RESUMEN
Gelatinous drop-like corneal dystrophy is a rare disorder with few cases described in the present literature. The following report will show how difficult it is to diagnose this disease in early stages. Modern image exams, such as optical coherence tomography helps to diagnose and can be crucial to establish the best treatment. We will present the histopathological changes and clinical features in this unusual dystrophy.
A distrofia corneana gelatinosa em gotas é uma desordem rara e pouco descrita em nossa literatura. O caso apresentado demonstra a dificuldade de realizar o diagnóstico nas fases mais iniciais da doença. O uso de modernos exames de imagem, como a tomografia de coerência óptica de segmento anterior, auxilia no diagnóstico e pode ser crucial para definir a melhor conduta terapêutica. Apresentaremos as alterações histopatológicas e as características clínicas desta incomum distrofia.
Asunto(s)
Preescolar , Femenino , Humanos , Amiloidosis Familiar/diagnóstico , Córnea/patología , Distrofias Hereditarias de la Córnea/diagnóstico , Amiloidosis Familiar/patología , Distrofias Hereditarias de la Córnea/patología , Tomografía de Coherencia ÓpticaRESUMEN
BACKGROUND: Precise IOL calculation in post-refractive surgery patients is still a challenge for the cataract surgeon. The purpose of this study is to test whether adding Orbscan II values into the double-K method improves IOL calculation in this group of patients. METHODS: A prospective study with 43 eyes previously submitted to refractive surgery that underwent cataract extraction. IOL calculation was performed with double-K method. Post-K value was derived from Orbscan total-mean power map. The average corneal curvature of the general population (43.8D) was used as the pre-K value. Refraction results 30 days after surgery were compared with refraction that would be obtained if we used: (1) post-K values from keratometry, (2) post-K values from topography, and (3) pre-K values from Orbscan total-mean power. Anterior chamber depth measures obtained with the IOL Master and Orbscan II were compared. RESULTS: Mean postoperative spherical equivalent (SE) was -0.25 ± 1.10 D in eyes submitted to radial keratotomy , -1.04 ± 1.42 D in eyes previously submitted to myopic Lasik, and +0.05 ± 1.76 D in those submitted to hyperopic surgeries. Had we inputted post-K values derived from keratometer and from topography, we would have obtained significantly higher postoperative refractive errors in eyes previously submitted to myopic refractive surgery (p < 0.05). Refractions using pre-K derived from the central 8 mm Orbscan instead of 43.8 D were similar in all studied groups (p > 0.05). Anterior chamber depth measured with IOL Master or Orbscan were similar. CONCLUSIONS: Orbscan measurements used as the post-K values into the double-K method provide a precise IOL calculation, especially in post myopic refractive surgery patients.
Asunto(s)
Extracción de Catarata , Topografía de la Córnea/métodos , Lentes Intraoculares , Óptica y Fotónica , Procedimientos Quirúrgicos Refractivos , Anciano , Humanos , Hiperopía/cirugía , Queratomileusis por Láser In Situ , Queratotomía Radial , Persona de Mediana Edad , Miopía/cirugía , Queratectomía Fotorrefractiva , Estudios Prospectivos , Refracción Ocular/fisiologíaRESUMEN
Gelatinous drop-like corneal dystrophy is a rare disorder with few cases described in the present literature. The following report will show how difficult it is to diagnose this disease in early stages. Modern image exams, such as optical coherence tomography helps to diagnose and can be crucial to establish the best treatment. We will present the histopathological changes and clinical features in this unusual dystrophy.
Asunto(s)
Amiloidosis Familiar/diagnóstico , Córnea/patología , Distrofias Hereditarias de la Córnea/diagnóstico , Amiloidosis Familiar/patología , Preescolar , Distrofias Hereditarias de la Córnea/patología , Femenino , Humanos , Tomografía de Coherencia ÓpticaRESUMEN
PURPOSE: To evaluate the use of fibrin glue and its complications in different ophthalmic surgeries. METHODS: A retrospective and non-comparative case series study. 161 eyes were evaluated. The mean age was 51.8 years. Fibrin glue (Beriplast--Aventis Behring, Germany) was used in all patients for tissue adherence or incisional closure. RESULTS: Main preoperatives diseases were pterygium (76 patients), superior limbic keratoconjunctivitis (4 patients), limbal tumor (4 patients), conjunctivochalasis (21 patients), bullous keratopathy (31 patients), limbal stem cell deficiency (7 patients), alkali injury (6 patients), Stevens-Johnson syndrome (2 patients), cataract (5 patients) and glaucoma (5 patients). Complications occurred in 28 patients (17.4%). Detachment of the fixed tissue and granulomatous foreign body reaction were the main complications. Detachment occurred in 10 cases (5.6%) (7 in amniotic membrane transplantation in bullous keratopathy, 2 in autologous conjunctival grafting for pterygium surgery, 1 in autologous limbal transplantation in a Stevens-Johnson syndrome). Granulomatous foreign body reaction was described in 9 patients (5.6%) (5 in amniotic membrane transplantation due to acute alkali injury, 1 in autologous limbal graft due to chronic burn injury, and 3 in autologous conjunctival transplant due to pterygium surgery). All the complications described occurred in the first week after surgery. CONCLUSION: Despite the limitations related to the retrospective and non-comparative setting, this study suggests that the use of fibrin glue seems to be safe and effective for tissue fixation or incisional closure presenting low rates of complications in ocular surface and anterior segment surgeries.
Asunto(s)
Oftalmopatías/cirugía , Adhesivo de Tejido de Fibrina/efectos adversos , Procedimientos Quirúrgicos Oftalmológicos , Adhesivos Tisulares/efectos adversos , Adolescente , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Brasil , Niño , Preescolar , Oftalmopatías/clasificación , Adhesivo de Tejido de Fibrina/uso terapéutico , Granuloma de Cuerpo Extraño/inducido químicamente , Humanos , Persona de Mediana Edad , Procedimientos Quirúrgicos Oftalmológicos/clasificación , Procedimientos Quirúrgicos Oftalmológicos/métodos , Estudios Retrospectivos , Factores de Tiempo , Adhesivos Tisulares/uso terapéutico , Adulto JovenRESUMEN
OBJETIVO: Avaliar as diferentes técnicas cirúrgicas oftalmológicas nas quais se pode utilizar a cola biológica e possíveis complicações relacionadas ao seu uso. MÉTODOS: Estudo de série de casos retrospectivo, não-comparativo. Foram avaliados 161 olhos de pacientes com idade média de 51,8 anos em que foi utilizada cola biológica (Beriplast P® - Aventis Behring, Alemanha) para fixação de tecido ou fechamento incisional. RESULTADOS: Foram avaliados 76 pacientes com pterígio, 4 com ceratoconjuntivite límbica superior, 4 com tumor limbar, 21 com conjuntivocálase, 31 com ceratopatia bolhosa, 7 com deficiência límbica, 6 com queimadura alcalina, 2 com Stevens-Johnson, 5 com catarata e 5 com glaucoma. Complicações foram relatas em 28 casos (17,4 por cento). Descolamento do tecido fixado e granuloma foram as complicações mais frequentes. Descolamento ocorreu em 10 casos (5,6 por cento) (7 em transplante de membrana amniótica em ceratopatia bolhosa, 2 em transplante de conjuntiva autólogo após exérese de pterígio, 1 após transplante de limbo autólogo por Stevens-Johnson). Granuloma ocorreu em 9 casos (5,6 por cento) (5 em pacientes com queimadura alcalina aguda tratados com transplante de membrana amniótica, 1 em paciente com sequela de queimadura tratado com transplante de limbo autólogo e 3 em pacientes após exérese de pterígio tratados com transplante de conjuntiva autólogo). Todas as complicações ocorreram dentro da primeira semana de pós-operatório. CONCLUSÃO: Embora o presente seja retrospectivo e não-comparativo, podemos observar que a utilização do adesivo de fibrina parece ser segura e efetiva, além de apresentar baixas taxas de complicações nas cirurgias de superfície ocular e de segmento anterior.
PURPOSE: To evaluate the use of fibrin glue and its complications in different ophthalmic surgeries. METHODS: A retrospective and non-comparative case series study. 161 eyes were evaluated. The mean age was 51.8 years. Fibrin glue (BeriplastTM - Aventis Behring, Germany) was used in all patients for tissue adherence or incisional closure. RESULTS: Main preoperatives diseases were pterygium (76 patients), superior limbic keratoconjunctivitis (4 patients), limbal tumor (4 patients), conjunctivochalasis (21 patients), bullous keratopathy (31 patients), limbal stem cell deficiency (7 patients), alkali injury (6 patients), Stevens-Johnson syndrome (2 patients), cataract (5 patients) and glaucoma (5 patients). Complications occurred in 28 patients (17.4 percent). Detachment of the fixed tissue and granulomatous foreign body reaction were the main complications. Detachment occurred in 10 cases (5.6 percent) (7 in amniotic membrane transplantation in bullous keratopathy, 2 in autologus conjunctival grafting for pterygium surgery, 1 in autologus limbal transplantation in a Stevens-Johnson syndrome). Granulomatous foreign body reaction was described in 9 patients (5.6 percent) (5 in amniotic membrane transplantation due to acute alkali injury, 1 in autologus limbal graft due to chronic burn injury, and 3 in autologus conjunctival transplant due to pterygium surgery). All the complications described occurred in the first week after surgery. CONCLUSION: Despite the limitations related to the retrospective and non-comparative setting, this study suggests that the use of fibrin glue seems to be safe and effective for tissue fixation or incisional closure presenting low rates of complications in ocular surface and anterior segment surgeries.
Asunto(s)
Adolescente , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Niño , Preescolar , Humanos , Persona de Mediana Edad , Adulto Joven , Oftalmopatías/cirugía , Adhesivo de Tejido de Fibrina/efectos adversos , Procedimientos Quirúrgicos Oftalmológicos , Adhesivos Tisulares/efectos adversos , Brasil , Oftalmopatías/clasificación , Adhesivo de Tejido de Fibrina/uso terapéutico , Granuloma de Cuerpo Extraño/inducido químicamente , Procedimientos Quirúrgicos Oftalmológicos/clasificación , Procedimientos Quirúrgicos Oftalmológicos/métodos , Estudios Retrospectivos , Factores de Tiempo , Adhesivos Tisulares/uso terapéutico , Adulto JovenRESUMEN
PURPOSE: To evaluate the long-term outcome of HLA-matched lr-CLAL for bilateral ocular surface disorders. METHODS: A retrospective, non-comparative interventional case series study of 39 eyes of 32 patients with bilateral surface disorders and clinical diagnosis of limbal stem cell deficiency who underwent HLA-matched lr-CLAL. Visual acuity (VA), ambulatory vision (> 20/200) and ocular surface stability were evaluated as main outcomes. Donor limbus was obtained from a sibling or a parent of the patient, after an appropriate Class I and II HLA match. RESULTS: One year after surgery, VA improved in 46.2 percent, ambulatory vision was achieved in 48.7 percent and a stable corneal surface was achieved in 84.6 percent of the eyes. At the final follow-up (mean, 48.7 ± 30.6 months), 66.6 percent of the eyes that had gained VA one year after surgery maintained an improved VA (p=0.28), 94.7 percent of eyes that had achieved ambulatory vision one year after surgery maintained 20/200 or better (p<0.001) and 93.9 percent still had a stable corneal surface (p=0.043) at the final follow-up. CONCLUSIONS: HLA-matched lr-CLAL can be an adequate method of treatment for bilateral ocular surface disorders, with a reasonable percentage of success of long-term results.
OBJETIVO: Avaliar os resultados em longo prazo do transplante alogênico inter vivo de limbo conjuntival para doenças bilaterais da superfície ocular com compatibilidade HLA doador-receptor. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, não comparativo e intervencionista de 39 olhos de 32 pacientes submetidos a transplante alogênico de limbo com compatibilidade HLA e diagnóstico de deficiência límbica. Foram analisados como desfechos principais acuidade visual, visão ambulatorial (> 20/200) e estabilidade da superfície ocular. Limbo doador foi obtido de parentes do paciente após estudo de compatibilidade HLA classe I e II. RESULTADOS: Com um ano de pós-operatório, a acuidade visual melhorou em 46,2 por cento, visão ambulatorial foi atingida em 48,7 por cento e estabilidade da superfície corneana em 84,6 por cento dos pacientes. Ao final do seguimento (média, 48,7 ± 30,6 meses), 66,6 por cento dos olhos que haviam ganho acuidade visual um ano após a cirurgia mantiveram esta melhora (p=0,28), 94,7 por cento dos olhos que haviam alcançado visão ambulatorial um ano após a cirurgia mantiveram visão de 20/200 ou melhor (p<0,001) e 93,9 por cento ainda tinham superfície corneana estável (p=0,043) ao final do seguimento. CONCLUSÕES: O transplante alogênico inter vivo de limbo conjuntival com compatibilidade HLA revelou-se método adequado no tratamento de doenças bilaterais da superfície ocular, com uma porcentagem significativa de sucesso a longo-prazo.
Asunto(s)
Adolescente , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Niño , Preescolar , Humanos , Persona de Mediana Edad , Adulto Joven , Enfermedades de la Córnea/cirugía , Epitelio Corneal/trasplante , Limbo de la Córnea/inmunología , Trasplante de Células Madre , Agudeza Visual/fisiología , Atención Ambulatoria , Enfermedades de la Córnea/etiología , Enfermedades de la Córnea/inmunología , Epitelio Corneal/inmunología , Epitelio Corneal/patología , Estudios de Seguimiento , Rechazo de Injerto/inmunología , Prueba de Histocompatibilidad , Estimación de Kaplan-Meier , Donadores Vivos , Estudios Retrospectivos , Trasplante de Células Madre/métodos , Trasplante Homólogo , Resultado del Tratamiento , Adulto JovenRESUMEN
PURPOSE: To describe 9 eyes in 8 patients who received Dohlman-Doane type 1 keratoprosthesis (KPro) with a mean follow-up of 11.2 months (2 to 25 months). METHODS: A retrospective, non-comparative interventional case series. Previous corneal disease was alcaline burn in 4 eyes, multiple graft failure in 3 eyes, Stevens-Johnson syndrome in 1 eye and thermal injury in 1 eye. Best corrected visual acuity (BCVA) was hand motions or worse in all patients. Glaucoma was present preoperatively in 3 eyes and received Ahmed valve implantation. RESULTS: 88,9% eyes achieved BCVA of better than or equal to 20/100, and 44,4% better than or equal to 20/40. In the postoperative period, 3 eyes developed posterior capsule opacity treated with YAG laser capsulotomy; 3 retroprosthetic membrane treated with tPA injection or steroids; 2 glaucoma in clinical treatment; 1 corneal melting, treated with donor cornea bottom exchange; and 1 fungic endophthalmitis, treated with corneal transplant, anterior vitrectomy, KPro and intraocular lens explantation, and specific intravitreal and endovenous treatment. CONCLUSION: Dohlman-Doane K-Pro seems to be a good option for cases of corneal blindness with poor prognosis for traditional penetrating keratoplasty. Its main advantage is not requesting systemic immunossuppression. Best results were achieved in non-immune diseases.
Asunto(s)
Enfermedades de la Córnea/cirugía , Trasplante de Córnea/métodos , Adolescente , Adulto , Ceguera/cirugía , Opacidad de la Córnea/etiología , Trasplante de Córnea/efectos adversos , Quemaduras Oculares/cirugía , Femenino , Estudios de Seguimiento , Glaucoma/etiología , Rechazo de Injerto/cirugía , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Periodo Posoperatorio , Cuidados Preoperatorios , Estudios Retrospectivos , Agudeza Visual/fisiología , Adulto JovenRESUMEN
PURPOSE: To determine the incidence of positive corneoscleral rim cultures preserved in Optisol GS medium, to identify pathogens involved and possible recipient eye infection. METHODS: A hundred sixty-three corneoscleral rim cultures penetrating keratoplasties performed from January 2001 to January 2003 in the Hospital de Clínicas de Porto Alegre were reviewed. Enucleations and corneal storage were done as aseptic as possible and gentamicin 0.3% was instilled. Corneoscleral rim was divided into two segments, half was inoculated into Sabouraud broth and the other half into thioglycolate broth; inoculation into blood agar, chocolate agar and MacConkey agar was done later if necessary for pathogen identification. The receiver's eye data were reviewed. RESULTS: There were eleven positive cultures (6.7%) out of 163 evaluated corneoscleral rim cultures. Of these, four were Staphylococcus epidermidis, one was Staphylococcus aureus, one was Serratia sp., one was Pseudomonas aeruginosa and the other four were different subtypes of Candida (two Candida sp., one Candida albicans and one Candida parapapilosis). All pathogens were resistant to gentamicin. None of the eleven cases of positive corneoscleral rim cultures resulted in ocular infection at the receiver's eyes (six months follow-up). CONCLUSIONS: We found low rates of positive corneoscleral rim cultures after penetrating keratoplasty at the Porto Alegre Clinical Hospital. The most frequent involved pathogens were Staphylococcus sp and Candida sp. Although we did not identify any postoperative infection at the receiver's eyes, we recommend corneoscleral rim culture for guidance of postoperative infection, a rare but possible devastating ocular event.
Asunto(s)
Antibacterianos/farmacología , Córnea/microbiología , Gentamicinas/farmacología , Queratoplastia Penetrante , Preservación de Órganos/métodos , Candida/efectos de los fármacos , Candida/aislamiento & purificación , Humanos , Pruebas de Sensibilidad Microbiana , Pseudomonas aeruginosa/efectos de los fármacos , Pseudomonas aeruginosa/aislamiento & purificación , Estudios Retrospectivos , Serratia/efectos de los fármacos , Serratia/aislamiento & purificación , Staphylococcus/efectos de los fármacos , Staphylococcus/aislamiento & purificaciónRESUMEN
OBJETIVO: Relatar a evolução de 9 olhos (8 pacientes) submetidos ao implante da ceratoprótese de Dohlman-Doane tipo 1, com tempo médio de seguimento de 11,2 meses (2 a 25 meses). MÉTODOS: Trabalho retrospectivo, não comparativo, intervencionista de uma série de casos. Quanto à doença de base, em 4 olhos foram queimadura alcalina, 3 falência de múltiplos transplantes de córnea, 1 síndrome de Stevens-Johnson e 1 queimadura térmica. A acuidade visual pré-operatória era de movimento de mãos ou pior em todos os olhos. Três olhos apresentavam glaucoma pré-operatório, sendo submetidos a implante valvulado de Ahmed. RESULTADOS: A acuidade visual com correção pós-operatória foi melhor ou igual a 20/100 em 88,9 por cento dos olhos e melhor ou igual a 20/40 em 44,4 por cento dos olhos. Como intercorrências pós-operatórias, 3 olhos apresentaram opacidade de cápsula posterior tratada com capsulotomia com YAG laser; 3 olhos membrana retroprotética de fibrina tratada com injeção tPA ou corticoterapia; 2 olhos glaucoma tratado com medicação; 1 olho "melting" corneano tratado com a troca do botão e 1 olho endoftalmite fúngica tratada com transplante a quente, vitrectomia anterior, explante da ceratoprótese e da LIO e tratamento antifúngico. CONCLUSÃO: A ceratoprótese de Dohlman-Doane é uma boa opção para casos graves de cegueira corneana, em que o transplante penetrante de córnea não apresenta bom prognóstico. Sua principal vantagem é não necessitar imunossupressão sistêmica. Casos de queimadura alcalina e de alta chance de rejeição apresentaram os melhores resultados.
PURPOSE: To describe 9 eyes in 8 patients who received Dohlman-Doane type 1 keratoprosthesis (KPro) with a mean follow-up of 11.2 months (2 to 25 months). METHODS: A retrospective, non-comparative interventional case series. Previous corneal disease was alcaline burn in 4 eyes, multiple graft failure in 3 eyes, Stevens-Johnson syndrome in 1 eye and thermal injury in 1 eye. Best corrected visual acuity (BCVA) was hand motions or worse in all patients. Glaucoma was present preoperatively in 3 eyes and received Ahmed valve implantation. RESULTS: 88,9 percent eyes achieved BCVA of better than or equal to 20/100, and 44,4 percent better than or equal to 20/40. In the postoperative period, 3 eyes developed posterior capsule opacity treated with YAG laser capsulotomy; 3 retroprosthetic membrane treated with tPA injection or steroids; 2 glaucoma in clinical treatment; 1 corneal melting, treated with donor cornea bottom exchange; and 1 fungic endophthalmitis, treated with corneal transplant, anterior vitrectomy, KPro and intraocular lens explantation, and specific intravitreal and endovenous treatment. CONCLUSION: Dohlman-Doane K-Pro seems to be a good option for cases of corneal blindness with poor prognosis for traditional penetrating keratoplasty. Its main advantage is not requesting systemic immunossuppression. Best results were achieved in non-immune diseases.
Asunto(s)
Adolescente , Adulto , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Adulto Joven , Enfermedades de la Córnea/cirugía , Trasplante de Córnea/métodos , Ceguera/cirugía , Opacidad de la Córnea/etiología , Trasplante de Córnea/efectos adversos , Quemaduras Oculares/cirugía , Estudios de Seguimiento , Glaucoma/etiología , Rechazo de Injerto/cirugía , Periodo Posoperatorio , Cuidados Preoperatorios , Estudios Retrospectivos , Agudeza Visual/fisiología , Adulto JovenRESUMEN
OBJETIVOS: Avaliar a incidência de positividade de culturas de halos doadores córneo-esclerais preservados em Optisol GS, identificar os patógenos envolvidos, a sensibilidade dos mesmos à gentamicina e a ocorrência de infecções em olhos receptores. MÉTODOS: Foram analisadas retrospectivamente 163 culturas de halos córneo-esclerais cujos botões corneanos foram utilizados em transplantes de córnea no Hospital de Clínicas de Porto Alegre entre janeiro de 2001 e janeiro de 2003. Os halos foram divididos em dois segmentos, metade inoculada em meio Sabouroud e a outra metade em tioglicolato, com posterior semeadura em ágar-sangue, ágar-chocoloate e meio de MacConkey, conforme necessidade para identificação dos patógenos. Os prontuários dos pacientes receptores foram revisados. RESULTADOS: Dos 163 halos analisados, 11 apresentaram culturas positivas, correspondendo a 6,7 por cento do total. Destes, quatro foram por Staphylococcus epidermidis, um por Staphylococcus aureus, um por Serratia sp, um por Pseudomonas aeruginosa e os outros quatro por diferentes subtipos de Candida (dois por Candida sp, um por Candida albicans e um por Candida parapapilosis). No antibiograma, todas as bactérias apresentaram-se resistentes à gentamicina. Nenhum olho que recebeu córnea com cultura positiva apresentou infecção após a cirurgia. CONCLUSÕES: Baixos índices de positividade de cultura de halos utilizados em transplantes de córnea no Hospital de Clínicas de Porto Alegre foram encontrados. Os patógenos mais freqüentemente identificados não apresentam boa cobertura pelos antimicrobianos presentes nos meios de preservação. A cultura de halos corneanos é recomendada para auxílio no tratamento de possível infecção ocular pós-cirúrgica.
PURPOSE: To determine the incidence of positive corneoscleral rim cultures preserved in Optisol GS medium, to identify pathogens involved and possible recipient eye infection. METHODS: A hundred sixty-three corneoscleral rim cultures penetrating keratoplasties performed from January 2001 to January 2003 in the Hospital de Clínicas de Porto Alegre were reviewed. Enucleations and corneal storage were done as aseptic as possible and gentamicin 0.3 percent was instilled. Corneoscleral rim was divided into two segments, half was inoculated into Sabouraud broth and the other half into thioglycolate broth; inoculation into blood agar, chocolate agar and MacConkey agar was done later if necessary for pathogen identification. The receiver's eye data were reviewed. RESULTS: There were eleven positive cultures (6.7 percent) out of 163 evaluated corneoscleral rim cultures. Of these, four were Staphylococcus epidermidis, one was Staphylococcus aureus, one was Serratia sp., one was Pseudomonas aeruginosa and the other four were different subtypes of Candida (two Candida sp., one Candida albicans and one Candida parapapilosis). All pathogens were resistant to gentamicin. None of the eleven cases of positive corneoscleral rim cultures resulted in ocular infection at the receiver's eyes (six months follow-up). CONCLUSIONS: We found low rates of positive corneoscleral rim cultures after penetrating keratoplasty at the Porto Alegre Clinical Hospital. The most frequent involved pathogens were Staphylococcus sp and Candida sp. Although we did not identify any postoperative infection at the receiver's eyes, we recommend corneoscleral rim culture for guidance of postoperative infection, a rare but possible devastating ocular event.
Asunto(s)
Humanos , Antibacterianos/farmacología , Córnea/microbiología , Gentamicinas/farmacología , Queratoplastia Penetrante , Preservación de Órganos/métodos , Candida/efectos de los fármacos , Candida/aislamiento & purificación , Pruebas de Sensibilidad Microbiana , Pseudomonas aeruginosa/efectos de los fármacos , Pseudomonas aeruginosa/aislamiento & purificación , Estudios Retrospectivos , Serratia/efectos de los fármacos , Serratia/aislamiento & purificación , Staphylococcus/efectos de los fármacos , Staphylococcus/aislamiento & purificaciónRESUMEN
PURPOSE: To evaluate the long-term outcome of HLA-matched lr-CLAL for bilateral ocular surface disorders. METHODS: A retrospective, non-comparative interventional case series study of 39 eyes of 32 patients with bilateral surface disorders and clinical diagnosis of limbal stem cell deficiency who underwent HLA-matched lr-CLAL. Visual acuity (VA), ambulatory vision (> or = 20/200) and ocular surface stability were evaluated as main outcomes. Donor limbus was obtained from a sibling or a parent of the patient, after an appropriate Class I and II HLA match. RESULTS: One year after surgery, VA improved in 46.2%, ambulatory vision was achieved in 48.7% and a stable corneal surface was achieved in 84.6% of the eyes. At the final follow-up (mean, 48.7 +/- 30.6 months), 66.6% of the eyes that had gained VA one year after surgery maintained an improved VA (p=0.28), 94.7% of eyes that had achieved ambulatory vision one year after surgery maintained 20/200 or better (p<0.001) and 93.9% still had a stable corneal surface (p=0.043) at the final follow-up. CONCLUSIONS: HLA-matched lr-CLAL can be an adequate method of treatment for bilateral ocular surface disorders, with a reasonable percentage of success of long-term results.
Asunto(s)
Enfermedades de la Córnea/cirugía , Epitelio Corneal/trasplante , Limbo de la Córnea/inmunología , Trasplante de Células Madre , Agudeza Visual/fisiología , Adolescente , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Atención Ambulatoria , Niño , Preescolar , Enfermedades de la Córnea/etiología , Enfermedades de la Córnea/inmunología , Epitelio Corneal/inmunología , Epitelio Corneal/patología , Estudios de Seguimiento , Rechazo de Injerto/inmunología , Prueba de Histocompatibilidad , Humanos , Estimación de Kaplan-Meier , Donadores Vivos , Persona de Mediana Edad , Estudios Retrospectivos , Trasplante de Células Madre/métodos , Trasplante Homólogo , Resultado del Tratamiento , Adulto JovenAsunto(s)
Oftalmopatías/diagnóstico , Mucopolisacaridosis VI/diagnóstico , Adulto , Diagnóstico Diferencial , Oftalmopatías/etiología , Oftalmopatías/cirugía , Femenino , Glaucoma/diagnóstico , Humanos , Queratoplastia Penetrante , Mucopolisacaridosis VI/complicaciones , Mucopolisacaridosis VI/cirugíaRESUMEN
Os autores fazem uma revisão bibliográfica sobre as queimaduras químicas oculares, suas manifestações clínicas, conseqüências e abordagem terapêutica com ênfase no tratamento com transplante de limbo.
Asunto(s)
Humanos , Quemaduras Oculares , Limbo de la CórneaRESUMEN
PURPOSE: To describe a rare complication at the donor site of conjunctival transplantation. METHODS: The authors report the clinical, surgical, postoperative and histologic aspects of a Tenon's granuloma that followed an uneventful pterygium excision with conjunctival transplantation. RESULTS: Histology identified an hemangiomatous-like structure with some areas of foreign body granuloma overlying necrotic epithelial cels, easily excised surgically. CONCLUSIONS: Pyogenic granuloma is an inadequate term to describe an inflammatory nonsuppurative reaction that may follow uneventful conjunctival surgery in susceptible individuals.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Conjuntiva , Granuloma Piogénico/fisiopatología , Pterigion/cirugíaRESUMEN
Objetivo: Analisar e comparar a recuperaçäo da córnea após queimadura química ocular, em olhos de coelhos tratados com transplante autólogo de limbo conjuntival e limbo córneo-conjuntival. Métodos: Um total de 35 coelhos foi submetido a uma queimadura química unilateral da córnea e limbo, com soluçäo de hidróxido de sódio (NaOH) 1 mol -1. Após 30 dias da queimadura, foram constituídos 3 grupos. Os coelhos do Grupo 1(12) näo foram operados e foram utilizados como controle. Os coelhos do Grupo 2 (12) foram submetidos a um transplante autólogo, utilizando limbo conjuntival do olho contralateral. Os coelhos do Grupo 3 (11) foram submetidos a um transplante autólogo, utilizando limbo córneo-conjuntival do olho contralateral. Foram estudados os seguintes itens: induçäo e regressäo da neovascularizaçäo corneana, tempo de reepitelizaçäo corneana, alteraçäo da transparência corneana e estudo do fenótipo corneano, empregando-se métodos de rotina hematoxilina-eosina (HE), método do ácido periódico - Schiff (PAS) e reaçäo da peroxidase-antiperoxidase (PAP), utilizando anticorpos monoclonais. Resultados: Näo houve diferenças estatisticamente significantes, nas variáveis estudadas, quando comparados os dois grupos operados. Houve diferenças estatisticamente significantes, em todas variáveis estudadas, quando comparados os grupos operados com o grupo controle. Notou-se diminuiçäo gradativa do número de células caliciformes, reconhecidas pelo PAS e aumento gradativo do número de células epiteliais corneanas, reconhecidas pelo anticorpo monoclonal AE5, configurando-se, aos 90 dias de pós-operatório, um fenótipo predominantemente epitelial corneano na superfície corneana, independentemente da técnica cirúrgica utilizada. O grupo controle mostrou extensa necrose do epitélio corneano em todos os casos. Conclusöes: Os transplantes autólogos de limbo conjuntival e de limbo córneo-conjuntival produziram os mesmos resultados clínicos e fenotípicos epiteliais em um modelo experimental de queimadura química em olhos de coelhos, configurando-se, aos 90 dias de pós-operatório, um fenótipo predominantemente epitelial corneano. O grupo controle mostrou defeitos epiteliais persistentes, aumento da neovascularizaçäo corneana, diminuiçäo da transparência e fenótipo da superfície corneana tipicamente conjuntival.
Asunto(s)
Animales , Masculino , Conejos , Quemaduras Oculares , Limbo de la Córnea/cirugía , Trasplante Autólogo/métodos , Hidróxido de Sodio/efectos adversos , Neovascularización de la Córnea/fisiopatologíaRESUMEN
Objetivo: Definir as indicações mais freqüentes de ceratoplastia penetrante no Serviço de Oftalmologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul - a verificação da doença corneana mais transplantada bem como as médias etária e de tempo de preservação das córneas utilizadas. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo comparativo entre os pacientes atendidos e que tiveram indicação de transplante de córnea (transplantados e em lista de espera) no período de janeiro de 1988 a dezembro de 1997. Resultado:As principais indicações foram: ceratocone (28,6 por cento), ceratopatia bolhosa (20,9 por cento), leucoma (12,6 por cento) e retransplante (11,0 por cento). A doença mais transplantada foi o ceratocone (95 por cento dos casos). As médias etária e de preservação das córneas utilizadas foram 44 anos e 6,6 dias respectivamen-te. Conclusão: As principais indicações de ceratoplastia penetratnte em nosso meio são o ceratocone, a ceratopatia bolhosa, os leucomas e o retransplante. A doença mais transplantada foi o ceratocone por ser a doença mais incidente e não pelo fato de termos maior oferta de córneas doadoras idosas como suspeitávamos inicialmente. Quanto às médias etária e de tempo de preservação das córneas utilizadas houve preferência estatisticamente significativa pelo uso de córneas mais jovens nos casos de ceratopatia bolhosa.
Asunto(s)
Humanos , Queratoplastia Penetrante , Trasplante de Córnea/métodos , Brasil , Preservación de Órganos , Estudios Retrospectivos , Donantes de TejidosRESUMEN
Os anéis de Kayser-Fleischer (K-F) säo alteraçöes pigmentadas localizadas na membrana de Descemet, principalmente na regiäo perilímbica na córnea. Estäo associadas à doença de Wilson, sendo a manifestaçäo oftalmológica mais comum da mesma e se correlacionam diretamente ao tempo de evoluçäo desta doença. Os anéis de K-F caracterizam-se pela deposiçäo de granulaçöes de cobre de tamanhos e formas variadas na córnea e predominam na periferia corneana. A doença diretamente ligada ao aparecimento dos anéis de K-F, a doença de Wilson, caracteriza-se por distúrbio metabólico com acúmulo de cobre nos tecidos humanos, principalmente no fígado. A presença de anéis pigmentados na córnea nem sempre é diagnóstico de anéis de K-F, devendo ser diferenciados de outras alteraçöes pigmentadas da córnea näo ligadas à doença de Wilson. Estas englobam a vasta maioria de doenças hepato-biliares que podem ocasionar acúmulo de cobre, além de corpos estranhos intraoculares contendo cobre, mieloma múltiplo, entre outras. O objetivo do presente artigo é revisar alguns aspectos desta alteraçäo pigmentada corneana, os anéis de K-F, além de descrever algumas características da principal doença ligada ao seu aparecimento.
Asunto(s)
Humanos , Degeneración Hepatolenticular/patología , Lámina Limitante Posterior , Enfermedades de la Córnea/patología , Degeneración Hepatolenticular/tratamiento farmacológico , Trastornos de la Pigmentación/patologíaRESUMEN
Relata a experiência em nossos primeiros 329 olhos operados com técnica de Lasik para miopia, astigmatismo e hipermetropia, com um mínimo de 6 meses de seguimento pós-operatório. Métodos: Foram analisados retrospectivamente os resultados de 110 olhos com baixa miopia (grupo I), 113 com miopia moderada (grupo II), 47 com alta miopia (grupo III), 139 com astigmatismo baixo (grupo IV), 31 com astigmatismo moderado (grupo V), 27 com baixa hipermetropia (grupo VI) e 25 com hipermetropia moderada (grupo VII). Resultados: A refraçäo pré-operatória média de cada grupo foi, respectivamente: -3,86 ñ 1,25D, -8,31 ñ 1,68D, -14,95 ñ 2,85D, -1,57 ñ 0,49D, -3,98 ñ 0,85D, +2,32 ñ 0,65D, +5,05 ñ 1,02D. Aos 12 meses de pós-operatório, a refraçäo média residual em cada grupo acima apresentava-se, respectivamente, com -0,11 ñ 0,69D, -0,42 ñ 0,85D, -0,69 ñ 1,48D, -0,42 ñ0,73D, -0,73 ñ 1,16D, +0,35 ñ 0,50D, e +1,32 ñ1,03D. A regressäo do efeito da cirurgia neste período foi clinicamente insignificante em todos os grupos, exceto no dos hipermétropes moderados (0,76D). Foram necessárias re-intervençöes em 4,9 por cento dos olhos operados (3,4 por cento para hipocorreçäo, 0,6 por cento hipercorreçäo, e 0,9 por cento para limpeza da interface). Perda de uma ou duas linhas na tabela de snellen ocorreu em 3,7 por cento dos míopes baixos, 12,4 por cento dos míopes moderados, 0 por cento dos míopes altos, 18,5 por cento dos baixos hipemétropes, e 20 por cento dos hipermétropes moderados.
Asunto(s)
Humanos , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Errores de Refracción/rehabilitación , Terapia por Láser , Terapia por Láser/rehabilitación , Córnea/cirugíaRESUMEN
Este trabalho comparou, em modelo experimental em coelhos, os resultados obtidos com transplante autólogo de limbo conjuntival e de limbo córneo-conjuntival, em queimaduras químicas alcalinas unilaterais da superfície ocular. Um total de 35 coelhos foi submetido a unia queimadura química unilateral da córnea e limbo, utilizando papel filtro embebido em solução de NaOH 1N. Após 30 dias da queimadura, foram constituídos 3 grupos: Grupo 1 (l2 coelhos), Grupo 2 (12 coelhos )e Grupo 3 (11 coelhos). Os coelhos do grupo 1 não foram operados e foram utilizados como controle. Os coelhos do Grupo 2 foram submetidos a um transplante autólogo, utilizando limbo conjuntival do olho contralateral. Os coelhos do Grupo 3 foram submetidos a um transplante autólogo, utilizando limbo córneo-conjuntival do olho contralateral. Os coelhos foram examinados com 15, 30, 60 e 90 dias de evolução, sendo observados OS seguintes itens: indução e regressão da neovascularização corneana, tempo de reepitelização corneana, alteração da transparência corneana e estudo do fenótipo corneano. Para este último, realizou-se estudo imunohistoquímico, utilizando anticorpos monoclonais (AE5-queratina monoclonal anti-epitelial) e o método da peroxidase- antiperoxidase (PAP) como marcador, para identificação e contagem de células hrmatoxilina-eosina (H&E) e do ácido periódico de Schiff (PAS) para identificação e contagem das células caliciformes. Para análise estatística, foram utilizados os testes de Kruskal-Wallis, testes de Friedman, estudo de comparações múltiplas, teste de Mann-Whitney e o teste "t' de Student. Os resultados não mostraram diferenças estatisticamente significantes entre os grupos operados, em nenhuma das variáveis clínicas estudadas. O estudo imunohistoquímico resultados semelhantes em ambos os grupos operados, sem diferenças estatisticamente significantes. Houve diminuição gradativa do número de células caliciformes, reconhecidas pelo PAS e aumento gradativo do número de células epiteliais corneanas, reconhecidas pelo anticorpo monoclonal AE5, configurando- se, aos 90 dias de pós-operatório, um fenófipo predominantemente epitelial corneano na superfície comeana