RESUMEN

A situational diagnosis was performed on infant growth monitoring in Greater Metropolitan Recife and in the interior of the State of Pernambuco, Brazil, using the database from the Survey on Maternal and Child Health in the State of Pernambuco, 1998, which included 816 infants (< 1 year of age) and 120 health units. Epi Info version 6.04 was used for the analysis. In the health services infrastructure, 15.8% of the health units lacked infant scales and the Child's Health Card, and 75.4% lacked the guidelines for monitoring growth and development. Of these variables, the first two showed a difference between the two study areas. As for process evaluation, 81.2% of the mothers had the Child's Health Card, 53.1% of the children had been weighed, and only 21% had been measured. Mothers had received insufficient orientation. These variables also showed differences between the two study areas. Care for children with nutritional risk received little attention in the two areas, although there was a difference between the interior and Metropolitan Recife. In conclusion, monitoring of infant growth has not been effectively consolidated in the State of Pernambuco.

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Realizou-se um diagnóstico situacional da ação de acompanhamento do crescimento em menores de 1 ano da Região Metropolitana do Recife e interior do Estado de Pernambuco, Brasil. Foi utilizado o banco de dados da pesquisa Atenção à Saúde Materno-infantil no Estado de Pernambuco, constituído por 816 crianças e 120 unidades de saúde. Para a análise utilizou-se o Epi Info versão 6.04. Na estrutura dos serviços observou-se que 15,8 por cento das unidades de saúde não dispunham de balança pesa-bebê nem de Cartão da Criança; 75,4 por cento não possuíam as normas de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento. Dessas variáveis, as duas primeiras revelaram diferença entre as áreas estudadas. Quanto ao processo, 81,2 por cento das mães dispunham do cartão da criança; 53,1 por cento das crianças foram pesadas; e apenas 21 por cento foram medidas em seu comprimento. A orientação dada às mães foi bastante deficitária. Nessas variáveis houve diferença entre as duas áreas. A atenção à criança sob risco nutricional foi pouco considerada nas duas áreas, embora não tenha revelado diferença significante entre interior e região metropolitana. Portanto, a ação de acompanhamento do crescimento não estava efetivamente consolidada no Estado de Pernambuco.

A situational diagnosis was performed on infant growth monitoring in Greater Metropolitan Recife and in the interior of the State of Pernambuco, Brazil, using the database from the Survey on Maternal and Child Health in the State of Pernambuco, 1998, which included 816 infants (< 1 year of age) and 120 health units. Epi Info version 6.04 was used for the analysis. In the health services infrastructure, 15.8 percent of the health units lacked infant scales and the Child's Health Card, and 75.4 percent lacked the guidelines for monitoring growth and development. Of these variables, the first two showed a difference between the two study areas. As for process evaluation, 81.2 percent of the mothers had the Child's Health Card, 53.1 percent of the children had been weighed, and only 21 percent had been measured. Mothers had received insufficient orientation. These variables also showed differences between the two study areas. Care for children with nutritional risk received little attention in the two areas, although there was a difference between the interior and Metropolitan Recife. In conclusion, monitoring of infant growth has not been effectively consolidated in the State of Pernambuco.

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OBJETIVO: Comparar as medidas antropométricas da envergadura e circunferência braquial para avaliação do estado nutricional de idosos em relação ao índice de Massa Corporal. MÉTODOS: Foram estudados 308 idosos residentes em instituições asilares públicas e particulares em Pernambuco, Brasil. RESULTADOS: A sensibilidade do índice de Massa Corporal, tendo a envergadura como preditora da estatura, no diagnóstico da desnutrição, foi de 93,5 por cento, com especificidade de 82,0 por cento. Com relação ao diagnóstico de sobrepeso e obesidade, o cálculo do índice de Massa Corporal, utilizando a envergadura, demonstrou sensibilidade de 44,5 por cento e 83,3 por cento e especificidade de 87,0 por cento e 100,0 por cento, respectivamente. A circunferência braquial apresentou, no diagnóstico de desnutrição, sensibilidade e especificidade de 89,0 por cento e 87,0 por cento, respectivamente. CONCLUSÃO: Em idosos, o uso da envergadura em substituição à altura no cálculo do índice de Massa Corporal, mostrou-se um bom indicador no diagnóstico de desnutrição e de obesidade, no entanto não se observou o mesmo em relação ao diagnóstico de sobrepeso. A medida da circunferência braquial foi também um bom indicador para determinar desnutrição em idosos.

OBJECTIVE: This study compared anthropometric measurements (arm span and circumference) used in the assessment of nutritional status of the elderly in relation to Body Mass Index. METHODS: The sample consisted of 308 elderly living in private and public nursing homes in the State of Pernambuco, northeast Brazil. RESULTS: Body Mass Index sensitivity with height being determined by arm span in the diagnosis of malnutrition was 93.5 percent, with a specificity of 82 percent. With regard to the diagnosis of overweight and obesity, the sensitivity was 44.5 percent and 83.3 percent and specificity 87.0 percent and 100.0 percent respectively. Among those diagnosed with malnutrition, arm circumference showed a sensitivity and specificity of 89.0 percent and 87.0 percent respectively. CONCLUSION: We conclude that using arm span as a proxy for height when calculating Body Mass Index is a good indicator of malnutrition and obesity; however, the same was not observed for the overweight. Arm circumference was also found to be a good indicator of malnutrition in the elderly.

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OBJECTIVE: To assess the growth pattern of full term low and adequate birth weight infants during the first two years of life and to identify the determinants at the time of the greatest growth deceleration. METHODS: A prospective cohort study was conducted with 148 full term infants in five small towns of the state of Pernambuco, Northeastern Brazil. Newborns were recruited from maternities between January 1993 and January 1994 and their anthropometric measurements were taken at one, two, four, six, 12 and 24 months of life. Risk factors were analyzed using multivariable linear regression. RESULTS: The increment of mean weight-for-age and length-for-age were more evident for low birth weight when compared with adequate weight infants, especially during the first two months after birth. From this point onward it was observed a progressive mean growth deceleration in both indexes up to 12 months of life. All infants had similar weight and length growth patterns. However, adequate birth weight infants remained in an upper level. Socioeconomic variables explained 23% of variation for weight-for-age, followed by 4% for birth weight. Socioeconomic condition was also the factor mostly affecting length-for-age, explaining 28% of its variation, followed by birth weight, maternal height and diarrhea. CONCLUSIONS: The study results suggest that interventions aiming to adequate growth should focus on prenatal care and social and environmental factors during childhood as a way of ensuring full expression of the genetic potential of this population.

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OBJETIVO: Verificar o padrão de crescimento de crianças nascidas a termo com peso baixo e adequado nos primeiros dois anos de vida e identificar fatores determinantes no momento de desaceleração máxima do crescimento. MÉTODOS: Estudo de coorte prospectiva com 148 lactentes nascidos a termo, em cinco municípios do Estado de Pernambuco. Os recém-nascidos foram recrutados nas maternidades no período de janeiro de 1993 a janeiro de 1994 e tiveram as medidas antropométricas aferidas com um, dois, quatro, seis, 12 e 24 meses. Os fatores de risco foram avaliados por análise de regressão linear multivariada. RESULTADOS: Houve incremento na média dos índices peso/idade e comprimento/idade mais evidente nas crianças com baixo peso do que nas com peso adequado ao nascer, especialmente nos dois primeiros meses de vida. A partir desta idade, observou-se desaceleração progressiva do crescimento até os 12 meses. O padrão de crescimento pôndero-estatural foi semelhante entre todas as crianças. Contudo, as nascidas com peso adequado mantiveram peso e comprimento acima das nascidas com baixo peso. As variáveis socioeconômicas explicaram 23 por cento da variação do índice peso/idade, e o peso ao nascer, 4 por cento. A condição socioeconômica explicou 28 por cento da variação do índice comprimento/idade, seguido do peso ao nascer, altura materna e ocorrência de diarréia. CONCLUSÕES: Intervenções visando ao crescimento adequado devem ser direcionadas à assistência pré-natal e aos fatores socioambientais durante a infância, como forma de garantir a expressão máxima do potencial genético neste grupo populacional.

OBJECTIVE: To assess the growth pattern of full term low and adequate birth weight infants during the first two years of life and to identify the determinants at the time of the greatest growth deceleration. METHODS: A prospective cohort study was conducted with 148 full term infants in five small towns of the state of Pernambuco, Northeastern Brazil. Newborns were recruited from maternities between January 1993 and January 1994 and their anthropometric measurements were taken at one, two, four, six, 12 and 24 months of life. Risk factors were analyzed using multivariable linear regression. RESULTS: The increment of mean weight-for-age and length-for-age were more evident for low birth weight when compared with adequate weight infants, especially during the first two months after birth. From this point onward it was observed a progressive mean growth deceleration in both indexes up to 12 months of life. All infants had similar weight and length growth patterns. However, adequate birth weight infants remained in an upper level. Socioeconomic variables explained 23 percent of variation for weight-for-age, followed by 4 percent for birth weight. Socioeconomic condition was also the factor mostly affecting length-for-age, explaining 28 percent of its variation, followed by birth weight, maternal height and diarrhea. CONCLUSIONS: The study results suggest that interventions aiming to adequate growth should focus on prenatal care and social and environmental factors during childhood as a way of ensuring full expression of the genetic potential of this population.

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OBJETIVOS: avaliar os fatores determinantes dos níveis de hemoglobina de crianças aos 12 meses de vida, em quatro municípios da Zona da Mata Meridional de Pernambuco. MÉTODOS: estudo transversal, realizado em uma sub-amostra de 245 lactentes, pertencentes a uma coorte de 652 crianças. A coleta de dados foi realizada no período de janeiro a agosto de 1999. RESULTADOS: a prevalência de anemia foi de 73,2 por cento, sendo a média de hemoglobina de 9,8 g/dL (DP = 1,6 g/dL). A análise de variância apresentou uma associação estatisticamente significante entre níveis de hemoglobina e escolaridade materna, posse de televisão no domicílio, peso ao nascer, duração do aleitamento materno exclusivo, ocorrência de diarréia e estado nutricional segundo os índices peso/idade e comprimento/idade. A análise de regressão linear múltipla mostrou que as condições socioeconômicas, o peso ao nascer, a duração do aleitamento materno exclusivo e a ocorrência de diarréia tiveram um impacto significante na variação dos níveis de hemoglobina. CONCLUSÕES: os resultados confirmam ser a anemia um relevante problema de saúde pública, especialmente em lactentes, tendo múltiplos fatores que contribuem para o seu surgimento, sendo necessário, portanto, identificar os mais importantes para serem levados em consideração nos programas de saúde da criança.

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Esta revisão enfoca os fatores que interferem no crescimento de crianças nos primeiros anos de vida. Foram utilizadas informações de artigos publicados em revistas científicas, teses e publicações de organizações internacionais. O crescimento infantil se constitui em um dos melhores indicadores de saúde da criança e o retardo estatural representa atualmente, a característica antropométrica mais representativa do quadro epidemiológico da desnutrição no Brasil. Ressaltando a importância do fator genético no crescimento, a revisão abrange com maior ênfase a atuação dos fatores extrínsecos, sabendo-se que o processo de crescimento resulta da interação entre a carga genética e os fatores do meio ambiente, os quais premitirão a maior ou menor expressão do potencial genético. Face a comprovada natureza multicausal do crescimento infantil, vários estudos têm sido desenvolvidos, buscando relacionar variáveis biológicas, socioeconômicas, maternas, ambientais, culturais, demográficas, nutricionais, entre outras, com a sua etiologia, seu desenvolvimento e sua manutenção. A revisão apresentada reforça o interesse em investigações sobre o crescimento na primeira infância que devem ser permanentes, devido, principalmente, às repercussões a longo prazo sobre a saúde infantil.

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OBJETIVOS: apresentar as características socioeconômicas e demográficas, o perfil nutricional de crianças ao nascer e aos 12 meses de vida, além dos dados longitudinais sobre aleitamento, diarréia e situação vacinal durante o primeiro ano de vida. MÉTODOS: uma amostra de 652 recém-nascidos foi recrutada de setembro de 1997 a agosto de 1998 e acompanhada durante os primeiros 18 meses de vida. Essas crianças residiam nas áreas urbanas de quatro municípios da zona da mata meridional de Pernambuco. A coleta de dados foi realizada através de visitas domiciliares. RESULTADOS: cerca de 60 por cento das famílias tinham uma renda per capita ú ® salário mínimo e 41 por cento das mães referiam menos de quatro anos de escolaridade. A mediana do aleitamento materno exclusivo e total foi de 0 dias e 94 dias, respectivamente. A incidência da diarréia foi de dois episódios/criança/ano nos primeiros 12 meses de vida e a prevalência de déficit peso/idade e comprimento/idade (<-2 escores z) aos 12 meses foram de 6,8 por cento e 11 por cento, respectivamente. Apenas 66 por cento das crianças aos 12 meses tinham completado o esquema vacinal. CONCLUSÕES: o desenvolvimento desta pesquisa prospectiva contribuirá para uma maior compreensão dos problemas de saúde e nutrição da população infantil e para o adequado planejamento de intervenções na área.

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A pesquisa foi realizada com objetivo de avaliar o perfil epidemiológico das doenças transmissíveis nas 5 áreas programáticas do município de Olinda. Os dados foram coletados dos serviços de saúde municipais, estaduais e conveniados que enviavam o relatório semanal de notificaçao para o nível regional, cujo registro era feito pelos médicos clínicos, pediatras e ginecologistas. Destaca-se a hanseníase como a doença mais notificada na área II nao havendo referência dos casos para os serviços especializados, tendo sido caracterizada como de baixa endemicidade (0,15/1000 hab.). A hepatite foi a patologia mais notificada em todas as áreas do município, atingindo mais o grupo de 5 a 14 anos. A tuberculose mostrou-se mais ou menos semelhante nas áreas programáticas, sendo mais atingido o grupo de 15 a 49 anos, com baixo coeficiente de incidência. A coqueluche foi mais registrada nas áreas III e V e o grupo de maior risco os menores de 1 ano. A meningite atingiu mais os menores de 1 ano. No sarampo o grupo mais atingido foi de 1 a 4 anos com maior risco para os menores de 1 ano. A leptospirose foi mais frequente entre 5 a 14 anos. Quanto à sífilis congênita os casos foram notificados na fase precoce. A difteria ocorreu nas crianças de 1 a 4 e 5 a 14 anos com igual frequencia. Dos 279 casos notificados apenas 28 por cento foram confirmados

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O presente trabalho estuda as causas associadas de óbitos em menores de 5 anos, enfatizando a interrelaçäo desnutriçäo x infecçäo. Fizeram parte do estudo 1.685 óbitos (excluindo-se os neonatais) de residentes da cidade do Recife, no periódo de 1987/1988. As fontes de informaçäo foram as declaraçÖes de óbitos dos dois anos e as fichas clínico-hospitalares do ano de 1988, correspondendo a 45//do total de óbitos deste ano. O estado nutricional, segundo a relaçäo peso x idade, baseou-se no padräo do NCHS e na classificaçäo de GOMEZ. Os resultados demonstraram que a desnutriçäo, as doenças infecciosas intestinais e do aparelho respiratório e as septicemias foram as causas associadas de óbitos mais frequentes. A desnutriçäo como causa associada ocorreu em 21,4//dos casos com uma estreita relaçäo com as doenças infecciosas intestinais, respiratórias e imunopreveníveis. A avaliaçäo do estado nutricional das crianças revelou que 73,1//eram desnutridas segundo o padräo do NCHS (p< 10), sendo 60,4//abaixo do percentil 3 e 80,7//eram desnutridas segundo a classificaçäo de GOMEZ (relaçäo peso x idade), dos quais, 54,2//de II e III graus. Estes casos estavam relacionados, principalmente, com as doenças infecciosas intestinais e do aparelho respiratório como causa básica de morte. Foi observado um sub-registro de casos de desnutriçäo classificados pelo padräo do NCHS, quando comparados com os referidos nas hipóteses diagnósticas e nas declaraçÖes de óbitos

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Proposto para diagnosticar, tratar e avaliar os resultados do tratamento de anemias em pré-escolares de 06 a 71 meses, o estudo envolveu uma amostra de 1,161 crianças de uma Unidade de Saúde de INAMPS (Instituto Nacional de Assistência Médica e Previdencia Social), em Recife, Pernambuco. A dosagem de hemoglobina foi determinada pelo método descrito por Haitiline, utilizando-se o critério da OMS para discriminar os casos de anemia. As crianças foram agrupadas segundo sua idade, estado nutricional e renda familiar, tratando-se os casos de anemia com uma prescriçäo padräo de sulfato ferroso e mebendazol. A prevalência de anemia foi substancialmente mais elevada em menores de 2 anos, havendo associaçäo estatística (nível de 0.01) com o estado nutricional e renda familiar dos examinados. 40% das crianças anemicas atingiram valores normais de hemoglobina ao fim do tratamento padräo, ocorrendo, simultaneamente, um aumento de 9.11 para 10.39 g/dl nas médias de hemoglobina, estatisticamente significativo (P , 0.001). O trabalho faz parte de um estudo colaborativo desenvolvido em quatro estados do Brasil, com o propósito de oferecer "know how" paraum programa nacional de combate à anemia ferropriva

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Foram estudados 1262 recém-nascidos de quatro maternidades da cidade do Recife, no ano de 1989, objetivando determinar a influência de algumas variáveis como: idade materna, idade gestacional, paridade, tipo de parto e assistência pré-natal sobre o peso ao nascer. As fontes de informaçäo foram as fichas clínico-hospitalares das Maternidades Bandeira Filho (MBF), Barros Lima (MBL), do Hospital Albert Sabin (HAS) e do Hospital Português. Os dados revelaram um percentual de baixo peso ao nascer (BPN) na amostra estudada (9,6//), destacando-se as MBF e MBL, caracterizadas por uma clientela de baixo nível sócio-econômico, com os mais elevados percentuais de BPN. As mäes menores de 20 anos e de 30 anos e mais, da MBF, apresentaram maior prevalência de filhos com BPN. A paridade de 4 filhos e mais foi mais frequente entre as mäes da MBF e MBL (26//e 24//, respectivamente), do que no HAS (4//). Os HAS e HP que atendem populaçäo de melhor nível sócio econômico, revelaram elevada frequência de partos cesarianos ultrapassando a cifra de 70//. No HAS foi baixo o percentual de BPN e peso insuficiente na faixa de ò37 semanas de gestaçäo (18,5//) quando comparado com MBL (36,4//). Com relaçäo à assistência pré-natal, 100//das mäes a receberam no HAS, enquanto que na MBL apenas 42//das gestantes fizeram pré-natal

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Foram estudados 299 recém-nascidos de um total de 1.679, do Hospital das Clínicas - UFPE, no ano de 1989, procurando-se determinar fatores relacionados com a ocorrência de baixo peso ao nascer (BPN), sabendo-se da importância desta variável para a avaliaçäo das possibilidades do neonato ter crescimento e desenvolvimento adequados. A incidência de BPN foi de 10,0//. Observou-se uma maior ocorrência da BPN em recém-nascidos do sexo feminino, sem que se tenha observado diferença significativa na média de peso entre os sexos. Ocorreu um maior percentual de BPN entre as mäes de 25 a 29 anos. Encontrou-se 65//de BPN entre os prematuros, constatando-se a importância desta variável na análise. Foi observado 6,6//de BPN entre os partos normais e 16,3//entre cesarianos, sendo encontrado um elevado número de cesárias (33,2//), talvez devido à qualificaçäo do hospital. Näo foi encontrada relaçäo de dependência entre escolaridade e assistência pré-natal com o baixo peso ao nascer

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Se llevó a cabo una encuesta nutricional de lactantes y niños pequeños en cuantro poblaciones rurales del estado de Pernambuco, en el nordeste del Brasil. El estudio buscaba información relativa, entre otras cosas, al estado de nutrición de los niños pequeños, la tenencia de la tierra de los padres, el grado de alfabetización de las madres y la duración de la lactancia materna. En este artículo se consideran los datos recopilados durante la encuesta que se refieren al estado de nutrición de los lactantes. De las 689 familias entrevistadas 225 tenían hijos menores de un año. En términos de la clasificación de peso según la edad establecida por Gómez, el 50,3% de los lactantes de más de tres meses de edad estaban malnutridos y el 17,9% presentaban malnutrición de segundo a tercer grado. También se encontró una relación entre el estado de nutrición de estos lactantes y la tenencia de la tierra de los padres. Además, se detectó una diferencia estadísticamente significativa entre el estado de nutrición de lactantes que nunca habían sido amamantados y el de los que estaban siendo amamantados en el momento de la encuesta. No obstante, no se determinó una relación significativa entre la tierra de los padres y la duración de la lactancia materna. De manera similar, no se encontró una asociación significativa entre la duración de la lactancia materna y el grado de alfabetización de las madres, en parte quizá porque el analfabetismo materno estaba muy difundido en todos los niveles socioeconómicos de la población estudiada. Las razones principales aducidas para el destete de los lactantes fueron: "se acabó la leche de la madre" (en el 44% de los casos) y "el niño rechaza el pecho" (en el 20%). Cerca del 38% de los lactantes nunca fueron amamantados y la mediana de la edad de destete, para los que habían sido destetados o nunca habían sido amamantados, se estimó en 15 días...

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Foi realizado estudo na área rural do Nordeste brasileiro com uma amostra de 689 famílias estratificadas segundo o acesso e a quantidade de terra possuída, em quatro categorias: famílias sem terra (ST), pequenos proprietários (PP) que possuíam até 10 hectares de terra, médios proprietários (MP) de 10 a 50 hectares e grandes proprietários (GP) com mais de 50 hectares de terra. A média de ingesta energética dos ST foi de 1.605 calorias, observando-se que à medida que aumentava a quantidade de terra possuída, maior era a média ingestäo calórica, chegando a atingir mais de 3.000 calorias entre os GP que corresponde a média dos valores encontrados nos países desenvolvidos. Em termos médios o déficit protéico näo foi encontrado em nenhum dos grupos estudados. O valor calórico total (VCT) da dieta, para os quatro grupos, está representado, em média, por 13% de protídeos, 11% de lipídeos e 76% de glicídeos, observando-se tendência crescente à medida que aumenta a posse da terra com relaçäo aos protídeos e lipídeos, e, decrescente, com relaçäo aos glicídeos. O grupo de alimentos que mais contribuiu para o VCT foi de "gräos e raízes", embora apresente tendência decrescente com o aumento do tamanho da propriedade. Comportamento inverso foi observado para o grupo dos "produtos animais". Näo foram encontradas diferenças em relaçäo a outros grupos de alimentos: verduras, frutas, açúcares e gorduras

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Foi estudada a prevalência de anemia em 1.306 crianças, com idade compreendida entre 6 e 60 meses, de duas unidades de saúde, em Recife, PE, (Brasil). Na clientela pediátrica do Centro de Saúde Lessa de Andrade, mantido pelo Governo do Estado, a ocorrência de anemias era quase duas vezes superior à encontrada no Posto de Assistência Médica de Areias, pertencente ao Instituto Nacional de Assistência Médica e Previdência Social (INAMPS). A prevalência de valores baixos de hemoglobina predominava nas crianças abaixo de 2 anos de idade, variando de 41% a 77% nos extratos amostrais distribuídos nesta faixa etária. Além da relaçäo com a idade, observou-se associaçäo estatística entre ocorrência de anemias e estado nutricional definido pela classificaçäo de Gomez e ainda, com a renda "per capita" das famílias das crianças examinadas. O trabalho faz parte de um estudo colaborativo sobre as anemias, em estados do nordeste do Brasil

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O presente estudo se propöe analisar a distribuiçäo da desnutriçäo energético-protéico, anemia e hipovitaminose A em relaçäo ao acesso e tamanho da propriedade rural. Foram estudadas 689 famílias, da área rural do Agreste pernambucano, no Nordeste brasileiro, com 1,257 crianças menores de 6 anos, distribuídas em quatro categorias, de acordo com o tamanho da propriedade. O estado nutricional foi avaliado segundo os critérios de Gómez, Ariza-Macías e Seoane-Latham, modificado por Batista Filho. De acordo com a classificaçäo de Gómez, 55,1% das crainças têm algum grau de desnutriçäo. A categoria das famílias sem terra apresenta 67.0% de desnutriçäo, contra 25% para a categoria de famílias com propriedades de 50 e mais hectares (P <0.01). A dosagem de hemoglobina foi realizada em 976 crianças, encontrando-se uma prevalência de 38.9% de anemia; näo foram observadas diferenças significativas entre as categorias de posse da terra. A determinaçäo dos níveis séricos de retinol em 412 crianças evidenciou uma prevalência elevada de hipovitaminose A, de 24%, para valores de 20 mcg/100 ml de plasma; näo foi observada associaçäo significativa em relaçäo às diferentes categorias de posse da terra. Os dados apresentados demonstram uma elevada prevalência de desnutriçäo energético-protéica, anemia e hipovitaminose A, bem como uma associaçäo significativa entre desnutriçäo energético-protéica e tamanho da propriedade rural, caracterizando esta regiäo do Brasil como uma das mais afetadas por problemas alimentares e nutricionais

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