RESUMEN
OBJECTIVE: To asses the diagnostic accuracy of endoscopic ultrasonography (EUS) for the local and regional staging of esophageal cancer, and its possible alteration resulting from the performance of preoperative chemoradiation. METHODS: Prospective study of 85 consecutive patients with esophageal cancer evaluated by EUS and operated between January 1992 and December 1995. 28 of these patients had received previous induction therapy. In all cases, EUS examination was performed by the same physician not informed about the results of previous morphological explorations. Histopathological analysis of all specimens was performed by the same pathologist, not informed about the results of the EUS. Data were collected by another independent observer. RESULTS: EUS examination resulted in incomplete staging in 8 patients (9.5%) with severe stenosis precluding endoscope passage. The accuracy, specificity and sensibility of EUS in detecting the depth of esophageal involvement (T0-2 vs T3-4) were 82.3%, 78% and 86% respectively, and 72%, 70% and 73% respectively for the lymph node metastasis. The overall accuracy of EUS in identifying the preoperative stage was 67% with a clear-cut alteration when patients had received induction therapy (61% vs 72%). On the other hand, 7(64%) of the 11 patients thought to have a complete response at endosonography had no residual tumor. CONCLUSION: EUS provides precise information for the preoperative identification of locally advanced esophageal tumor, even after induction therapy. The latter alters the diagnostic accuracy of EUS, although complete responders could be identified in two-thirds os cases.
Asunto(s)
Endosonografía , Neoplasias Esofágicas/diagnóstico por imagen , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Neoplasias Esofágicas/terapia , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estadificación de Neoplasias , Estudios ProspectivosRESUMEN
Objectivo: Evaluar la presición diagnóstica de la ecoendoscopía para la apreciación de la extensión loco-regional del cáncer del esófago, y su eventual modificación ante un tratamiento neoadyuvante con quimio y radioterapia. Método: Estudio prospectivo sobre 85 pacientes operados por un cáncer del esófago entre enero de 1992 y diciembre de 1995, todos evaluados previamente con ecoendoscopía. Del total de 85 pacientes, 21 recibieron un tratamiento neoadyuvante con quimio y radioterapia. Todos los estudios endoscópicos fueron realizados por el mismo operador, que ignoraba el resultado de otros estudios morfológicos. Todos los exámenes anatomapotológicos de la pieza de resección fueron realizados por el mismo operador que desconocía el resultado de la ecoendoscopía preoperatoria. La confrontación de los datos de la anatomía patológica y de la ecoendoscopía fue realizado por un tercer observador independiente. Resultados: La ecoendoscopía fue incompleta por una estenosis esofágica en 8 casos (9,5 por ciento). La evaluación de la invasión de la pared esofágica tuvo una exactitud del 82,3 por ciento, uma sensibilidad del 78 por ciento y una espeficificidad del 86 por ciento. La evaluación de la extensión ganglionar tuvo una exactitud del 72 por ciento, una sensibilidad del 70 por ciento y una especificidad del 73 por ciento. La evaluación del estadío fue concordante en el 67 por ciento de los casos con un rendimiento totalmente alterado después de realizar tratamiento neoadyuvante con radio-quimioterapia (61 por ciento contra 72 por ciento). Paralelamente, 7 (64 por ciento) de los 11 enfermos que tuvieron una correlación ecoendoscópica perfecta habían tendio una respuesta completa con el tratamiento neoadyuvante. Conclusión: La ecoendoscopías es un método preciso para la evaluación preoperatoria de los tumores del esófago localmente avanzados, asi mismo después de un tratamiento deoadyuvante. Esta última alternativa modifica negativamente el rendimento ddiagnóstico pero de todas formas permite dos veces sobre tres realizar una correlación perfecta en aquellos enfermos que tuvieron una respuesta completa al tratamiento neoadyuvante.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Adenocarcinoma , Carcinoma de Células Escamosas , Carcinoma , Endosonografía , Neoplasias Esofágicas , Leiomiosarcoma , Adenocarcinoma/terapia , Anciano de 80 o más Años , Carcinoma de Células Escamosas/terapia , Carcinoma/terapia , Neoplasias Esofágicas/terapia , Leiomiosarcoma/terapia , Estadificación de Neoplasias , Estudios ProspectivosRESUMEN
Objectivo: Evaluar la presición diagnóstica de la ecoendoscopía para la apreciación de la extensión loco-regional del cáncer del esófago, y su eventual modificación ante un tratamiento neoadyuvante con quimio y radioterapia. Método: Estudio prospectivo sobre 85 pacientes operados por un cáncer del esófago entre enero de 1992 y diciembre de 1995, todos evaluados previamente con ecoendoscopía. Del total de 85 pacientes, 21 recibieron un tratamiento neoadyuvante con quimio y radioterapia. Todos los estudios endoscópicos fueron realizados por el mismo operador, que ignoraba el resultado de otros estudios morfológicos. Todos los exámenes anatomapotológicos de la pieza de resección fueron realizados por el mismo operador que desconocía el resultado de la ecoendoscopía preoperatoria. La confrontación de los datos de la anatomía patológica y de la ecoendoscopía fue realizado por un tercer observador independiente. Resultados: La ecoendoscopía fue incompleta por una estenosis esofágica en 8 casos (9,5 por ciento). La evaluación de la invasión de la pared esofágica tuvo una exactitud del 82,3 por ciento, uma sensibilidad del 78 por ciento y una espeficificidad del 86 por ciento. La evaluación de la extensión ganglionar tuvo una exactitud del 72 por ciento, una sensibilidad del 70 por ciento y una especificidad del 73 por ciento. La evaluación del estadío fue concordante en el 67 por ciento de los casos con un rendimiento totalmente alterado después de realizar tratamiento neoadyuvante con radio-quimioterapia (61 por ciento contra 72 por ciento). Paralelamente, 7 (64 por ciento) de los 11 enfermos que tuvieron una correlación ecoendoscópica perfecta habían tendio una respuesta completa con el tratamiento neoadyuvante. Conclusión: La ecoendoscopías es un método preciso para la evaluación preoperatoria de los tumores del esófago localmente avanzados, asi mismo después de un tratamiento deoadyuvante. Esta última alternativa modifica negativamente el rendimento ddiagnóstico pero de todas formas permite dos veces sobre tres realizar una correlación perfecta en aquellos enfermos que tuvieron una respuesta completa al tratamiento neoadyuvante. (AU)