RESUMEN

OBJETIVOS: Evaluar si los inhibidores de la colinesterasa pueden inducir manía, y determinar si este efecto puede estar relacionado con estados u otras características previas de los pacientes. MÉTODO: Se realizó una revisión sistemática, incluyendo artículos publicados en ISI Web of Knowledge y PubMed, desde enero de 1990 a marzo de 2018, siguiendo criterios PRISMA. RESULTADOS: De 326 estudios identificados, se incluyeron en la revisión 16. En los casos comunicados hay una correlación entre la introducción de un inhibidor de la colinesterasa y la aparición de un episodio maníaco/hipomaníaco. El riesgo parece ser mayor si el paciente tiene antecedentes de trastorno afectivo y si está tomando medicación antidepresiva. CONCLUSIONES: Los inhibidores de la colinesterasa pueden inducir manía en algunos pacientes. Más estudios son necesarios para una mejor comprensión de este fenómeno; se deben tomar precauciones al prescribir estos fármacos en pacientes de riesgo

AIMS: To evaluate if cholinesterase inhibitors can induce mania, and if so to determine if this effect could be related to pre-existing conditions and other patient characteristics. METHODS: A systematic review was conducted that included articles published in PubMed and ISI Web of Knowledge from January 1990 to March 2018, following PRISMA guidelines. RESULTS: From a total of 326 studies found, 16 were included in the review. In the reported cases, there was a correlation between the introduction of a cholinesterase inhibitor and the development of a manic/ hypomanic episode. The risk appears to be higher if the patient had a history of affective disorder and if he/she was taking antidepressant medication. CONCLUSIONS: Cholinesterase inhibitors may induce mania in some patients. Further studies are needed for a better understanding of this phenomenon. Care should be taken when prescribing these drugs in specific patients

Asunto(s)

RESUMEN

Methylphenidate (MPD) is a commonly administered drug to treat children suffering from attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Alterations in septal driven hippocampal theta rhythm may underlie attention deficits observed in these patients. Amongst others, the septo-hippocampal connections have long been acknowledged to be important in preserving hippocampal function. Thus, we wanted to ascertain if MPD administration, which improves attention in patients, could affect septal areas connecting with hippocampus. We used low and orally administered MPD doses (1.3, 2.7 and 5 mg/Kg) to rats what mimics the dosage range in humans. In our model, we observed no effect when using 1.3 mg/Kg MPD; whereas 2.7 and 5 mg/Kg induced a significant increase in c-fos expression specifically in the medial septum (MS), an area intimately connected to the hippocampus. We analyzed dopaminergic areas such as nucleus accumbens and striatum, and found that only 5 mg/Kg induced c-fos levels increase. In these areas tyrosine hydroxylase correlated well with c-fos staining, whereas in the MS the sparse tyrosine hydroxylase fibers did not overlap with c-fos positive neurons. Double immunofluorescence of c-fos with neuronal markers in the septal area revealed that co-localization with choline acethyl transferase, parvalbumin, and calbindin with c-fos did not change with MPD treatment; whereas, calretinin and c-fos double labeled neurons increased after MPD administration. Altogether, these results suggest that low and acute doses of methylphenidate primary target specific populations of caltretinin medial septal neurons.

RESUMEN

INTRODUCTION: Lack of insight is a common clinical problem in psichiatric patients, but few times has been properly studied until recently. Patients with good insight tend to show a better treatment adherence with a better prognosis and swow less hostility. This study aims to investigate whether there is a relationship between the hostility degree and insight or not and to anlalyze if there are insight quantitative differences between the patients regarding their diagnoses. METHOD: 168 psychotic patients were studied (including 86 patients with schizophrenia and 43 with bipolar disorder). PANNS P7 (hostility) item and G14 (poor impulse control) were analized in order to assess patients' violence and G12 in order to assess insight. All these data was correlated. It was also analyzed the PANSS results of schizophrenic vs bipolar patients regarding insight and hostility separately looking for a more homogenic pull of patients. RESULTS: Patients with greater hostility showed a worse impulse control and poorer insight than the rest. Schizophrenic patients showed a greater hostility and lower insight than bipolar patients. DISCUSSION: Lack of insight may lead to a greater hostility and worse impulse control. Therapeutic interventions adressed to improve insight could indirectly lower hostility and gain a better impulse control for psychotic patients.

Asunto(s)

RESUMEN

Introducción. En pacientes con trastornos psiquiátricos el déficit en la capacidad de introspección o insight es frecuentemente un problema clínico importante, pero ha sido pocas veces objeto de estudio formal. Los pacientes psicóticos con buen insight suelen cumplir mejor las pautas de medicación siendo un factor de buen pronóstico y muestran menor hostilidad. Con este estudio se pretende valorar si existe una relación entre el grado de hostilidad del paciente y la conciencia de enfermedad además de analizar si el grado de conciencia de enfermedad varía según el diagnóstico del paciente (esquizofrenia vs. trastorno bipolar). Metodología. Se estudiaron en 168 pacientes psicóticos (entre ellos 86 con esquizofrenia y 43 con trastorno bipolar) los ítems de la PANSS P7 (hostilidad) y G14 (control deficiente de impulsos) para valorar el grado de violencia y el ítem G12 (ausencia de juicio e introspección) correlacionándolos entre ellos. Para observar si había diferencias en cuanto a insight y hostilidad según el diagnóstico, se estudiaron los datos utilizando una muestra más reducida y homogénea comparando los pacientes diagnosticados de esquizofrenia con los diagnosticados de trastorno bipolar. Resultados. Los pacientes con mayor hostilidad presentaban un peor control de impulsos y una pobre conciencia de enfermedad. Los pacientes diagnosticados de esquizofrenia presentan una mayor hostilidad y un peor insight comparados con los diagnosticados de trastorno bipolar. Discusión. La ausencia de introspección supondría un mayor nivel de hostilidad y mayor déficit de control de impulsos. Las estrategias terapéuticas encaminadas a aumentar el grado de insight del paciente podrían disminuir indirectamente el grado de hostilidad y proporcionar un mejor control de los impulsos(AU)

Introduction. Lack of insight is a common clinical problem in psychiatric patients, but few times has been properly studied until recently. Patients with good insight tend to show a better treatment adherence with a better prognosis and show less hostility. This study aims to investigate whether there is a relationship between the hostility degree and insight or not and to analyse if there are insight quantitative differences between the patients regarding their diagnoses. Method. One hundred and sixty-eight psychotic patients were studied (including 86 patients with schizophrenia and 43 with bipolar disorder). PANNS P7 (hostility) item and G14 (poor impulse control) were analysed in order to assess patients’ violence and G12 in order to assess insight. All these data were correlated. It was also analysed the PANSS results of schizophrenic vs bipolar patients regarding insight and hostility separately looking for a more homogenic pull of patients. Results. Patients with greater hostility showed a worse impulse control and poorer insight than the rest. Schizophrenic patients showed a greater hostility and lower insight than bipolar patients. Discussion. Lack of insight may lead to a greater hostility and worse impulse control. Therapeutic interventions addressed to improve insight could indirectly lower hostility and gain a better impulse control for psychotic patients(AU)

Asunto(s)

RESUMEN

Objetivo: Valorar la aceptabilidad, efectividad y cumplimiento terapéutico de una nueva formulación bucodispersable de mirtazapina en pacientes con depresión (según criterios del DSM-IV). Método: Estudio clínico multicéntrico, prospectivo, abierto, no controlado, en 49 pacientes provenientes de consultas externas de 7 servicios de psiquiatría, durante 6 semanas. Se realizaron evaluaciones mediante la escala de Hamilton para la Depresión de 17 ítems y la escala de Impresión Clínica Global, subescalas de gravedad y de cambio (ICG-G, ICG-C), y se valoraron los efectos adversos, el cumplimiento terapéutico de los pacientes y el Cuestionario de aceptabilidad y preferencia (Soltab Patient Preference Survey). Resultados: La puntuación media total de la escala Hamilton para la Depresión de 17 ítems (HAMD-17) fue de 23,27 en la visita basal y disminuyó a 12,84 el día 15 (p < 0,0001) y a 6,81 el día 45 (p < 0,0001), con una mejoría estadísticamente significativa y clínicamente relevante. Al finalizar el estudio, el 70% de los pacientes había mejorado mucho o bastante según la subescala de Impresión Clínica Global de cambio (ICG-C). Las principales razones para preferir la nueva forma bucodispersable de mirtazapina fueron: la facilidad de uso, el hecho de que no sea necesario ingerir agua, la posibilidad de tomarla en cualquier momento y lugar, y la sensación de estar menos medicado. ConclusiÓn: Éste es el primer estudio realizado en España en el que se valora la aceptabilidad de la nueva formulación bucodispersable de mirtazapina, además de la eficacia, la seguridad, la tolerabilidad y el cumplimiento terapéutico en pacientes con depresión

Objective: To assess the acceptability and effectiveness of the new fast dissolving, orally disintegrating mirtazapine tablet formulation and therapeutic compliance with this treatment in patients with a major depressive episode (DSM-IV criteria). Method: A multicenter, observational, prospective, open, and non-controlled study was performed. Forty-nine patients from seven outpatient psychiatric clinics in Spain were evaluated over a 6-week period. Evaluation was performed using the following scales: the 17-item Hamilton Depression Scale (HAM-D-17), the severity and improvement subscales of the Clinical Global Impression scale (CGI-S and CGI-I), and an acceptability questionnaire (Soltab Patient Preference Survey). Results: The total average HAM-D-17 score decreased from 23.27 at baseline to 12.84 on day 15 (p<0.0001) and 6.81 on day 45 (p<0.0001). This decrease was statistically significant and clinically relevant. Seventy percent of the patients showed "much" or "some" improvement at day 45 (CGI-I). The main reasons for preferring fast dissolving mirtazapine tablets were that they are easy to take, there is no need to drink water, they can be swallowed at any time and place, and there is no feeling of being on medication. Conclusion: This is the first study performed in Spain that assesses the acceptability, effectiveness, and tolerability of the new orally disintegrating mirtazapine formulation, as well as drug compliance, in patients with depression

Asunto(s)

RESUMEN

En el trabajo se describen y ordenan en categorías las referencias a la psicoterapia que aparecen en el curso de 16 grupos focales: ocho eran de psiquiatras (residentes de primer año, residentes de último año, psiquiatras de treinta a cuarenta años, psiquiatras de cuarenta a cincuenta, psiquiatras de más edad, psiquiatras académicos, psiquiatras tutores de residentes y antipsiquiatras), cinco de otros grupos de profesionales (médicos generales, psicólogos, neurólogos, trabajadores sociales y enfermeros) y tres de usuarios (pacientes no psicóticos, pacientes psicóticos y familiares de pacientes). La conducción de los grupos fue no directiva y centrada en temas generales, sin preguntas específicas sobre la psicoterapia. Las reuniones se grabaron y se analizaron las transcripciones. Para el análisis se siguió un procedimiento basado en la grounded theory (lectura reiterada, extracción abierta de temas o categorías y adscripción de los segmentos del texto a las categorías). En todos los grupos se dio más importancia a la relación y a los aspectos personales de los terapeutas que a las facetas técnicas o el contenido de la psicoterapia. La psicoterapia aparece como un elemento esencial en la identidad y la imagen de los psiquiatras (AU)

Asunto(s)

RESUMEN

Introducción: Resulta complejo aproximarse a la experiencia subjetiva como constructo de forma global, de hecho ha sido un campo de discusión tradicional en la fenomenología. Más aventurado resulta acercarse a la experiencia subjetiva de pacientes psicóticos con tratamiento neuroléptico. Partiendo de las limitaciones del método cuantitativo como forma de abordaje, sugerimos como complementario el método cualitativo con grupos focales. Método: Se celebraron doce grupos focales de pacientes psicóticos pertenecientes a cinco ámbitos asistenciales diferentes. En total participaron 88 pacientes con más de un año de experiencia con el tratamiento. La conducción de los grupos fue suavemente directiva. Todos los grupos han sido grabados en audio y transcritos, y el contenido del discurso codificado en categorías y subcategorias temáticas extraídas y consensuadas a partir de la lectura repetida de las transcripciones. Para el análisis se ha empleado una aplicación informática específica (Nvivo). Resultados: Se presentan las principales categorías obtenidas en un primer nivel de análisis descriptivo, ejemplificado con citas literales de nuestros grupos. Se pretende que el lector se aproxime de una forma ordenada a la temática espontánea que surge entre pacientes psicóticos opinando sobre el tratamiento neuroléptico. De dichas categorías se infiere que los participantes son "expertos" en identificar y definir los efectos derivados del tratamiento, con especial énfasis en los negativos y frecuentemente de forma más compleja que en un ítem de una escala. Resulta patente a su vez que si establecen diferencias entre fármacos. Salen a relucir factores como actitudes, expectativas, relación terapéutica y contexto asistencial entre otros, influyentes en la experiencia subjetiva y como consecuencia en la cumplimentación y adherencia terapéutica (AU)

Asunto(s)