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Behçet's disease is an autoimmune vasculitis characterized by recurrent episodes of oral and genital ulcerations, skin lesions and uveitis. It also affects neurological, vascular, articular and gastrointestinal systems. Although etiology and pathogenesis are under investigation, studies have shown that HLA-B51 influences genetic susceptibility. The development of the disease is associated to neutrophil activation. Treatment depends on the severity of the disease and immunosuppressive drugs are often used. Blindness and dementia are long-term concerns. We report an unprecedented case of a child with Behçet's disease presenting a skin lesion with necrosis of the external ear canal, facial paresis, Horner's syndrome and rupture of the internal carotid artery.

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Objetivo: foi realizado pelos autores um estudo in vitro. com o propósito de determinar a pressão necessária de diferentes tipos de líquidos para vencer a resistência à passagem pelo orifício do tubo de ventilação. Métodos: foi criado um modelo de coluna de água, graduado em centímetros a partir da base. Foram adaptados 3 tipos de tubo de ventilação. Em cada um dos modelos, foi colocado água da torneira, do mar, da piscina, do rio, água da torneira com sabão e gota otológica. Preenchia-se o recipiente com microgotas, formando uma coluna líquida atÚ ocorrer escape. Anotava-se a altura da coluna de ßgua quando isso ocorria, sendo equivalente à pressão em centímetros de água (cmH20). Resultados: os resultados obtidos mostram que é necessário uma determinada pressão. para que lquidos atravessem o orifício dos tubos de ventilação. Conclusão: apesar das limitações dos resultados in vitro, a literatura atual demonstra que não há razão para proteger a orelha durante banho de chuveiro. no qual a água cai deforma indireta e sem pressão. O banho em banheira com água e sabão é potencialmente perigoso. Devido a redução da tensão superficial do líquido. A relação direta entre pressão dos liquidos versus a tensão superficial sobre o orifício do tubo de ventilação implica na necessidade de diminuir de alguma forma esta pressão durante os mergulhos em qualquer meio líquido e de evitar movimentos bruscos da cabeça dentro da água

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OBJECTIVE: An in vitro study was conducted to set the necessary pressure in fluids that could break resistance and cross the opening of a tympanostomy tube. METHODS: A water column model was created and graduated in centimeters from base to top. We adapted three sorts of tympanostomy tubes. In each model, fluids were tested (tap water, seawater, river water, soapy water and eardrops). The column was filled with fluid until a threshold was reached, flowing through the tube opening. The threshold was registered and represented the pressure in cmH2O. RESULTS: The results show that pressure is necessary so that a fluid can cross the opening of a ventilation tube. CONCLUSION: In spite of limitations of our in vitro study, the literature suggests that no ear protection is needed during shower, since there is neither direct flow of water nor pressure in the ear. Bathing with soapy water is potentially dangerous due to the reduction in surface tension. The direct relation of pressure and surface tension through the opening of tympanostomy tubes indicates the need to decrease pressure when diving and to avoid strong head movements in the water.

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Objetivos: Apesar de a otite media crônica secretora (OMCS) ser uma entidade prevalente em crianças, a real validade dos tratamentos em uso não está bem estabelecida. Baseados no curso natural da OMCS, avalizamos uma conduta expectante no seu tratamento inicial. Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura, abrangendo o diagnóstico, a história natural, a epidemiologia e as opções terapêuticas da OMCS, em busca de um consenso sobre o tratamento mais adequado da OMCS em crianças. Resultados: O tratamento da OMCS ainda permanece controverso apesar de existir uma série de opções terapêuticas. Em crianças a melhor conduta inicial parece ser a observação do quadro por um período de três a seis meses. Todavia condutas intervencionistas devem ser antecipadas naqueles considerados pacientes de alto risco com alterações do timpano-ossiculares ou nos quais se estabeleceu um comprometimento no seu desenvolvimento, motivado pela hipoacusia decorrente da OMSC. Conclusões: A compreensão dos diversos fatores envolvidos na gênese da OMCS, bem como de particularidades sobre o seu curso evolutivo, fortalecem a idéia de uma conduta expectante, conservadora em um primeiro momento, ou até que se estabeleça uma justificativa convincente para uma intervenção clínica ou cirúrgica

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O propósito desta pesquisa foi determinar os efeitos da expansão rápida da maxila (ERM) na resistência nasal (RN). Para execução da parte experimental deste estudo foram avaliados 26 indivíduos leucodermas, com idade variando entre 6 e 11 anos, sendo 15 do sexo feminino e 11 do sexo masculino. Todos os pacientes eram portadores de mordida cruzada posterior uni ou bilateral em fase de dentição mista, e que não haviam sido submetidos a tratamento ortodôntico prévio e necessitavam de ERM como parte de seus tratamentos ortodônticos. Após estabelecido o método, foi executada a expansão rápida da maxila em todos os pacientes, através da utilização do aparelho de "Haas modificado", o qual foi ativado 4/4 de volta no dia da fixação do aparelho e 2/4 de volta nos dias subseqüentes, até o estabelecimento da expansão desejada. Para obtenção dos valores da resistência nasal, os pacientes foram submetidos a exames de rinomanometria ativa anterior, após o uso de um descongestionante nasal, através do rinomanômetro RM 301 (Berger). Estes foram realizados nos seguintes períodos de tempo: antes da ERM (T1), imediatamente após a ERM (T2) e 90 dias após a ERM (T3). Os valores da resistência nasal obtidos nos três momentos foram analisados estatisticamente. A avaliação dos resultados entre T1 e T2 apresentou um decréscimo da resistência nasal em 22 pacientes (84,61 por cento) e entre T1 e T3, um decréscimo em 21 pacientes (80,76 por cento). Houve reduções estatisticamente significativas (p < 001) nas resistências nasais médias entre T1 e T2 e entre T1 e T3, sendo estas de 37,87 por cento e 31,19 por cento respectivamente, não ocorrendo o mesmo entre T2 e T3. Considerando os resultados obtidos, conclui-se que a expansão rápida da maxila pode produzir um efeito significativo na redução da resistência nasal, demonstrando que as alterações produzidas foram substanciais e estáveis no intervalo de tempo avaliado

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Objetivo: Avaliar a sensibilidade e a especificidade da otoscopia e da timpanometria n diagnóstico de otite média secretora. Métodos: Realizou-se estudo prospectivo com 98 crianças (196 ouvidos) com indicaçäo de miringotomia com colocaçäo de tubo de ventilaçäo por apresentarem diagnóstico de otite média secretora. Todos pacientes apresentavam perda auditiva condutiva e/ou retardo da fala e/ou desempenho escolar deficiente. A fim de avaliar o poder diagnóstico de exames na detecçäo de líquido no ouvido médio, utilizou-se a otoscopia e a timpanometria. Atribuiu-se como padräo-ouro à miringotomia. A análise estatística foi realizada por teste do qui-quadrado, considerando como significante um p<0,05. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 6,02 anos (DP: 2,93 anos). A otoscopia apresentou uma sensibilidade de 87,5 por cento e especificidade de 61,1 por cento, e a timpanometria, uma sensibilidade de 93,75 por cento e especificidade de 72,2 por cento. Conclusöes: Näo houve diferença estatisticamente significativa na sensibilidade entre a otoscopia e a timpanometria no diagnóstico de otite média secretora, entretanto, a timpanometria foi estatisticamente mais específica que a otoscopia (p<0,01).

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Objetivo: Chamar a atençäo para duas complicaçöes raras de otite média crônica colesteatomatosa. Métodos: É descrito um caso de duas complicaçöes simultâneas de colesteatoma (Tromboflebite de Seio Lateral e Abscesso Cervical de Bezold) em um menino de 7 anos, sendo, posteriormente, feita uma revisäo da literatura mundial a respeito das mesmas. Resultados: Um paciente masculino, branco, de 7 anos foi encaminhado para avaliaçäo por apresentar febre alta, obnubilaçäo, massa cervical e otorréia, näo responsivo à tratamento clínico, com a hipótese diagnóstica de parotidite infecciosa. O exame clínico e o estudo radiológico demonstraram tromboflebite de seio lateral e abscesso cervical secundários à colesteatoma em ouvido endovenosa prolongada, o paciente apresentou boa evoluçäo, com baixa morbilidade...

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O diagnóstico da otite média aguda (OMA) é clínico. Säo poucos os estudos quantificando o valor de vários sinais e sintomas. Utilizando os dados de 300 crianças, procurou-se estabelecer o poder de cada sinal e sintoma isoladamente e em conjunto na identificaçäo da OMA. Os sinais diagnósticos mais importantes foram o abaulamento, o nível líquido, a perfuraçäo aguda e a alteraçäo de cor do tímpano. O único sintoma significativo foi a febre. Conclui-se que se pode obter um diagnóstico acurado e näo invasivo de OMA com a valorizaçäo e interpretaçäo adequada dos achados otomicroscópicos.

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O presente trabalho revisa parte da fisiologia nasal e os efeitos sistêmicos da respiraçäo oral associada a obstruçäo nasal crônica. Säo abordadas as consequências nocivas da respiraçäo oral persistente sobre os sistemas respiratório, cardiovascular, nervoso, endócrino e imunológico, além de sua influência no desenvolvimento orofacial

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Os autores fazem uma revisao acerca das complicaçoes intracranianas das otites médias crônicas supurativas, chamando a atençao para a ainda alta incidência das mesmas e de sua potencialmente elevada morbi-mortalidade, ilustrando com apresentaçao de casos.

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A otite media aguda com secrecao costuma ser diagnosticada clinicamente pelo exame da membrana timpanica. Nao existe uniformidade dos criterios utilizados pelos diferentes autores. Com o objetivo de determinar quais os sinais otoscopicos indicativos de otite media aguda com secrecao, calcularam-se a sensibilidade e a especificidade dos principais sinais detectados na otomicroscopia. O metodo padrao-ouro foi a puncao da membrana timpanica. A amostra foi composta de 25 criancas de 0 a 6 anos que fizeram consultas por queixas otologicas agudas. Foram puncionados 44 ouvidos com membrana timpanica alterada. Obteve-se secrecao do ouvido medio em quarenta ouvidos. O sinal mais sensivel para o diagnostico da OMA, com liquido no ouvido medio, foi o abaulamento (84 por cento ), e o maisespecifico, a alteracao de cor da membrana timpanica (83 por cento ). O choro foi o sintoma mais encontrado nos pacientes com OMA (80 por cento ), sendo que os demais sintomas coletados estiveram presentes em menos da metade dos casos. As culturas das secrecoes do ouvido medio mostraram o Streptococcus pneumonias como o fator etiologico mais comum (22,5 por cento ), seguido pelo Haemophilus influenzae (10 por cento ). Conclui-se que o abaulamento foi o sinal mais frequente nos casos de OMA com liquido no ouvido medio e que o melhor sinal de normalidade foi a ausencia da alteracao de cor da membrana timpanica nos pacientes examinados

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Os autores fazem uma revisäo de 54 casos de crianças, atendidas em clínica privada, que tiveram firmado o diagnóstico de otite média crônica secretora. Foram levantados os dados de história fornecidos pelos pacientes, seus pais, professores e analisados em termos de freqüência em que ocorreram. Após revisäo de literatura sobre possível seqüelas e, com isto, da necessidade de diagnóstico e tratamento precoces. Tentamos chamar a atençäo para dados de história que, embora muito pouco valorizados, consideramos de suma importância para que seja feita esta hipótese diagnóstica

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Um caso de aspergilose nasal (bola fúngica, aspergiloma), com imagem radiológica com densidade metálica é apresentado. O diagnóstico clínico de infecçäo por Aspergillus dos seios paranasais deve ser lembrado quando deste achado, na ausência de história de corpo estranho

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