RESUMEN
Acute heart failure (HF) is a prevalent disease with important socio-economic repercussions. Due to the aging of population, these values will increase in the coming years, so it may be useful to the implementation of intervention programs in these patients to decrease morbidity and mortality. A quasi-experimental prospective study (n = 262) of patients admitted at the Internal Medicine Department of the Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, in Zaragoza, Spain, diagnosed of HF between November 2013 and October 2014 (both dates inclusive) (n = 108) followed up for 1 year was performed. Within this group, a subgroup with an intensive intervention (n = 30) was performed. The data were compared with a historical cohort of patients admitted to the same department during the same time in the previous year (from November 2012 to October 2013) (n = 154). Statistically significant differences between groups attending to the therapeutical adherence to clinical guidelines (p < 0.011) were observed. Considering the intensive intervention subgroup, statistically significant differences were observed in the rate of exitus (p < 0.032) and survival (log rank <0.030) compared to the control group. The close monitoring of patients with HF improves adherence, reduces mortality and improves survival. This May result in a decline in the use of health resources, which entails significant socio-economic benefits.
Asunto(s)
Adhesión a Directriz , Insuficiencia Cardíaca/terapia , Hospitalización , Guías de Práctica Clínica como Asunto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Femenino , Insuficiencia Cardíaca/economía , Insuficiencia Cardíaca/mortalidad , Humanos , Masculino , Estudios Prospectivos , Factores Socioeconómicos , España , Tasa de SupervivenciaRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Choque Séptico/epidemiología , Sepsis/epidemiología , Mejoramiento de la Calidad , Servicios Médicos de Urgencia/normas , Tratamiento de Urgencia/normas , Current Procedural TerminologyRESUMEN
The liver is a central organ in detoxifying molecules and would otherwise cause molecular damage throughout the organism. Numerous toxic agents including aflatoxin, heavy metals, nicotine, carbon tetrachloride, thioacetamide, and toxins derived during septic processes, generate reactive oxygen species followed by molecular damage to lipids, proteins and DNA, which culminates in hepatic cell death. As a result, the identification of protective agents capable of ameliorating the damage at the cellular level is an urgent need. Melatonin is a powerful endogenous antioxidant produced by the pineal gland and a variety of other organs and many studies confirm its benefits against oxidative stress including lipid peroxidation, protein mutilation and molecular degeneration in various organs, including the liver. Recent studies confirm the benefits of melatonin in reducing the cellular damage generated as a result of the metabolism of toxic agents. These protective effects are apparent when melatonin is given as a sole therapy or in conjunction with other potentially protective agents. This review summarizes the published reports that document melatonin's ability to protect hepatocytes from molecular damage due to a wide variety of substances (aflatoxin, heavy metals, nicotine, carbon tetrachloride, chemotherapeutics, and endotoxins involved in the septic process), and explains the potential mechanisms by which melatonin provides these benefits. Melatonin is an endogenously-produced molecule which has a very high safety profile that should find utility as a protective molecule against a host of agents that are known to cause molecular mutilation at the level of the liver.
Asunto(s)
Enfermedad Hepática Inducida por Sustancias y Drogas/prevención & control , Hepatopatías/etiología , Hepatopatías/prevención & control , Hígado/efectos de los fármacos , Melatonina/farmacología , Sustancias Protectoras/farmacología , Sepsis/complicaciones , Aflatoxinas/efectos adversos , Aflatoxinas/metabolismo , Aflatoxinas/toxicidad , Animales , Antioxidantes/metabolismo , Antioxidantes/farmacología , Tetracloruro de Carbono/efectos adversos , Tetracloruro de Carbono/metabolismo , Tetracloruro de Carbono/toxicidad , Enfermedad Hepática Inducida por Sustancias y Drogas/metabolismo , Enfermedad Hepática Inducida por Sustancias y Drogas/patología , Humanos , Hígado/metabolismo , Hígado/patología , Hepatopatías/metabolismo , Hepatopatías/patología , Melatonina/metabolismo , Metales Pesados/efectos adversos , Metales Pesados/metabolismo , Metales Pesados/toxicidad , Nicotina/efectos adversos , Nicotina/metabolismo , Nicotina/toxicidad , Sustancias Protectoras/metabolismoRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Trombosis/prevención & control , Fibrinolíticos/uso terapéutico , Premedicación , Seguridad del Paciente , Hospitalización/estadística & datos numéricos , Inmovilización/efectos adversos , Factores de RiesgoAsunto(s)
Insuficiencia Cardíaca/mortalidad , Insuficiencia Cardíaca/fisiopatología , Pruebas de Función Renal , Enfermedad Aguda , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Biomarcadores/análisis , Femenino , Humanos , Masculino , Valor Predictivo de las Pruebas , Estudios Prospectivos , Medición de Riesgo , Tasa de SupervivenciaRESUMEN
BACKGROUND: Cystatin C (CysC) is a good prognostic marker in heart failure. However, there is not much information of CysC combined with other biomarkers in acute heart failure (AHF). AIM: To assess prognostic value of CysC and N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) in patients hospitalized for AHF with no apparent deterioration of renal function. DESIGN: Prospective, multicenter, observational study. METHODS: CysC and NTpro-BNP were measured in patients consecutively admitted with a diagnosis of AHF. Patients with, NTpro-BNP concentration above 900 pg/mL and serum creatinine below 1.3mg/dL, were included for statistical analysis. End-point of the study was all-cause mortality during a 12-month follow-up. RESULTS: 526 patients with AHF and NTpro-BNP concentration above 900 pg/mL were included in the study. From this group, 367 patients (69.8%) had serum creatinine below 1.3mg/dL. Receiver operating characteristic (ROC) curves were used to determine the best cut-off value for CysC. Patients with a concentration of CsyC above 1.25mg/dL had a 37.8% mortality rate, vs. 13.6% for those below cut-off (p<0.001). After Cox proportional hazard model, age, CysC, low total cholesterol and HF with preserved ejection fraction remained significantly associated with all-cause mortality during one-year follow-up. CONCLUSIONS: In AHF and normal or slightly impaired renal function, performance of CysC may be superior to NT-proBNP. Hence, CysC may be the preferred biomarker in the assessment of patients with AHF and slightly impaired renal function.
Asunto(s)
Cistatina C/sangre , Insuficiencia Cardíaca/sangre , Péptido Natriurético Encefálico/sangre , Fragmentos de Péptidos/sangre , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Biomarcadores/sangre , Estudios de Cohortes , Creatinina/sangre , Femenino , Insuficiencia Cardíaca/diagnóstico , Insuficiencia Cardíaca/mortalidad , Humanos , Masculino , Pronóstico , Modelos de Riesgos Proporcionales , Estudios Prospectivos , Curva ROCRESUMEN
La cistatina C es una proteína con actividad antiproteásica que se ha utilizado para la estimación de la función renal. Más allá de esta propiedad, aporta una información pronóstica en diferentes aspectos de la enfermedad cardiovascular. Se revisan los datos que avalan su utilidad como factor pronóstico cardiovascular en sujetos sanos de edad avanzada, hipertensos e insuficientes cardíacos. Se ha postulado que puede ser un marcador precoz de remodelado cardíaco, probablemente por hallarse involucrada en la patogenia de este, como un factor antiproteásico local en el miocardio. Su papel en la fisiopatología y clínica cardiovascular está por determinarse (AU)
Cystatin C (CysC) is an antiprotease useful for measuring kidney function. Beyond such property, it carries significant prognostic information in several fields of cardiovascular diseases. We review data that support CysC as a prognostic factor in cardiovascular diseases among healthy elderly, hypertensive and heart failure patients. In addition, it has been speculated that CysC may be an early marker of ventricular remodelling, primarily involved in its pathogenesis, as a local antiprotease. Its role in physiopathology and clinical issues of cardiovascular pathology is yet to be elucidated (AU)
Asunto(s)
Humanos , Cistatinas/análisis , Enfermedades Cardiovasculares/fisiopatología , Remodelación Ventricular/fisiología , Biomarcadores/análisis , Insuficiencia Cardíaca/fisiopatología , Inhibidores de Proteasas/farmacocinéticaRESUMEN
Cystatin C (CysC) is an antiprotease useful for measuring kidney function. Beyond such property, it carries significant prognostic information in several fields of cardiovascular diseases. We review data that support CysC as a prognostic factor in cardiovascular diseases among healthy elderly, hypertensive and heart failure patients. In addition, it has been speculated that CysC may be an early marker of ventricular remodelling, primarily involved in its pathogenesis, as a local antiprotease. Its role in physiopathology and clinical issues of cardiovascular pathology is yet to be elucidated.
Asunto(s)
Cistatina C/sangre , Insuficiencia Cardíaca/sangre , Insuficiencia Cardíaca/diagnóstico , Biomarcadores/sangre , Insuficiencia Cardíaca/fisiopatología , Humanos , Valor Predictivo de las Pruebas , PronósticoRESUMEN
OBJECTIVES: To determine whether serum Cystatin C (CysC) and NTproBNP have prognostic value among patients with long-standing chronic lung disease. DESIGN: Prospective, observational, non-interventional study. SETTING: CysC and NTproBNP are prognostic markers in several cardiac conditions. In addition, CysC acts as an antiprotease following Cathepsin activation, which has been involved in the pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease. PARTICIPANTS: Patients with a basal functional status of II-IV (NYHA), admitted for an acute exacerbation of chronic pulmonary diseases and no previous history of symptoms related to pulmonary hypertension or heart failure. MAIN OUTCOME MEASURES: NTproBNP and CysC were determined at admission in 107 patients with acute exacerbation of chronic lung disease. During 12-month follow-up, mortality, new hospital admissions and prescription of diuretics were recorded. RESULTS: During follow-up there were eight patient deaths (7.5%). Mean NTproBNP among the deceased was 1510.20 pg/mL (95% CI 498.44-4628.55) vs 502.70 pg/mL (95% CI 395.44-645.48) among survivors (p = 0.01). Twenty-seven patients (25%) were prescribed loop diuretics. Mean concentration of CysC was 1.45 mg/dL (95% CI 1.21-1.69 mg/dL) vs 1.17 mg/dL (95% IC 1.09-1.25 mg/dL) in those not prescribed (p = 0.004). NTproBNP concentration was 837.14 pg/mL (95% CI 555.57-1274.10 pg/mL) in patients prescribed diuretics vs 473.42 pg/mL (95% CI 357.80-632.70 pg/mL) in those not prescribed (p = 0.03). Kaplan-Meier analysis revealed a significant difference between death and diuretic prescription during follow-up when cut-off value for NTproBNP was 550 pg/mL (p = 0.03 and p = 0.02, respectively). For 1.16mg/dL of CsysC, a significant difference was only observed in diuretic prescription (p = 0.007). CONCLUSIONS: In patients with chronic respiratory diseases NTproBNP has predictive value in terms of mortality whereas CysC does not. However, it is still possible that both can contribute to the early identification of patients at risk of developing clinical ventricular dysfunction.
RESUMEN
No disponible
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Síndrome Medular Lateral/etiología , Abuso de Marihuana/complicaciones , Consumo de Bebidas Alcohólicas , Parestesia/etiología , Hipoestesia/etiología , Síndrome de Horner/etiologíaRESUMEN
La insuficiencia cardíaca (IC) es una importante causa de mortalidad en todo el mundo y el principal motivo de hospitalización de origen no quirúrgico en muchos países. Existe un gran número de variables predictivas acerca del pronóstico de pacientes con IC, una de ellas es la edad. Además, la comorbilidad por causa no cardíaca dificulta el tratamiento en un importante grupo de pacientes ancianos con IC y casi la mitad de los pacientes con síntomas de IC presenta una fracción de eyección del ventrículo izquierdo conservada. Sin embargo, los ensayos clínicos en IC no se han centrado ni en el grupo de pacientes ancianos ni en aquellos con fracción de eyección conservada. Por esta razón no se han establecido recomendaciones específicas para este grupo. Este artículo revisará los estudios más importantes sobre IC realizados en los últimos años y analizará los resultados en pacientes de edad igual o superior a 65 años. Esta revisión incluye los betabloqueantes, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas del receptor de la angiotensina, antagonistas de los receptores de la aldosterona, nitratos más hidralazina, digoxina, estatinas, el desfibrilador automático implantable y la resincronización cardíaca.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Anciano , Femenino , Salud del Anciano , Cardiopatías Congénitas/diagnóstico , Cardiopatías Congénitas/tratamiento farmacológico , Cardiopatías Congénitas/terapia , Farmacología/métodos , Resultado del TratamientoRESUMEN
La insuficiencia cardíaca (IC) es una importante causa de mortalidad en todo el mundo y el principal motivo de hospitalización de origen no quirúrgico en muchos países. Existe un gran número de variables predictivas acerca del pronóstico de pacientes con IC, una de ellas es la edad. Además, la comorbilidad por causa no cardíaca dificulta el tratamiento en un importante grupo de pacientes ancianos con IC y casi la mitad de los pacientes con síntomas de IC presenta una fracción de eyección del ventrículo izquierdo conservada. Sin embargo, los ensayos clínicos en IC no se han centrado ni en el grupo de pacientes ancianos ni en aquellos con fracción de eyección conservada. Por esta razón no se han establecido recomendaciones específicas para este grupo. Este artículo revisará los estudios más importantes sobre IC realizados en los últimos años y analizará los resultados en pacientes de edad igual o superior a 65 años. Esta revisión incluye los betabloqueantes, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas del receptor de la angiotensina, antagonistas de los receptores de la aldosterona, nitratos más hidralazina, digoxina, estatinas, el desfibrilador automático implantable y la resincronización cardíaca.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Anciano , Femenino , Cardiopatías Congénitas/diagnóstico , Cardiopatías Congénitas/tratamiento farmacológico , Cardiopatías Congénitas/terapia , Farmacología/métodos , Resultado del Tratamiento , Salud del AncianoRESUMEN
La anemia hemolítica es una complicación poco frecuente asociada a prótesis valvular, tanto mecánica como biológica y se produce por varios fenómenos. Se presenta el caso clínico de un paciente portador de anuloplastia mitral que acude a urgencias por astenia, cambios en el color de la orina e ictericia y a través de la presencia de hemólisis se diagnostica de disfunción protésica valvular mediante una ecocardiograma. Se realiza una revisión bibliográfica de la fisiopatoogía de las hemólisis mecánica producida por prótesis valvulares y su repercusión clínico-analítica, así como de las indicaciones de reintervención quirúrgica (AU)
Haemolytic anaemia is an uncommon complication associated with mechanical or biological prosthetic valve. It is developed by different mechanisms. A case of patient with mitral valve repair is presented, who arrive at the emergency room with asthenia, changes in urine colour and jaundice. Haemolysis is proved, and an echocardiogram is necessary to diagnose of prosthtic valve dysfunction. A review of literature about mechanical haemolysis physiopathology, its clinical and analyticial consequences and indication for reoperation is made (AU)
Asunto(s)
Humanos , Anemia Hemolítica/etiología , Prótesis Valvulares Cardíacas/efectos adversos , Anuloplastia de la Válvula Cardíaca , Astenia/etiología , Factores de Riesgo , Falla de PrótesisAsunto(s)
Adenocarcinoma/complicaciones , Infecciones por Clostridium/complicaciones , Clostridium septicum , Hepatopatías/complicaciones , Hepatopatías/microbiología , Neoplasias Hepáticas/complicaciones , Dolor Abdominal/etiología , Adenocarcinoma/secundario , Femenino , Fiebre/etiología , Humanos , Neoplasias Hepáticas/secundario , Persona de Mediana EdadRESUMEN
La anemia hemolítica es una complicación poco frecuente asociada a prótesis valvular, tanto mecánica como biológica, y se produce por varios fenómenos. Se presenta el caso clínico de un paciente portador de anuloplastia mitral que acude a urgencias por astenia, cambios en el color de la orina e ictericia, y a través de la presencia de hemólisis se diagnostica de disfunción protésica valvular mediante un ecocardiograma. Se realiza una revisión bibliográfica de la fisiopatología de la hemólisis mecánica producida por prótesis valvulares y su repercusión clínico-analítica, así como de las indicaciones de reintervención quirúrgica (AU)
Haemolytic anaemia is an uncommon complication associated with mechanical or biological prosthetic valve. It is developed by different mechanisms. A case of patient with mitral valve repair is presented, who arrive at the emergency room with asthenia, changes in urine colour and jaundice. Haemolysis is proved, and an echocardiogram is necessary to diagnose of prosthetic valve dysfunction. A review of literature about mechanical haemolysis physiopathology, its clinical and analytical consequences and indications for reoperation is made (AU)
Asunto(s)
Humanos , Hemólisis , Prótesis Valvulares Cardíacas/efectos adversos , Falla de Prótesis , Anemia Hemolítica/etiología , Anuloplastia de la Válvula Cardíaca , Astenia/etiología , Factores de RiesgoRESUMEN
CONTEXT: Tuberculosis of the prostate has mainly been described in immunocompromised patients. However, it can exceptionally be found as an isolated lesion in immunocompetent patients. CASE REPORT: We report a case of prostatic tuberculosis in a young, healthy and immunocompetent patient with unremarkable findings from intravenous urographic examination. Computed tomography showed an abscess in the prostate and Mycobacterium tuberculosis was isolated in a urine culture. Treatment with isoniazid, rifampin and pyrazinamide was successful.
Asunto(s)
Enfermedades de la Próstata/diagnóstico , Tuberculosis de los Genitales Masculinos/diagnóstico , Adulto , Antituberculosos/uso terapéutico , Humanos , Inmunocompetencia , Isoniazida/uso terapéutico , Masculino , Mycobacterium tuberculosis/aislamiento & purificación , Enfermedades de la Próstata/tratamiento farmacológico , Enfermedades de la Próstata/microbiología , Pirazinamida/uso terapéutico , Rifampin/uso terapéutico , Tomografía Computarizada por Rayos X , Tuberculosis de los Genitales Masculinos/tratamiento farmacológicoRESUMEN
CONTEXT: Tuberculosis of the prostate has mainly been described in immunocompromised patients. However, it can exceptionally be found as an isolated lesion in immunocompetent patients. CASE REPORT: We report a case of prostatic tuberculosis in a young, healthy and immunocompetent patient with unremarkable findings from intravenous urographic examination. Computed tomography showed an abscess in the prostate and Mycobacterium tuberculosis was isolated in a urine culture. Treatment with isoniazid, rifampin and pyrazinamide was successful.
CONTEXTO: La tuberculosis prostática ha sido principalmente descrita en pacientes inmunodeprimidos. Sin embargo, es excepcional como lesión aislada en pacientes inmunocompetentes. CASO CLINICO: Describimos el caso de un varón sano e inmunocompetente con tuberculosis prostática y hallazgos irrelevantes en la urografía de eliminación realizada. La tomografía computerizada (TC) mostró un absceso en próstata, aislándose en el urocultivo Mycobacterium tuberculosis. El tratamiento con isoniazida, rifampicina y pirazinamida fue exitoso.