RESUMEN
Objetivo: estudiar parte del compromiso hematológico de la Enfermedad de Carrión que se observa del 9% al 11% en el Callejón de Huaylas-Ancash. Métodos: se reportan cuatro casos de bartonelosis aguda asociada a púrpura trombocitopénica observados en el Hospital VRG de Huaraz. Los casos se confirmaron mediante el frotis positivo de Bartonella en sangre periférica. El estudio de médula ósea, que se hizo en tres casos, lo realizó un hematólogo calificado. Resultados: los cuatro casos estudiados procedían de la zona endémica; tres eran nativos y uno vivía cinco años en el lugar. La edad varió entre 14 y 33 años; el tiempo de enfermedad, entre 14 y 30 días, el índice parasitario estuvo entre 2 y 62%. Se representaron con anemia, fiebre, epitaxis, petequias y púrpura; dos casos hicieron ictericia y hepatoesplenomegalia. La Hb varió entre 5.6 y 9.7 g/dl; en recuento de leucocitos entre 6000 a 46 000/mm al cubo y las plaquetas entre 5000 a 20 000/mm al cubo. El test de Coombs directo, células LE y VIH fueron negativos. Dos casos hicieron compromiso multisistémico con reactantes de fase aguda positivo y estuvieron muy graves, los otros dos casos evolucionaron sin mayores complicaciones y no requirieron transfusión sanguínea. No se detectaron infecciones sobreagregadas. En los tres casos el aspirado reveló una médula ósea hipercelular y con hiperplasia megacariocítica, un caso con hierro medular ausente y otro con síndrome hematofagocítico medular. No hubo fallecidos. Conclusión: en la bartonelosis hemática el compromiso hematológico puede presentarse como síndrome purpúrico y trombocitopenia periférica severa asociado a compromiso inflamatorio multisistémico pero también puede observase un curso clínico menos tórpido y con buena evolución.