RESUMEN
A hanseníase é uma doença crônica e infectocontagiosa causada pelo Mycobacterium leprae (M. leprae). Apresenta alta infectividade e baixa patogenicidade. O estudo teve como objetivo relatar a identificação de um paciente com hanseníase multibacilar através do teste sorológico (LID) em ação de busca ativa. Paciente do sexo masculino, 54 anos, residente em Governador Valadares, Minas Gerais, Brasil, proveniente da busca ativa do Núcleo de Pesquisa em Hansenologia (NuPqHans/UFJF-GV), apresentou teste sorológico positivo para proteínas recombinantes do bacilo (ML0405/ML2331). Encaminhado ao Centro de Referência de Doenças Endêmicas e Programas Especiais (CREDENPES), queixando-se de lesões na pele e nódulos pelo corpo, relatou histórico de traumas na cabeça, tonturas ocasionais, dormência nos pés e sangramento nasal. O paciente apresentou resultados de baciloscopia e biopsia positivos, concluindo o diagnóstico de hanseníase multibacilar, recebendo poliquimioterapia indicada. Após três meses de tratamento observou-se redução na área/diâmetro das lesões do abdômen, indicando a eficácia do tratamento. O resultado positivo do teste sorológico, permitiu a identificação de um paciente multibacilar, até então sem diagnóstico de hanseníase. Ademais, a utilização do teste sorológico LID nas atividades de busca ativa em áreas endêmicas para realização do diagnóstico precoce pode contribuir para o conceito zero hanseníase estipulado pela Organização Mundial da Saúde. (AU).
Leprosy is a chronic and infectious disease caused by Mycobacterium leprae (M. leprae). It has high infectivity and low pathogenicity. The aim of this study was to report the identification of a patient with multibacillary leprosy using the serological test (LID) during an active search. A 54-year-old male patient, living in Governador Valadares, Minas Gerais, Brazil, from the active search of the Leprosy Research Center (NuPqHans/UFJF-GV), presented a positive serological test for recombinant bacillus proteins (ML0405/ML2331). He was referred to the Reference Center for Endemic Diseases and Special Programs (CREDENPES), complaining of skin lesions and nodules all over his body, and reported a history of head trauma, occasional dizziness, numbness in his feet, and nosebleeds. The patient presented positive bacilloscopy and biopsy results, concluding the diagnosis of multibacillary leprosy and receiving the indicated multidrug therapy. After three months of treatment, there was a reduction in the area/diameter of the lesions on the abdomen, indicating the effectiveness of the treatment. The positive result of the serological test (LID) allowed the identification of a multibacillary patient, who until then had not been diagnosed with leprosy. In addition, the use of the LID serological test in active search activities in endemic areas for early diagnosis can contribute to the zero-leprosy concept stipulated by the World Health Organization. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Lepra Multibacilar/diagnósticoRESUMEN
Introdução: A hanseníase é uma infecção crônica causada pelo Mycobacterium leprae acometendo primariamente os nervos periféricos. Sabe-se que apesar da redução do número de casos novos, a transmissão continua ativa pelaincidência de casos em menores de 15 anos. Assim, torna-se relevante a busca de métodos diagnósticos mais sensíveis e específicos para a detecção de infecção subclínica. Objetivo: verificar através da qPCR, a presença do M. lepraeem raspados intradérmicos (RI) de indivíduos atendidos no CREDEN-PES/GV/MG. Método: Realizou-se coletas de amostras de raspado intradérmico (RI) de 411 participantes para determinação do índice baciloscópico (IB), extração e amplificação de DNA do M. leprae. Os participantes foram divididos em dois grupos: GRUPO 1, "Casos notificados", registrados no SINAN; GRUPO 2, "Indivíduos não notificados", que apresentavam quadro de suspeição diagnóstica para hanseníase. Do total de 411 amostras coletadas, 158 foram obtidas de casos notificados e 253 de indivíduos não notificados. Resultados: Verificou-se que do total de casos, 58.86% (masculino) e 41.14% (feminino). Entre os indivíduos não notificados, 53,36% (masculino) e 46,64% (feminino). Considerando a faixa etária, ambos os grupos apresentaram idade (40 a 69 anos). Quanto ao IB, 34,18% (casos) e 0% (não notificados) apresentaram IB positivo. Na qPCR, 82,28% dos casos e 47,43% dos indivíduos não notificados testaram positivo, com uma razão de chance de adoecimento de 5,14. Conclusão: É possível inferir, que os indivíduos com suspeição de hanseníase, com a qPCR positiva, podem ser portadores de infecção subclínica e potenciais transmissores do M. leprae para indivíduos mais susceptíveis.
Introduction: Leprosy is a chronic infection caused by Mycobacterium leprae, primarily affecting the peripheral nerves. It is known that despite the reduction in the number of new cases, transmission remains active due tothe incidence of cases in children under 15 years of age. Thus, the search for more sensitive and specific diagnostic methods for the detection of subclinical infection becomes relevant. Objective: to verify, through qPCR, the presence of M. leprae in intradermal scrapings (IS) of individuals treated at CREDEN-PES/GV/MG. Method: Intradermal scraping (IS) samples were collected from 411 participants to determine the bacilloscopic index (BI), extraction, and amplification of M. leprae DNA. Participants were divided into two groups: GROUP 1, "Notified cases," registered at SINAN; GROUP 2, "Individuals not notified," who had a suspected diagnosis of leprosy. Of the total of 411 samples collected, 158 were obtained from notified cases and 253 from not notified individuals. Results: It was found that of the total number of cases, 58.86% (male) and 41.14% (female). Among the not notified individuals, 53.36% (male) and 46.64% (female). Considering the age range, both groups were aged (40 to 69 years). As for the IS,34.18% (cases) and 0% (not notified) had a positive IS. In qPCR, 82.28% of cases and 47.43% of not notified individuals tested positive, with an illness odds ratio of 5.14. Conclusion:It is possible to infer those individualswith suspected leprosy, with positive qPCR, may be carriers of subclinical infection and potential transmitters of M. lepraeto more susceptible individuals.