RESUMEN

Desde el inicio de la era industrial, el raquitismo ha sido una enfermedad endémica. Con el descubrimiento de la vitamina D y el aporte de suplementos, sobre todo en las fórmulas lácteas infantiles, prácticamente había desaparecido, pero durante los últimos años parece haberse convertido de nuevo en un problema de salud pública. La carencia de vitamina D se asocia no sólo a problemas óseos, sino también a un importante incremento del riesgo de enfermedades cardiovasculares, autoinmunes, infecciosas y tumorales. Comunicamos un caso de tetania neonatal por hipocalcemia secundaria a hipovitaminosis D en un neonato de menos de 2 días de vida. La precocidad de la aparición y la gravedad clínica son excepcionales. Además, advierte del problema emergente que constituye el déficit de vitamina D y de la necesidad de instaurar la suplementación con ésta vitamina, siguiendo las últimas recomendaciones de la Asociación Española de Pediatría (AU)

Since industrial revolution, rickets has been an endemic disease. Since the discovery of vitamin D and its supplements, above all in milk formulates, practically it was disappear, but in the last few years it seems to be again a public health problem. Vitamin D deficiency contributes, not only to bone problems, but also to an important increase in the risk of cardiovascular, autoimmune, infectious diseases and cancer. We communicate a case of neonatal hypocalcemic tetany secondary to a vitamin D deficiency that appeared in a neonate before the second day of life. The precocity of its appearance and its clinical severity are exceptional. It also warn of the emergent problem that it suppose the vitamin D deficiency and the necessity of set up the supplementation with this vitamin, following the last recommendations of the Spanish Paediatrics Association (AU)

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Las crisis convulsivas pueden ser la primera manifestación de una patología insospechada. Junto con el tratamiento anticonvulsivo, es necesario un protocolo de actuación dirigido a descartar y tratar las posibles causas reversibles. Las convulsiones por hiponatremia son una manifestación de máxima gravedad con claro riesgo vital, por lo que es necesaria una rápida actuación que eleve la natremia y la osmolaridad a cifras de seguridad. Una causa infrecuente de hiponatremia en los lactantes es la pérdida renal de sodio, secundaria a una infección del tracto urinario. Su origen parece deberse a una resistencia a la acción de la aldosterona en los túbulos renales. Presentamos el caso clínico de un lactante de 49 días de vida, que presentó una crisis convulsiva y una parada respiratoria en el contexto de una hiponatremia grave (Na+: 110 mEq/L). El urocultivo confirmó una pielonefritis por Enterobacter aerogenes, y la ecografía una pielocaliectasia bilateral con cistografía normal, sin evidencia de reflujo vesiculoureteral(AU)

Seizures may be the first symptom of an unsuspected pathology. Anticonvulsant treatment also requires a protocol of action aimed at dismissing and treating any possible reversible causes. Seizures caused by hyponatremia are extreme severity life-threatening manifestations and urgent action is required in order to rise serum sodium and osmolarity to security levels. A rare cause of hyponatremia in infants is the sodium loss secondary to urinary tract infection. Its origin is due to a tubular renal resistance to the action of aldosterone in children with urinary infections. We would like to report the case of a 49-day infant presenting seizure and respiratory arrest in the context of severe hyponatremia. Enterobacter aerogenes growth in the urine culture confirmed pyelonephritis and the ultrasound scan showed a bilateral pyelocaliectasis with normal cystography, not showing vesicouretal reflux(AU)

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In order to evaluate risk factors and clinical manifestations of theophylline intoxication in the infant, a comparative study between intoxicated and non intoxicated during a period of 4 years has been made. The incidence of this complication was 9.5% (7/74). Except for the cases of 2 children where there was an administrative error, everyone received a similar dose, finding great variability in the reaction to the drug. Only age seems to contribute to an increased tendency to intoxication (6/7 less than or equal to 3 months). Concerning the clinical manifestations, we do not find any correlation between the theophylline levels and severity. All the infants presented tachicardia and irritability, 3/4 tonic-clonic seizures and/or episodes and 1/7 severe metabolic disturbances. Only 1/7 had prodromic symptoms, therefore in view of the variability in individual tolerance, we believe that theophylline should not be used for small without an appropriate control of its serum concentrations.

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