RESUMEN
Resumo Introdução: Com a evolução do ensino médico para currículos baseados em competências, fez-se necessária uma readequação dos currículos e dos métodos de avaliação, com maior enfoque sobre o cenário de prática profissional e, portanto, na utilização de ferramentas como o Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX). Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o uso da estratégia Mini-CEX como método de avaliação nos programas de residência médica. Método: Trata-se de uma revisão de escopo, cuja estratégia de busca realizada no PubMed resultou em 578 artigos. Após aplicar a metodologia do Instituto Joanna Briggs para inclusão e exclusão, foram selecionados 24 estudos transversais. Resultado: Selecionaram-se artigos referentes a estudos realizados entre 1995 e 2021, em diversos continentes, diferentes programas de residência, e cenários ambulatorial, internação e de emergência. O Mini-CEX mostrou-se aplicável no contexto da residência médica, pois trata-se de uma avaliação observacional direta do atendimento realizado pelo médico residente nos diversos cenários de atuação, como ambulatórios, internações e emergências. Trata-se de uma avaliação com tempo de observação variando de dez a 40 minutos e que permite a abordagem de vários aspectos do atendimento médico, como anamnese, exame físico, raciocínio clínico e aconselhamento, além de possibilitar a realização de um feedback sobre o desempenho dos residentes. Conclusão: O Mini-CEX constitui uma ferramenta de fácil aplicabilidade e promove alto grau de satisfação dos envolvidos, podendo ser utilizada de forma rotineira nos programas de residência médica.
Abstract Introduction: With the evolution of medical education towards competency-based curriculum, the need has emerged to reconfigure curriculum and assessment methods, with increased focus on the professional practice setting, thus leading to the utilization of tools such as the mini-CEX (mini-Clinical Evaluation Exam). Objective: To evaluate the use of the mini-CEX strategy as an assessment method in medical residency programs. Method: This is a scoping review, and the search performed on PubMed resulted in 578 articles. After applying the Joanna Briggs Institute methodology for inclusion and exclusion, 24 cross-sectional studies were selected. Results: The selected articles were based on studies conducted between 1995 and 2021, in various continents and in both clinical and surgical residency programs, including outpatient, inpatient, and emergency settings. The Mini-CEX was shown to be applicable in the context of medical residency, as it is an observational assessment of the care provided by the resident physician in various practice settings such as outpatient clinics, inpatient wards, and emergency departments. It involves a variable observation time ranging from 10 to 40 minutes and allows for the evaluation of various aspects of medical care, including history taking, physical examination, clinical reasoning, counseling, and provides an opportunity for providing feedback on the residents' performance. Conclusion: The mini-CEX is a tool that is easy to implement and promotes a high degree of satisfaction among stakeholders. It could be used more routinely in medical residency programs.
RESUMEN
A integração do fluxo digital está se tornando cada vez mais comum na rotina da odontologia. A adoção de tecnologias como escaneamento dentário, reconstruções tridimensionais de estruturas anatômicas, medições precisas de tecidos duros e moles, simulações de procedimentos cirúrgicos com modelos virtuais de pacientes, prototipagem de modelos e criação de guias cirúrgicos são exemplos de ferramentas disponíveis para auxiliar tanto no diagnóstico quanto no planejamento e tratamento do paciente. Neste sentido, o objetivo deste trabalho foi descrever a aplicação do fluxo digital em seis tipos de procedimentos na área da cirurgia odontológica: cirurgia de implantes dentários, cirurgia de ancoragem de mini-implante ortodôntico, cirurgia de biópsia, cirurgia de avanço de maxila, cirurgia de ressecção de mandíbula e cirurgia de reconstrução mandibular com enxerto de crista ilíaca. A utilização do fluxo digital nas cirurgias proporcionou uma série de vantagens, tais como: um aumento na precisão dos procedimentos, a capacidade de realizar simulações cirúrgicas virtuais, uma comunicação aprimorada entre profissionais e pacientes, redução do tempo de cirurgia e maior previsibilidade dos resultados. No entanto, é importante ressaltar que o uso do fluxo digital requer investimentos em equipamentos mais caros e exige que os profissionais passem por uma curva de aprendizado para dominar essas novas tecnologias.
The integration of digital flow is becoming increasingly common in dentistry routine. The adoption of technologies such as dental scanning, three-dimensional reconstructions of anatomical structures, precise measurements of hard and soft tissues, simulations of surgical procedures with virtual patients models, prototyping models and creation of surgical guides are examples of tools available to assist in both diagnosis as well as patient planning and treatment. In this sense, the objective of this project was to describe the application of digital flow in six types of procedures in the area of dental surgery: dental implant surgery, orthodontic mini-implant anchorage surgery, biopsy surgery, maxillary advancement surgery, surgery of jaw resection and mandibular reconstruction with iliac crest bone graft. The use of digital flow in surgeries provided a series of advantages, such as: an increase in the precision of procedures, the ability to perform virtual surgical simulations, improved communication between professionals and patients, reduced surgery time and greater predictability of results. However, it is important to highlight that using digital flow requires investments in more expensive equipment and requires professionals to go through a learning curve to master these new technologies.
Asunto(s)
Diagnóstico por Imagen , Tomografía , Diseño Asistido por Computadora , Procedimientos Quirúrgicos Orales , Impresión TridimensionalRESUMEN
Sickle cell anemia (SCA) is the most prevalent genetic disease worldwide. Recurrent vaso-occlusive infarcts predispose SCA patients to infections, which are the primary causes of morbidly and mortality. This study aimed to evaluate the relationship between SCA and endodontic diseases. Personal information, medical data (hematological indices, virologic testing, blood transfusions, medications received, splenectomy) and information on the need for endodontic treatment were obtained from SCA patients who were registered and followed up by the Fundação Hemominas, Minas Gerais, Brazil.These data were compared with the need for root canal treatment in SCA patients. One hundred eight patients comprised the studied population, and the rate of the need for endodontic therapy was 10.2%. Among the medical data, a significant difference was observed for eosinophil (p = 0.045) counts and atypical lymphocyte counts (p = 0.036) when the groups (with and without the need for endodontic treatment) were compared. Statistical relevance was observed when comparing the patients with and without the need for root canal therapy concerned eosinophil counts and atypical lymphocyte counts. The differences in statistical medical data, observed between the groups suggest that both parameters are naturally connected to the stimulation of the immune system that can occur in the presence of root canal infections and that can be harmful to SCA individuals.
Asunto(s)
Anemia de Células Falciformes/complicaciones , Enfermedades de la Pulpa Dental/etiología , Evaluación de Necesidades/estadística & datos numéricos , Tratamiento del Conducto Radicular/estadística & datos numéricos , Adolescente , Adulto , Anemia de Células Falciformes/sangre , Anemia de Células Falciformes/tratamiento farmacológico , Antidrepanocíticos/uso terapéutico , Transfusión Sanguínea/estadística & datos numéricos , Brasil , Niño , Preescolar , Estudios Transversales , Enfermedades de la Pulpa Dental/terapia , Femenino , Ácido Fólico/uso terapéutico , Humanos , Hidroxiurea/uso terapéutico , Recuento de Leucocitos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Pruebas Serológicas , Esplenectomía , Complejo Vitamínico B/uso terapéutico , Adulto JovenRESUMEN
Abstract Sickle cell anemia (SCA) is the most prevalent genetic disease worldwide. Recurrent vaso-occlusive infarcts predispose SCA patients to infections, which are the primary causes of morbidly and mortality. This study aimed to evaluate the relationship between SCA and endodontic diseases. Personal information, medical data (hematological indices, virologic testing, blood transfusions, medications received, splenectomy) and information on the need for endodontic treatment were obtained from SCA patients who were registered and followed up by the Fundação Hemominas, Minas Gerais, Brazil.These data were compared with the need for root canal treatment in SCA patients. One hundred eight patients comprised the studied population, and the rate of the need for endodontic therapy was 10.2%. Among the medical data, a significant difference was observed for eosinophil (p = 0.045) counts and atypical lymphocyte counts (p = 0.036) when the groups (with and without the need for endodontic treatment) were compared. Statistical relevance was observed when comparing the patients with and without the need for root canal therapy concerned eosinophil counts and atypical lymphocyte counts. The differences in statistical medical data, observed between the groups suggest that both parameters are naturally connected to the stimulation of the immune system that can occur in the presence of root canal infections and that can be harmful to SCA individuals.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Preescolar , Niño , Adolescente , Adulto , Adulto Joven , Tratamiento del Conducto Radicular/estadística & datos numéricos , Evaluación de Necesidades/estadística & datos numéricos , Enfermedades de la Pulpa Dental/etiología , Anemia de Células Falciformes/complicaciones , Esplenectomía , Complejo Vitamínico B , Transfusión Sanguínea/estadística & datos numéricos , Brasil , Pruebas Serológicas , Estudios Transversales , Enfermedades de la Pulpa Dental/terapia , Ácido Fólico/uso terapéutico , Hidroxiurea/uso terapéutico , Anemia de Células Falciformes/tratamiento farmacológico , Anemia de Células Falciformes/sangre , Recuento de Leucocitos , Persona de Mediana Edad , Antidrepanocíticos/uso terapéuticoRESUMEN
This study aimed to analyze the factorial structure and the scale of measurement of the items for dependence of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) adapted for sugar consumption in order to verify if the structural characteristics can be applied to sugar dependence. The questionnaire was applied to a sample of 500 subjects in Brazil (67% female; mean age: 38 y.o.; 43% from weight control clinics; 63% with normal BMI). An exploratory factor analysis was performed to determine the factorial structure and unidimensionality; and, a Rasch model analysis, to verify unidimensionality and items distribution. The model with best fit is unidimensional. All items had good fit to the Rasch model with a reliability of .99, infit between .86 and 1.14 and outfit from .71 to 1.20. The items of MINI Plus adapted for sugar dependence presented good psychometric properties, suggesting that the dependence criteria of DSM-IV support the verification of the construct for sugar addiction.
Analisar a estrutura fatorial e a escala de medida dos critérios de dependência do DSM-IV adaptado para açúcar a fim de verificar se as características estruturais são aplicaveis para dependência de açúcar. O questionário foi aplicado numa amostra de 500 pessoas (67% mulheres; média idade: 38 anos; 43% de clínicas obesidade; 63% IMC normal). A análise fatorial exploratória determinou a estrutura fatorial e unidimensionalidade; a análise de Rasch, a unidimensionalidade e distribuição dos itens. O modelo com melhor ajuste era unidimensional. Todos os itens apresentaram ajustes adequados na análise de Rasch com confiabilidade de 0,99, infit entre 0,86 a 1,14 e outfit entre 0,71 e 1,20. Os itens de dependência do MINI Plus adaptados para açúcar apresentaram boas propriedades psicométricas, sugerindo que os critérios do DSM-IV contribuem na verificação do constructo dependência de açúcar.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Dependencia Psicológica , Encuestas y Cuestionarios , Reproducibilidad de los Resultados , AzúcaresRESUMEN
This study aimed to analyze the factorial structure and the scale of measurement of the items for dependence of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) adapted for sugar consumption in order to verify if the structural characteristics can be applied to sugar dependence. The questionnaire was applied to a sample of 500 subjects in Brazil (67% female; mean age: 38 y.o.; 43% from weight control clinics; 63% with normal BMI). An exploratory factor analysis was performed to determine the factorial structure and unidimensionality; and, a Rasch model analysis, to verify unidimensionality and items distribution. The model with best fit is unidimensional. All items had good fit to the Rasch model with a reliability of .99, infit between .86 and 1.14 and outfit from .71 to 1.20. The items of MINI Plus adapted for sugar dependence presented good psychometric properties, suggesting that the dependence criteria of DSM-IV support the verification of the construct for sugar addiction.(AU)
Analisar a estrutura fatorial e a escala de medida dos critérios de dependência do DSM-IV adaptado para açúcar a fim de verificar se as características estruturais são aplicaveis para dependência de açúcar. O questionário foi aplicado numa amostra de 500 pessoas (67% mulheres; média idade: 38 anos; 43% de clínicas obesidade; 63% IMC normal). A análise fatorial exploratória determinou a estrutura fatorial e unidimensionalidade; a análise de Rasch, a unidimensionalidade e distribuição dos itens. O modelo com melhor ajuste era unidimensional. Todos os itens apresentaram ajustes adequados na análise de Rasch com confiabilidade de 0,99, infit entre 0,86 a 1,14 e outfit entre 0,71 e 1,20. Os itens de dependência do MINI Plus adaptados para açúcar apresentaram boas propriedades psicométricas, sugerindo que os critérios do DSM-IV contribuem na verificação do constructo dependência de açúcar.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Azúcares , Dependencia Psicológica , Encuestas y Cuestionarios , Reproducibilidad de los Resultados , Reproducibilidad de los ResultadosRESUMEN
OBJECTIVE: To describe the distribution of edentulism and estimate the prevalence of functional dentition and shortened dental arch among elderly population. METHODS: A population-based epidemiological study was carried out with a sample of 5,349 respondents aged 65 to 74 years obtained from the 2002 and 2003 Brazilian Ministry of Health/Division of Oral Health survey database. The following variables were studied: gender; macroregion of residence; missing teeth; percentage that met the World Health Organization goal for oral health in the age group 65 to 74 years (50 percent having at least 20 natural teeth); presence of shortened dental arch; number of posterior occluding pairs of teeth. The Chi-square test assessed the association between categorical variables. The Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests were used to assess differences of mean between number of posterior occluding pairs teeth, macro-region and gender. RESULTS: The elderly population had an average of 5.49 teeth (SD: 7.93) with a median of 0. The proportion of completely edentulous respondents was 54.7 percent. Complete edentulism was 18.2 percent in the upper arch and 1.9 percent in the lower arch. The World Health Organization goal was achieved in 10 percent of all respondents studied. However, only 2.7 percent had acceptable masticatory function and aesthetics (having at least shortened dental arch) and a mean number of posterior occluding pairs of 6.94 (SD=2.97). There were significant differences of the percentage of respondents that met the World Health Organization goal and presence of shortened dental arch between men and women. There were differences in shortened dental arch between macroregions. CONCLUSIONS: The Brazilian epidemiological oral health survey showed high rate of edentulism and low rate of shortened dental arch in the elderly population studied, thus suggesting significant functional and aesthetic impairment in all Brazilian macroregions especially among women.
OBJETIVO: Descrever a distribuição de edentulismo e estimar a prevalência de dentição funcional e arco dentário reduzido entre idosos. MÉTODOS: Estudo epidemiológico populacional com 5.349 indivíduos de 65 a 74 anos do banco de dados do inquérito nacional de saúde bucal do Ministério da Saúde/Coordenação Nacional de Saúde Bucal em 2002 e 2003. Foram avaliados perda dentária; cumprimento à meta da Organização Mundial da Saúde para a faixa etária (50 por cento com pelo menos 20 dentes); presença de arco dental reduzido, número de pares em oclusão posterior; sexo e macro-região da residência. O teste qui-quadrado avaliou a associação entre variáveis categóricas. Os testes Kruskal-Wallis e Mann-Whitney foram usados para determinar diferenças do número médio de pares de dentes posteriores em oclusão, macro-região e sexo. RESULTADOS: Os idosos tinham, em média, 5,49 dentes (DP = 7,93) (mediana = 0). A porcentagem de indivíduos totalmente edêntulos foi de 54,7 por cento. O edentulismo foi de 18,2 por cento no arco superior e 1,9 por cento no inferior. A meta da Organização Mundial da Saúde foi alcançada por 10 por cento dos indivíduos; no entanto, 2,7 por cento tinham a função mastigatória e estética aceitáveis (com pelo menos o arco dental reduzido). Entre esses, o número médio de pares de oclusão posterior foi 6,94 (DP = 2,97). A presença de arco dental reduzido foi mais freqüente entre homens, assim como o alcance da meta da Organização Mundial da Saúde. Também se observaram diferenças quanto ao arco dental reduzido entre as macro-regiões. CONCLUSÕES: O levantamento epidemiológico de saúde bucal brasileira apresentou alto percentual de edentulismo e baixo de arco dental reduzido, sugerindo o comprometimento funcional e estético considerável em todas as regiões do País, especialmente entre mulheres.
OBJETIVO: Describir la distribución de edentulismo y estimar la prevalencia de dentición funcional y arco dentario reducido en ancianos. MÉTODOS: Estudio epidemiológico poblacional con 5.349 individuos de 65 a 74 años del banco de datos de la pesquisa nacional de salud bucal del Ministerio de la Salud/Coordinación Nacional de Salud Bucal en 2002 y 2003. Se evaluaron pérdida dentaria; cumplimiento de la meta de la Organización Mundial de Salud para el grupo etario (50 por ciento con al menos 20 dientes); presencia de arco dental reducido, número de pares en oclusión posterior; sexo y macro-región de la residencia. La prueba de chi-cuadrado evaluó la asociación entre variables categóricas. Las pruebas Kruskal-Wallis y Mann-Whitney fueron usadas para determinar diferencias del número promedio de pares de dientes posteriores en oclusión, macro-región y sexo. RESULTADOS: Los ancianos tenían, en promedio, 5,49 dientes (DE= 7,93) (mediana =0). El porcentaje de individuos totalmente edéntulos fue de 54,7 por ciento. El edentulismo fue de 18,2 por ciento en el arco superior y 1,9 por ciento en el inferior. La meta de la Organización Mundial de la Salud fue alcanzada por 10 por ciento de los individuos, sin embargo, 2,7 por ciento tenían la función masticadora y estética aceptables (con al menos el arco dental reducido). Entre ellos, el número promedio de pares de oclusión posterior fue 6,94 (DE=2,97). La presencia de arco dental reducido fue más frecuente entre hombres, así como el alcance de la meta de la Organización Mundial de la Salud. También se observaron diferencias con relación al arco dental reducido entre las macro-regiones. CONCLUSIONES: El levantamiento epidemiológico de salud bucal brasileña presentó alto porcentaje de edentulismo y bajo arco dental reducido, sugiriendo el comprometimiento funcional y estético considerable en todas las regiones del país, especialmente entre mujeres.
Asunto(s)
Anciano , Femenino , Humanos , Masculino , Arco Dental/patología , Encuestas de Salud Bucal , Dentición Permanente , Boca Edéntula , Salud Bucal , Brasil , Arco Dental , Masticación , Tamaño de los Órganos , Prevalencia , Factores Sexuales , Estadísticas no ParamétricasRESUMEN
OBJECTIVE: To describe the distribution of edentulism and estimate the prevalence of functional dentition and shortened dental arch among elderly population. METHODS: A population-based epidemiological study was carried out with a sample of 5,349 respondents aged 65 to 74 years obtained from the 2002 and 2003 Brazilian Ministry of Health/Division of Oral Health survey database. The following variables were studied: gender; macroregion of residence; missing teeth; percentage that met the World Health Organization goal for oral health in the age group 65 to 74 years (50% having at least 20 natural teeth); presence of shortened dental arch; number of posterior occluding pairs of teeth. The Chi-square test assessed the association between categorical variables. The Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests were used to assess differences of mean between number of posterior occluding pairs teeth, macro-region and gender. RESULTS: The elderly population had an average of 5.49 teeth (SD: 7.93) with a median of 0. The proportion of completely edentulous respondents was 54.7%. Complete edentulism was 18.2% in the upper arch and 1.9% in the lower arch. The World Health Organization goal was achieved in 10% of all respondents studied. However, only 2.7% had acceptable masticatory function and aesthetics (having at least shortened dental arch) and a mean number of posterior occluding pairs of 6.94 (SD=2.97). There were significant differences of the percentage of respondents that met the World Health Organization goal and presence of shortened dental arch between men and women. There were differences in shortened dental arch between macroregions. CONCLUSIONS: The Brazilian epidemiological oral health survey showed high rate of edentulism and low rate of shortened dental arch in the elderly population studied, thus suggesting significant functional and aesthetic impairment in all Brazilian macroregions especially among women.
Asunto(s)
Arco Dental/patología , Encuestas de Salud Bucal , Dentición Permanente , Boca Edéntula/epidemiología , Salud Bucal , Anciano , Brasil/epidemiología , Arco Dental/fisiopatología , Femenino , Humanos , Masculino , Masticación , Tamaño de los Órganos , Prevalencia , Factores Sexuales , Estadísticas no ParamétricasRESUMEN
O alto consumo de açúcar pode potencialmente causar inúmeros problemas ao organismo dos indivíduos a partir do desenvolvimento de diversas doenças crônicas. A maior parte dessas doenças é passível de prevenção, uma vez que estão em questão de alguma forma relacionadas aos hábitos alimentares desenvolvidos. Entretanto, o consumo exagerado de açúcar poderia estar associado ao seu possível abuso ou dependência. A dependência de açúcar é uma hipótese plausível, porém ainda não comprovada de forma empírica. Buscando informações na literatura científica, observa-se um número muito restrito de informações a respeito deste tema. No ano de 2005, foi desenvolvido no Brasil um instrumento para diagnosticar dependência de açúcares de adição, baseado nos critérios de dependência do DSM-IV...
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales , Trastornos Relacionados con Sustancias/diagnóstico , Trastornos Relacionados con Sustancias/prevención & control , Carbohidratos/administración & dosificación , AzúcaresRESUMEN
INTRODUCTION: The effects of highly active antiretroviral therapy (HAART) on the prevalence of endodontic diseases in HIV-infected individuals have not been reported. METHODS: The purpose of this study was to determine and compare sex, age, need for root canal treatment, CD4 and CD8 lymphocyte counts, HIV viral load, and antiretroviral therapy in 222 HIV-infected individuals who were monitored at an HIV Reference Center in Brazil. RESULTS: One hundred sixty-six patients comprised the studied population; the rate of the need for endodontic treatment was 14.5%. There was a positive correlation between the CD4 + T-cells count (< 500 cell/ mm(3)) and the need for endodontic treatment, but there was no statistical difference between the need for endodontic treatment and the HIV viral load or the CD4+/CD8+ ratio in T-cell counts. Of the population that needed endodontic treatment, 79.2% was taking the HAART regimen, and the majority of the studied population was female. CONCLUSION: We found that those HIV-infected individuals needing endodontic treatment had a lower CD4 + T-cell count, which probably correlated with a lower adherence to the HAART regimen.
Asunto(s)
Atención Dental para Enfermos Crónicos/métodos , Enfermedades de la Pulpa Dental/complicaciones , Enfermedades de la Pulpa Dental/terapia , Infecciones por VIH/complicaciones , Necesidades y Demandas de Servicios de Salud/estadística & datos numéricos , Tratamiento del Conducto Radicular/estadística & datos numéricos , Adolescente , Adulto , Anciano , Terapia Antirretroviral Altamente Activa/estadística & datos numéricos , Brasil/epidemiología , Recuento de Linfocito CD4 , Relación CD4-CD8 , Distribución de Chi-Cuadrado , Niño , Enfermedades de la Pulpa Dental/epidemiología , Femenino , Infecciones por VIH/tratamiento farmacológico , Infecciones por VIH/epidemiología , Humanos , Masculino , Cumplimiento de la Medicación , Persona de Mediana Edad , Prevalencia , Estadísticas no Paramétricas , Carga Viral , Adulto JovenRESUMEN
This study describes the development of a questionnaire to evaluate the potential abuse of (and dependence on) non-milk extrinsic sugar (NMES). Recent studies have shown that excessive NMES consumption can cause alterations in the central nervous system due to the influence of these substances in the neurochemical reward system. The questionnaire was originally developed from a summary of reports from four focus groups utilizing the "L" module of the MINI-Plus questionnaire. Addiction specialists subsequently evaluated the draft of the questionnaire and altered the original instrument's content, substituting terms in order to better fit the substance used in this study. However, the original structure of 20 questions on abuse and dependence was maintained. It is hoped that an instrument to evaluate NMES abuse and dependence will help health professionals prevent and treat problems related to over-consumption of sugars. However, the diagnosis of sugar abuse and dependence and the instrument's potential psychometric properties require further study by the scientific community.
Asunto(s)
Trastornos Relacionados con Sustancias/diagnóstico , Sacarosa/administración & dosificación , Encuestas y Cuestionarios , Edulcorantes/administración & dosificación , Conducta Alimentaria , Femenino , Grupos Focales , Humanos , Masculino , Sacarosa/efectos adversos , Encuestas y Cuestionarios/normas , Edulcorantes/efectos adversosRESUMEN
Este estudo descreve o processo de desenvolvimento de um questionário para avaliação de possível abuso e dependência de açúcares extrínsecos não lácticos. Pesquisas recentes mostram que o consumo excessivo de açúcares extrínsecos não lácticos pode levar a alterações no sistema nervoso central a partir da influência destas substâncias no sistema neuroquímico de recompensa. O desenvolvimento desse instrumento ocorreu com base na adaptação do módulo "L" do questionário MINI-Plus por quatro grupos focais, e pela avaliação feita por uma comissão de especialistas na área de dependência química. O questionário apresenta algumas modificações de conteúdo em relação ao instrumento original, como substituições de palavras que estariam de melhor acordo com a substância em estudo; entretanto, manteve a estrutura original com vinte questões sobre abuso e dependência. Um instrumento de avaliação de dependência e abuso de açúcares extrínsecos não lácticos poderá no futuro ajudar os profissionais da saúde a prevenir e tratar problemas relacionados ao consumo de açúcar. É importante salientar que o diagnóstico de abuso e dependência de açúcar ainda deverá ser melhor avaliado pela comunidade científica, assim como as propriedades psicométricas desse instrumento.
This study describes the development of a questionnaire to evaluate the potential abuse of (and dependence on) non-milk extrinsic sugar (NMES). Recent studies have shown that excessive NMES consumption can cause alterations in the central nervous system due to the influence of these substances in the neurochemical reward system. The questionnaire was originally developed from a summary of reports from four focus groups utilizing the "L" module of the MINI-Plus questionnaire. Addiction specialists subsequently evaluated the draft of the questionnaire and altered the original instrument's content, substituting terms in order to better fit the substance used in this study. However, the original structure of 20 questions on abuse and dependence was maintained. It is hoped that an instrument to evaluate NMES abuse and dependence will help health professionals prevent and treat problems related to over-consumption of sugars. However, the diagnosis of sugar abuse and dependence and the instrument's potential psychometric properties require further study by the scientific community.
Asunto(s)
Femenino , Humanos , Masculino , Encuestas y Cuestionarios , Trastornos Relacionados con Sustancias/diagnóstico , Sacarosa/administración & dosificación , Edulcorantes/administración & dosificación , Conducta Alimentaria , Grupos Focales , Encuestas y Cuestionarios/normas , Sacarosa/efectos adversos , Edulcorantes/efectos adversosRESUMEN
Os objetivos desse trabalho foram: avaliar as condições sócio-econômicas, a intenção de amamentação, os cuidados com seus filhos, a auto-percepção e as condições de saúde bucal de gestantes pertencentes ao pré-natal de duas unidades básicas de saúde do município de Porto Alegre, no ano de 2006. Este estudo epidemiológico observacional do tipo transversal foi realizado a partir da entrevista de 63 gestantes. Observou-se que as participantes eram na sua maioria jovens, com média de idade de 24 anos, sendo que 33 por cento eram adolescentes. Constatou-se um baixo nível socioeconômico e uma baixa escolaridade, fatores agravantes para um baixo índice de amamentação (60 por cento) e para utilização de hábitos nocivos como uso precose de açúcar (54,7 por cento) e chupeta (75 por cento). Quanto a percepção de saúde bucal, menos da metade (44 por cento) consideram sua saúde bucal regular, 13 por cento nunca foram ao dentista e 30,2 por cento relataram ter sentido muita dor de dente nos últimos seis meses. A média do CPOD foi de 6 dentes. Nesse estudo, verificou-se a necessidade não somente de melhorar o acesso aos serviços odontológicos, já que esse tipo de ação é muito limitada, mas também de promover um trabalho multidisciplinar, abordando a promoção de saúde dentro da estratégia de fatores de risco comum.
Asunto(s)
Embarazo , Encuestas de Salud Bucal , Estudios Epidemiológicos , Factores Socioeconómicos , Indicadores y ReactivosRESUMEN
O autor destaca e comenta tópicos da entrevista de Fabio Herrmann [1944-2006]: Freud e o espírito questionador da psicanálise - o verdadeiro núcleo da identificação profissional dos psicanalistas; a alienação da psicanálise atual vista sob o prisma da ambigüidade e do valor da escrita; cada vez que a psicanálise se apresenta com um texto hermético, tende a se alienar; a alienação da psicanálise começa, às vezes, por dificuldades na sua divulgação; Freud sempre viveu frente a contestações; estabeleceu o corpo teórico da psicanálise através de um discurso dialético; o teoricismo afasta o pesquisador da realidade e, em psicanálise, esteriliza o processo analítico - a ignorância dos fatos tende a fazê-lo se esconder em alguma forma de teoricismo; a relação psicanalítica se caracteriza por sutiliezas e vaguidades (AU)
RESUMEN
Este estudo parte da hipótese - ainda que não empiricamente confirmada - que o alto consumo de açúcares extrínsecos não lácticos (AENL) pode estar relacionado ou ser similar em suas manifestações clínicas ao mecanismo de desenvolvimento da dependência química. Segundo recentes achados da literatura, as substâncias doces podem levar a liberação de endorfinas cerebrais em regiões relacionadas com o sistema de recompensa cerebral. Até o momento não existem critérios específicos para abuso e dependência de AENL, muito menos um instrumento que pudesse diagnosticá-las. Portanto, este estudo tratou de desenvolver e testar um instrumento para tal finalidade, baseado em critérios para abuso e dependência de substâncias estabelecidos pelo DSM-IV E CID-10. Num primeiro momento foi realizado um estudo qualitativo a fim de criar o instrumento, adaptando-o do módulo de dependência de substâncias químicas do questionário MINI-PLUS. Foram realizados quatro grupos focais com um total de vinte e sete participantes, sendo quatro especialistas em dependência química, onze especialistas em reeducação alimentar, seis pacientes de grupos reeducação alimentar e seis cirurgiões dentistas. Esses grupos fizeram modificações que permitiram o desenvolvimento de um questionário específico para AENL com as alterações necessárias, buscando respeitar a estrutura de respostas do questionário original. O material resultante dos grupos focais foi analisado pela equipe de investigadores resultando em um instrumento com um total de 20 questões. Essas questões foram submetidas à avaliação de cinco juízes com experiência em questionários para dependência química, que aprovaram as modificações realizadas sem alteração de conteúdo. O resultado final desta primeira etapa do estudo foi o desenvolvimento de um novo instrumento composto por quatro perguntas para avaliação de abuso e dezesseis para dependência de açúcares extrínsecos não lácticos. Na segunda parte do estudo foi realizado o primeiro teste do novo instrumento em uma amostra de conveniência de indivíduos obesos e não obesos de Porto Alegre, visto que a literatura relata que os obesos apresentam uma preferência maior por substâncias doces do que os não obesos. Foram entrevistados 223 indivíduos, sendo 43,5% obesos e 65,9%mulheres. Os resultados da aplicação deste questionário demonstraram que 43,9% dos indivíduos entrevistados possuíam dependência ao longo da vida e que 31,8% apresentavam dependência atual. Foi possível também...
Asunto(s)
Humanos , Sacarosa en la Dieta , Obesidad , Trastornos Relacionados con Sustancias , Estudios Transversales , Investigación Cualitativa , Encuestas y CuestionariosRESUMEN
O aumento do número de idosos é acompanhado por necessidades odontológicas cada vez mais complexas e em maior quantidade. A reabilitação com próteses removíveis convencionais nem sempre é capaz de devolver função e estética ao paciente idoso. A descoberta dos princípios da osseointegração permitiu a reabilitação com proteses implanto-suportadas como uma alternativa aos procedimentos reabilitadores convencionais. A idade não é um fator limitador para o uso de implantes dentários. A técnica de implantes dentários. Estudos tem demostrado taxas de sucesso semelhantes na reabilitação com implantes dentários entre indivíduos jovens e idosos. A técnica de implantes dentários foi inicialmente proposta em dois tempos cirúrgicos, separados por uma etapa de cicatrização sem carga. Vários estudos tem demonstrado taxas de sucesso semelhantes entre a carga tardia e quando a carga imediata, ou seja, logo após a colocação dos implantes. A carga imediata permite simplificar a técnica, diminuir custos e atender uma necessidade do paciente de forma imediata. Neste artigo é apresentado um caso de reabilitação bucal com implantes através da técnica da carga imediata em um paciente idoso realizado na disciplina de Odontogeriatria da Faculdade de Odontologia da UFRGS
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Anciano , Envejecimiento , Cuidado Dental para Ancianos , Implantes Dentales , Rehabilitación Bucal , MandíbulaRESUMEN
A proposta deste estudo foi compreender o momento da escolha profissional, buscando perceber a implicação de fenômenos sociais e pessoais estabelecidos neste contexto. A investigação procurou, também, evidenciar como as relações inter e intrapessoais, as percepções e os sentimentos influenciam o processo de escolha profissional e suas expectativas em relação à profissão no futuro. Para isso, na tentativa de traçar um perfil do acadêmico de odontologia da FOUFRGS, realizou-se um questionário com alunos do 6º semestre, anos 1998, 1999, 2000 e 2001, na disciplina de Economia Profissional, do Departamento de Odontologia Preventiva e Social. Os questionários foram preenchidos em sala de aula, ao final de cada semestre, e o processo de análise permitiu a interpretação dos seguintes resultados básicos: 75 por cento dos acadêmicos fizeram a escolha por ser uma profissão liberal e por vocação; 62 por cento dos estudantes buscam satisfação pessoal; a maioria absoluta alega que não escolheu a especialização que deseja fazer e 57 por cento desejam trabalhar, logo após a formatura, em consultório próprio individual, consultório compartilhado ou clínica própria compartilhada.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Selección de Profesión , Curriculum , Estudiantes de OdontologíaRESUMEN
O autor apresenta uma abordagem realçada por Freud em alguns trabalhos para a compreensão teórica e aproximação terapêutica de patologias graves como narcisistas, borderline e psicóticas. Em 1920, 1923, 1933, 1937 e 1938, Freud apontou a importância de valorizar o fenômeno da fusão e desfusão pulsional para a compreensão de algumas patologias graves. A desfusão provoca uma alteração na operatividade das forças de autoconservação, nas relações internas do self e com os objetos. A inversão das forças de autoconservação se observa no suicida, no melancólico, nos quadros de severa reação terapêutica negativa e graves perturbações psicossomáticas. A pulsão de morte representada pela destrutividade quando desfusionada de Eros leva a atuações limítrofes. A Psicanálise é apresentada como um recurso heróico no tratamento destas perturbações. O material clínico refere-se a um paciente gravemente enfermo, cujas atuações extremas eram um verdadeiro flerte com a morte. A transferência destes pacientes é sempre muito perturbada e a contratransferência sobrecarregada. Uma atitude de tolerância, paciência, empatia e confiança no trabalho psicanalítico é fundamental na pessoa do analista(AU)
RESUMEN
O autor continua neste trabalho o debate da questão Psicanálise-ciência/Psicanálise-instituição. Analisa e comenta os desvios indesejáveis ocorrentes nas organizações psicanalíticas no campo do ensino, das relações entre psicanalistas e no desenvolvimento científico que geram perturbações no relacionamento intra-societário e no progresso da Psicanálise. Comenta as ansiedades que estão em jogo em todo o grupo institucional, que, quando não compreendidas, desembocam em lutas internas e na esterilidade científica. Faz um breve comentário introdutório das idéias de Thomas Kuhn sobre o desenvolvimento da ciência, a evolução das mudanças de paradigmas e sobre a identidade do cientista dentro de uma organização. Como referência histórica são mostrados certos fatos da organização institucional na segunda década do século, que culminaram com o estabelecimento dos estatutos do Instituto Psicanalítico de Berlim, em 1920. Finaliza apresentando e comentando idéias de autores sobre o problema científico e institucional e sobre as tendências internas que desembocam em conflitos(AU)