RESUMEN
INTRODUCTION: Neuropsychiatric symptoms are common in patients with mild cognitive impairment and dementia. This symptomatology can appear or be exacerbated with changes in routine and in the patient's usual environment. The lockdown situation during the COVID-19 pandemic has meant a drastic and unexpected change in the daily life of the general population, with a particular impact on the most physically and mentally vulnerable groups, including patients with cognitive impairment. AIM: To know the impact of lockdown measures imposed due to the COVID-19 pandemic on neuropsychiatric symptomatology in people with mild cognitive impairment and dementia. MATERIALS AND METHODS: Exploratory systematic review, in accordance with the PRISMA guidelines, of Pubmed and Psycinfo databases papers published from January 2020 to April 2021 which related confinement due to COVID-19 with the presentation or worsening of neuropsychiatric symptoms in patients with mild cognitive impairment mild or dementia. RESULTS: Worsening of neuropsychiatric symptoms was observed in patients with dementia and mild cognitive impairment, especially agitation/aggression, anxiety, depression and apathy. Neuropsychiatric symptoms were more common in patients with dementia than in those with mild cognitive impairment, although their typology varied depending on the severity of dementia. CONCLUSIONS: During lockdown a worsening in the psychobehavioral area has been observed in people with mild cognitive impairment or dementia. Therefore, considerations arise on the need of promoting social contact in people with mild cognitive impairment and dementia, avoiding situations of isolation and low stimulation.
TITLE: Síntomas neuropsiquiátricos en personas con demencia relacionados con el confinamiento por la pandemia de la COVID-19. Revisión sistemática exploratoria.Introducción. En pacientes con deterioro cognitivo leve y demencia, son frecuentes los síntomas neuropsiquiátricos, que pueden aparecer o exacerbarse ante los cambios en la rutina y el entorno habitual del paciente. La situación de confinamiento durante la pandemia de la COVID-19 ha supuesto un cambio en la vida cotidiana de la población general, con especial impacto en los grupos más vulnerables, como los pacientes con afectación cognitiva. Objetivo. Conocer la repercusión de las medidas de confinamiento y cuarentena impuestas por la pandemia de la COVID-19 en la sintomatología neuropsiquiátrica en personas con deterioro cognitivo leve (DCL) y demencia. Materiales y métodos. Revisión sistemática exploratoria, siguiendo las directrices PRISMA, de artículos en las bases datos PubMed y PsycINFO publicados entre enero de 2020 y abril de 2021, que relacionaron el confinamiento por la COVID-19 con la presentación o el empeoramiento de síntomas neuropsiquiátricos en pacientes con DCL o con demencia. Resultados. Se observó un empeoramiento de los síntomas neuropsiquiátricos en los pacientes con demencia y DCL, especialmente agitación/agresión, ansiedad, depresión y apatía. Los síntomas neuropsiquiátricos fueron más comunes en los pacientes con demencia que en los que presentaban DCL, aunque su tipología varió en función de la gravedad de la demencia. Conclusiones. Durante el confinamiento se ha objetivado un detrimento en la esfera psicoconductual en personas con DCL o demencia. Consecuentemente, surge la reflexión sobre la necesidad de fomentar el contacto social en las personas con DCL y demencia, evitando las situaciones de aislamiento y baja estimulación.
Asunto(s)
COVID-19/psicología , Disfunción Cognitiva/psicología , Demencia/psicología , Pandemias , Cuarentena/psicología , SARS-CoV-2 , Actividades Cotidianas , Agresión , Ansiedad/etiología , Apatía , Argentina , COVID-19/prevención & control , Depresión/etiología , Europa (Continente) , Humanos , Trastornos Mentales/etiología , Trastornos del Humor/etiología , Pruebas Neuropsicológicas , Agitación Psicomotora/etiología , Estudios Retrospectivos , Trastornos del Inicio y del Mantenimiento del Sueño/etiología , Aislamiento Social/psicología , Estados UnidosRESUMEN
"BACKGROUND: ""Zero-VAP"" is a proposal for the implementation of a simultaneous multimodal intervention in Spanish intensive care units (ICU) consisting of a bundle of ventilator-associated pneumonia (VAP) prevention measures. METHODS/DESIGN: An initiative of the Spanish Societies of Intensive Care Medicine and of Intensive Care Nurses, the project is supported by the Spanish Ministry of Health, and participation is voluntary. In addition to guidelines for VAP prevention, the ""Zero-VAP"" Project incorporates an integral patient safety program and continuous online validation of the application of the bundle. For the latter, VAP episodes and participation indices are entered into the web-based Spanish ICU Infection Surveillance Program ""ENVIN-HELICS"" database, which provides continuous information about local, regional and national VAP incidence rates. Implementation of the guidelines aims at the reduction of VAP to less than 9 episodes per 1000 days of mechanical ventilation. A total of 35 preventive measures were initially selected. A task force of experts used the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation Working Group methodology to generate a list of 7 basic ""mandatory"" recommendations (education and training in airway management, strict hand hygiene for airway management, cuff pressure control, oral hygiene with chlorhexidine, semi-recumbent positioning, promoting measures that safely avoid or reduce time on ventilator, and discouraging scheduled changes of ventilator circuits, humidifiers and endotracheal tubes) and 3 additional ""highly recommended"" measures (selective decontamination of the digestive tract, aspiration of subglottic secretions, and a short course of iv antibiotic). DISCUSSION: We present the Spanish VAP prevention guidelines and describe the methodology used for the selection and implementation of the recommendations and the organizational structure of the project. Compared to conventional guideline documents, the associated safety assurance program, the online data recording and compliance control systems, as well as the existence of a pre-defined objective are the distinct features of ""Zero VAP"""
Asunto(s)
Humanos , Neumonía Asociada al Ventilador , Neumonía Asociada al Ventilador/prevención & control , Unidades de Cuidados IntensivosRESUMEN
Chronic administration of Hexachlorobenzene, with or without the simultaneous administration of Tioctamide was assayed. Hexachlorobenzene alone produced the characteristic porphyria, detected through an increase of the urinary excretion and the hepatic accumulation of porphyrins, as well as by a decrease of the Uroporphyrinogen decarboxylase activity. The content of hepatic conjugated dienes did not change while those of malondialdehyde increased, although without reaching levels of statistical significance. These results would indicate the occurrence of an light lipid peroxidation process. The Thioctamide (25 mg/kg body weight) produced more noxious effects than protective ones, which were detected by a high level of Glutamate piruvate transaminase activity and a decrease of the hepatic Uroporphyrinogen decarboxylase activity, at its first step of decarboxylation. These results might indicate that: 1) high doses of Thioctamide decreases Uroporphyrinogen decarboxylase activity, masking its possible protective effect from Hexachlorobenzene's action through free radicals production and, 2) Uroporphyrinogen decarboxylase is a more sensitive parameter than conjugated dienes or malondialdehyde levels to assay the free radicals in vivo Hexachlorobenzene production. In any case, the Thioctamide assayed in lower and non toxic doses, perhaps might protect against Hexachlorobenzene's action through its free radical scavenger ability.
Asunto(s)
5-Aminolevulinato Sintetasa/orina , Alanina Transaminasa/efectos de los fármacos , Amidas/farmacología , Fungicidas Industriales/toxicidad , Hexaclorobenceno/toxicidad , Peroxidación de Lípido/efectos de los fármacos , Hígado/química , Porfobilinógeno/orina , Porfirinas/orina , Ácido Tióctico/farmacología , Uroporfirinógeno Descarboxilasa/metabolismo , Alanina Transaminasa/metabolismo , Animales , Radicales Libres/metabolismo , Hígado/enzimología , Ratas , Ratas Wistar , Factores de TiempoRESUMEN
Se estudió el efecto de la intoxicación crónica con hexaclorobenceno en ratas, con y sin administración simultánea de tioctamida. En el grupo que recibió hexaclorobenceno solo, se produjo el esperado desarrollo de porfiria incrementándose la excreción urinaria y el contenido hepático de porfirinas y disminuyendo la actividad Uroporfirinógeno decarboxilasa. El contenido hepático de dienos conjugados no varió, en tanto que el de malondialdehido se incrementó en un grado estadísticamente no significativo. Estos resultados indicarían la existencia de un ligero proceso de peroxidación lipídica. La tioctamida (25 mg/Kg de peso) produjo efectos nocivos antes que protectores, detectados por un aumento de la actividad transaminasa glutámico pirúvica y una inhibición a nivel de la primera etapa de la Uroporfirinógeno decarboxilasa. Los resultados indicarían que: 1) altas dosis de tioctamida producen un decremento en la actividad Uroporfirinógeno decarboxilasa, enmascarando quizás su posible efecto protector frente a la acción del hexaclorobenceno por radicales libres; 2) la Uroporfirinógeno decarboxilasa es un parámetro más sensible que la medición de dienos conjugados o de melondialdehido para ensayar la producción de radicales libres por acción del hexaclorobenceno in vivo. De ser así, la tioctamida, ensayada a dosis menores y no tóxicas, a través de su habilidad como atrapante de radicales libres, quizás pueda proteger contra la acción del hexaclorobenceno. (AU)
Asunto(s)
Ratas , Animales , RESEARCH SUPPORT, NON-U.S. GOVT , Ácido Tióctico/farmacología , Hexaclorobenceno/toxicidad , Fungicidas Industriales/toxicidad , Peroxidación de Lípido/efectos de los fármacos , Hígado/química , 5-Aminolevulinato Sintetasa/orina , Porfirinas/orina , Porfobilinógeno/orina , Uroporfirinógeno Descarboxilasa/efectos de los fármacos , Alanina Transaminasa/efectos de los fármacos , Amidas/farmacología , Radicales Libres/metabolismo , Factores de Tiempo , Ratas Wistar , Hígado/enzimología , Uroporfirinógeno Descarboxilasa/efectos de los fármacos , Alanina Transaminasa/metabolismoRESUMEN
Se estudió el efecto de la intoxicación crónica con hexaclorobenceno en ratas, con y sin administración simultánea de tioctamida. En el grupo que recibió hexaclorobenceno solo, se produjo el esperado desarrollo de porfiria incrementándose la excreción urinaria y el contenido hepático de porfirinas y disminuyendo la actividad Uroporfirinógeno decarboxilasa. El contenido hepático de dienos conjugados no varió, en tanto que el de malondialdehido se incrementó en un grado estadísticamente no significativo. Estos resultados indicarían la existencia de un ligero proceso de peroxidación lipídica. La tioctamida (25 mg/Kg de peso) produjo efectos nocivos antes que protectores, detectados por un aumento de la actividad transaminasa glutámico pirúvica y una inhibición a nivel de la primera etapa de la Uroporfirinógeno decarboxilasa. Los resultados indicarían que: 1) altas dosis de tioctamida producen un decremento en la actividad Uroporfirinógeno decarboxilasa, enmascarando quizás su posible efecto protector frente a la acción del hexaclorobenceno por radicales libres; 2) la Uroporfirinógeno decarboxilasa es un parámetro más sensible que la medición de dienos conjugados o de melondialdehido para ensayar la producción de radicales libres por acción del hexaclorobenceno in vivo. De ser así, la tioctamida, ensayada a dosis menores y no tóxicas, a través de su habilidad como atrapante de radicales libres, quizás pueda proteger contra la acción del hexaclorobenceno.