RESUMEN
A cicatrização adequada das feridas cirúrgicas é influenciada pela técnica operatória, pela presença de intercorrências pós-cirúrgicas e pelos hábitos de vida do paciente. Relatamos caso de paciente submetido a exérese de carcinoma basocelular por cirurgia micrográfica de Mohs e reconstrução com enxertia cutânea palpebral. No pós-operatório houve necrose do enxerto devido má perfusão do leito cirúrgico imputada ao tabagismo. O tabagismo interfere na embebição plasmática e neovascularização do enxerto, além de promover estresse oxidativo e disfunção endotelial. O cirurgião deve orientar a suspensão do tabagismo por pelo menos quatro semanas antes do procedimento, a fim de evitar maiores riscos de complicações.
Adequate healing of surgical wounds is influenced by the operative technique, the presence of postoperative complications, and the patient's life style. The authors of the present paper report the case of a patient who underwent excision of a basal cell carcinoma by Mohs micrographic surgery and reconstruction with palpebral skin grafting. The graft necrosed in the postoperative period due to poor perfusion of the surgical bed, correlated to smoking habits. Smoking interferes with plasma perfusion and graft neovascularization, and promotes oxidative stress and endothelial dysfunction. Surgeons should recommend the cessation of smoking for at least 4 weeks prior to the procedure in order to avoid further risks of complications.
Asunto(s)
Cicatrización de Heridas , Heridas y Lesiones , Hábitos , Estilo de Vida , Tabaquismo , Carcinoma Basocelular , Fumar , Cirugía de Mohs , Estrés Oxidativo , NecrosisRESUMEN
BACKGROUND: Plantar fibromatosis or Ledderhose disease is characterized by a benign fibroblastic proliferation of the plantar fascia. It is an illness with unknown etiology and a complex treatment in its most intense manifestation. OBJECTIVE: The authors describe a surgical option for extensive cases where conservative treatments are not successful. Surgical techniques may vary according to the site and extent of the lesions. METHODS: Surgical treatment with wide resection of the lesion and second intention healing using a hydrocolloid dressing. RESULTS: After a 3-year follow-up with no recurrence, the authors demonstrated an excellent result, which led to an important improvement in the patient's quality of life. CONCLUSION: Surgical treatment can be a good option for plantar fibromatosis. Giant lesions can be treated with wide excisions and second intention healing, with low risk of aesthetic and functional complications.
Asunto(s)
Fibromatosis Plantar/cirugía , Neoplasias Primarias Múltiples/cirugía , Cicatrización de Heridas , Vendas Hidrocoloidales , Femenino , Fibromatosis Plantar/patología , Estudios de Seguimiento , Humanos , Persona de Mediana Edad , Neoplasias Primarias Múltiples/patología , Carga TumoralRESUMEN
Descrevemos dois casos de distrofia neuroaxonal infantil ou doença de Seitelberger, que é doença rara, neurodegenerativa, com herança autossômica recessiva. O primeiro caso, sexo masculino, com 8 anos de idade, apresentava atraso do desenvolvimento psicomotor, ataxia e fraqueza muscular. Ao exame físico foi encontrado nistagmo horizontal e vertical com palidez do disco óptico, hipotonia e arreflexia profunda. O segundo caso, sexo masculino, com 1 ano e 6 meses de idade, apresentava atraso do desenvolvimento psicomotor e convulsões. No exame físico, apresentava atrofia de nervo óptico, hipertonia e hiperreflexia. A biópsia de nervo sural de ambos os pacientes mostrou aumento dos axônios, compátivel com distrofia neuroaxonal. As características clínicas pleomórficas, bem como os achados neurofisiológicos variáveis tornam difícil firmar o diagnóstico, o qual é ajudado pela confirmação anatomopatológica dos esferóides neuroaxomais.
Asunto(s)
Niño , Humanos , Masculino , Lactante , Distrofias Neuroaxonales/patología , Biopsia , Electroencefalografía , Nervio Sural/patología , Tomografía Computarizada por Rayos XRESUMEN
Two cases of Lambert-Eaton myasthenic syndrome, in female patients whose neoplasm investigation was negative, are reported. Repetitive stimulation of ulnar nerve showed an incremental response (=187 per cent and +198 per cent). Needle EMG was normal in one of them, however, the other patient showed fibrillation potentials, positive sharp waves, potentials of low amplitude and short duration. The authors discuss the clinical, electrophysiological, and pathological features of the disease, as well as some aspects of the treatment and follow-up of these patients.
Asunto(s)
Adulto , Femenino , Humanos , Persona de Mediana Edad , Síndrome Miasténico de Lambert-Eaton/patología , Autoanticuerpos/sangre , Electromiografía , Síndrome Miasténico de Lambert-Eaton/inmunologíaRESUMEN
Objetivo: Estudar a prevalência de cäibras em uma populaçäo. Material e métodos: Foram entrevistadas 600 pessoas escolhidas aleatoriamente no Pronto Atendimento do Hospital das Clínicas, as quais responderam a um protocolo sobre cäibras, sendo avaliadas quanto à idade, sexo, profissäo, presença de cäibras, localizaçäo, fatores de desencadeamento, uso de medicamentos, doenças associadas, entre outros. Resultados: Das 600 pessoas entrevistadas, com uma idade média de 38,2 anos (mínima 6 - máxima 85 anos), eram do sexo feminino 61,3 por cento e 38,7 por cento do sexo masculino. A presença de cäibras ocorreu em 57,2 por cento sendo que o local de preferência foram as panturrilhas (61,5 por cento), predominando à noite (61,5 por cento), ao repouso (58,3 por cento) e com duraçäo menor que cinco minutos (62,1 por cento). O uso de diurético esteve associado em 9,6 por cento. Fraqueza muscular ocorreu em 40,2 por cento e HAS foi relatada em 13,1 por cento. Conclusäo: Este trabalho demonstrou que a cäibra teve uma alta incidência na populaçäo-alvo avaliada, devendo ser melhor estudada.