RESUMEN
El descriptor evolutivo "Ciclación Rápida" (CR) en el Trastorno Bipolar constituye uno de los retos más importantes a la hora de realizar un plan terapéutico. Sin embargo, a pesar de su uso habitual en la clínica y los libros generalistas, existe poca bibliografía original y escasas publicaciones de investigación sobre el tema. La presente metarevisión analiza los datos más recientes al respecto, enfatizando especialmente los aspectos etiopatogénicos, evolutivos y de tratamiento. Para ello, hemos utilizado las revisiones y artículos recogidos en las bases de datos PubMed y Psychinfo en los últimos 10 años (entre abril del 2011 y abril del 2021), publicadas en inglés o castellano. Después de descartar duplicados, por consenso pudimos seleccionar 76 publicaciones que cumplían los criterios de inclusión. Como principales resultados, destacan los estudios que relacionan la futura aparición de CR con un inicio más precoz del trastorno bipolar, la comorbilidad con el trastorno límite de la personalidad y con el consumo de sustancias. Entre los factores biológicos favorecedores, estarían las alteraciones tiroideas, la obesidad, las alteraciones de los ritmos circadianos, la migraña y otros factores inflamatorios y (quizás) los tratamientos antidepresivos continuados. Entre los aspectos terapéuticos, destacan los bajos niveles de recomendación y de evidencia entre las pautas propuestas en las diferentes revisiones y guías terapéuticas, lo cual se corresponde también con las dificultades de tratamiento en la práctica clínica. Por otra parte, se evidencia la falta de ensayos clínicos y estudios randomizados adecuados y específicos para poder extraer mejores conclusiones al respecto.(AU)
The clinical descriptor Rapid Cycling (RC) in Bipolar Disorder is one of the most important challenges in designing a therapeutic plan. However, despite its usual use in medical practice and in general books, there is little original literature and few publications related to it. This umbrella review analyses most recent publications referred to Rapid Cycling, emphasizing specially in their etiology, outcomes and treatment aspects. Reviews from the databases PubMed and Psychinfo have been collected, including the ones from the last 10 years (between April 2011 and April 2021), published in English or Spanish. After discharging duplicates, we applied a consensus to finally recruit 76 publications that fulfilled the inclusion criteria.As main results it must be mentioned the studies that relate RC to early age of onset, the ones that relate it with Borderline Personality Disorder comorbidity and finally the ones with Substance Abuse. Biological factors considered for the etiology of RC would be thyroidal disorders, obesity, circadian rhythms disorders and other inflammatory factors, migraine and (maybe) the maintained antidepressant treatments. Among the therapeutic aspects, the low level of recommendation and evidence in the different therapeutic guidelines stands out. This corresponds with the treatment difficulties observed in the clinical practice. Finally, it is important to mention the lack of clinical trials and randomized studies that are necessary to obtain better conclusions in the area.(AU)