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Abstract Introduction Community health workers, like the physiotherapist, perform essential functions in primary health care, being an important element in the transformation of public policies. There are no reported studies investigating the knowledge of community health workers about health conditions amenable to physiotherapy intervention in primary health care. Objective To construct a questionnaire to investigate the perception of community health workers about health conditions that could be remedied by physiotherapy intervention in primary health care. Methods This was a methodological study in which it was initially an analysis matrix with the aim of encompassing the ideas contemplated in the questionnaire. To construct the instrument, a literature review was carried out, and health conditions treatable with physiotherapy in primary health care were chosen. To validate the content and appearance of the items, twelve physiotherapists specialized in primary health care judged the suitability of the items contained. The content validity index was used to determine the degree of agreement during the response analysis process. Subsequently, a semantic analysis was carried out through the understanding of the items by 15 community health workers. In the validation stage, two rounds of evaluation were carried out. Adjustments were made to 17 questions. Results The study investigated a questionnaire with 20 questions containing hypothetical situations of home visits, in which the resident's situation could or could not constitute a health risk amenable to physiotherapeutic intervention. Conclusion The community health workers perception instrument on health conditions amenable to physiotherapy intervention in primary health care proved to be valid for use in this context. The use of the instrument may contribute to the development of community health worker training programs, with the aim of facilitating team communication.

Resumo Introdução O Agente Comunitário de Saúde (ACS), assim como o fisioterapeuta, desencadeia funções fundamentais na Atenção Primária à Saúde (APS), sendo ele-mento importante na transformação de políticas públicas. Inexistem estudos que investiguem o conhecimento dos ACS sobre as condições de saúde sensíveis à inter-venção da fisioterapia na APS. Objetivo Construir um questionário de investigação da percepção dos ACS sobre as condições de saúde sensíveis à intervenção da fisioterapia na APS. Métodos Trata-se de um estudo metodológico no qual, inicialmente, construiu-se uma matriz de análise com o intuito de englobar as ideias contempladas no questionário. Para a construção do instrumento, realizou-se uma revisão da literatura, sendo eleitas condições de saúde sensíveis à intervenção da fisioterapia na APS. Para a validação de conteúdo e aparente dos itens, 12 fisioterapeutas especialistas em APS julgaram a adequação dos itens contidos. Utilizou-se o índice de validade de conteúdo para verificar o grau de concordância durante o processo de análise das respos-tas. Posteriormente, realizou-se análise semântica por meio da compreensão dos itens por 15 ACS. Na etapa de validação, foram realizadas duas rodadas de avaliação. Foram feitos ajustes em 17 questões. Resultados O estudo resultou em um questionário com 20 questões contendo situações hipotéticas de visitas domiciliares, cuja situação do morador poderia ou não configurar um risco à saúde sensível à intervenção fisioterapêutica. Conclusão O instrumento de percepção dos ACS sobre as condições de saúde sensíveis à intervenção da fisioterapia na APS mostrou-se válido para ser utilizado no contexto da APS. A utilização do instrumento poderá contribuir na elaboração de programas de capacitação dos ACS, com o intuito de facilitar a comunicação da equipe.

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INTRODUÇÃO: A telerreabilitação é uma modalidade de atendimento realizado à distância que foi considerada um recurso fundamental durante a pandemia da COVID-19. Entretanto, era uma modalidade ainda não vivenciada por muitos profissionais e familiares. OBJETIVO: Descrever a percepção dos pais ou responsáveis por crianças em tratamento fisioterapêutico, sobre os desafios e as contribuições da experiência com a telerreabilitação realizada em serviço ambulatorial durante a pandemia de COVID-19. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo observacional transversal exploratório, realizado com pais ou responsáveis por crianças, com idade entre 0 a 12 anos, com qualquer condição de saúde neurológica ou musculoesquelética em acompanhamento fisioterapêutico por telerreabilitação, no período de junho a agosto de 2021. Um questionário elaborado pelas autoras com perguntas sobre a percepção dos responsáveis, desafios e contribuições da telerreabilitação foi encaminhado para os responsáveis por meio de um link do Google Forms, via e-mail ou aplicativo de mensagem no celular, e foi auto aplicado. Realizaramse análises descritivas dos dados coletados por meio da frequência de respostas dos pais ou responsáveis nas questões específicas. As variáveis numéricas foram apresentadas como média ± desvio-padrão e as variáveis categóricas, como frequências absolutas e relativas. RESULTADOS: Dezoito responsáveis receberam e responderam o questionário completamente. A mãe foi a responsável mais citada, a maioria das crianças recebeu atendimento duas vezes na semana e o diagnóstico mais prevalente foi paralisia cerebral. Setenta e três por cento dos responsáveis avaliaram a telerreabilitação como acima do nível esperado e com contribuição além de suas expectativas. CONCLUSÃO: De acordo com a percepção dos pais, sobre os desafios e as contribuições da experiência com a telerreabilitação realizada em serviço ambulatorial, os benefícios parecem superar os desafios.

INTRODUCTION: Telerehabilitation is a modality of care provided remotely that was considered a fundamental resource during the COVID-19 pandemic. However, it was a modality not yet experienced by many professionals and family members. OBJECTIVE: To describe the perception of parents or guardians of children undergoing physical therapy, about the challenges and contributions of the experience with telerehabilitation performed in an outpatient service during the COVID-19 pandemics. MATERIAL AND METHODS: An exploratory crosssectional observational study carried out with parents or guardians of children, aged between 0 and 12 years old, with any neurological or musculoskeletal health condition in physiotherapeutic treatment by telerehabilitation, from June to August 2021. A questionnaire prepared by the authors with questions about the perception of those responsible, challenges and contributions of telerehabilitation was sent to those responsible through a Google Forms link, by email or mobile messaging app and was self-applied. Descriptive analysis of the data collected was carried out through the frequency of responses from parents or guardians on specific questions. Numerical variables were presented as mean ± standard deviation and categorical variables as absolute and relative frequencies. RESULTS: Eighteen guardians received and answered the questionnaire completely. The mother was the most cited guardian, most children received care twice a week and the most prevalent diagnosis was cerebral palsy. Seventythree percent of those responsible rated telerehabilitation as above the expected level and with a contribution beyond their expectations. According to them, the greatest contribution of telerehabilitation was the satisfactory motor development presented by the children during the period of social isolation. CONCLUSION: According to the parents' perception of the challenges and contributions of the experience with telerehabilitation performed in outpatient service, the benefits seem to outweigh the challenges.

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Resumo O campo da Odontologia do Trabalho tem considerado lastro teórico-científico. Esta revisão de escopo objetiva desvelar o estado da arte acerca do tema em sete bases de pesquisas indexadas, considerando quase 100 anos de publicações (1921-2020). Das 337 produções inicialmente identificadas, realizou-se recorte para os últimos seis anos (2015-2021/janeiro), aplicando-se metodologia proposta pela extensão do Prisma para revisões de escopo (Prisma-ScR). Contudo, plataformas de revisões rápidas usadas para tomada de decisões em formulações de políticas públicas ou em aperfeiçoamentos de sistemas de saúde responderam por apenas 20 publicações, enquanto a amostra de 34 produções revelou peculiaridades: pesquisas privilegiam regimes de trabalho; associam o campo de estudo e prática ao modelo stricto sensu da saúde ocupacional; desconsideram concepções amplas e humanizantes do campo da Saúde do Trabalhador; tendem a priorizar a própria saúde ocupacional odontológica e parecem reduzir o conceito do acidente de trabalho a doenças. Tais questões precisam ser superadas se a perspectiva for manter-se em vanguarda, promovendo saúd e e segurança em contextos contemporâneos de trabalho, pois, embora seja evidente a transversalidade desse campo de saberes e práticas, é necessário mais, é preciso ousar para retirá-la da invisibilidade, seja em organizações privadas ou públicas de trabalho.

Abstract The field of Occupational Dentistry has considered theoretical-scientific ballast. This scoping review aims to reveal the state of the art on the subject in seven indexed research bases, considering almost 100 years of publications (1921-2020). Of the 337 productions initially identified, a cut was made for the last six years (2015-2021/January), applying the methodology proposed by the PRISMA extension for scope reviews (PRISMA-ScR). However, rapid review platforms used for decision making in formulating public policies or in improving health systems accounted for only 20 publications, whereas the sample of 34 productions revealed peculiarities: research favors work regimes; associates the field of study and practice with the stricto sensu model of occupational health; disregards broad and humanizing concepts in the field of Worker's Health; tends to prioritize its own occupational dental health, and seems to reduce the concept of work accidents to illnesses. Such issues need to be overcome if the perspective is to remain at the forefront, promoting health and safety in contemporary work contexts, since, although the transversality of this field of knowledge and practices is evident, more is needed, daring to remove it from invisibility whether in private or public work organizations is necessary.

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Peripheral nerve injuries are cause of sensory disturbances and in functional abilities, and are associated personal and social costs. Strategies that maximize nerve regeneration and functional recovery are necessary, the exercise is an option. This study evaluated the effects of forced swimming exercise on neuromuscular histomorphometry and on functional recovery in a median nerve crush model. Sixteen Wistar rats underwent median nerve crush and were divided into control group (CG) and swimming group (SG). The forced swimming protocol started one week after the injury and was performed for 1 hr a day, 5 days per week, for 2 weeks. The rats swam with an overload of 5% and 10% of body weight in the first and second week, respectively. The functional recovery was assessed in three moments using the grasping test. On day 21, fragments of the median nerve and of the forearm flexors muscles were removed for histomorphometric analysis. The SG had functional recovery impaired (P<0.001) and presented lower myelinated fibers number, fiber and axon minimal diameter, myelin thickness and g-ratio in the proximal e distal segments of the median nerve (P<0.005) and area muscle fiber (P<0.005) than CG. Also, the SG presented a number of capillaries in the proximal segments of the median nerve greater than CG (P<0.005). The exercise protocol used in this study impaired the regeneration of the median nerve and negatively influenced the functional recovery.

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BACKGROUND: The tip pinch is one of the most delicate and precise movement of the hand, and it is used to manipulate small objects, commonly observed in the activities of daily living of any individuals. Individuals with Parkinson Disease (PD) with impaired manual dexterity, manipulative skills, and hand weakness have an important barrier for activities of daily life. However, the dynamometer usually used for measuring the tip pinch have a high cost, so, validate a sphygmomanometer can make this assessment more accessible. OBJECTIVE: To investigate the validity of the modified sphygmomanometer test in the evaluation of tip pinch strength when compared to the gold standard. METHODS: 50 individuals with idiopathic PD took part in the study. The muscle strength of tip pinch on the dominant and non-dominant side was measured by the modified sphygmomanometer test and the gold standard, the dynamometer. Concurrent validity was analyzed using Pearson's correlation coefficient. RESULTS: 50 individuals diagnosed with idiopathic PD, mean age of 67 ± 8.0 years, 68% male, mean time of diagnosis in months of 84 ± 66 and Hoehn and Yahr mean of 2.5 ± 0.6. There was a significant correlation of moderate magnitude between the modified sphygmomanometer test and the dynamometer in dominant side (r = 0.44; p < 0.01) and non-dominant side (r = 0.48; p < 0.01). CONCLUSION: The modified sphygmomanometer test showed adequate validity for assessing the muscle strength of the tip pinch in individuals with PD.

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BACKGROUND: To investigate whether modifiable predictors (depressive symptoms, impairment in behavior and mood, balance impairments, and knee extensor muscle strength) are determinants of the physical activity level in Parkinson's disease. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study with individuals diagnosed with idiopathic Parkinson's disease. Regression analysis of the data was used to investigate whether depressive symptoms, impairments in behavior and mood, balance impairments, or dominant knee extensor muscle strength are predictors of physical activity levels in Parkinson's disease. RESULTS: A total of 50 individuals with mild to moderate Parkinson's disease participated in this study, with a mean age of 67 ± 8 years and 68% male. Balance impairments explained 29% of the variation in the physical activity levels. The explained variance increased to 34% when depressive symptoms were included in the model. CONCLUSION: Among the predictor variables investigated in our study, only balance impairments and depressive symptoms explained the variance in physical activity levels in individuals with Parkinson's disease.

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RESUMO O objetivo do estudo foi caracterizar o acesso ao tratamento da mulher com diagnóstico de câncer de mama no estado do Piauí, Brasil. Estudo transversal analítico, desenvolvido em duas instituições hospitalares de referência, no período de janeiro a junho de 2018. A população compreendeu mulheres diagnosticadas com câncer de mama que realizaram tratamento no período de 2016 a 2017. A amostra foi de 155 participantes. A amostragem foi estratificada proporcional. Os dados foram processados no IBM® SPSS®, e calculadas estatísticas uni e bivariadas. Constatou-se que o tempo para o tratamento foi de, em média, 112,7 (±93,6) dias, variando de 12 a 550 dias (≡18,3 meses ou 1,5 anos), sendo que 71,6% das mulheres iniciaram o tratamento em um período superior a 60 dias do diagnóstico do câncer de mama. Foram verificadas associações estatisticamente significativas entre o atraso para início do tratamento e o território estadual de residência (p=0,041) e o estágio da doença (p=0,037). Dessa forma, o acesso ao tratamento do câncer de mama não está acontecendo como preconizado. Ressalta-se, portanto, a necessidade de uma maior organização dos serviços de saúde em rede, levando em conta as necessidades da população, por meio do atendimento em tempo oportuno.

ABSTRACT This study was aimed at characterizing the access to treatment of women diagnosed with breast cancer in the state of Piauí, Brazil. A cross-sectional analytical study was developed in two referral hospital institutions from January/2018 to June/2018. The population comprised women diagnosed with breast cancer who underwent treatment in the period from 2016 to 2017. The sample amounted to 155 participants. Sampling was proportionally stratified. The data was processed in IBM® SPSS®, and uni and bivariate statistics were calculated. It was noted that the average time for treatment was of 112.7 (± 93.6) days, varying from 12 to 550 days (≡18.3 months or 1.5 years), with 71.6 % of the women starting treatment within a period higher than 60 days following breast cancer diagnosis. Statistically significant associations were verified between the delay to start treatment and the state territory of residence (p = 0.041) and the disease stage (p = 0.037). The conclusion is that women are not having access to breast cancer treatment as recommended. Therefore, it is worth noting the need for greater organization in the network of health services, taking into account the needs of the population through timely health care.

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This article is part of a special series developed to assist authors in the process of scientific writing and communication. The purpose of the study was to underscore the importance of publishing case reports and case series in the medical and health sciences and to provide insights to guide the authors who wish to submit these types of study. A non-systematic review was conducted to present a brief historical overview on reports published in the literature and to provide data on the main difficulties faced by authors trying to publish in the current scenario and on the contributions of case reports and case series to scientific progress. Finally, we address the current paradox of the simultaneous depreciation of this type of publication and reinforcement of the importance of publishing emblematic cases with major impact on the progress of medical science.

Este artigo é parte de uma série especial que foi desenvolvida para auxiliar autores no processo da redação científica e comunicação. O presente artigo visa ratificar a importância das publicações científicas de relatos e série de casos nas ciências médicas e da saúde. O estudo teve o objetivo de fornecer insights para orientar os autores que pretendem submeter esse tipo de estudo. Realizou-se uma pesquisa não sistemática, trazendo uma breve abordagem histórica sobre os relatos da literatura científica, um levantamento de dados sobre as principais dificuldades para publicações no cenário atual e, as contribuições dos relatos e série de casos para a ciência. Por fim, aborda-se o atual paradoxo entre a subvalorização deste tipo de publicação e a importância dos casos emblemáticos publicados com grande impacto na evolução da ciência.

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Ticks are known worldwide for parasitizing a number of wild hosts. However, few studies have been conducted on ticks in zoos in Brazil. The objective of the present study was to collect, identify, and report the parasitic tick fauna found on wild Amazon animals received and attended at the Santarém Zoological Park from September 2004 to September 2013. In all, 56 animals, including 26 mammals and 30 reptiles, were sampled, from which 1172 ticks were collected and identified, comprising 862 adults, 284 nymphs, and 26 larvae. Nymphs of Amblyomma geayi on three-toed sloth (Bradypus tridactylus), adults of Amblyomma longirostre on black dwarf porcupine (Coendou nycthemera), and nymphs of Amblyomma naponense on southern tamandua (Tamandua tetradactyla) were identified for the first time in the country in the present study. Although, the North region is the largest among the five Brazilian regions, this is the first study conducted with ticks and animals attended in a zoo in the Brazilian Amazon.(AU)

Carrapatos são conhecidos mundialmente por parasitar uma série de hospedeiros silvestres. No entanto, poucos são os estudos realizados com carrapatos em Jardins Zoológicos no Brasil. O presente estudo objetivou coletar, identificar e relatar a fauna parasitária de carrapatos de animais silvestres Amazônicos resgatados e atendidos no Zoológico de Santarém, durante o período de setembro de 2004 a setembro de 2013. Ao todo foram amostrados 56 animais incluindo 26 mamíferos e 30 répteis, no qual foram coletados e identificados 1172 carrapatos distribuídos em 862 adultos, 284 ninfas e 26 larvas. Foram identificados de forma inédita no presente estudo ninfas de Amblyomma geayi em preguiça-de-três-dedos (Bradypus tridactylus), adultos de Amblyomma longirostre em ouriço-cacheiro (Coendou nycthemera), além de ninfas de Amblyomma naponense em tamanduá-mirim (Tamandua tetradactyla) no país. Apesar da região Norte ser a maior entre as cinco regiões brasileiras, este é o primeiro trabalho realizado com animais atendidos em Zoológico utilizando os carrapatos como alvo de estudo na Amazônia nacional.(AU)

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Ticks are known worldwide for parasitizing a number of wild hosts. However, few studies have been conducted on ticks in zoos in Brazil. The objective of the present study was to collect, identify, and report the parasitic tick fauna found on wild Amazon animals received and attended at the Santarém Zoological Park from September 2004 to September 2013. In all, 56 animals, including 26 mammals and 30 reptiles, were sampled, from which 1172 ticks were collected and identified, comprising 862 adults, 284 nymphs, and 26 larvae. Nymphs of Amblyomma geayi on three-toed sloth (Bradypus tridactylus), adults of Amblyomma longirostre on black dwarf porcupine (Coendou nycthemera), and nymphs of Amblyomma naponense on southern tamandua (Tamandua tetradactyla) were identified for the first time in the country in the present study. Although, the North region is the largest among the five Brazilian regions, this is the first study conducted with ticks and animals attended in a zoo in the Brazilian Amazon.

Carrapatos são conhecidos mundialmente por parasitar uma série de hospedeiros silvestres. No entanto, poucos são os estudos realizados com carrapatos em Jardins Zoológicos no Brasil. O presente estudo objetivou coletar, identificar e relatar a fauna parasitária de carrapatos de animais silvestres Amazônicos resgatados e atendidos no Zoológico de Santarém, durante o período de setembro de 2004 a setembro de 2013. Ao todo foram amostrados 56 animais incluindo 26 mamíferos e 30 répteis, no qual foram coletados e identificados 1172 carrapatos distribuídos em 862 adultos, 284 ninfas e 26 larvas. Foram identificados de forma inédita no presente estudo ninfas de Amblyomma geayi em preguiça-de-três-dedos (Bradypus tridactylus), adultos de Amblyomma longirostre em ouriço-cacheiro (Coendou nycthemera), além de ninfas de Amblyomma naponense em tamanduá-mirim (Tamandua tetradactyla) no país. Apesar da região Norte ser a maior entre as cinco regiões brasileiras, este é o primeiro trabalho realizado com animais atendidos em Zoológico utilizando os carrapatos como alvo de estudo na Amazônia nacional.

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ABSTRACT: Ticks are known worldwide for parasitizing a number of wild hosts. However, few studies have been conducted on ticks in zoos in Brazil. The objective of the present study was to collect, identify, and report the parasitic tick fauna found on wild Amazon animals received and attended at the Santarém Zoological Park from September 2004 to September 2013. In all, 56 animals, including 26 mammals and 30 reptiles, were sampled, from which 1172 ticks were collected and identified, comprising 862 adults, 284 nymphs, and 26 larvae. Nymphs of Amblyomma geayi on three-toed sloth (Bradypus tridactylus), adults of Amblyomma longirostre on black dwarf porcupine (Coendou nycthemera), and nymphs of Amblyomma naponense on southern tamandua (Tamandua tetradactyla) were identified for the first time in the country in the present study. Although, the North region is the largest among the five Brazilian regions, this is the first study conducted with ticks and animals attended in a zoo in the Brazilian Amazon.

RESUMO: Carrapatos são conhecidos mundialmente por parasitar uma série de hospedeiros silvestres. No entanto, poucos são os estudos realizados com carrapatos em Jardins Zoológicos no Brasil. O presente estudo objetivou coletar, identificar e relatar a fauna parasitária de carrapatos de animais silvestres Amazônicos resgatados e atendidos no Zoológico de Santarém, durante o período de setembro de 2004 a setembro de 2013. Ao todo foram amostrados 56 animais incluindo 26 mamíferos e 30 répteis, no qual foram coletados e identificados 1172 carrapatos distribuídos em 862 adultos, 284 ninfas e 26 larvas. Foram identificados de forma inédita no presente estudo ninfas de Amblyomma geayi em preguiça-de-três-dedos (Bradypus tridactylus), adultos de Amblyomma longirostre em ouriço-cacheiro (Coendou nycthemera), além de ninfas de Amblyomma naponense em tamanduá-mirim (Tamandua tetradactyla) no país. Apesar da região Norte ser a maior entre as cinco regiões brasileiras, este é o primeiro trabalho realizado com animais atendidos em Zoológico utilizando os carrapatos como alvo de estudo na Amazônia nacional.

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Introdução: O processo de envelhecimento pode afetar a saúde dos idosos, e ainda aumentar os casos de distúrbios nutricionais. A condição de Insegurança Alimentar (IA) instalada é um possível desencadeador destes distúrbios, a mesma está presente quando o indivíduo tem limitada ou incerta a possibilidade de adquirir alimentos, e/ou ainda quando existe o comprometimento da disponibilidade de alimentos. Objetivos: Caracterizar o perfil socioeconômico, estado nutricional e a prevalência de insegurança alimentar em usuários (n=62) idosos do Restaurante Popular (RP) do Município de Santa Cruz-RN. Métodos: Os entrevistados responderam um questionário estruturado abordando características socioeconômicas e perfil clínico. Aplicou- se a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA) que classifica as pessoas em graus de (In)segurança Alimentar, podendo variar entre os níveis leve, moderado e grave. Ainda realizou-se a antropometria (peso, altura, IMC e CA) com o grupo. Resultados: Observou-se uma prevalência do sexo masculino, com faixa etária entre 65 a 75 anos, casados, com renda mensal maior que um salário mínimo. A maioria dos idosos apresentou hipertensão e diabetes, sendo verificada a predominância de excesso de peso e risco muito elevado para doenças crônicas, em ambos os sexos. Houve uma prevalência da condição de IA em 42,0% da amostra, variando nos níveis de leve, moderado e grave (27%, 13% e 2% respectivamente). Conclusão: Aproximadamente metade dos idosos possuía a situação de IA instalada e incidência de doenças crônicas não transmissíveis, o que pode comprometer a saúde e qualidade de vida dos mesmos. Por isso é válido reforçar importância de intervenções nutricionais como uma forma de melhorias nesses aspectos. Contudo esta ainda é uma problemática no referido município devido não existirem profissionais nutricionistas nas Unidades Básicas de Saúde. Entretanto o RP é um equipamento que conta com este profissional, e por isso oferece refeições equilibradas para seu público (AU).

Introduction: The aging process can affect the health of the elderly, and even increase the cases of nutritional disorders. The installed Food Insecurity condition (IA) is a possible trigger of these disorders, it is present when the individual has limited or uncertain the possibility of acquiring food, and / or when there is compromised food availability. Objective: To characterize the socioeconomic profile, nutritional status and prevalence of food insecurity among elderly (n = 62) users of the Popular Restaurant (PR) in the Municipality of Santa Cruz-RN. Methods: Respondents answered a structured questionnaire addressing socioeconomic characteristics and clinical profile. The Brazilian Food Insecurity Scale (EBIA) was applied, which classifies people in degrees of (In) food safety, and can vary between mild, moderate and severe levels. Anthropometry (weight, height, BMI and CA) was also performed with the group. Results: A prevalence of males, aged 65-75 years, married, with a monthly income greater than a minimum wage was observed. The majority of the elderly presented hypertension and diabetes, being verified the predominance of excess weight and very high risk for chronic diseases, in both sexes. There was a prevalence of AI in 42.0% of the sample, varying in mild, moderate and severe (27%, 13% and 2%, respectively). Conclusion: Approximately half of the elderly had the condition of AI installed and incidence of chronic noncommunicable diseases, which may compromise their health and quality of life. It is therefore worth emphasizing the importance of nutritional interventions as a way of improving these aspects. However, it is still a problem in this municipality because there are no nutritionists in the Basic Health Units. Meanwhile, PR is an equipment that counts on this professional, and therefore offers balanced meals for its public (AU).

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PURPOSE: To identify obstetric and perinatal factors associated with perinatal morbidity and mortality in pregnancies that progressed with ruptured membranes. METHODS: A cross-sectional hospital-based study with secondary data from records of patients (n=87) that evolved with the premature rupture of membranes between 24 and 42 weeks of gestation, admitted from January to April 2013 to a public hospital in Acre State, North of Brazil. Data were subjected to bivariate analysis for selection of variables to be used in a multiple regression model according to Poisson logistic regression with robust error. RESULTS: The prevalence of perinatal morbidity-mortality was 51.4%, including a 2.3% death rate (2 cases) and a 9.2% fetal neonatal death rate (8 cases). The variables associated with mortality in the final multiple model were: number of prenatal consultations ≥6, with a prevalence ratio (PR) of 0.5 and a 95% confidence interval (95%CI) of 0.3-0.9, gestational age ≥30 weeks (PR=0.6; 95%CI 0.4-0.8), low birth weight (PR=2.9; 95%CI 1.5-5.4), and mechanical ventilation (PR=3.8; 95%CI 2.0-7.2). CONCLUSION: Perinatal morbidity and mortality were high among cases of ruptured membranes. Morbidity and mortality were associated with factors such as fewer prenatal visits, extreme prematurity and low birth weight in this group.

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OBJETIVO: Identificar os fatores obstétricos e perinatais associados à morbimortalidade perinatal em gestações que cursaram com amniorrexe prematura. MÉTODOS: Estudo transversal de base hospitalar, com dados secundários de prontuários de pacientes (n=87) que evoluíram com quadro de amniorrexe prematura com idade gestacional entre 24 e 42 semanas, definida pela ultrassonografia, e internadas no período de janeiro a abril de 2013 em uma maternidade pública no estado do Acre, região Norte do Brasil. Os dados foram submetidos à análise bivariada para seleção de variáveis que compuseram o modelo múltiplo utilizando a técnica de regressão logística de Poisson. RESULTADOS: A prevalência de morbimortalidade perinatal foi de 51,4%. Nesse total estão computados 2,3% de óbitos fetais (2 casos) e 9,2% de óbitos neonatais (8 casos). As variáveis que apresentaram associação no modelo múltiplo final com morbimortalidade foram: número de consultas de pré-natal ≥6, com razão de prevalência (RP) 0,5 e intervalo de confiança de 95% (IC95%) 0,3-0,9, idade gestacional ≥30 semanas (RP=0,6; IC95% 0,4-0,8), baixo peso ao nascer (RP=2,9; IC95% 1,5-5,4) e necessidade de ventilação mecânica (RP=3,8; IC95% 2,0-7,2). CONCLUSÃO: Observou-se elevada morbimortalidade perinatal entre casos que cursaram com amniorrexe prematura. A morbimortalidade esteve associada a fatores como menor número de consultas de pré-natal, extrema prematuridade e o baixo peso. .

PURPOSE: To identify obstetric and perinatal factors associated with perinatal morbidity and mortality in pregnancies that progressed with ruptured membranes. METHODS: A cross-sectional hospital-based study with secondary data from records of patients (n=87) that evolved with the premature rupture of membranes between 24 and 42 weeks of gestation, admitted from January to April 2013 to a public hospital in Acre State, North of Brazil. Data were subjected to bivariate analysis for selection of variables to be used in a multiple regression model according to Poisson logistic regression with robust error. RESULTS: The prevalence of perinatal morbidity-mortality was 51.4%, including a 2.3% death rate (2 cases) and a 9.2% fetal neonatal death rate (8 cases). The variables associated with mortality in the final multiple model were: number of prenatal consultations ≥6, with a prevalence ratio (PR) of 0.5 and a 95% confidence interval (95%CI) of 0.3-0.9, gestational age ≥30 weeks (PR=0.6; 95%CI 0.4-0.8), low birth weight (PR=2.9; 95%CI 1.5-5.4), and mechanical ventilation (PR=3.8; 95%CI 2.0-7.2). CONCLUSION: Perinatal morbidity and mortality were high among cases of ruptured membranes. Morbidity and mortality were associated with factors such as fewer prenatal visits, extreme prematurity and low birth weight in this group. .

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Revisão Sistemática que objetivou avaliar a efetividade de métodos não farmacológicos no alívio da dor durante o trabalho de parto. A busca de publicações ocorreu na BDENF, Pubmed, LILACS e Cochrane Library, com seleção de 2007 a 2012. Foram analisados sete estudos que avaliaram os métodos não farmacológicos e atenderam aos critérios de elegibilidade. Evidenciou-se que a massagem, a aromaterapia, o banho de imersão, a acupuntura e a acupressão são eficazes métodos para aliviar a dor no trabalho de parto, pois além de diminuírem a percepção dolorosa, ainda reduzem os níveis de ansiedade e de estresse. Dentre eles o que se mostrou mais eficaz foi a massagem, principalmente quando aplicada na primeira fase do trabalho de parto. Além disso, as intervenções não interferem no tipo e na duração do trabalho de parto, mostrando-se seguras à prática clínica.

This is a systematic review that aimed to evaluate the effectiveness of non pharmacological methods for pain relief during labor. The articles’ selection was based on BDENF, PubMed, LILACS and Cochrane Library, published between 2007 and2012. One analyzed seven studies that assessed the non-pharmacological methods and met the eligibility criteria. It was evident that massage, aromatherapy, immersion bath, acupuncture and acupressure are effective methods to relieve pain during labor, because besides reducing pain perception, they still lower levels of anxiety and stress. Among them, the most efficient one was the massage, mainly when done in the first stage of labor. Furthermore, the interventions don’t interfere inthe kind and duration of labor, being safe to clinical practice.

Revisión sistemática con objetivo de evaluar la efectividad de métodos no farmacológicos en el alivio del dolor en el trabajo de parto. La búsqueda de las publicaciones ocurrió en BDENF, Pubmed, LILACS e Cochrane Library, con selección de 2007 a 2012. Se analizaron siete estudios que evaluaron los métodos no farmacológicos y que cumplieron los criterios de elegibilidad. El masaje, la aromaterapia, el baño de inmersión, la acupuntura y la acupresión son métodos eficaces para aliviar el dolor en el trabajo de parto, ya que además de reducir la percepción del dolor, aún reducen los niveles de ansiedad y estrés. Entreéstos lo de mayor eficacia fue el masaje, principalmente cuando aplicada en la primera etapa del trabajo de parto. Además,las intervenciones no interfieren en el tipo y en la duración del trabajo de parto, señalándose seguras a la práctica clínica.

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Objetivo: Conhecer o perfil da mulher que se submete à mamografia no sistema público de saúde do Estado do Acre. Métodos: Estudo observacional, de corte transversal, de base institucional. Foram estudados formulários de requisição mamográfica e prontuários de mulheres que se submeteram a mamografia no sistema público de saúde do Estado do Acre, sintomáticas ou não, no período entre janeiro de 2004 e janeiro de 2008, independentemente da idade. Resultados: As 7.982 mamografias (amostra válida) foram realizadas por 6.000 diferentes mulheres, sendo que no período de estudo proposto 4.920 mulheres (82%) realizaram o exame apenas uma vez. A maioria se apresentava entre os 50 e 69 anos (49,5%) e era procedente da capital (80,6%) 59,4% se apresentavam em menopausa 8% das mulheres estavam fazendo uso de TRH e, destas, 22% estavam realizando o exame mamográfico pela primeira vez 1,7% das mulheres apresentou história de exposição à radioterapia 7,7% apresentaram moléstias mamárias prévias submetidas à cirurgia 9,2% história familiar positiva para CA mama. Conclusão: As múltiplas condições e apontamentos para melhoria do controle do CA mama estão ao nosso alcance e devem ser impulsionadas através de estratégias como: prática médica orientando início do rastreamento mamográfico, sua repetição em idade e intervalo oportunos acessibilidade facilitada aos meios de prevenção secundária, aumentando a cobertura com a capacidade já instalada educação e/ou informação da população aprimoramento da qualidade dos serviços e dos recursos humanos, dentre outros.

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Objetivo: Analisar a prevalência de exames monográficos realizados no sistema público de saúde do Estado do Acre, Amazônia, Brasil, utilizando-se a classificação BI-RADS®. Métodos: Estudo transversal, de base institucional, no qual foram estudados formulários de requisição mamográfica de mulheres que se submeteram a mamografia no sistema publico de saúde do Estado do Acre, sintomáticas ou não, no período de Janeiro de 2004 a Janeiro de 2008. Utilizou-se o teste do qui-quadrado, aceitando-se a possibilidade de erro de até 5% (p ≤ 0,05). Resultados: A amostra válida foi de 7.982 exames mamográficos (95,2% do total). As principais categorias nos exames mamográficos foram BI-RADS® 1 = 41,1% e BI-RADS® 2 = 37,9%. A prevalência das categorias BI-RADS® 4 e BI-RADS® 5 foi superior em mulheres da capital (p = 0,009) e aumentou com a idade das pacientes, sendo mais prevalente a partir dos 40 anos, em especial a partir dos 50 anos (p = 0,04). A principal indicação clínica do exame ou queixa da paciente que motivou sua realização foram: rotina (69,5%); dor (21,3%) e nódulo (6,5%). Conclusão: Os dados encontrados estão, em sua maioria, em consonância com a literatura na área, necessitando-se, porém, de estratégias de implementação para aumentar a abrangência e efetividade da detecção precoce do câncer de mama por meio do rastreamento mamográfico.

Objective: To analyze the prevalence of mammography examinations in the public health system in the state of Acre, Amazon, Brazil, using BI-RADS® classification. Methods: Mammogram forms of women, symptomatics or not, who were submitted to the examination in the public health system in state of Acre from January 2004 to January 2008 were studied in this transverse study of institutional basis. The qui-square test was used and the standard deviation was set of 5% (p ≤ 0.05). Results: The valid sample was of 7.982 mammography examinations (95.2%). The main categories in the mammography examinations were: BI-RADS® 1 = 41.1% and BI-RADS® 2 = 37.9%. The prevalence of categories BI-RADS® 4 and BI-RADS® 5 was higher in women from the capital (p = 0.009) and it increased according to the age of the patients, being more prevalent from the 40 years, mainly from the 50 years (p = 0.04) on. The main examination clinical indication or patient complaints which motivated its accomplishment were: routine (69.5%); pain (21.3%) and nodule (6.5%). Conclusion: The majority data found are in consonance with the Literature although they need implementation strategies to increase a comprehensive approach and an effective early detection of breast cancer by the mammography screening.

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O total de esfregaços cervicais anormais é maior que o número de neoplasias intra-epiteliais cervicais (NIC) confirmados pelo exame histológico e são excessivamente altos em comparação com a incidência de carcinoma invasivo. Portanto, o objetivo deste estudo foi analisar a associação entre o diagnóstico citológico de rastreamento com o diagnóstico neoplásico final do colo uterino e verificar se este resultado está associado com a idade da mulher. Foram incluídas 121 mulheres com exame de rastreamento mostrando lesões intra-epiteliais escamosas de baixo grau (LSIL) e alto grau (HSIL). Todas as mulheres com colposcopia anormal ou HSIL tiveram avaliação histológica. Dezessete por cento e 49% dos diagnósticos cito lógicos de LSIL e HSIL, respectivamente, se associaram com os diagnósticos histológicos de NIC 2 ou NIC 3. O diagnóstico de HSIL apresentou maior assoe ação com os diagnósticos de NIC 2 ou NIC 3 em mulheres mais velhas, com OR 4,1(1,2,7,16). Com base nestes resultados, pode-se concluir que esfregaços citológicos de HSIL em mulheres mais jovens estão associados com diagnósticos histológicos menos graves, o que poderia justificar uma conduta mais conservadora. É possível que este fato seja um viés da interpretação microscópica,porque em mulheres jovens a HSIL corresponde mais freqüentemente a um diagnóstico limítrofe entre HSIL e LSIL.

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É apresentado um caso de tumor filodes bilateral benigno diagnosticado durante a gravidez, que apresentou crescimento rápido, atingindo grandes dimensöes. O tratamento foi mastectomia bilateral total na 20ª semana de gestaçäo . Houve boa evoluçäo pós-operatória e o parto ocorreu na 40ª semana, com recém-nascido vivo do sexo masculino. Säo discutidos os achados clínicos e anatomopatológicos e a evoluçäo de gravidez.

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