RESUMEN
OBJECTIVE: To emphasise a case of splenic hematoma secondary to ESWL. METHODS: We report the case of a 69 year old patient with the diagnosis of left kidney stone who underwent ESWL. The treatment was performed with an electric lithotripter after pre-treatment antibiotic prophylaxis; 2000 shock waves of 18 Kv were given to the patient. RESULTS: Patient presented abdominal pain and hematocrit descent after lithotripsy. The diagnosis of splenic hematoma was established after abdominal ultrasound and CT-scan and the patient was treated conservatively. He required a posterior emergency splenectomy secondary to infection of the hematoma, with the result of death secondary to septic shock. CONCLUSION: Splenic lesion is an exceptional complication after ESWL. There are no studies about the effect of shock waves on the spleen, having been reported only four cases. It is believed that extreme care should be taken in cases with splenic pathology: leukaemia, lymphoma, etc.
Asunto(s)
Hematoma/etiología , Cálculos Renales/terapia , Litotricia/efectos adversos , Bazo/lesiones , Dolor Abdominal/etiología , Absceso/etiología , Lesión Renal Aguda/etiología , Anciano , Antibacterianos/uso terapéutico , Endocarditis Bacteriana/etiología , Enterococcus faecalis , Resultado Fatal , Infecciones por Bacterias Grampositivas/etiología , Enfermedades de las Válvulas Cardíacas/complicaciones , Hematoma/diagnóstico por imagen , Hematoma/cirugía , Humanos , Cálculos Renales/complicaciones , Masculino , Derrame Pleural/etiología , Premedicación , Choque Séptico/etiología , Bazo/diagnóstico por imagen , Bazo/cirugía , Esplenectomía , Tomografía Computarizada por Rayos X , UltrasonografíaRESUMEN
OBJETIVO: Destacar un caso de hematoma esplénico secundario a tratamiento con ESWL.MÉTODOS: Presentamos el caso de un paciente de 69 años, al que se dio ESWL tras el diagnóstico de litiasis renal izquierda. Previa profilaxis antibiótica el tratamiento se realizó con un litotritor eléctrico recibiendo el paciente 2000 pulsos de 18 Kv. RESULTADO: Tras la litotricia el paciente presentó dolor abdominal y descenso de hematocrito. Mediante la realización de una ecografía y TAC abdominal el paciente fue diagnosticado de hematoma de bazo y tratado conservadoramente. Posteriormente se realizó una esplenectomía de urgencia por infección del hematoma, falleciendo el paciente de shock séptico. CONCLUSIÓN: La lesión del bazo, es una complicación francamente excepcional. Al aparecer publicados sólo cuatro casos, en la literatura, no existen estudios de los efectos de la litotricia sobre el bazo. Se cree que hay que ser extremadamente cuidadosos, ante la litotricia, en pacientes con bazos patológicos: leucemia, linfoma, etc (AU)
No disponible
Asunto(s)
Anciano , Masculino , Humanos , Esplenectomía , Choque Séptico , Enterococcus faecalis , Bazo , Tomografía Computarizada por Rayos X , Dolor Abdominal , Infecciones por Bacterias Grampositivas , Resultado Fatal , Derrame Pleural , Premedicación , Antibacterianos , Absceso , Cálculos Renales , Lesión Renal Aguda , Litotricia , Endocarditis Bacteriana , Hematoma , Enfermedades de las Válvulas CardíacasRESUMEN
OBJECTIVE: To quantify the morphologic protection of PGE1 on renal glomerulus following normothermic acute renal ischemia. METHODS: This experimental study was carried out in 48 adult male Wistar rats. A simple right nephrectomy was performed in all rats. The rats were divided into two groups: one group was perfused with PGE1 and the other group with saline solution immediately after acute renal ischemia, which was produced by non-traumatic vascular clamping. The ischemia times were 15 and 60 minutes. The recovery period ranged from 24 hours to 7 days. After this period the animals were anesthetized and sacrificed. Histological and morphometric analyses of the right kidneys of the control group and the left kidneys of the study group were performed. RESULTS: The mortality was 31% (18.5% for the group perfused with PGE1 and 11.4% for the group perfused with saline solution). Kidneys of rats perfused with saline solution weighed more than the kidneys of rats perfused with PGE1 (1.771 +/- 0.455 and 1.55 +/- 0.34, respectively). Acute tubular necrosis was observed after 60 minutes' ischemia and was more evident in the saline than in the PGE1 group. The morphometric study showed no significant differences between the control (normal) and the PGE1 group for glomerular diameter (p < or = 0.101), sphericity factor (p < or = 0.239), glomerular perimeter (p < or = 0.092) and glomerular volume (p < or = 0.059). However, significant differences were found between the control and the saline perfusion group for area (p < or = 0.000), diameter (p < or = 0.000), perimeter (p < or = 0.000) and volume (p < or = 0.000). CONCLUSIONS: Kidney weight after ischemia increased more in the saline than in the PGE1-treated group since the edema in the renal parenchyma is attenuated by the anti-inflammatory and cytoprotective effects of PGE1. The morphometric study showed that in comparison to saline, PGE1 exerts a cytoprotective effect, although it is not considerable.
Asunto(s)
Alprostadil/uso terapéutico , Ciclodextrinas/uso terapéutico , Epoprostenol/análogos & derivados , Epoprostenol/uso terapéutico , Isquemia/prevención & control , Riñón/irrigación sanguínea , alfa-Ciclodextrinas , Enfermedad Aguda , Animales , Riñón/anatomía & histología , Glomérulos Renales/anatomía & histología , Glomérulos Renales/efectos de los fármacos , Glomérulos Renales/fisiología , Masculino , Ratas , Ratas WistarRESUMEN
OBJETIVO: Con este trabajo pretendemos cuantificar morfológicamente la protección de la PGE1 sobre el glomérulo renal tras un periodo de isquemia renal aguda normotérmica.MÉTODOS: 48 ratas adultas machos de la raza Wistar fueron empleadas. Todas ellas fueron sometidas a nefrectomía derecha simple. Se dividieron en dos grandes grupos: a uno se le perfundió PGE1 y a otro suero fisiológico inmediatamente a la isquemia renal aguda que se produjo mediante un clamp vascular atraumático. Los tiempos de isquemia fueron de 15 minutos y 1 hora. Los periodos de recuperación del animal osciló entre 24 horas y 7 días. Pasado este tiempo los animales fueron anestesiados y sacrificados. Ambos riñones, derechos (grupo control) e izquierdos (experimentales), han sido estudiados histológica y morfométricamente.RESULTADOS: La mortalidad del estudio fue de 31 por ciento (18,5 por ciento del grupo de PGE1 y 11,4 por ciento del grupo de suero fisiológico). El peso de los riñones experimentales con fisiológico fue mayor que el grupo de PGE1 (1,771ñ0,455 y 1,55ñ0,34 respectivamente). A partir de los 60 minutos de isquemia se observaron lesiones de necrosis tubular aguda, que eran más evidentes en los grupos sometidos a suero fisiológico que a PGE1.Desde el punto de vista morfométrico no se encontró diferencia significativa entre el grupo control (normalidad) con el grupo experimental con PGE1 respecto al diámetro glomerular (P 0,101), factor de esfericidad (P 0,239), perímetro glomerular (P0,092) y Volumen glomerular (P 0,059), mientras que sí que se encontró entre el grupo control y el grupo de suero fisiológico con respecto al área (P 0,000), Diámetro (p0,000), perímetro (P£0,000) y volumen (P 0,000).CONCLUSIÓN: El aumento de peso renal experimentado tras la isquemia es menor en el grupo tratado con PGE1, que en el de suero fisiológico, al disminuir el edema que se forma el parénquima renal, gracias a su capacidad antiinflamatoria y citoprotectora. La PGE1 produce, frente al suero fisiológico, un efecto citoprotector, medido morfométricamente, aunque éste se puede considerar como discreto (AU)