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The COVID-19 pandemic, caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), emerged in 2019 following prior outbreaks of coronaviruses like SARS and MERS in recent decades, underscoring their high potential of infectivity in humans. Insights from previous outbreaks of SARS and MERS have played a significant role in developing effective strategies to mitigate the global impact of SARS-CoV-2. As of January 7, 2024, there have been 774,075,242 confirmed cases of COVID-19 worldwide. To date, 13.59 billion vaccine doses have been administered, and there have been 7,012,986 documented fatalities (https://www.who.int/) Despite significant progress in addressing the COVID-19 pandemic, the rapid evolution of SARS-CoV-2 challenges human defenses, presenting ongoing global challenges. The emergence of new SARS-CoV-2 lineages, shaped by mutation and recombination processes, has led to successive waves of infections. This scenario reveals the need for next-generation vaccines as a crucial requirement for ensuring ongoing protection against SARS-CoV-2. This demand calls for formulations that trigger a robust adaptive immune response without leading the acute inflammation linked with the infection. Key mutations detected in the Spike protein, a critical target for neutralizing antibodies and vaccine design -specifically within the Receptor Binding Domain region of Omicron variant lineages (B.1.1.529), currently dominant worldwide, have intensified concerns due to their association with immunity evasion from prior vaccinations and infections. As the world deals with this evolving threat, the narrative extends to the realm of emerging variants, each displaying new mutations with implications that remain largely misunderstood. Notably, the JN.1 Omicron lineage is gaining global prevalence, and early findings suggest it stands among the immune-evading variants, a characteristic attributed to its mutation L455S. Moreover, the detrimental consequences of the novel emergence of SARS-CoV-2 lineages bear a particularly critical impact on immunocompromised individuals and older adults. Immunocompromised individuals face challenges such as suboptimal responses to COVID-19 vaccines, rendering them more susceptible to severe disease. Similarly, older adults have an increased risk of severe disease and the presence of comorbid conditions, find themselves at a heightened vulnerability to develop COVID-19 disease. Thus, recognizing these intricate factors is crucial for effectively tailoring public health strategies to protect these vulnerable populations. In this context, this review aims to describe, analyze, and discuss the current progress of the next-generation treatments encompassing immunotherapeutic approaches and advanced therapies emerging as complements that will offer solutions to counter the disadvantages of the existing options. Preliminary outcomes show that these strategies target the virus and address the immunomodulatory responses associated with COVID-19. Furthermore, the capacity to promote tissue repair has been demonstrated, which can be particularly noteworthy for immunocompromised individuals who stand as vulnerable actors in the global landscape of coronavirus infections. The emerging next-generation treatments possess broader potential, offering protection against a wide range of variants and enhancing the ability to counter the impact of the constant evolution of the virus. Furthermore, advanced therapies are projected as potential treatment alternatives for managing Chronic Post-COVID-19 syndromeand addressing its associated long-term complications.

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[EXTRACT]. Al Editor: A nivel global las patologías cardiometabólicas siempre han sido materia de discusión en salud pública, la aparición de casos nuevos dificulta el control de la enfermedad en la población. La prevalencia de la obesidad entre niños, niñas y adolescentes en comparación con años anteriores muestran un incremento en el 47%, teniendo esto un impacto negativo a corto y largo plazo en todos los ámbitos referentes al bienestar físico, psicológico, social y económico (1).En Colombia, el exceso de peso en los menores en edad esco-lar se incrementó del 18,8% en 2010 a 24,4% en 2015, según demuestran los datos de la Encuesta Nacional de Situación Nutricional (ENSIN) (2), lo que denota la importancia de implementar medidas oportunas en nuestro territorio nacional para disminuir la incidencia de la enfermedad.

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A fines de diciembre de 2019, la OMS fue notificada de un grupo inusual de casos de neumonía en Wuhan, China. La enfermedad, más tarde denominada COVID-19, se propagó rápidamente más allá de las fronteras de China, y los primeros casos en Europa se registraron el 25 de enero de 2020. (1) Investigaciones posteriores identificaron un nuevo beta-coronavirus ahora designado como coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS- CoV-2)(2). Actualmente, no hay opciones de tratamiento antiviral con eficacia comprobada, pero varios ensayos controlados aleatorios están investigando agentes como la hidroxicloroquina, lopinavir-ritonavir, favipiravir y remdesivir. Hasta la fecha, los datos sobre COVID-19 en niños y adolescentes siguen siendo escasos, a pesar de que el número de casos confirmados de COVID-19 ahora supera los 16 millones a nivel mundial.(3) Además, los documentos existentes de China contienen muy pocos datos clínicos sobre niños, y la mayoría carece de detalles sobre Medidas de apoyo requeridas por niños con COVID-19. Del mismo modo, los informes epidemiológicos recientes de Europa y América del Norte contienen poca información clínicamente relevante. (4) Determinar el nivel de apoyo requerido por los niños es esencial para la planificación del servicio pediátrico durante la pandemia de COVID-19 en curso...(AU)

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The blastocyst inner cell mass (ICM) that gives rise to a whole embryo in vivo can be derived and cultured in vitro as embryonic stem cells (ESCs), which retain full developmental potential. ICM cells receive, from diverse sources, complex molecular and spatiotemporal signals that orchestrate the finely-tuned processes associated with embryogenesis. Those instructions come, continuously, from themselves and from surrounding cells, such as those present in the trophectoderm and primitive endoderm (PrE). A key component of the ICM niche are the extracellular vesicles (EVs), produced by distinct cell types, that carry and transfer key molecules that regulate target cells and modulate cell renewal or cell fate. A growing number of studies have demonstrated the extracellular circulation of morphogens, a group of classical regulators of embryo development, are carried by EVs. miRNAs are also an important cargo of the EVs that have been implicated in tissue morphogenesis and have gained special attention due to their ability to regulate protein expression through post-transcriptional modulation, thereby influencing cell phenotype. This review explores the emerging evidence supporting the role of EVs as an additional mode of intercellular communication in early embryonic and ESCs differentiation.

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Extracellular vesicles (EVs) released by mouse embryonic stem cells (mESCs) are considered a source of bioactive molecules that modulate their microenvironment by acting on intercellular communication. Either intracellular endosomal machinery or their derived EVs have been considered a relevant system of signal circuits processing. Herein, we show that these features are found in mESCs. Ultrastructural analysis revealed structures and organelles of the endosomal system such as coated pits and endocytosis-related vesicles, prominent rough endoplasmic reticulum and Golgi apparatus, and multivesicular bodies (MVBs) containing either few or many intraluminal vesicles (ILVs) that could be released as exosomes to extracellular milieu. Besides, budding vesicles shed from the plasma membrane to the extracellular space is suggestive of microvesicle biogenesis in mESCs. mESCs and mouse blastocyst express specific markers of the Endosomal Sorting Complex Required for Transport (ESCRT) system. Ultrastructural analysis and Nanoparticle Tracking Analysis (NTA) of isolated EVs revealed a heterogeneous population of exosomes and microvesicles released by mESCs. These vesicles contain Wnt10b and the Notch ligand Delta-like 4 (DLL4) and also the co-chaperone stress inducible protein 1 (STI1) and its partner Hsp90. Wnt10b and Dll4 colocalize with EVs biogenesis markers in mESCs. Overall, the present study supports the function of the mESCs endocytic network and their EVs as players in stem cell biology.

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INTRODUCCION: La producción de los anticuerpos antiplaquetarios construye una complicación frecuente e importante de la transfusión de plaquetas, debido a que pueden conllevar a desarrollar refractariedad plaquetaria y un inadecuado aprovechamiento de estos componentes sanguíneos. OBJETIVO: Determinar la frecuencia de los anticuerpos antiplaquetarios en pacientes hematológicos politransfundidos en HNERM, Lima-Perú. MATERIALES y METODOS: Estudio descriptivo, prospectivo de corte transversal. Por conveniencia se colectaron 40 muestras de plasma de pacientes politransfundidos y mediante el método de fase sólida se detectaron anticuerpos antiplaquetarios, y además las muestras positivas fueron tratadas con cloroquina disfosfato para poder identificar los anticuerpos anti HPA. RESULTADOS: De un total de 40 muestras, 15 (37.5 por ciento) fueron positivos para los anticuerpos antiplaquetarios, con una frecuencia de 100 por ciento para los anticuerpos anti HLA. CONCLUSION: Los pacientes politransfundidos generalmente desarrollan anticuerpos anti HLA. Estos anticuerpos pueden traer complicaciones graves para su tratamiento, es por ello que es importante adoptar estrategias transfusionales adecuadas para así poder optimizar el soporte transfusional en este tipo de pacientes. El número de transfusiones, la enfermedad hematológica de base, el género, y la edad no fueron estadísticamente significativos para el desarrollo de los anticuerpos antiplaquetarios.

INTRODUCTION: The production of antiplatelet antibodies is a common and important complication of platelet transfusion, because they can lead to develop platelet refractoriness and improper use of these blood components. OBJECTIVE: Determine the frequency of antiplatelet antibodies in polytransfused hematological patients HNERM, Lima-Peru. MATERIALS AND METHODS: Descriptive, prospective cross-sectional study. Blood samples from 40 patients polytransfused were collected tor convenience. The samples were screened for antiplatelet antibodies using a solid phase method. Positive samples further were treated with chloroquine diphosphate to identify the antibody anti HPA. RESULTS: Of a total of 40 samples, 15 (37.5 per cent) were positive tor antiplatelet antibodies, with a frequency of 100 per cent tor anti-HLA antibodies. CONCLUSION: The polytransfused patients usually develop anti HLA antibodies. The use of additional method more sensitive and specificity that identify correctly anti HPA antibodies, such as MAIPA, is important for the appropriate management of these patients. The number of transfusions, hematological underlying disease, gender, and age were not statistically significant for the development of antiplatelet antibodies.

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El proceso de formación y validación de la capacidad individual para analizar imágenes de cápsula endoscópica no ha sido bien estudiado. Evaluar la eficacia de un modelo de entrenamiento rápido en cápsula endoscópica de intestino delgado que permita a endoscopistas sin experiencia en esta técnica, el reconocimiento de lesiones de significación patológica. Se realizó un estudio piloto para validar el diseño de un modelo de entrenamiento rápido. En el estudio participaron 10 endoscopistas. Se seleccionaron 30 video-clips y se estructuraron 2 módulos de reconocimiento al inicio y cierre de la actividad y una sesión didáctica intermedia. En formularios de respuestas múltiples se recogieron las respuestas. Se evaluó la precisión diagnóstica alcanzada antes y después del entrenamiento, midiendo así el impacto en la habilidad de los participantes para detectar lesiones. La precisión diagnóstica de la prueba previa al inicio del programa fue del 51%, frente al 65% en el post-test. Una sesión didáctica corta no parece ser suficiente para lograr el adecuado reconocimiento de las lesiones en cápsula endoscópica, sugiriendo la necesidad de revisar la estructura de los módulos o utilizar este modelo como fase inicial en la enseñanza de la técnica

The validation and training process on the capacity to analyze images in capsule endoscopy has not been studied completely. Evaluate the efficacy of a rapid training model in C.E. in small bowel that allows the inexperienced endoscopist, to be able to recognize relevant lesions with this technique. A pilot study to validate a rapid model training design. Ten endoscopists participated in this study. Thirty videos were selected. Two modules of recognition were structured at the beginning and at the end of the activity, with a didactic session in between. A multiple answer quetionary was used to evaluate the diagnostic accuracy of the endoscopists at the beginning and at the end of training, measuring the impact in the ability to detect lesions using CE. The diagnostic accuracy in the pre-test at the beginning of the program was 51%, compared to 65% in the post-test at the end. Using a short time didactic session is not enough to achieve an appropriate recognition of lesions with capsule endoscopy, suggesting the necessity of structuring new models, or using this one as an initial phase for teaching this technique

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El presente documento nos proporciona el marco legal y administrativo, por el cual, se uniformizan los procedimientos, responsabilidades y plazos para la notificación e investigación de los brotes como insumo indispensable para iniciar las acciones de control y mitigación de los brotes, epidemias y otros eventos de importancia para la salud pública. Además, aparte de los mecanismos físicos de notificación, se están incorporando mecanismos informáticos virtuales mediante formularios electrónicos “on line”, los cuales originan a su vez, la necesidad de equipar mínimamente los servicios de salud, realizar capacitaciones muy puntuales y por último, monitorizar el cumplimiento de la presente normatividad(AU)

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El documento nos proporciona el marco legal y administrativo, por el cual, se uniformizan los procedimientos, responsabilidades y plazos para la notificación e investigación de los brotes como insumo indispensable para iniciar las acciones de control y mitigación de los brotes, epidemias y otros eventos de importancia para la salud pública. Además, aparte de los mecanismos físicos de notificación, se están incorporando mecanismos informáticos virtuales mediante formularios electrónicos on line, los cuales originan a su vez, la necesidad de equipar mínimamente los servicios de salud, realizar capacitaciones muy puntuales y por último, monitorizar el cumplimiento de la presente normatividad

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Menciona que el pensamiento estratégico no es precisamente un conjunto de teorías, sino un punto de vista: es el punto de vista del estratega de los negocios que ve el mundo de modo diferente. El pensamiento estratégico tradicional opera hacia adelante y está basado en el cálculo, en la lógica o en la experiencia. Es una secuencia razonable...

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BACKGROUND: African American breast cancer survivors are less adherent to guidelines for post-treatment breast cancer surveillance compared to White survivors. Survivors in Spirit (SIS) is an intervention that addresses this problem through lay health workers (LHWs). METHODS: African American women were trained as LHWs using a structured curriculum. Trainees' intervention knowledge was assessed before and after training. RESULTS: There was a substantial increase in the mean percentage of correct items from pre- to post-test for the trainees as a group. CONCLUSIONS: LHWs can be effectively prepared to conduct interventions focusing on the complexities of breast cancer recurrence and surveillance.

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La sangre del cordón umbilical y la médula ósea humana son una alternativa para el aislamiento y cultivo de células madre mesenquimales, útiles en terapias de regeneración tisular e inmunomodulación. El objetivo de este trabajo fue aislar y cultivar células madre mesenquimales a partir de la sangre del cordón umbilical y de la médula ósea. Se recolectaron muestras de sangre de cordón umbilical en el servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital Occidente de Kennedy en Bogotá, Colombia. La recolección de médula ósea se realizó en los servicios de ortopedia y traumatología del hospital universitario San Ignacio de Bogotá, Colombia. Se evaluó la tasa de generación celular, características morfológicas por microscopia invertida y tinción de Wright, asi como el inmunofenotipo de las poblaciones celulares por citometría de flujo. La eficiencia de aislamiento de las células madre mesenquimales a partir de sangre de cordón umbilical fue del 30/100 con una tasa de generación entre 20 y 50 minutos. A partir de médula ósea el aislamiento fue del 100/100, con un tiempo de generación entre 16 y 39 minutos. Se observaron diferencias morfológicas por tinción de Wright y la presencia de progenitores hematopoyéticos durante el cultivo primario (3.54/100 de CD34+/CD45+), que disminuían cuando se realizaba el primer pase del cultivo (0.19/100 de CD34+/CD45+). El aislamiento de células madre mesenquimales es más eficiente a partir de medula ósea. Se observan diferencias morfológicas por microscopia invertida y tinción de Wright entre células aisladas de sangre de cordón umbilical y médula ósea. El antígeno CD105 constituye un marcador importante en el establecimiento del perfil inmunofenotípico de células madre mesenquimales.

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Las células madre mesenquimales son células pluripotentes y adultas con morfología fibroblastoide y plasticidad hacia diversos linajes celulares como condrocitos, osteocitos y adipocitos entre otros. Estas células pueden ser aisladas principalmente de médula ósea, sangre de cordón umbilical y tejido adiposo de donde se han logrado establecer cultivos que han permitido estudiar sus propiedades funcionales y fenotípicas. Aunque la información obtenida hasta la fecha no brinda un conocimiento completo, se espera que con el desarrollo de próximas investigaciones se aclaren diversos aspectos biológicos para implementar su uso en medicina regenerativa. Esta revisión presenta una visión general sobre las células madre mesenquimales: morfología e inmunofenotipo, ontogenia, fuentes de obtención y aplicaciones clínicas.

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Objetivos: Determinar la prevalencia de SII en la población venezolana con antecedente de dolor abdominal en las siguientes ciudades: Caracas, Valencia/Maracay, Maracaibo, Puerto Ordaz y Puerto La Cruz/Barcelona, de acuerdo a parámetros como edad, sexo, sintomatología experimentada, atención médica recibida y diagnóstico previo de SII. Pacientes Y Métodos: Estudio descriptivo, transversal, con pacientes de ambos sexos, mayores de 18 años, de los estratos sociales B, C, D y E, provenientes de las ciudades preestablecidas. Se llenó un cuestionario modificado basado en los criterios de Roma II administrado al azar usando entrevistas individuales y directas, ejecutadas por encuestadoras entrenadas por la empresa "Estudios del Mercado Farmacéutico", durante 4 semanas, entre marzo y abril de 2003. La muestra base fue 1500 pacientes que se redujo a 850 pacientes al aplicar los criterios de Roma II. Resultados y Discusión: La prevalencia total del SII en pacientes venezolanos portadores de dolor abdominal, es del 59%. De los pacientes con SII 69 % observaron cambios en sus hábitos de evacuación, más frecuentes en Caracas y Puerto La Cruz/Barcelona. Los cambios en la frecuencia de las evacuaciones para diarrea y estreñimiento es 33%, seguidos por la forma alternante (27%). Los pacientes entre 18 y 28 años de Puerto La Cruz/Barcelona acuden menos a la consulta por SII, mientras que en Caracas acuden más frecuentemente (32 %). De los pacientes que cumplieron con los criterios de ROMA II, 97 % recibieron tratamiento, fundamentalmente sintomático (antiespasmódicos, laxantes, antiflatulentos y Antagonistas H2). Sólo un 5% fueron diagnosticados como portadores del SII. La media de tiempo para el diagnóstico de SII en nuestro país es 36 meses. Conclusiones: La prevalencia del SII en la población venezolana portadora de dolor abdominal crónico es del 59%. Los patrones encontrados, con respecto a la enfermedad, no difieren de los encontrados a nivel de la literatura mundial. Hay un importante nivel de subdiagnóstico (sobre todo a nivel de cuidados primarios) que puede influir negativamente no sólo a nivel de costos de salud sino también en la calidad de vida del venezolano.

Objectives: To determine the prevalence of Irritable Bowel Syndrome (IBS) in a Venezuelan population, with a history of abdominal pain, at the following cities: Caracas, Valencia/Maracay, Maracaibo, Puerto Ordaz and Puerto La Cruz/Barcelona, according to the following parameters: age, sex, experienced symptoms, medical attention received and previous diagnosis of IBS. Patients And Methods: This is a descriptive, transversal study, with patients of both genders, 18 years old or older, coming from social layers B, C, D and E of pre-established cities. A modified questionnaire based on the Rome II criteria was administered at random using individual and direct interviews, executed by specially trained interviewers from ESMEFAR (Pharmaceutical Marketing Studies) during 4 weeks, between March and April of 2003. The original sample had 1500 patients that were reduced to 850 after the application of the Rome II criteria. Results and Discussion: The prevalence of IBS in Venezuelan patients with abdominal pain is 59%. Of the patients with IBS, 69 % observed changes in their bowel habits and these changes were more frequently seen in Caracas and Puerto La Cruz/Barcelona. Changes in number of bowel movements for diarrhea and constipation were 33% in each case, followed by the alternating form (27%). Patients between 18 and 28 years old from Puerto La Cruz/Barcelona consulted less to the physician because of IBS, whereas in Caracas, patients attended more frequently (32 %). From the total of patients who fulfilled the ROME II criteria, 97% received treatment, fundamentally for their symptoms (antispasmodics, laxatives, antiflatulents and H2 antagonists). Only 5% of patients with abdominal pain were diagnosed as carriers of IBS. The average time for diagnosis of IBS in our country is 36 months. Conclusions: The prevalence of IBS in the Venezuelan population with abdominal pain surveyed is 59%. The disease patterns found, do not differ from those in world-wide literature. There is an important under diagnosis (mainly at primary care levels) that can influence negatively both, in health costs and in Venezuelans quality of life.

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BACKGROUND: African-American (AA) breast cancer patients consistently show a shortened survival when compared with Caucasian patients. This worse prognosis is most likely due to a combination of socioeconomic factors and differences in tumor biology. Previous studies have demonstrated that cyclin D1 overexpression is strongly associated with estrogen receptor (ER) expression in breast cancer, but these series either included primarily Caucasian patients or did not specify race. MATERIALS AND METHODS. We analyzed 200 breast cancer cases obtained from AA and Caucasian patients who were matched on age, stage, ER status, and year of diagnosis. We examined expression levels of cyclin D1, p53, p27Kip1 (p27), and p21Cip1 (p21), and correlated their expression with ER status. RESULTS: Cyclin D1, p53, p27, and p21 expression rates were similar in matched cases of AA and Caucasian breast cancer (p values>0.05). However, cyclin D1 overexpression was significantly associated with ER status in only the Caucasian (p=0.0005), and not the AA cases (p=0.07). CONCLUSION: This finding suggests a novel biological difference, which may contribute to the more aggressive phenotype of AA breast cancer.

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La hemorragia digestiva superior es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad gastrointestinal a nivel mundial. La identificación de los ritmos definidos en su presentación podría permitir diseñar estratégias terapéuticas precisas y efectivas para combatir este problema. Se evaluó en forma prospectiva la existencia o no de un ritmo cardíaco utilizando el método cosinor, en los episodio de sangramiento digestivo de 157 pacientes evaluados por el servicio de Gastroenterología del Hospital Dr. Domingo Luciani entre Marzo de 1998 y Noviembre de 1999. Los episodios de hemorragia digestiva superior no mostraron predilección por un día de la semana en particular siendo más frecuentes entre las 12:00 a.m. y las 11:00 a.m (madrugada-mañana) con un valor de p=0,04. La hematemesis como manifestación inicial lo fue entre las 8 y las 12 de la noche p=0,15 y la melena entre las 6 y 9 a.m (acrofase 8:22 a.m) p=0,06. No se necontró ritmo significativo al evaluar todos los episodios en su conjunto, o discriminando las diferentes causas (úlcera duodenal y gástrica, gsatritis,várices esofágicas, esofagitis y Mallory Weiss), ni entre los que acudieron con inestabilidad hemodinámica o necesitaron transfusiones. Los pacientes que recibieron AINES las 24 horas previas al episodio presentaron un ritmo con una acrofase a las 5:07 a.m p=0,02 y aquellos pacientes que fallecieron como consecuencia del episodio de hemorragia digestiva superior presentaron también la tendencia a demostrar un ritmo (acrofase a las 10:07 a.m) y un valor de p=0,06

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El hígado es un órgano primordial en el metabolismo de las drogas, sobre todo para aquellas de administración oral, algunas de las cuales pueden causar efectos tóxicos sobre el mismo, pudiendo los mismo semejar cualquier patrón de injuria hepática (hepatocelular, colestática, granulomatosa, vascular etc.). El daño hepático inducido por drogas depende de múltiples factores tanto inherentes al fármaco en cuestión (mecanismo de toxicidad, asociación con otras drogas) como al paciente (edad, sexo, estado nutricional, factores genéticos y hepatopatías previas). La severidad del daño hepático puede variar desde alteraciones específicas de la estructura y función hepática hasta cuadros de insuficiencia hapática fulminante, cirrosis y cáncer hepático, por lo cual es esencial sospechar y buscar activamente el consumo de fármacos en pacientes con hepatopatía ya sea de presentación aguda o crónica. En el presente trabajo, presentamos el primer caso de hepatotoxicidad severa por trovafloxacina, reportado en Venezuela

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La telangiectasia hemorrágica hereditaria (enfermedad de Rendu-Osler-Weber) es un raro trastorno autosómico dominante caracterizado por telangiectasias, sangramiento recurrente, anemia crónica e historia familiar. Se presenta un caso de esta enfermedad y se discute brevemente las características clínicas la fisiopatologías el tratamiento y manejo de este tipo de pacientes

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Es el informe de dicha reunión para diseñar el taller sobre relaciones humanas y trabajo en equipo identificado como necesidad de capacitación para todo el personal de administración y finanzas a partir de las evaluaciones de desempeño de personal.

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