RESUMEN
OBJECTIVE: The optimal serum urate levels necessary for elimination of tissue deposits of monosodium urate in patients with chronic gout is controversial. This observational, prospective study evaluates the relationship between serum urate levels during therapy and the velocity of reduction of tophi in patients with chronic tophaceous gout. METHOD: Sixty-three patients with crystal-confirmed tophaceous gout were treated with allopurinol, benzbromarone, or combined therapy to achieve serum uric acid levels less than the threshold for saturation of urate in tissues. The tophi targeted for evaluation during followup were the largest in diameter found during physical examination. RESULTS: Patients taking benzbromarone alone or combined allopurinol and benzbromarone therapy achieved faster velocity of reduction of tophi than patients taking allopurinol alone. The velocity of tophi reduction was linearly related to the mean serum urate level during therapy. The lower the serum urate levels, the faster the velocity of tophi reduction. CONCLUSION: Serum urate levels should be lowered enough to promote dissolution of urate deposits in patients with tophaceous gout. Allopurinol and benzbromarone are equally effective when optimal serum urate levels are achieved during therapy. Combined therapy may be useful in patients who do not show enough reduction in serum urate levels with single-drug therapy.
Asunto(s)
Alopurinol/uso terapéutico , Benzbromarona/uso terapéutico , Supresores de la Gota/uso terapéutico , Gota/tratamiento farmacológico , Adulto , Anciano , Cristalización , Quimioterapia Combinada , Femenino , Gota/sangre , Gota/complicaciones , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios Prospectivos , Ácido Úrico/sangreAsunto(s)
Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/diagnóstico por imagen , Fémur/diagnóstico por imagen , Articulación de la Rodilla/diagnóstico por imagen , Osteólisis/diagnóstico por imagen , Tuberculoma/diagnóstico por imagen , Tuberculosis Osteoarticular/diagnóstico por imagen , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/tratamiento farmacológico , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/patología , Adulto , Antituberculosos/uso terapéutico , Diagnóstico Diferencial , Femenino , Fémur/microbiología , Fémur/patología , Humanos , Articulación de la Rodilla/microbiología , Imagen por Resonancia Magnética , Mycobacterium tuberculosis/aislamiento & purificación , Osteólisis/tratamiento farmacológico , Osteólisis/patología , Radiografía , Abuso de Sustancias por Vía Intravenosa/complicaciones , Tuberculoma/tratamiento farmacológico , Tuberculoma/patología , Tuberculosis Osteoarticular/tratamiento farmacológico , Tuberculosis Osteoarticular/patologíaRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Adulto , Femenino , Humanos , Tuberculosis Osteoarticular , Tuberculoma , Abuso de Sustancias por Vía Intravenosa , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA , Mycobacterium tuberculosis , Osteólisis , Antituberculosos , Diagnóstico Diferencial , Imagen por Resonancia Magnética , Articulación de la Rodilla , FémurRESUMEN
Objetivo: Estudio abierto y prospectivo en 15 pacientes con gota para valorar la utilidad de las muestras de sangre y orina espontánea para el seguimiento de la eficacia y seguridad del tratamiento con uricosúricos. Métodos: Todos los pacientes eran hipoexcretores de ácido úrico, no presentaban tofos y carecían de antecedentes de litiasis renal. Se realizó un estudio basal con orina de 24 h (aclaramiento de creatinina, aclaramiento de ácido úrico, excreción fraccionada de ácido úrico y reabsorción tubular de fosfato) y otro con orina espontánea (excreción fraccionada de ácido úrico y reabsorción tubular de fosfato). Posteriormente, se monitorizaron la excreción fraccionada de ácido úrico, la reabsorción tubular de fosfato, el pH, la densidad y el sedimento urinarios tras la administración de 100 mg de benziodarona los días 2, 4, 11, 18 y 25 de tratamiento. Resultados: La reducción de ácido úrico en plasma obtuvo su máximo valor el día 11 de tratamiento y la excreción fraccionada de ácido úrico entre los días 4 y 11 de tratamiento. La reabsorción tubular de fosfato no presentó variaciones durante el seguimiento. Tres pacientes presentaron alteración del sedimento urinario sin síntomas. Este grupo tenía mayor concentración de ácido úrico y creatinina en orina, así como mayor densidad urinaria, indicando una concentración de la orina secundaria a escaso volumen de diuresis. Conclusiones: Los parámetros que aportan las muestras de orina espontánea permiten un adecuado seguimiento de la eficacia y la seguridad del tratamiento con uricosúricos, evitando el inconveniente de la recogida de muestras de orina de 24 h (AU)