RESUMEN
Objetivos: Estimar as taxas de sobrevida global e livre de eventos em portadores de linfoma de Hodgkin (LH), bem como identificar fatores prognósticos. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo, incluindo variáveis demográficas, laboratoriais, tipo histológico, estadiamento e tratamento de 107 pacientes menores de 18 anos de idade admitidos no Departamento de Pediatria do Centro de Tratamento e Pesquisa Hospital do Câncer, no período entre 1985 e 1995. Resultados: Dos pacientes, 81 (76%) eram do sexo masculino e 80% da raça branca. A média de idade foi 10 anos (2 a 18 anos). Adenomegalia cervical foi a principal queixa referida (68% dos pacientes) e 55% apresentavam tempo de queixa menor que seis meses. Os subtipos EN e CM foram encontrados em 43% e 41% dos casos, respectivamente. Os estádios clínicos II e III foram os mais frequentes (33% cada um). Os sítios metastáticos mais frequentes nos EC IV foram fígado (42%) e pulmão (38%). As taxas de SG e SLE em 10 anos foram de 82,4% e 82,5%, respectivamente. O estádio clínico se mostrou como fator prognóstico significativo para as SG e SLE. A análise univariada revelou a presença de sintomas B, nível de Hb £ 9,3 g/dl, leucócitos £ 6.100 mm3, plaquetas £ 274.000/mm3 e ocorrência de recaída como fatores de mau prognóstico, enquanto a análise múltipla mostrou como fatores prognósticos independentes a presença de sintomas B e contagem de plaquetas. Conclusões: A identificação de fatores prognósticos é valiosa para a adequada estratificação dos pacientes em grupos de risco, adequando-os a esquemas de tratamento que maximizem as taxas de cura e minimizem os efeitos colaterais tardios.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Preescolar , Niño , Adolescente , Enfermedad de Hodgkin/diagnóstico , Enfermedad de Hodgkin/terapia , Estudios de Cohortes , Tasa de SupervivenciaRESUMEN
OBJETIVO: Analisar o impacto da adição da temozolamida à radioterapia em tumores de tronco cerebral em crianças. MATERIAL E MÉTODO: Entre 2000 e 2005 foram analisadas, retrospectivamente, 64 crianças com tumor do tronco cerebral. Dessas crianças, 32 receberam temozolamida(grupo 1) e 32 não a receberam (grupo 2). RESULTADOS: A idade mediana no grupo 1 foi de 8,2 anos e no grupo 2 foi de 7,5 anos. A localização tumoral era predominantemente difusa (53%) emambos os grupos. Todos os pacientes receberam radioterapia com doses superiores a 50 Gy. No grupo1 foram ministrados nove ciclos, em média, de quimioterapia (3û14 ciclos). O tempo de progressão de doença foi de 7,9 meses no grupo 2 versus 13,8 meses no grupo 1. A sobrevida global foi de 8,8 meses (0,3û30,9 meses) no grupo 1 e de 14,6 meses (4,3û33 meses) no grupo 2. CONCLUSÃO: A utilização da temozolamida após a radioterapia proporcionou aumento da sobrevida, deseis meses em média, nos pacientes pediátricos com tumor do tronco cerebral.
OBJECTIVE: To analyze the impact of adding temozolomide to radiotherapyin pediatric brain stem tumors. MATERIAL AND METHOD: Between 2000 and 2005, 64 children with brain stem tumor were analyzed: 32 received temozolomide (group 1) and 32 did not(group 2). RESULTS: The median age of patients in group 1 was 8.2 year-old and in group 2 was 7.5 year-old. The predominant tumoral localization was diffuse (53%) in both groups. All of the patients were submitted to radiotherapy. In group 1, the median number of temozolomide cycles was 9 (3û14 cycles). Time of disease progression was 7.9 months in group 2 versus 13.8 months in group 1. Overall survival was 8.8 months (0.3û30.9 months) in group 1 and 14.6 months (4.3û33 months) in group 2. CONCLUSION: In our institution,adding temozolomide to radiotherapy increased the overall survival in approximately six months in brain stem pediatric tumors.
Asunto(s)
Humanos , Niño , Alquilantes/uso terapéutico , Neoplasias Encefálicas/tratamiento farmacológico , Neoplasias Encefálicas/radioterapia , Sobrevida , Tronco Encefálico/patología , Estudios RetrospectivosRESUMEN
CONTEXT: Low-grade astrocytomas are intracerebral lesions of relatively high frequency in the under-18 pediatric population. They often present indolent behaviour, and complete surgical resection is the choice treatment. In cases where the surgery is not possible, chemotherapy and radiotherapy may be used. Medical reports do not recommend examination of the spinal cord at diagnosis or during treatment, since the risk of dissemination of the lesion to the spine is minimal according to medical experience. We describe here four cases of children with low-grade astrocytoma with aggressive dissemination to the neuroaxis.
Asunto(s)
Astrocitoma/secundario , Neoplasias Encefálicas/patología , Neoplasias Meníngeas/secundario , Adolescente , Niño , Preescolar , Resultado Fatal , Humanos , Imagen por Resonancia Magnética , Masculino , Neoplasias Meníngeas/diagnóstico , Neoplasias Meníngeas/terapia , Estadificación de NeoplasiasRESUMEN
CONTEXT: Low-grade astrocytomas are intracerebral lesions of relatively high frequency in the under-18 pediatric population. They often present indolent behaviour, and complete surgical resection is the choice treatment. In cases where the surgery is not possible, chemotherapy and radiotherapy may be used. Medical reports do not recommend examination of the spinal cord at diagnosis or during treatment, since the risk of dissemination of the lesion to the spine is minimal according to medical experience. We describe here four cases of children with low-grade astrocytoma with aggressive dissemination to the neuroaxis.
CONTEXTO: Gliomas de baixo grau de malignidade são lesões intracerebrais relativamente freqüentes na população pediátrica menor de 18 anos de idade. Eles freqüentemente são indolentes em seu comportamento e a ressecção cirúrgica completa é o tratmento de eleição. Nos casos em que a cirurgia não é possível, a quimioterapia e a radioterapia podem ser utilizadas. Relatos da literatura não recomendam a avaliação radiológica da coluna espinhal ao diagnóstico ou durante o tratamento, desde que o risco de disseminação destas lesões para a coluna é considerado mínimo. Descrevemos aqui quatro casos de crianças com gliomas de baixo grau de malignidade com disseminação agressiva para o neuroeixo.
Asunto(s)
Adolescente , Niño , Preescolar , Humanos , Masculino , Astrocitoma/secundario , Neoplasias Encefálicas/patología , Neoplasias Meníngeas/secundario , Resultado Fatal , Imagen por Resonancia Magnética , Neoplasias Meníngeas/diagnóstico , Neoplasias Meníngeas/terapia , Estadificación de NeoplasiasRESUMEN
Proposta: Revisar todos os episódios de neutropenia febril ocorridos em um período de 4 anos em uma única instituição. Comparar os nossos achados com a literatura médica mundial. Materiais e métodos: Entre janeiro de 2000 e dezembro de 2003, analisamos retrospectivamente 830 episódios de neutropenia febril ocorridos nos pacientes pediátricos menores de 18 anos admitidos no Departamento de Pediatria do Hospital do Câncer de São Paulo, Brasil. Resultados: A população pediátrica portadora de neoplasia em vigência de tratamento quimioterápico foi caracterizada quanto a idade, sexo, raça, características clínicas e laboratoriais ao momento da admissão hospitalar, tratamento e evolução dos episódios de neutropenia febril. A mortalidade atribuída à infecção ocorreu somente em 4% do grupo estudado. Conclusão: Conhecer as peculiaridades da população de crianças portadoras de câncer de uma instituição serve para a reorganização da abordagem por parte do corpo clínico e para a revisão da eficácia do tratamento medicamentoso
Purpose: To review all episodes of febrile neutropenia registered during a period of 4 years in a single Institution and compare the results with the worlds medical literature. Methods and materials: A total of 830 episodes of febrile neutropenia in <18-years old pediatric patients admitted to the Pediatrics Department of Hospital do Câncer de São Paulo, Brazil, in the period between January 2000 and December 2003, were retrospectively analyzed. Results: The pediatric cancer patients under chemotherapy were characterized for age, sex, race, clinical and laboratorial characteristics at admission, treatment and evolution of febrile neutropenia episodes. A mortality rates of 4% was attributed to infection. Conclusion: The characterization of a population of pediatric cancer patients in an Institution is important for the reorganization of clinical team approaches, and for reviewing the efficiency of drug therapy
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Lactante , Preescolar , Niño , Adolescente , Infecciones/tratamiento farmacológico , Neoplasias/tratamiento farmacológico , Estudios Retrospectivos , Efectos Colaterales y Reacciones Adversas Relacionados con Medicamentos/complicaciones , Neutropenia Febril Inducida por Quimioterapia/etiología , Antiinfecciosos/uso terapéuticoRESUMEN
A neurofibromatose tipo 2 é uma desordem autossômica dominante causada pela inativação ou perda de ambos os alelos do gene supressor de tumor NF2. Neste artigo estão sumarizados a epidemiologia, genética características clínicas, e os critérios para avaliar e diagnosticar o quadro nas pessoas de risco...
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Meningioma/patología , Neoplasias Meníngeas/patología , /diagnóstico , Astrocitoma/patología , Genes Supresores , /complicacionesRESUMEN
BACKGROUND: Febrile neutropenia (FN) is one of most common complications in patients with cancer during chemotherapy. Identifying factors associated with severe infectious complications (SICs) at time of admission for fever and neutropenia is necessary for better treatment. PROCEDURE: We revised all medical charts of patients under 18 years old who developed a first episode of FN present from January 2000 to December 2003. Criteria for a SIC were defined. These included the presence of bacteremia or fungemia, sepsis, septic shock, and/or death from infection. To identify risk factors SIC was associated with the first FN episode. RESULTS: Factors identified in univariate analysis were female sex, age less than 5 years old, acute myeloid leukemia, baseline disease activity, use of central venous catheter, hemoglobin level < 7 g/dL, leukocytes count < 500 cells/mm(3), granulocytes count < 500 cells/mm(3), monocytes count < 100 cells/mm(3), platelets < 20,000, and body temperature > 38.5 degrees C, a chemotherapy interval < 7 days, presence of mucositis, pneumonia, absence of upper respiratory tract infection, or the presence of any clinical focus on first physical examination. In multivariate analysis the variables that remained as independent predictive risk factors for SIC were age less than 5 years, use of central venous catheter, body temperature > 38.5 degrees C, hemoglobin level < 7 g/dL, any clinical focus of infection on first examination and absence of upper respiratory tract infection. The FN population was than divided among 3 different risk groups as follows: group 1 (low risk), group 2 (intermediate risk), with a 13 (4.4 to 38.3)-fold risk for SIC; and group 3 (high risk) with a 50 (16.4 to 149.2)-fold risk for SIC. CONCLUSIONS: This study suggests that patients with FN can be stratified for risk of SIC using clinical parameters at hospital admission.
Asunto(s)
Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/efectos adversos , Infecciones Bacterianas/etiología , Fiebre/complicaciones , Micosis/etiología , Neoplasias/complicaciones , Neutropenia/complicaciones , Índice de Severidad de la Enfermedad , Antibacterianos/uso terapéutico , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapéutico , Preescolar , Femenino , Fiebre/inducido químicamente , Fiebre/tratamiento farmacológico , Factor Estimulante de Colonias de Granulocitos/uso terapéutico , Humanos , Masculino , Análisis Multivariante , Neoplasias/tratamiento farmacológico , Neutropenia/inducido químicamente , Neutropenia/tratamiento farmacológico , Valor Predictivo de las Pruebas , Medición de Riesgo , Factores de Riesgo , Resultado del TratamientoRESUMEN
This study evaluates the diagnosis, therapy and survival of 14 patients with primary intracranial germ cell tumors during the period from 1991 to 2001. There were 11 males and 3 females. Mean age was 12.2 years old (20 days-18 years). On admission, the most common symptoms were headache (10/14), vomiting (6/14) and visual (6/14). The tumor was in pineal and hypothalamic region in 10 cases, suprasellar in 3 cases, and in the cerebral parenchyma in 1 case. Histologically there were 1 embryonal carcinoma, 5 germinomas, 2 mature teratomas, 1 immature teratoma and 5 mixed germ cell tumors. Treatment differed among the patients according to the type of tumor. Three patients died after tumor progression or relapse and one patient died from another condition. The remaining patients are alive and without disease.
Asunto(s)
Neoplasias Encefálicas/patología , Neoplasias de Células Germinales y Embrionarias/patología , Adolescente , Neoplasias Encefálicas/terapia , Niño , Preescolar , Femenino , Germinoma/patología , Germinoma/terapia , Humanos , Lactante , Recién Nacido , Masculino , Neoplasias de Células Germinales y Embrionarias/terapia , Embarazo , Pronóstico , Estudios Retrospectivos , Teratoma/patología , Teratoma/terapiaRESUMEN
Descrevemos os achados de neuroimagem, particularmente através da ressonância magnética de crânio em pacientes com neurofibromatose tipos 1 e 2. Estas facomatoses são desordens complexas com uma variedade de manifestações clínicas e radiológicas. Este artigo resume os achados neurorradiológicos em nossos pacientes
Asunto(s)
Niño , Adolescente , Masculino , Femenino , Humanos , Diagnóstico por Imagen , Espectroscopía de Resonancia Magnética , Neurofibromatosis/diagnóstico , NeurofibromatosisRESUMEN
Meningiomas are rare in children and a small number of cases has been published. They are tumors typically indolent, but sometimes they show an extreme aggressive behavior. The gold standard of treatment is surgery with total remove of tumor. If the surgery is not possible to do, the options of treatment are few. We describe a case of an atipical meningioma in a 3 years-old girl.
Asunto(s)
Neoplasias Meníngeas/patología , Meningioma/patología , Preescolar , Femenino , Humanos , Neoplasias Meníngeas/cirugía , Meningioma/cirugíaRESUMEN
Meningiomas säo raros na criança e pequeno número de casos foi publicado até hoje. Eles säo tumores tipicamente indolentes, mas, podem apresentar comportamento mais agressivo na infância. A conduta ideal é a cirurgia com ressecçäo completa do tumor. Na impossibilidade da remoçäo cirúrgica completa do tumor, as opçöes de tratamento säo reduzidas. Nosso objetivo é descrever um caso de meningioma atípico na infância em menina de três anos, e sua evoluçäo
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Preescolar , Neoplasias Meníngeas , Meningioma , Neoplasias Meníngeas , MeningiomaRESUMEN
We report the case of an eleven years-old girl with a right temporo-parietal glioblastoma multiforme. The tumor was totally resected on neurosurgery, and cranial radiotherapy was applied at next. The tumor recurred three months later, far from primary site, in the caudal portion of the spinal canal. Death occurred in less than one month later. Taking into account the data of this case, we discuss our experience in the management of such tumors and the literature on the subject.
Asunto(s)
Neoplasias Encefálicas/patología , Glioblastoma/secundario , Neoplasias de la Médula Espinal/secundario , Neoplasias Encefálicas/cirugía , Niño , Resultado Fatal , Femenino , Glioblastoma/cirugía , Humanos , Neoplasias Supratentoriales/patología , Neoplasias Supratentoriales/cirugíaRESUMEN
Relatamos o caso de uma menina de onze anos de idade com glioblastoma multiforme na regiäo têmporo-parietal direita, completamente ressecado cirurgicamente, submetida a radioterapia craniana pós-operatória. Houve recaída três meses após, em topografia distante do sítio primário, na porçäo caudal do canal raquidiano. Após, ocorreu evoluçäo rápida para o óbito. A propósito desse caso, discutimos nossa experiência quanto à conduta nesses tumores e a literatura sobre o assunto
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Niño , Neoplasias Encefálicas , Glioblastoma , Neoplasias de la Médula Espinal , Neoplasias Encefálicas , Resultado Fatal , GlioblastomaRESUMEN
Melanoma cutâneo é uma entidade rara na infância, particularmente na criança em puberdade, ocorrendo somente em 0,4 por cento de todos os casos. Objetivo: Rever nossa experiência como Instituição que recebe pacientes menores de 18 anos tratados durante o período de 1970 a janeiro de 2000. Métodos: Foi realizada uma análise retrospectiva de 37 pacientes com diagnóstico de melanoma maligno. As características clínicas, assim como a terapia e o "follow-up", foram revistas. A sobrevida média foi analisada. Os dados foram comparados pelo método Qui-quadrado, análise de variância e t teste; e a sobrevida, pelo método de Kaplan-Meier. Resultados: 22 pacientes eram do sexo feminino (60 por cento) e sexo masculino (40 por cento). A raça branca foi predominante (97,3 por cento). A idade média ao diagnóstico foi 11 anos. O principal sítio foi cabeça e pescoço (40 por cento), tronco e dorso (30 por cento) e extremidades (27 por cento). Nove pacientes tinham nevo melanocítico, 5 xeroderma pigmentoso e 4 nevo congênito gigante. A terapêutica inicial foi cirúrgica na maioria dos casos, e 54 por cento dos melanomas puderam ser completamente ressecados ao diagnóstico. Nos demais, ou seja, melanoma não completamente ressecado ou melanoma metastático, foi usada terapia complementar com quimioterapia e imunoterapia. Melanomas metastáticos ao diagnóstico (46 por cento) ou recidivados (27 por cento) apresentaram pior sobrevida (p=0,02 x p=0,03, respectivamente). A sobrevida global em nosso estudo foi 57 por cento em 5 anos. Conclusão: A sobrevida depende do estádio ao diagnóstico. Atraso no diagnóstico ainda ocorre. Estudos prospectivos adicionais usando o mesmo protocolo de tratamento são necessários para definir o comportamento deste tumor na infância.