RESUMEN
INTRODUCTION: Venous thromboembolism (VTE) may be the first sign of an undiagnosed cancer. The RIETE and SOME scores aim to identify patients with acute VTE at high risk of occult cancer. In the present study, we evaluated the performance of both scores. METHODS: The scores were evaluated in a retrospective cohort from two centers. The area under the receiver-operating characteristics curve (AUC) evaluated the discriminatory performance. RESULTS: The RIETE score was applied to 815 patients with provoked and unprovoked VTE, of whom 56 (6.9%) were diagnosed with cancer. Of the 203 patients classified as high-risk, 18 were diagnosed with cancer, representing 32.1% (18/56) of the total cancer diagnoses. In the group of 612 low-risk patients, 67.9% of the cancer cases were diagnosed (38/56). Sensitivity, specificity, negative and positive predictive values, and AUC were 32%, 76%, 94%, 9%, and 0.430 (95% confidence interval [CI], 0.38â0.47), respectively. The SOME score could be calculated in 418 patients with unprovoked VTE, of whom 33 (7.9%) were diagnosed with cancer. Of the 45 patients classified as high-risk, three were diagnosed with cancer, representing 9.1% (3/33) of the total cancer diagnoses. In the group of 373 low-risk patients, 90.9% of the cancer cases were diagnosed (30/33). Sensitivity, specificity, negative and positive predictive values, and AUC were 33%, 88%, 94%, 20%, and 0.351 (95% CI, 0.27â0.43), respectively. CONCLUSIONS: The performance of both scores was poor. Our results highlight the need to develop new models to identify high-risk patients who may benefit from an extensive cancer screening strategy.
Asunto(s)
Neoplasias , Tromboembolia Venosa , Humanos , Tromboembolia Venosa/etiología , Tromboembolia Venosa/diagnóstico , Tromboembolia Venosa/epidemiología , Femenino , Masculino , Estudios Retrospectivos , Persona de Mediana Edad , Anciano , Neoplasias/complicaciones , Neoplasias/epidemiología , Curva ROC , Medición de Riesgo/métodos , Área Bajo la Curva , Adulto , Neoplasias Primarias Desconocidas/complicaciones , Neoplasias Primarias Desconocidas/diagnóstico , Neoplasias Primarias Desconocidas/epidemiologíaRESUMEN
La quimioterapia de la neurocisticercosis nació lógicamente por el poco éxito de la cirugía, que generalmente es paliativa y no curativa. Praxicuantel es la única droga acerca de la cual se han publicado series de más de 100 casos y con seguimiento de más de dos años. Su uso se ha hecho universal. Razones éstas para escogerlo como tema de este escrito. Se pretende contribuir a determinar su valor terapéutico en el tratamiento de la neurocisticercosis por medio del monitoreo clínico y radiológico de 50 enfermos seguidos entre 10 (72 por ciento) y más de 10 años (28 por ciento). Se les había tratado con praxicuantel a la dosis de 50mg por kilogramo de peso, durante 15 días. El 26 por ciento recibió un tratamiento, el 58 por ciento dos tratamiento y el 22 por ciento tres o más. Se les estudió una vez más clínica y radiológicamente por tomografía axial computada de cráneo o resonancia magnética, las pruebas biológicas se hicienron únicamente en los casos sospechosos de actividad. Como resultados se registró 68 por ciento de curaciones clínicas o mejorías importantes. Se hace énfasis en 6 por ciento de los casos en donde el proceso de curación clínica fue aparente. Se confirma que neurociticercosis es un padecimiento crónico generalizado, en el que la evolución se hace por períodos de actividad, alternando con períodos de recesión. Se condena el uso de testigos y se sugiere para ulteriores investigaciones el que sigan amplias series de casos durante largos lapsos. Se insiste en que el mejor tratamiento de la enfermedad es la profilaxis