RESUMEN
BACKGROUND: Brazil is one of the highest tuberculosis (TB) burden countries of the world. Cutaneous tuberculosis (CTB) is a rare form of extrapulmonary manifestation of tuberculosis. This study aimed to describe the clinico-evolutive, laboratory and therapeutic aspects of CTB cases among patients from a cohort with TB in Rio de Janeiro, Brazil. METHODS: Cases of diagnosed CTB with microbiologic confirmation or clinical response to anti-tuberculous treatment associated with positive smear or histopathological findings between the years 2000 and 2016 were selected. RESULTS: Seventy-five patients with CTB were included, most were women (58.7%) with a median age of 42 years. CTB diagnosis was based on culture in only 42.7% of the cases. Scrofuloderma represented 50.7% of the cases, followed by erythema induratum of Bazin (EIB) (18.7%), tuberculous gumma (13.3%), lupus vulgaris (8%), TB verrucosa cutis (4%), orificial TB (2.7%) and associated forms (2.7%). Other TB presentations were pulmonary (22.7%), mammary (6.6%) and osteoarticular (4%). All patients who completed the treatment (97.3%) had their lesions healed. Only two patients (2.6%) needed to change the therapy due to adverse reactions. Fifty percent of EIB patients presented recurrence. CONCLUSIONS: These data highlight the diversity of CTB presentations and the importance of the skin to assist in early identification and treatment of TB. More studies are necessary to improve the knowledge on EIB for a better approach towards these patients, mainly in cases of recurrence.
Asunto(s)
Antituberculosos/uso terapéutico , Mycobacterium tuberculosis/aislamiento & purificación , Tuberculosis Cutánea/epidemiología , Tuberculosis Osteoarticular/epidemiología , Tuberculosis Pulmonar/epidemiología , Adolescente , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Brasil/epidemiología , Estudios de Cohortes , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios Prospectivos , Piel/microbiología , Piel/patología , Resultado del Tratamiento , Tuberculosis Cutánea/tratamiento farmacológico , Tuberculosis Cutánea/microbiología , Tuberculosis Cutánea/patología , Tuberculosis Osteoarticular/tratamiento farmacológico , Tuberculosis Osteoarticular/microbiología , Tuberculosis Pulmonar/tratamiento farmacológico , Tuberculosis Pulmonar/microbiología , Adulto JovenAsunto(s)
Osteomielitis/microbiología , Sporothrix/aislamiento & purificación , Esporotricosis/microbiología , Antifúngicos/uso terapéutico , Drenaje , Femenino , Humanos , Osteomielitis/diagnóstico , Osteomielitis/terapia , Esporotricosis/complicaciones , Esporotricosis/diagnóstico , Esporotricosis/terapia , Resultado del TratamientoRESUMEN
Introdução: o condiloma acuminado é provocado pelo Papilomavírus humano (HPV), do qual existem mais de 100 tipos distintos. Acredita-se que seja um dos facilitadores da transmissão sexual do HIV, sendo por isso importante o seu diagnóstico precoce e tratamento. Comumente utilizados em saúde pública, o ácido tricloroacético (TCA 90 por cento) e a eletrocauterização são métodos dolorosos e que necessitam de formação médica especializada. A solução de podofilina 25 por cento é bastante utilizada, porém a preparação é extremamente instável com curto período de durabilidade. Objetivo: os autores estudaram o uso domiciliar da podofilotoxina creme a 0,15 por cento, principal substância ativa da resina de podofilina, que inibe a metáfase celular, sendo uma medicação antiviral, que pode ser auto-aplicada. É considerada como forma de tratamento praticamente indolor quando comparada aos demais métodos. Métodos: os pacientes foram orientados a aplicarem o medicamento duas vezes ao dia, três vezes por semana por um máximo de quatro semanas (ciclos), com avaliação do número de lesões por consulta após cada ciclo. Resultados: a análise estatística provou ser significativa a diminuição do número de lesões ao longo do tratamento. O número de lesões da primeira consulta comparado respectivamente com o número após o primeiro ciclo e após o quarto ciclo mostraram p-valor=0,001134 e p-valor=0,000699. Ao final do quarto ciclo, observou-se cura em 72 por cento, melhora em 15 por cento e inalterado em 13 por cento dos pacientes. Conclusão: a auto-aplicação de podofilotoxina creme a 0,15 por cento para o tratamento de condiloma acuminado mostrou-se como um dos métodos mais eficazes para tratamento do HPV.