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Objective: to identify predictive factors of response to pegylatedinterferon alpha-2b and ribavirin in patients with genotype 1chronic hepatitis C. Viral kinetics were studied in weeks 2 and 4.Methods: a prospective and consecutive study of patients withgenotype 1 chronic hepatitis C referred to our Hepatology Clinicbetween January 2004 and October 2006 for antiviral treatment.Baseline data were recorded and viremia levels were determinedhours before the weekly dose of pegylated interferon by qualitativeand quantitative PCR.Results: 57 patients were included in the study, although 3 ofthese were excluded during follow up; 65% were male (n = 35),with a mean age of 42 (26-65) years. Baseline viremia levels were> 800,000 IU/mL in 67% (n = 36). Liver biopsy was performedin 86% (n = 46), 22% (n = 12) had advanced fibrosis. Forty werenaïve, 4 relapsing and 10 non-responders. Ribavirin dose wasmodified in one patient alone due to adverse effects. End treatmentresponse and sustained virological response (SVR) were 59and 41%, respectively. A univariate analysis revealed a statisticallysignificant association of SVR with baseline viremia (p = 0.006),baseline GGT (p = 0.025), and a reduction in viremia >= 2 logs at2, 4 and 12 weeks (p = 0.001). The extent of viremia reduction atweek 2 was associated with 100% SVR, and at 4 weeks the positivepredictive values was 84% and the negative predictive valueswas 96.5%. A subanalysis of the naïve group yielded analogousresults.Conclusions: in our study, a reduction in viremia >= 2 logs2 weeks after treatment could ensure SVR. At 4 weeks, mostnon-responders could be identified(AU)

Objetivo: identificar qué factores predicen la respuesta al interferónpegilado alfa-2b y ribavirina en pacientes con hepatitiscrónica C genotipo 1. Se estudió la cinética viral en la semana 2 y4.Métodos: se evaluaron de forma prospectiva y consecutiva alos pacientes con hepatitis crónica C genotipo 1 remitidos a nuestraconsulta de hepatología entre enero de 2004 y octubre de2006, para tratamiento antiviral. Se recogieron datos basales y laviremia se determinó horas antes de la dosis semanal de interferónpegilado por PCR cualitativa y cuantitativa.Resultados: cincuenta y siete pacientes fueron incluidos aunque3 fueron excluidos durante el seguimiento. Un 65% fueronvarones (n = 35) con edad media de 42 (26-65) años. La viremiabasal fue > 800.000 UI/ml en 67% (n = 36). Se realizó biopsiahepática en 86% (n = 46), 22% (n = 12) tenían fibrosis avanzada.40 fueron naïves, 4 recidivantes y 10 no respondedores. La dosisde ribavirina se modificó por efecto secundario sólo en un paciente.La RFT y la RVS fueron de 59 y 41%, respectivamente. Elanálisis univariante mostró asociación estadísticamente significativacon RVS de la viremia basal (p = 0,006), GGT basal (p =0,025) y el descenso en la viremia >= 2 logaritmos a las 2, 4 y 12semanas (p = 0,001). El descenso de la viremia en la semana 2 seasoció con 100% de RVS y a las 4 semanas el VPP fue 84% y elVPN 96,5%. Se realizó un subanálisis en el grupo de pacientesnaïves con resultados superponibles.Conclusiones: en nuestro estudio el descenso de la viremia >= 2 logaritmos a las 2 semanas de tratamiento aseguró la RVS. Alas 4 semanas, identificamos a la gran mayoría de los pacientes norespondedores(AU)

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Objetivos: Primario: valorar la necesidad de una segunda endoscopia con estudio anatomopatológico para confirmar la curación de todas las úlceras gástricas diagnosticadas previamente mediante endoscopia, en una población de riesgo intermedio de cáncer gástrico. Secundario: correlacionar el juicio diagnóstico del endoscopista y el diagnóstico anatomopatológico. Pacientes y métodos: análisis prospectivo de todos los pacientes diagnosticados de úlcera gástrica mediante endoscopia en el Hospital General de Ciudad Real durante tres años. Se recogieron datos demográficos, clínicos, endoscópicos y anatomopatológicos de la primera y sucesivas endoscopias. Se tomaron al menos seis muestras de biopsia del nicho y se valoró la presencia de H. pylori. Resultados: se incluyeron 302 pacientes. Se diagnosticó infección por H. pylori en 173 (57%) y se documentó la toma de AINE en 113 (37%). El valor predictivo positivo y negativo para malignidad del diagnóstico endoscópico atendiendo a los pliegues, fondo y bordes del nicho fue de 34 y 97%, respectivamente. La segunda endoscopia sólo diagnosticó un paciente. Al final del seguimiento, el diagnóstico etiológico fue de 276 casos de úlcera péptica, 1 de úlcera por enfermedad de Crohn y 25 de úlcera neo-plásica (21 adenocarcinomas, 4 linfomas). Conclusiones: en una población de riesgo intermedio de cáncer gástrico, no está indicada la realización sistemática de una segunda endoscopia en pacientes con úlcera gástrica en los que la visión endoscópica y la biopsia del nicho no indican malignidad(AU)

Objectives: Primary: to assess the necessity of a second endoscopy with a pathology study to confirm the healing of all gastric ulcers previously diagnosed through endoscopy in a population at intermediate risk for gastric cancer. Secondary: to assess correlation between endoscopic findings and pathology diagnosis. Patients and methods: a prospective analysis of patients diagnosed with gastric ulcer through endoscopy at Hospital General de Ciudad Real (Spain) over three years. We collected demographic, clinical, endoscopic, and pathological data for the first and subsequent endoscopies. We collected at least six biopsies obtained from ulcer margins, and assessed H. pylori infection. Results: Three hundred and two patients were included in this study. H. pylori infection was diagnosed in 173 (57%), and 113 (37%) patients had used NSAIDs. The positive and negative predictive value for malignancy of endoscopic diagnosis regarding ulcer fold, base, and margins were 34 and 97%, respectively. Only one patient was diagnosed with a tumor during the second endoscopy. At the end of follow-up, the etiology of the ulcer was considered as peptic in 276 patients; Crohn's disease-related in one, and neoplastic in 25 patients (21 adenocarcinomas, 4 lymphomas). Conclusions: in an intermediate-risk population for gastric cancer a second endoscopy is not justified for gastric ulcer patients when endoscopy and biopsy results do not suggest malignancy(AU)

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