RESUMEN
BACKGROUND: HIV and congenital syphilis are major public health burdens contributing to substantial perinatal morbidity and mortality globally. Although studies have reported on the costs and cost-effectiveness of rapid diagnostic tests (RDTs) for syphilis screening within antenatal care in a number of resource-constrained settings, empirical evidence on country-specific cost and estimates of single RDTs compared with dual RDTs for HIV and syphilis are limited. METHODS: A cluster randomised controlled study design was used to compare the incremental costs of two testing algorithms: (1) single RDTs for HIV and syphilis and (2) dual RDTs for HIV and syphilis, in 12 health facilities in Bogota and Cali, Colombia. The costs of single HIV and syphilis RDTs and dual HIV and syphilis RDTs were collected from each of the health facilities. The economic costs per woman tested for HIV and syphilis and costs per woman treated for syphilis defined as the total costs required to test and treat one woman for syphilis were estimated. RESULTS: A total of 2214 women were tested in the study facilities. Cost per pregnant woman tested and cost per woman treated for syphilis were US$10.26 and US$607.99, respectively in the single RDT arm. For the dual RDTs, the cost per pregnant woman tested for HIV and syphilis and cost per woman treated for syphilis were US$15.89 and US$1859.26, respectively. Overall costs per woman tested for HIV and syphilis and cost per woman treated for syphilis were lower in Cali compared with Bogota across both intervention arms. Staff costs accounted for the largest proportion of costs while treatment costs comprised <1% of the preventive programme. CONCLUSIONS: Findings show lower average costs for single RDTs compared with dual RDTs with costs sensitive to personnel costs and the scale of output at the health facilities. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT02454816; results.
Asunto(s)
Pruebas Diagnósticas de Rutina/economía , Infecciones por VIH/diagnóstico , Infecciones por VIH/economía , Sífilis/diagnóstico , Sífilis/economía , Colombia/epidemiología , Análisis Costo-Beneficio , Femenino , Infecciones por VIH/transmisión , Humanos , Transmisión Vertical de Enfermedad Infecciosa/economía , Transmisión Vertical de Enfermedad Infecciosa/prevención & control , Tamizaje Masivo/economía , Formulación de Políticas , Embarazo , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/diagnóstico , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/economía , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/prevención & control , Atención Prenatal/economía , Diagnóstico Prenatal/economía , Estudios Prospectivos , Salud Pública , Sífilis/transmisiónRESUMEN
OBJECTIVE: To compare the clinical, demographic, and serologic characteristics and the treatment of patients diagnosed with ankylosing spondylitis (AS) from Europe (EU) and Latin America (LA). METHODS: We included 3439 patients from national registries: the Spanish Registry of Spondyloarthritis (REGISPONSER), the Belgian registry (ASPECT), and the Latin American Registry of Spondyloarthropathies (RESPONDIA). We selected patients with diagnosis of AS who met the modified New York classification criteria. Demographic, clinical, disease activity, functional, and metrological measurement data were recorded. Current treatment was recorded. The population was classified into 2 groups: patients with disease duration < 10 years and those with disease duration ≥ 10 years. A descriptive and comparative analysis of variables of both groups was carried out. RESULTS: There were 2356 patients in EU group and 1083 in LA group. Prevalence of HLA-B27 was 71% in LA group and 83% in EU group (p < 0.001). We found a greater frequency of peripheral arthritis and enthesitis (p < 0.001) in the LA population; prevalence of arthritis was 57% in LA and 42% in EU, and for enthesitis, 54% and 38%. Except for treatment with anti-tumor necrosis factor (anti-TNF), the use of nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAID), corticosteroids, and disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD), and the association of anti-TNF and methotrexate use showed a significant difference (p < 0.001) in the 2 populations. CONCLUSION: The principal differences in the clinical manifestations of patients with AS from EU and LA were the greater frequency of peripheral arthritis and enthesitis in LA group, the higher percentage of HLA-B27 in EU group, and the form of treatment, with a greater use of NSAID, steroids, and DMARD in the LA group.
Asunto(s)
Artritis Reumatoide/etnología , Artritis Reumatoide/genética , Predisposición Genética a la Enfermedad , Antígeno HLA-B27/genética , Espondilitis Anquilosante/etnología , Espondilitis Anquilosante/genética , Adulto , Antirreumáticos/uso terapéutico , Artritis Reumatoide/fisiopatología , Bélgica/etnología , Comorbilidad , Evaluación de la Discapacidad , Quimioterapia Combinada , Femenino , Estado de Salud , Humanos , América Latina/etnología , Masculino , Persona de Mediana Edad , Calidad de Vida , Sistema de Registros , Índice de Severidad de la Enfermedad , España/etnología , Espondilitis Anquilosante/fisiopatología , Encuestas y CuestionariosRESUMEN
The authors reviewed retrospectively a cohort of 233 spondyloarthropathy patients observed in 2 centers in Guatemala City, Guatemala, and in hospitals in San Salvador, El Salvador, and San José, Costa Rica. Guatemalan patients were either from the clinic of Guatemalan Association against Rheumatic Diseases (n = 105) or from the private clinic of AGK (n = 78). El Salvador patients (n = 17) were from Hospital Instituto Salvadoreño del Seguro Social, and Costa Rican patients (n = 33) were from Hospital Calderón Guardia, San José, Costa Rica. Except for the Costa Rican data, which were published in 2007, the patients' medical records were analyzed using standardized questionnaires. Prevalence of spondyloarthropathy was slightly higher in females than males (57% versus 43%, respectively). The median age was 47.5 years. Most of our patients were diagnosed with reactive arthritis or undifferentiated arthritis (47% and 33%, respectively); 10% of patients had ankylosing spondylitis and 9% psoriatic arthritis.
Asunto(s)
Espondiloartropatías/epidemiología , Artritis Psoriásica/epidemiología , Artritis Reactiva/epidemiología , América Central/epidemiología , Estudios de Cohortes , Costa Rica/epidemiología , El Salvador/epidemiología , Femenino , Guatemala/epidemiología , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Prevalencia , Estudios Retrospectivos , Espondilitis Anquilosante/epidemiologíaRESUMEN
A new framework for phase recovery from a single fringe pattern with closed fringes is proposed. Our algorithm constructs an unwrapped phase from previously computed phases with a simple open-fringe-analysis algorithm, twice applied for analyzing horizontal and vertical oriented fringes, respectively. That reduces the closed-fringe-analysis problem to that of choosing the better phase between the two oriented computed phases and then of estimating the local sign. By propagating the phase sign [and a tilewise constant (DC) term] by regions [here named tiles] instead of a pixelwise phase propagation, our analysis of closed-fringe patterns becomes more robust and faster. Additionally, we propose a multigrid refinement for improving the final computed phase.
RESUMEN
Although one of the simplest and powerful approaches for the demodulation of a single fringe pattern with closed fringes is the regularized phase-tracking (RPT) technique, this technique has two important drawbacks: its sensibility at the fringe-pattern modulation and the time employed in the estimation. We present modifications to the RPT technique that consist of the inclusion of a rough estimate of the fringe-pattern modulation and the linearization of the fringe-pattern model that allows the minimization of the cost function through stable numerical linear techniques. With these changes, the demodulation of nonnormalized fringe patterns is made with a significant reduction in the processing time, preserving the demodulation accuracy of the original RPT method.
RESUMEN
In this paper we generalize and improve a method for calculating the period of a classical oscillator and other integrals of physical interest, which was recently developed by some of the authors. We derive analytical expressions that prove to be more accurate than those commonly found in the literature, and test the convergence of the series produced by the approach.
RESUMEN
La evaluación del sangrado uterino anormal especialmente en los postreproductivos, convencionalmente se hace recurriendo a las biopsias y aspiraciones endometriales ciegas en el consultorio, o al curetaje uterino bajo anestesia general. Dichos procedimientos, además de ser invasivos, han mostrado ser poco sensibles y específicos en la detección y el tratamiento de la patología focal del endometrio (pólipos, leiomiomas submucosos), y además pueden resultar costosos. Con el advenimiento de la histeroscopia, se han obviado muchas de las dificultades atribuidas a la biopsia ciega y el curetaje uterino, pero aquella, ademas de requerir un entrenamiento específico y un equipo costoso, requiere de anestesia local o general, en ocasiones dilatación del cervix y en muchas instancias arroja resultados negativos. De otro lado, la histeroscopia sólo permite evaluar el canal cervical y la cavidad endometrial, sin poder visualizar la pared miometrial, los anexos y otras estructuras pélvicas, lo cual desvirtúa su uso en una gran proporción de pacientes como investigación inicial rutinaria en el sangrado uterino anormal.
Asunto(s)
Protocolos Clínicos , Medios de Contraste , Ultrasonografía , Hemorragia Uterina , ColombiaRESUMEN
A quadratic cost functional for reconstruction of a high-resolution wave front from a coarse wave front is presented. The functional uses as data the position and the direction of the coarse wave front that had previously been computed with a ray-tracing method. This functional uses an optical relationship between the ray information and the wave front's shape to reconstruct a high-density wave front. The performance of the proposed functional is illustrated by reconstruction of complicated wave fronts for which this functional has an accuracy that is superior to that of conventional interpolation methods.
RESUMEN
Se escogieron al azar 24 pacientes (48 manos) con síntomas y signos del Síndrome del Túnel Carpal (STC). Fueron valorados clínicamente por 2 reumatólogos y luego por un electromiografista. El objetivo del estudio fue comparar el diagnóstico clínico con los hallazgos electromiográficos. El dolor (Sensibilidad: 0,88), el Hormigueo (Sensibilidad: 0,91) y el adormecimiento (sensibilidad: 0,92), así como el despertar nocturno a causa de los mismos (95 por ciento de los pacientes) y los signos de Tinel (Sensibilidad; 0,57) y Phalen (Sensibilidad: 0,84) fueron los elementos clínicos de más valor. Se concluye que el diagnóstico clínico es valioso en esta entidad y que sólo los casos seleccionados deben someterse a estudios electromiográficos
Asunto(s)
Humanos , Electromiografía , Síndrome del Túnel Carpiano/diagnóstico , Nervio MedianoRESUMEN
El advenimiento de las técnicas ultrasonográficas intracavitarias ha contribuido en gran medida a enfoques diagnósticos revolucionarios y a modalidades de tratamiento también revolucionarias en diferentes campos de la medicina. La introducción de los transductores esofágicos como una herramienta ecocardiográfica y el desarrollo de los transductores endorrectales y endovaginales para una más cercana y más detallada valoración de las estructuras intraabdominales y pélvicas constituyen realmente ejemplos evidentes de estos adelantos en la tecnología de imágenes diagnósticos mediante ultrasonidos. Hasta épocas muy recientes el principal método de diagnóstico ginecológico era el examen pélvico bimanual, al que se añadía información diagnóstica adicional o confirmatoria obtenida mediante el ultrasonido transabdominal convencional. A pesar de los rápidos avances técnicos en la imagenología de los órganos reproductivos femeninos por vía transabdominal la información obtenida con estos métodos estaba limitada por múltiples factores que incluían la atenuación de las ondas sonoras por los tejidos de la pared abdominal anterior y, además, la necesidad de una vejiga urinaria distendida como "ventana" sonográfica, lo cual impedía el uso de transductores de alta frecuencia y de alta resolución. De otro lado, mediante la técnica transabdominal no era infrecuente que resultara imposible correlacionar los hallazgos visibles en el ultrasonido con aquellos encontrados mediante palpación directa. Con el advenimiento de transductores especializados diseñados para ser colocados directamente dentro de la vagina de las pacietnes la mayoría de las limitaciones del ultrasonido transabdominal convencional han sido sobrepasadas.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Ultrasonido , VaginaRESUMEN
En la actualidad se empiezan a apreciar los factores genéticos responsables de las diferencias en la expresión de los trastornos drepanocíticos, y de forma especial, de la anemia drepanocítica (Hb SS), pero aun hoy día no se han comprendido con claridad los factores fisiológicos y ambientales que condicionan la variación en la expresión clínica dentro de un genotipo dado. Cuando una presentación clínica atípica en un paciente, o en un grupo de casos clínicos en una zona geográfica, conduce a intensivos estudios de laboratorio de varios propósitos y sus familiares respectivos, es posible que se descubran las variantes genéticas de estos trastornos. Dada la amplia variación de la expresión clínica de las enfermedades drepanocíticas, y a fin de servir mejor a las necesidades del paciente, es necesario una clara comprensión de la fisiopatología de los procesos falciformes mayores in-vivo, así como una apreciación de la genética de la enfermedad. En la presente comunicación se intenta poner al día a los lectores sobre nuevos aspectos fisiopatológicos de la Hb SS y se aprovecha la oportunidad para indicar algunos hallazgos de laboratorio obtenidos al estudiar 24 sujetos de raza negra con esta patología. Al menos a los que respecta al hemoglobinograma, los resultados obtenidos son muy semejantes a lo que ha publicado sobre esta enfermedad en raza negra de Estados Unidos y Jamaica.