RESUMEN
Presentamos tres nuevos casos de osteoma osteoide de sacro, localización poco frecuente que representa una dificultad añadida para su diagnóstico. La gammagrafía ha orientado el diagnóstico en las tres ocasiones, si bien posteriormente realizamos tomografía axial computarizada de la zona para su localización y características exactas. En los tres casos se pudo realizar la resección en bloque de la lesión con remisión inmediata y completa de la sintomatología, permitiendo además la confirmación histológica del diagnóstico. Ante una lumbalgia persistente en pacientes jóvenes y en la que las pruebas complementarias convencionales no permiten un diagnóstico concreto, consideramos que debe realizarse un estudio gammagráfico que permitirá el despistaje de la lesión, evitando el retraso diagnóstico tan habitual en este tipo de tumoraciones (AU)
Asunto(s)
Adolescente , Adulto , Femenino , Masculino , Humanos , Sacro , Sacro , Osteoma Osteoide , Osteoma Osteoide/cirugía , Osteoma Osteoide , Neoplasias Óseas , Neoplasias Óseas/cirugía , Neoplasias Óseas , Tomografía Computarizada por Rayos X , CintigrafíaRESUMEN
Objetivo: Evaluar en términos de calibración y discriminación el comportamiento del índice de riesgo de mortalidad pediátrica (PRISM) y del índice de mortalidad pediátrica (PIM), en la población ingresada en una unidad de medicina intensiva pediátrica (UMIP).Métodos: Se estudian prospectivamente a 235 pacientes ingresados consecutivamente en una UMIP durante un período de tiempo de un año. Se calculó la mortalidad esperada basada en la puntuación PRISM y PIM en todos los pacientes, comparándola con la mortalidad observada. Se realizó un análisis de calibración y discriminación mediante las pruebas de bondad de ajuste y medida del estadístico 2 de Lemeshow-Hosmer. Se determinó la sensibilidad y especificidad de cada modelo, así como el área bajo la curva ROC (AUC) y el cociente de clasificación correcta total (CCT). Se utilizaron los programas SPSS 9.0 y Medcalc. Resultados: El 56,2 por ciento de la población analizada fueron varones. La edad media fue de 48,2 (51,2) meses. La mortalidad de la población fue de 13 pacientes (5,5 por ciento). El PRISM medio fue de 6,61 (6,22). La sensibilidad de ambos índices fue del 84,6 por ciento, mientras que la especificidad del PRISM fue del 91,4 por ciento y la del PIM del 93,2 por ciento. Las predicciones de mortalidad del PRISM presentaron un valor de 2 de 3,05 y un valor de p de 0,93.Las predicciones de mortalidad del PIM presentaron un valor 2 de 5,5 y un valor de p de 0,69. El AUC y el error estándar fueron de 0,93 (0,04) (intervalo de confianza del 95 por ciento: 0,89-0,96) para el PRISM y de 0,92 (0,05) (intervalo de confianza del 95 por ciento: 0,88-0,95) para el PIM. Conclusiones: a) Los dos índices utilizados, PRISM y PIM, presentaron gran exactitud en la predicción de la mortalidad en la población estudiada; b) la capacidad de los dos modelos para discriminar entre pacientes que sobreviven y pacientes que fallecen fue igualmente muy elevada, y c) la principal ventaja objetivada fue la facilidad en la aplicación del PIM (AU)
Asunto(s)
Adolescente , Preescolar , Lactante , Niño , Humanos , Recién Nacido , Unidades de Cuidado Intensivo Pediátrico , Mortalidad Infantil/tendenciasAsunto(s)
Diafragma/lesiones , Niño , Preescolar , Diafragma/cirugía , Femenino , Humanos , MasculinoRESUMEN
Since MAYOR and CANTRELL described in 1953 and in 1958 the ectopia cordis associated to other four anomalies, few cases have been reported, and only a small part of them have survived. We report the case of a neonate who presented with the features of the pentalogy. On the 3rd day we found at operation the heart laying over the left hepatic lobe, no pericardium could be identified and diaphragm was absent at its anterior edge. We made an "isolating sac" with duramadre fixed to the anterior thoracic wall, to both sides and to the posterior diaphragmatic defect. The initial management of the ventral defect is described. At the age of two years we initiated the definitive treatment aiming to: 1. To protect the heart. 2. To correct the huge abdominal eventration following the closure of the omphalocele. We described in details the technic employed to cover the precordial defect, to reconstruct the diaphragm, and finally as we treated in three consecutives stages the huge abdominal eventration.