RESUMEN
Hypovitaminosis D is frequent worldwide. In Argentina, according to studies conducted between 1987 and 2015, prevalence was > 40% in the general population. In people living with HIV it may vary between 20 and 90%, but the prevalence in our environment is not known. Our objective was to determine the prevalence of hypovitaminosis D in a cohort of adults with HIV infection in the city of Buenos Aires. We analyzed retrospectively medical records of 814 HIV positive subjects older than 18 years with at least one determination of vitamin D. The median age was 44 years (interquartile range 21-80), 746 (91.6%) were men, and 813 (99.9%) were on antiretroviral treatment. Univariate and multivariate analyses were performed to determine the association of hypovitaminosis D with CD4 values, viral load for HIV, and antiretroviral therapy. The present study shows that, in our environment, hypovitaminosis D is very common in people with HIV infection. Although it does not reveal evidence of a relationship with viral load for HIV, immune status, or antiretroviral treatment, the systematic search for hypovitaminosis D is mandatory in this population, taking into account its high frequency and the increased risk of osteopenia, osteoporosis and fractures, as described in people with HIV.
La hipovitaminosis D es frecuente en el mundo. Según estudios realizados entre 1987 y 2015, en Argentina la prevalencia fue > 40%. En personas con infección por HIV variaría entre 20 y 90%, pero en nuestro medio no se conoce con precisión. Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia de hipovitaminosis D en una cohorte de adultos con infección por HIV asistidos en forma ambulatoria en la ciudad de Buenos Aires. Se analizaron retrospectivamente las historias clínicas de 814 sujetos mayores de 18 años HIV positivos con al menos una determinación de vitamina D. La mediana de edad fue 44 años (rango intercuartílico 21-80), 746 (91.6%) eran hombres y 813 (99.9%) recibían tratamiento antirretroviral. Se realizó análisis uni y multivariado para determinar asociación entre hipovitaminosis D y valores de CD4, carga viral para HIV y terapia antirretroviral. La prevalencia de hipovitaminosis D fue 79.7% (insuficiencia 34.2%, deficiencia 45.5%). No se encontró asociación con el uso de efavirenz o inhibidores de la proteasa (p = 0.86 en ambos casos), con el recuento de linfocitos CD4, ni con la carga viral plasmática (p = 0.81 y 0.74, respectivamente). El presente estudio muestra que, en nuestro medio, la hipovitaminosis D es muy frecuente en personas con infección por HIV. Aun cuando no revela evidencia de relación con carga viral para HIV, estado inmune, ni tratamiento antirretroviral, es necesaria la búsqueda sistemática de hipovitaminosis D en esta población, en vista de la alta frecuencia de osteopenia y osteoporosis y el mayor riesgo de fracturas descripto en personas HIV positivas.
Asunto(s)
Instituciones de Atención Ambulatoria/estadística & datos numéricos , Infecciones por VIH/epidemiología , Deficiencia de Vitamina D/epidemiología , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Alquinos , Antirreumáticos/uso terapéutico , Argentina/epidemiología , Benzoxazinas/uso terapéutico , Recuento de Linfocito CD4 , Ciclopropanos , Femenino , Infecciones por VIH/tratamiento farmacológico , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Prevalencia , Estudios Retrospectivos , Inhibidores de la Transcriptasa Inversa/uso terapéutico , Factores de Riesgo , Carga Viral , Deficiencia de Vitamina D/etiología , Adulto JovenRESUMEN
La hipovitaminosis D es frecuente en el mundo. Según estudios realizados entre 1987 y 2015, en Argentina la prevalencia fue > 40%. En personas con infección por HIV variaría entre 20 y 90%, pero en nuestro medio no se conoce con precisión. Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia de hipovitaminosis D en una cohorte de adultos con infección por HIV asistidos en forma ambulatoria en la ciudad de Buenos Aires. Se analizaron retrospectivamente las historias clínicas de 814 sujetos mayores de 18 años HIV positivos con al menos una determinación de vitamina D. La mediana de edad fue 44 años (rango intercuartílico 21-80), 746 (91.6%) eran hombres y 813 (99.9%) recibían tratamiento antirretroviral. Se realizó análisis uni y multivariado para determinar asociación entre hipovitaminosis D y valores de CD4, carga viral para HIV y terapia antirretroviral. La prevalencia de hipovitaminosis D fue 79.7% (insuficiencia 34.2%, deficiencia 45.5%). No se encontró asociación con el uso de efavirenz o inhibidores de la proteasa (p = 0.86 en ambos casos), con el recuento de linfocitos CD4, ni con la carga viral plasmática (p = 0.81 y 0.74, respectivamente). El presente estudio muestra que, en nuestro medio, la hipovitaminosis D es muy frecuente en personas con infección por HIV. Aun cuando no revela evidencia de relación con carga viral para HIV, estado inmune, ni tratamiento antirretroviral, es necesaria la búsqueda sistemática de hipovitaminosis D en esta población, en vista de la alta frecuencia de osteopenia y osteoporosis y el mayor riesgo de fracturas descripto en personas HIV positivas.
Hypovitaminosis D is frequent worldwide. In Argentina, according to studies conducted between 1987 and 2015, prevalence was > 40% in the general population. In people living with HIV it may vary between 20 and 90%, but the prevalence in our environment is not known. Our objective was to determine the prevalence of hypovitaminosis D in a cohort of adults with HIV infection in the city of Buenos Aires. We analyzed retrospectively medical records of 814 HIV positive subjects older than 18 years with at least one determination of vitamin D. The median age was 44 years (interquartile range 21-80), 746 (91.6%) were men, and 813 (99.9%) were on antiretroviral treatment. Univariate and multivariate analyses were performed to determine the association of hypovitaminosis D with CD4 values, viral load for HIV, and antiretroviral therapy. The present study shows that, in our environment, hypovitaminosis D is very common in people with HIV infection. Although it does not reveal evidence of a relationship with viral load for HIV, immune status, or antiretroviral treatment, the systematic search for hypovitaminosis D is mandatory in this population, taking into account its high frequency and the increased risk of osteopenia, osteoporosis and fractures, as described in people with HIV.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Adulto Joven , Deficiencia de Vitamina D/epidemiología , Infecciones por VIH/epidemiología , Instituciones de Atención Ambulatoria/estadística & datos numéricos , Argentina/epidemiología , Deficiencia de Vitamina D/etiología , Infecciones por VIH/tratamiento farmacológico , Prevalencia , Estudios Retrospectivos , Recuento de Linfocito CD4 , Antirreumáticos/uso terapéutico , Carga Viral , Ciclopropanos , Benzoxazinas/uso terapéutico , AlquinosRESUMEN
La efectividad de la vacunación antigripal varía cada temporada según los subtipos de Influenza prevalentes, la intensidad de la circulación viral y la cantidad de casos. La producción de la vacuna toma aproximadamente 6 meses, y la selección de los componentes de la vacuna requiere la información de los aislamientos que es más probable predominen durante la siguiente temporada en el hemisferio alternativo, sin embargo los resultados de efectividad fueron muy variados en diferentes cohortes, y además no se cuenta con este dato a nivel local. OBJETIVOS Evaluar la efectividad de la vacunación antigripal entre los pacientes que consultan con Enfermedad tipo Influenza (ETI). Describir la incidencia de casos de influenza en pacientes que consultan por ETI. Calcular la incidencia de complicaciones de los casos de influenza. Describir la incidencia de subtipos del virus de Influenza por año, y evaluar factores asociados a la misma. MÉTODOS Estudio prospectivo, observacional de cohorte, multicentrico. Se analizaron en forma descriptiva las características basales de los pacientes. Se evaluó a todos los pacientes que consultaron a los centros participantes con síntomas de Enfermedad Tipo influenza (ETI) y se incluyeron en el estudio en forma consecutiva aquellos que cumplían con los criterios de inclusión. Del total de pacientes positivos y negativos para Influenza, que hubieran o no recibido vacuna antigripal se calculó el Odds Ratio y se realizo luego el cálculo de efectividad RESULTADOS Se obtuvo una incidencia de infección por influenza del 59,1%. La incidencia de complicaciones a los 14 días fue del 6,44% en forma global. Ser analizo la asociación de vacunación y casos de influenza ajustado por tipo de vacuna, hallándose un OR ajustado de 0,367 (p 0,0001). DISCUSIÓN La efectividad de la vacunación en forma global fue de un 63.1%