RESUMEN
During decidualization, endometrial stromal cells undergo reticular stress (RS) and unfolded protein response (UPR), allowing the endoplasmic reticulum-expansion and immunomodulators production. Physiological RS generates the activation of sensing proteins, inflammasome activation and mature-IL-1ß secretion, associated with pro-implantatory effects. We focus on the impact of RS and UPR on decidualized cells and whether they induce a physiological sterile inflammatory response through IL-1ß production. Human endometrial stromal cell line (HESC) after decidualization treatment with MPA + dibutyryl-cAMP (Dec) increased the expression of RS-sensors (ATF6, PERK and IRE1α) and UPR markers (sXBP1 and CHOP) in comparison with Non-dec cells. Then we found increased NLRP3 expression in Dec cells compared with Non-dec cells. In fact STF-083010 (an IRE1α inhibitor) prevented this increase. Downstream, increased levels of active caspase-1 on Dec cells were detected by FAM-Flica Caspase-1 associated with an increase in IL-1ß production. Moreover, the treatment with STF-083010 decreased the invasion index observed in Dec cells, evaluated by an in vitro model of implantation. In endometrial biopsies from recurrent spontaneous abortion patients an increased expression of IRE1α was found in comparison with fertile women; while recurrent implantation failure samples showed a lower expression of sXBP1, TXNIP and NLRP3 than fertile women, suggesting that RS/UPR tenors might condition endometrial receptivity.
Asunto(s)
Endometrio/patología , Estrés del Retículo Endoplásmico , Respuesta de Proteína Desplegada , Aborto Espontáneo/metabolismo , Aborto Espontáneo/patología , Aborto Espontáneo/fisiopatología , Adulto , Caspasa 1/metabolismo , Línea Celular , Decidua/patología , Implantación del Embrión , Femenino , Humanos , Inflamación/patología , Interleucina-1beta/biosíntesis , Proteína con Dominio Pirina 3 de la Familia NLR/metabolismo , Recurrencia , Células del Estroma/metabolismo , Células del Estroma/patología , Trofoblastos/patologíaAsunto(s)
Humanos , Estudio Comparativo , Femenino , Embarazo , Endometriosis/terapia , Infertilidad Femenina/terapia , Broncoscopía/estadística & datos numéricos , Laparotomía/estadística & datos numéricos , Recurrencia , Adherencias Tisulares/cirugía , Adherencias Tisulares/terapia , Endometriosis/diagnóstico por imagen , Estudios ProspectivosAsunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Broncoscopía/estadística & datos numéricos , Endometriosis/terapia , Infertilidad Femenina/terapia , Endometriosis , Laparotomía/estadística & datos numéricos , Estudios Prospectivos , Recurrencia , Adherencias Tisulares/cirugía , Adherencias Tisulares/terapiaRESUMEN
An observational prospective cohort study was conducted with a historical control group and 140 infertile women with the laparoscopic diagnosis of ovarian endometrioma over 1 cm diameter. The groups were comparable regarding age, duration of infertility, and disease severity. All patients had a follow-up of 12 months after treatment, and at least one patent tube. The laparoscopic group (group A) consisted of 46 woman, 35 of whom received suppressive treatment with danazol, Gestinone, or leuprolide acetate for 4 to 6 months. In the control group (group B), 94 women underwent diagnostic laparoscopy plus 6 months of danazol or Gestinone therapy. After 3 months, microsurgery by laparotomy was performed. During the follow-up, period 24 pregnancies were achieved in group A (52%) and 58 in group B (61%, chi2 0.796). Fifteen (48%) of 31 women with cysts 1 to 3 cm in group A conceived, as did 52 (62%) of 81 in group B. Nine (60%) of the 15 with cysts over 3 cm in group A, and 7 (58%) of 12 in group B conceived. No significant difference was found among the suppressive drugs in either group. Only 4 (36%) of the 11 women in group A not receiving suppressive treatment became pregnant. No significant difference (p >0.05) was found when comparing the combined treatment group (57%). According to the revised classification of endometriosis, 18 (51%) of 35 pregnancies were achieved in women with moderate disease in group A and 41 (64%) of 64 in group B. In those with severe disease, 6 (55%) of 11 became pregnant in group A and 17 (57%) of 30 in group B. There was no significant difference between the groups when comparing global results, ovarian endometrioma size, medical treatment, and severity of endometriosis. Given comparable surgical expertise, operative laparoscopy should be the procedure of choice in the treatment of ovarian endometrioma whenever possible, due to its recognized advantages.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Embarazo , Femenino , Micromanipulación/estadística & datos numéricos , Infertilidad Masculina/terapia , Fertilización In Vitro/métodos , Transferencia de Embrión/estadística & datos numéricos , Transferencia de Embrión/métodos , Micromanipulación/métodos , Micromanipulación/instrumentaciónRESUMEN
Introducción: la estimulación de ovulación para el desarrollo de múltiples folículos, es un requisito fundamental para obtener éxito en un programa de fertilización asistida (FA). De estos folículos, se obtienen una cantidad aceptable de óvulos y embriones que posibilite una buena tasa de implantación y embarazo. Los esquemas más comúnmente utilizados para la hiperestimulación ovárica controlada son, en la actualidad, la combinación de análogos de Gn-RH y gonadotrofinas. La gonadotrofina cariónica humana (hCG), es usada como reemplazo del pico de LH, con el fin de producir la maduración final de los ovocitos, previo a la aspiración folicular. El término de Síndrome de Folículo Vacío (SFV), fue descripto por Coulam y col., quienes fueron además, los primeros en reportar, en ciclos de la FA la ausencia de óvulos, luego de una aspitación folicular, a pesar de valores de estradiol y tamaño folicular aceptable. Objetivos: Mostrar la experiencia del CEGYR, con el Síndrome de Folículo Vacío en FA durante un período de un año. Material y Métodos: Del 1º de Junio de 1994 hasta el 31 de Mayo de 1995, se realizaron en el CEGYR 274 casos de FA. En casi todos los casos se utilizó para la estimulación de ovulación, análogos de Gn-RH y gonadotrofinas en diversos esquemas. La monitorización de la ovulación, la aplicación de la hCG y la aspiración ovocitaria, se realizaron de acuerdo a criterios habituales. El procedimiento de aspiración se realizó siempre por profesionales entrenados. Se definió síndrome de folículo vacío cuando no se obtuvieron óvulos a pesar de una respuesta ecográfica y bioquímica normal a la estimulación de la ovulación. Resultados: De los 274 casos de FA que se realizaron en un período de un año en el CEGYR, se observaron 5 casos de Síndrome de Folículo Vacío,...
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Adulto , Gonadotropina Coriónica/uso terapéutico , Folículo Ovárico/patología , Fertilización In Vitro , Inducción de la Ovulación/métodosRESUMEN
Introducción: la estimulación de ovulación para el desarrollo de múltiples folículos, es un requisito fundamental para obtener éxito en un programa de fertilización asistida (FA). De estos folículos, se obtienen una cantidad aceptable de óvulos y embriones que posibilite una buena tasa de implantación y embarazo. Los esquemas más comúnmente utilizados para la hiperestimulación ovárica controlada son, en la actualidad, la combinación de análogos de Gn-RH y gonadotrofinas. La gonadotrofina cariónica humana (hCG), es usada como reemplazo del pico de LH, con el fin de producir la maduración final de los ovocitos, previo a la aspiración folicular. El término de Síndrome de Folículo Vacío (SFV), fue descripto por Coulam y col., quienes fueron además, los primeros en reportar, en ciclos de la FA la ausencia de óvulos, luego de una aspitación folicular, a pesar de valores de estradiol y tamaño folicular aceptable. Objetivos: Mostrar la experiencia del CEGYR, con el Síndrome de Folículo Vacío en FA durante un período de un año. Material y Métodos: Del 1º de Junio de 1994 hasta el 31 de Mayo de 1995, se realizaron en el CEGYR 274 casos de FA. En casi todos los casos se utilizó para la estimulación de ovulación, análogos de Gn-RH y gonadotrofinas en diversos esquemas. La monitorización de la ovulación, la