RESUMEN
OBJETIVO: Conhecer as percepções das mães de recém-nascidos prematuros internados na Unidade Neonatal diante da pandemia do COVID-19. MÉTODO: Pesquisa qualitativa realizada entre junho e julho de 2020, envolvendo 12 mães de recém-nascidos prematuros internados nas unidades neonatais de uma maternidade no estado do Ceará durante a pandemia do Coronavírus. As mães foram contactadas via aplicativo WhatsApp. Para a análise textual foi utilizada a classificação hierárquica descendente realizada pelo software IRAMUTEQ. RESULTADOS: A percepção das mães estava centrada nas dificuldades enfrentadas neste período de pandemia. A palavra "não" foi fortemente apresentada no corpus do texto, evidenciando o impacto do impedimento da visita, da permanência das mães nas unidades e o fato de não poder amamentar. CONCLUSÃO: A prestação de uma assistência humanizada nas unidades neonatais não deve se limitar ao recém-nascido, sendo fundamental o apoio emocional às mães por parte da equipe de saúde.
OBJECTIVE: To know the perceptions of mothers of premature newborns hospitalized in the Neonatal Unit in the face of the COVID-19 pandemic. METHOD: Qualitative research carried out in June and July 2020, involving 12 mothers of premature newborns hospitalized in the neonatal units of a maternity hospital in the state of Ceará during the Coronavirus pandemic. Mothers were contacted via WhatsApp application. For the textual analysis, the descending hierarchical classification performed by the IRAMUTEQ software was used. RESULTS: The mothers' perception was centered on the difficulties faced in this pandemic period. The word "no" was strongly presented in the corpus of the text, evidencing the impact of the impediment of the visit, of the mothers' permanence in the units and the fact of not being able to breastfeed. CONCLUSION: The provision of humanized care in neonatal units should not be limited to the newborn, and emotional support for mothers by the health team is essential.
OBJETIVO: Conocer las percepciones de las madres de recién nacidos prematuros internados en unidades neonatales ante la pandemia del COVID-19. MÉTODO: Investigación cualitativa realizada en junio y julio de 2020 con la participación de 12 madres de recién nacidos prematuros internados en las unidades neonatales de una maternidad del estado de Ceará durante la pandemia del Coronavirus. Se contactó a las madres por medio de la aplicación WhatsApp. Para el análisis textual se utilizó la Clasificación Jerárquica Descendente realizada en el programa de software IRAMUTEQ. RESULTADOS: La percepción de las madres se enfocó en las dificultadas que debieron enfrentar en este período de la pandemia. La palabra "no" se hizo presente en gran medida en el corpus del texto, evidenciando así el efecto de la imposibilidad de las visitas y de la permanencia de las madres en las unidades, además del hecho de no poder amamantar. CONCLUSIÓN: La prestación de atención humanizada en las unidades neonatales no debe limitarse al recién nacido, siendo fundamental el apoyo emocional a las madres por parte del equipo de salud.
Asunto(s)
Humanos , Recién Nacido , Recien Nacido Prematuro , COVID-19 , Madres , Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal , Niño Hospitalizado , Investigación CualitativaRESUMEN
RESUMO Objetivo: construir uma literatura de cordel para apoiar mães com filhos internados em unidade neonatal durante a pandemia de covid-19. Método: pesquisa metodológica realizada em junho de 2020 em duas etapas: 1. Levantamento bibliográfico, com buscas no Portal de Boas Práticas em Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente da Fiocruz e em bases de dados internacionais. Foi utilizado instrumento para análise dos dados; 2. Elaboração do cordel: elaboração textual e confecção das estrofes. Resultados: o cordel construído, "Pequeno Milagre de Mainha", é constituído por 13 septilhas (estrofes com sete versos) e aborda em seu conteúdo as emoções de mães com filhos internados em unidade neonatal durante a pandemia covid-19. Conclusão: o cordel visa ser um apoio às instituições de saúde que dispõem de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal no que concerne à saúde mental das mães e orientações durante a pandemia de covid-19.
RESUMEN Objetivo: elaborar literatura de cordel para apoyar a madres con hijos internados en unidades neonatales durante la pandemia de COVID-19. Método: investigación metodológica realizada en junio de 2020, en dos etapas: 1. Levantamiento bibliográfico, en el cual se realizaron búsquedas en el Portal de Buenas Prácticas en Salud de la Mujer, del Niño y del Adolescente, de la Fundación Fiocruz, y en las bases de datos SciELO, BDENF y LILACS. Se utilizó un instrumento para el análisis de los datos; 2. Elaboración del cordel, con elaboración textual y confección de las estrofas. Resultados: el cordel elaborado, "Mainha e seu Milagre" ("Mamá y su Milagro"), está compuesto por 13 septillas, estrofas de siete versos, y aborda en su contenido las emociones de madres con hijos internados en unidades neonatales durante la pandemia de COVID-19. Conclusión: el cordel pretende servir de apoyo a las instituciones de salud que disponen de Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales en lo que concierne a la salud mental de las madres y a las pautas de orientación durante la pandemia de COVID-19.
ABSTRACT Objective: to build string literature to support mothers with children hospitalized in a neonatal unit during the COVID-19 pandemic. Method: a methodological research study conducted in June 2020, in two stages: 1. Bibliographic survey, in which searches were conducted in the Portal of Good Practices in Women's, Children's and Adolescents' Health (Portal de Boas Práticas em Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente) of the Fiocruz Foundation and in the SciELO, BDENF and LILACS databases. An instrument was used for data analysis; 2. Elaboration of the string, with textual elaboration and production of the stanzas. Results: the string built, "Mainha e Seu Milagre" ("Mum and Her Miracle"), consists of 13 "septilhas", stanzas with seven verses, and addresses in its content the emotions of mothers with children hospitalized in a neonatal unit during the COVID-19 pandemic. Conclusion: the string aims at providing support to the health institutions that have a Neonatal Intensive Care Unit regarding the mental health of the mothers and at offering guidelines during the COVID-19 pandemic.
RESUMEN
O presente estudo buscou avaliar a influência de uma atividade educativa para a promoção do cuidado com o recém-nascido. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo e quantitativo, realizado no Alojamento Conjunto de uma maternidade em Mombaça-CE, com 61 puérperas. Para coleta de dados, utilizaram-se da observação informal e de um questionário adaptado, em que foram registrados as informações pessoais e os dados sobre os cuidados com o recém-nascido e aleitamento materno pré e pós-atividade educativa, para avaliar as principais dificuldades das puérperas. Uma parte relevante das mulheres apresentava conhecimentos errôneos sobre os cuidados com o recém-nascido e sobre o aleitamento materno. A realização da atividade educativa proporcionou a orientação adequada das mulheres e o esclarecimento de dúvidas existentes. Assim, torna-se necessária a prática constante de educação em saúde às gestantes e puérperas, tanto na assistência pré-natal como na Unidade de Alojamento Conjunto, associado à distribuição de material educativo de fácil compreensão.
The influence of educational activities in the promotion of care for the newly born child is evaluated through an exploratory, descriptive and quantitative study in a maternity hostel in Mombaça CE Brazil, with 61 puerperas. Data collection comprised informal observation and a questionnaire in which personal information and data on care with the newly born child and pre- and post-educational breast-feeding were registered to evaluate the main difficulties of puerperas. Several mothers had mistaken knowledge on care with newly born children and on breast-feeding. Educational activity provided the proper guidelines and the elimination of doubts. The constant practice of health care to pregnant women and puerperas in pre-natal visits associated with the distribution of easy education material is highly relevant.
Asunto(s)
Femenino , Lactancia Materna , Educación en Salud , Cuidado del Lactante , Recién Nacido , Mujeres EmbarazadasRESUMEN
OBJECTIVE: To compare a new simple algorithm for preeclampsia (PE) prediction among Brazilian women with two international guidelines - National Institute for Clinical Excellence (NICE) and American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). METHODS: We performed a secondary analysis of two prospective cohort studies to predict PE between 11 and 13+6weeks of gestation, developed between August 2009 and January 2014. Outcomes measured were total PE, early PE (<34weeks), preterm PE (<37weeks), and term PE (≥37weeks). The predictive accuracy of the models was assessed using the area under the receiver operator characteristic curve (AUC-ROC) and via calculation of sensitivity and specificity for each outcome. RESULTS: Of a total of 733 patients, 55 patients developed PE, 12 at early, 21 at preterm and 34 at term. The AUC-ROC values were low, which compromised the accuracy of NICE (AUC-ROC: 0.657) and ACOG (AUC-ROC: 0.562) algorithms for preterm PE prediction in the Brazilian population. The best predictive model for preterm PE included maternal factors (MF) and mean arterial pressure (MAP) (AUC-ROC: 0.842), with a statistically significant difference compared with ACOG (p<0.0001) and NICE (p=0.0002) guidelines. CONCLUSION: The predictive accuracies of NICE and ACOG guidelines to predict preterm PE were low and a simple algorithm involving maternal factors and MAP performed better for the Brazilian population.
Asunto(s)
Algoritmos , Preeclampsia/diagnóstico , Diagnóstico Prenatal , Adulto , Estudios de Cohortes , Femenino , Humanos , Guías de Práctica Clínica como Asunto , Valor Predictivo de las Pruebas , Embarazo , Primer Trimestre del Embarazo , Curva ROC , Factores de Riesgo , Sensibilidad y EspecificidadRESUMEN
Objetivo: estimar o consumo de medicamentos durante a amamentação e o risco para o lactente. Métodos: estudo descritivo, realizado em Unidade de Atenção Primária à Saúde com 130 lactantes. A coleta de dados ocorreu por meio de formulário com perguntas objetivas, sendo analisados no Epiinfo. Resultados: usaram medicação durante a amamentação 73 (56,0%) lactantes. Os medicamentos mais utilizados foram antianêmico (n=48; 66,0%) e analgésico/antipirético (n=11; 14,4%). A maioria dos medicamentos consumidos era de uso compatível com a amamentação (n=71; 97,2%), exceto o Fenobarbital (n=1; 1,4%) e o Losartana (n=1; 1,4%). Conclusão: evidenciou-se que o consumo de medicamentos durante a amamentação foi alto entre as lactantes, porém foi visto que a maioria dos medicamentos apresentou baixo risco, ou seja, eram drogas compatíveis com a lactação. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Lactancia Materna , Utilización de Medicamentos , Lactancia , EnfermeríaRESUMEN
AIM: To propose a simple model for predicting preeclampsia (PE) in the 1st trimester of pregnancy on the basis of maternal characteristics (MC) and mean arterial pressure (MAP). METHODS: A prospective cohort was performed to predict PE between 11 and 13+6 weeks of gestation. The MC evaluated were maternal age, skin color, parity, previous PE, smoking, family history of PE, hypertension, diabetes mellitus and body mass index (BMI). Mean arterial blood pressure (MAP) was measured at the time of the 1st trimester ultrasound. The outcome measures were the incidences of total PE, preterm PE (delivery <37 weeks) and term PE (delivery ≥37 weeks). We performed logistic regression analysis to determine which factors made significant contributions for the prediction of the three outcomes. RESULTS: We analyzed 733 pregnant women; 55 developed PE, 21 of those developed preterm PE and 34 term PE. For total PE, the best model was MC+MAP, which had an area under the receiver operating characteristic curve (AUC ROC) of 0.79 [95% confidence interval (CI)=0.76-0.82]. For preterm PE, the best model was MC+MAP, with an AUC ROC of 0.84 (95% CI=0.81-0.87). For term PE, the best model was MC, with an AUC ROC of 0.75 (0.72-0.79). The MC+MAP model demonstrated a detection rate of 67% cases of preterm PE, with a false-positive rate of 10%, positive predictive value of 17% and negative predictive value of 99%. CONCLUSION: The MC+MAP model showed good accuracy in predicting preterm PE in the 1st trimester of gestation.
Asunto(s)
Presión Sanguínea , Preeclampsia/epidemiología , Primer Trimestre del Embarazo/fisiología , Adulto , Brasil/epidemiología , Femenino , Humanos , Embarazo , Estudios ProspectivosRESUMEN
OBJECTIVE: to associate the social determinants of health and quality of life of caregivers of children with cancer. METHODS: a cross-sectional study conducted in a paediatric cancer centre in Fortaleza, Brazil, with 176 participants in November and December 2013. Data were collected using a questionnaire with social determinants of health, and quality of life was assessed using the World Health Organization Quality of Life-Bref. The determinants were correlated with the averages of the quality of life domains using analysis of variance (ANOVA). RESULTS: there was a statistically significant association between the domains of social relations and education (p = 0.01792) and between the psychosocial domain and the gender of the caregiver (p = 0.01901). The male caregivers that were highly educated, younger, married, stay-at-home dads from the interior had a better quality of life. CONCLUSION: the study sheds light on the influence of social determinants of health in the quality of life of caregivers of children with cancer.
Asunto(s)
Cuidadores , Neoplasias , Calidad de Vida , Determinantes Sociales de la Salud , Adolescente , Adulto , Brasil , Niño , Estudios Transversales , Femenino , Humanos , Masculino , Neoplasias/enfermería , Adulto JovenRESUMEN
RESUMO Objetivo Associar os determinantes sociais de saúde e a qualidade de vida de cuidadores de crianças com câncer. Métodos Estudo transversal, realizado em centro pediátrico do câncer, em Fortaleza/CE, com 176 participantes, durante novembro e dezembro/2013. Utilizou-se questionário contendo determinantes sociais de saúde e World Health Quality of Life-Bref para a avaliação da qualidade de vida. Foram correlacionados os determinantes com as médias dos domínios da qualidade de vida, utilizando a análise de variância (ANOVA). Resultados Houve significância estatística na associação entre o domínio das relações sociais e a escolaridade (p=0,01792) e entre o domínio psicossocial e o sexo do cuidador (p=0,01901). Os cuidadores do sexo masculino, nível educacional alto, mais jovens, casados, do lar e procedentes do interior possuem melhor qualidade de vida. Conclusão O estudo permitiu a compreensão da influência dos determinantes sociais de saúde na qualidade de vida de cuidadores de crianças com câncer.
RESUMEN Objetivo asociar los determinantes sociales de la salud y la calidad de vida de los cuidadores de niños con cáncer. Métodos estudio transversal, realizado en el centro de cáncer pediátrico, en Fortaleza/CE, con 176 participantes durante noviembre y diciembre/2013. Se utilizó un cuestionario con los determinantes sociales de la salud y la World Health Quality of Life-Bref para la evaluación de la calidad de vida. Se correlacionaron con dominios determinantes el promedio de la calidad de vida utilizando el análisis de varianza (ANOVA). Resultados había asociación estadísticamente significativa entre el dominio de las relaciones sociales y la educación (p = 0,01792) y entre el dominio psicosocial y el sexo del cuidador (p = 0,01901). Los cuidadores de sexo masculino, alto nivel de educación, más joven, casado, casa y desde el interior tienen una mejor calidad de vida. Conclusión el estudio permitió la comprensión de la influencia de los determinantes sociales de la salud en la calidad de vida de los cuidadores de niños con cáncer.
ABSTRACT Objective to associate the social determinants of health and quality of life of caregivers of children with cancer. Methods a cross-sectional study conducted in a paediatric cancer centre in Fortaleza, Brazil, with 176 participants in November and December 2013. Data were collected using a questionnaire with social determinants of health, and quality of life was assessed using the World Health Organization Quality of Life-Bref. The determinants were correlated with the averages of the quality of life domains using analysis of variance (ANOVA). Results there was a statistically significant association between the domains of social relations and education (p = 0.01792) and between the psychosocial domain and the gender of the caregiver (p = 0.01901). The male caregivers that were highly educated, younger, married, stay-at-home dads from the interior had a better quality of life. Conclusion the study sheds light on the influence of social determinants of health in the quality of life of caregivers of children with cancer.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Adolescente , Adulto , Adulto Joven , Calidad de Vida , Cuidadores , Determinantes Sociales de la Salud , Brasil , Estudios Transversales , Neoplasias/enfermeríaRESUMEN
O objetivo da pesquisa foi avaliar autoeficaÌcia em amamentar entre adolescentes lactantes. Estudo quantitativo, que envolveu 172 adolescentes lactantes, realizado em 14 Unidades BaÌsicas de SauÌde de municiÌpios do nordeste do Brasil. Para a coleta utilizou-se um formulaÌrio e aplicou-se a Breastfeeding Self-Efficacy Scale-Short Form. Os dados foram analisados em programa estatiÌstico. Os resultados apontaram elevada autoeficaÌcia em amamentar (84%), com maior adesaÌo aos itens: "Eu sempre percebo se o meu bebeÌ estaÌ pegando o peito direitinho durante toda a mamada" (91%) e "Eu sempre sei quando o meu bebeÌ terminou a mamada" (93%) e menor referente a alimentar o bebeÌ sem usar leite em poÌ (18%) e amamentar na frente das pessoas (14%). Constatou-se que as maÌes adolescentes estudadas apresentaram elevada autoeficaÌcia em amamentar, evidenciando um novo conhecimento em relaçaÌo a esse puÌblico especiÌfico, em geral, relacionado a vulnerabilidade diante do aleitamento materno.
The objective of the study was to assess breastfeeding self-efficacy among lactating adolescents. A quantitative study involving 172 lactating adolescents, conducted in 14 Basic Health Units in the northeast cities of Brazil. For data collection, we used a form and the Breastfeeding Self-Efficacy Scale Short Form. Data were analyzed with a statistical software. Results showed high breastfeeding self-efficacy (84%), with more adherence to the items: "Ensure that my baby is properly latched on for the whole feeding" (91%), and "Always recognize then my baby is finished breastfeeding" (93%), and less referent to feed the baby without using formula (18%) and breastfeed in front of people (14%). We found high breastfeeding self-efficacy in adolescent mothers in our study, showing a new knowledge about this specific public, in general, related to breastfeeding vulnerability.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adolescente , Lactancia Materna , Enfermería Obstétrica , Autoeficacia , Conducta MaternaRESUMEN
Avaliar os efeitos do uso do álbum seriado como intervenção educativa na melhoria da autoeficácia materna na amamentação. Métodos: estudo quase experimental com 41 puérperas: Grupo Intervenção (n=20) e Grupo Controle (n=21) de uma maternidade pública. A intervenção consistiu na aplicação do álbum seriado Eu posso amamentar o meu filho no pós-parto imediato e contato telefônico após 15 dias. Para ambos os grupos, foi aplicada a Breastfeeding Self-Efficacy Scale-Short Form no momento inicial e após 30 dias. Resultados: antes da intervenção, no grupo intervenção havia 75% com elevada autoeficácia e no grupo controle 71% das mães tinham alta autoeficácia. Constatou-se que, após intervenção educativa, todas as puérperas do grupo intervenção apresentaram autoeficácia elevada, enquanto que o percentual se manteve semelhante ao início no grupo controle (76%). Conclusão: o álbum seriado teve efeito positivo na elevação da autoeficácia das mães em amamentar...
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Lactante , Lactancia Materna , Autoeficacia , Educación en SaludRESUMEN
O objetivo deste estudo foi avaliar a autoeficácia para prevenir diarreia infantil entre mães de crianças residentes em Quixadá-Ceará. Estudo descritivo, quantitativo, realizado em três Unidades Básicas de Saúde de Quixadá-CE, de março a maio de 2012. Foram entrevistadas 150 mães de crianças menores de cinco anos, utilizando-se um formulário sociodemográfico e a Escala de Autoeficácia Materna para Prevenção da Diarreia Infantil. Das crianças, 51,3% já haviam tido diarreia. Os itens que evidenciaram menor autoeficácia foram eu sou capaz de evitar que meu filho coloque objetos sujos na boca (10,2%), eu sou capaz de lavar as verduras e frutas com hipoclorito de sódio ou água sanitária (25,3%) e Eu sou capaz de não oferecer para o meu filho a sobra de refeições anteriores (25,3%). A maioria (89,0%) das mães apresentou baixa autoeficácia para prevenir diarreia infantil. Assim, a autoeficácia materna deve ser considerada para a prevenção da diarreia infantil.
This study aims at assessing self-efficacy for preventing child diarrhea among mothers of children living in Quixadá, Ceará, Brazil. A descriptive, quantitative study was conducted in three Basic Health Units of Quixadá, CE, Brazil from March to May2012.We interviewed 150 mothers of children under five years, using the socio demographic form and the Maternal Self-Efficacy Scale for Child Diarrhea Prevention. 51.3% of children had had diarrhea, 89% of the mothers had low self-efficacy for preventing child diarrhea. Items that showed greater disagreement were I am able to avoid my son putting dirty objects in his mouth" (10.2%), I am able to wash fruits and vegetables with sodium hypochlorite or bleach" (25.3%)and "I am able not to give my child left over meals (25.3%). The majority (89.0%) of the mothers had low self-efficacy for preventing child diarrhea. Thus, maternal self-efficacy should be considered for the prevention of child diarrhea.
El objetivo fue evaluar la autoeficacia para prevenir la diarrea infantil entre madres de niños de Quixadá-Ceará, Brasil. Estudio descriptivo, cuantitativo, en tres Unidades Básicas de Salud de Quixadá-CE, de marzo a mayo de 2012. Se entrevistaron 150 madres de niños menores de cinco años, mediante formulario sociodemográfico y Escala de Autoeficacia Materna para Prevención de la Diarrea Infantil. 51,3% de los niños tuvieron diarrea; 89% de las madres presentaron niveles menores de autoeficacia para prevención de esta. Los ítems de menor autoeficacia fueron "soy capaz de evitar que mi hijo ponga objetos sucios en la boca" (10,2%), "soy capaz de lavar frutas y verduras con hipoclorito de sodio o lejía" (25,3%) y "no soy capaz de ofrecer a mi hijo sobrantes de refecciones anteriores" (25,3%). La mayoría de las madres (89,0%) presentó baja autoeficacia para prevenir la diarrea infantil. La autoeficacia materna debe ser considerada para evitar esta enfermedad.
Asunto(s)
Humanos , Recién Nacido , Lactante , Preescolar , Niño , Autoeficacia , Diarrea Infantil , Enfermería , Salud InfantilRESUMEN
Medications, alcohol and smoking can cause fetal damage. A cross-sectional study was conducted with 326 mothers of the Fortaleza General Hospital to evaluate the use of drugs, alcohol and smoking during pregnancy and its relation to teratogenic potential in different population characteristics, between 2006 and 2007. Postpartum women who had their babies in the research site were included and those whose babies were not admitted as hospital inpatients were excluded. Chi-square tests and t-tests were used in the analysis, with a p value <0.05 considered significant. 96.6% of the mothers took medications (2.8 drugs/ pregnancy) and self-medication occurred in 11.3% of the cases. Single women took more drugs with high teratogenic potential (p=0.037). 11 cases of fetal malformation were observed, five of them were exposed to high teratogenic risks. Smoking occurred in 11.3% and alcohol use in 16%. Being single was found to be a risk factor for exposure to high teratogenic potential. Quality of prenatal care and other sociodemographic variables weren't related to exposure to teratogenic risks.
Asunto(s)
Consumo de Bebidas Alcohólicas/epidemiología , Anomalías Congénitas/epidemiología , Utilización de Medicamentos/estadística & datos numéricos , Embarazo/estadística & datos numéricos , Fumar/epidemiología , Anomalías Inducidas por Medicamentos/epidemiología , Anomalías Inducidas por Medicamentos/etiología , Adolescente , Adulto , Consumo de Bebidas Alcohólicas/efectos adversos , Brasil/epidemiología , Anomalías Congénitas/etiología , Estudios Transversales , Escolaridad , Femenino , Hospitales Generales/estadística & datos numéricos , Humanos , Recién Nacido , Estado Civil/estadística & datos numéricos , Persona de Mediana Edad , Medicamentos sin Prescripción , Atención Prenatal/estadística & datos numéricos , Factores de Riesgo , Muestreo , Automedicación/estadística & datos numéricos , Fumar/efectos adversos , Adulto JovenRESUMEN
Medicações, álcool e fumo podem gerar danos fetais. Este estudo transversal foi realizado entre 2006 e 2007, com 326 puérperas do Hospital Geral de Fortaleza, para avaliar o uso de medicamentos, álcool e fumo na gestação e potencial teratogênico relacionado a diferentes características populacionais. Incluíram-se as puérperas com partos no local da pesquisa e excluíram-se as que não tinham seus filhos internados. Na análise, utilizaram-se os testes Qui-quadrado e t de Student, adotando p < 0,05. O consumo de medicamentos ocorreu em 96,6% (2,8 medicamentos/gestante), e 11,3% automedicaram-se. Solteiras utilizaram mais medicações com alto risco teratogênico (p = 0,037). Foram observados 11 casos de malformação fetal, sendo cinco expostos a elevado risco teratogênico, na gestação. O tabagismo ocorreu em 11,3%, e o etilismo em 16%. Observou-se como fator de risco para exposição a maior risco teratogênico o estado civil solteira. Outras variáveis sociodemográficas e a qualidade do pré-natal não se mostraram relacionadas ao risco teratogênico das exposições.
Medications, alcohol and smoking can cause fetal damage. A cross-sectional study was conducted with 326 mothers of the Fortaleza General Hospital to evaluate the use of drugs, alcohol and smoking during pregnancy and its relation to teratogenic potential in different population characteristics, between 2006 and 2007. Postpartum women who had their babies in the research site were included and those whose babies were not admitted as hospital inpatients were excluded. Chi-square tests and t-tests were used in the analysis, with a p value <0.05 considered significant. 96.6% of the mothers took medications (2.8 drugs/ pregnancy) and self-medication occurred in 11.3% of the cases. Single women took more drugs with high teratogenic potential (p=0.037). 11 cases of fetal malformation were observed, five of them were exposed to high teratogenic risks. Smoking occurred in 11.3% and alcohol use in 16%. Being single was found to be a risk factor for exposure to high teratogenic potential. Quality of prenatal care and other sociodemographic variables weren't related to exposure to teratogenic risks.
Medicamentos, alcohol y tabaco pueden causar daño fetal. Estudio transversal, realizado entre 2006 y 2007, con 326 madres del Hospital Geral de Fortaleza, para evaluar uso de drogas, alcohol y tabaco durante el embarazo y potencial teratogénico en relación con distintas características de la población. Madres con partos en sitio de investigación fueron incluidos y las que no tienen niños hospitalizados excluidas. En análisis, se utilizaron los test chi-cuadrado y t de Student, considerando p<0,05. Consumo de medicamentos se produjo en un 96,6% (2,8 drogas/embarazo) y automedicación en un 11,3%. Solteras utilizan más medicamentos de alto riesgo teratogénico (p=0,037). Se observaron 11 casos de malformación fetal, con cinco expuestos a riesgo teratogénico elevado. Fumar se produjo en un 11,3% y un 16% bebía alcohol. Se señaló como factor de riesgo de exposición a alto potencial teratogénico en el estado civil soltero. Otras variables sociodemográficas y calidad de la atención prenatal no se relacionaron con el riesgo teratogénico de exposición.
Asunto(s)
Adolescente , Adulto , Femenino , Humanos , Recién Nacido , Persona de Mediana Edad , Adulto Joven , Consumo de Bebidas Alcohólicas/epidemiología , Anomalías Congénitas/epidemiología , Utilización de Medicamentos/estadística & datos numéricos , Embarazo/estadística & datos numéricos , Fumar/epidemiología , Anomalías Inducidas por Medicamentos/epidemiología , Anomalías Inducidas por Medicamentos/etiología , Consumo de Bebidas Alcohólicas/efectos adversos , Brasil/epidemiología , Anomalías Congénitas/etiología , Estudios Transversales , Escolaridad , Hospitales Generales/estadística & datos numéricos , Estado Civil/estadística & datos numéricos , Medicamentos sin Prescripción , Atención Prenatal/estadística & datos numéricos , Factores de Riesgo , Muestreo , Automedicación/estadística & datos numéricos , Fumar/efectos adversosRESUMEN
Objetivo: Avaliar a assistência pré-natal na rede básica de Fortaleza-CE, Brasil, considerando a estrutura, o processo e o resultado. Métodos: Estudo transversal e descritivo, com abordagem quantitativa, desenvolvido entre outubro de 2009 e fevereiro de 2011, em 30 Unidades de Saúde, selecionadas aleatoriamente, mantendo a proporção por cada Secretaria Executiva Regional. Para análise da estrutura, as informações obtidas foram pontuadas e classificadas como: ótima, satisfatória, precária ou insuficiente. Utilizou-se um formulário validado por quatro especialistas. Na avaliação do processo e resultado, os dados foram disponibilizados pela Secretaria Municipal de Saúde de Fortaleza para obtenção dos indicadores preconizados pelo Ministério da Saúde. Resultados: Observou-se uma estrutura, de um modo geral, satisfatória. Quanto ao processo e resultado, obteve-se: gestantes que realizaram, no mínimo, seis consultas pré-natais (7,6%); gestantes que receberam imunização antitetânica (22,8%); recém-nascidos com sífilis congênita (1,4%); recém-nascidos com tétano neonatal (0%); razão de mortalidade materna (78,5% em 2008 e 51% em 2009); e coeficiente de mortalidade neonatal total (10,1% em 2008 e 11,2% em 2009). Conclusões: Apesar dos bons resultados no que concerne à estrutura, os reflexos nos indicadores de processo e resultado não foram positivos, com índices baixos em relação ao esperado pela Organização Mundial da Saúde ou Ministério da Saúde, ou quando comparado a outras regiões.
Objective: To evaluate the prenatal care assistance in the primary health care network in Fortaleza-CE, considering the structure, process and results. Methods: A cross sectional descriptive study, of quantitative approach, performed between October 2009 and February 2011, in 30 Health Units randomly selected, keeping the ratio for each Regional Executive Secretary. For analysis of the structure, the information obtained was scored and classified as: excellent, satisfactory, precarious or insufficient. The form used was submitted to four experts for validation. In evaluating the process and results, data was available by the Municipal Health Secretary of Fortaleza for obtainance of the indicators recommended by the Ministry of Health. Results: There was, in general, a satisfactory structure. As for the process and result, we obtained: pregnant women who had, at least, six prenatal visits (7.6%); pregnant women who received tetanus immunization (22.8%); newborns with congenital syphilis (1.4%); newborns with neonatal tetanus (0%); maternal mortality rate (78.5% in 2008 and 51% in 2009) and total neonatal mortality rate (10.1% in 2008 and 11.2% in 2009). Conclusions: Despite good results with regard to the structure, the reflections on the process and outcome indicators were not positive, with low rates compared to those expected by the World Health Organization or the Ministry of Health, or in comparison with other regions.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Evaluación en Salud , Servicios de Salud Materna , Atención PrenatalRESUMEN
Os transtornos psiquiátricos durante a gravidez constituem uma situação complexa para o médico no momento da abordagem do tratamento. Os riscos para o concepto do uso de medicação psiquiátrica na gravidez incluem o surgimento de malformações, toxicidade neonatal e sequelas comportamentais. Além disso, deve-se levar em consideração também o risco, tanto para a mulher gestante como para o feto, de conduzir a gestação paralelamente a esses transtornos psiquiátricos sem tratamento algum. As evidências quanto às ações teratogênicas dos antidepressivos não são convincentes. Há, porém, a possibilidade de efeitos tóxicos sobre o feto, devendo ser evitado sempre que possível. Estudos de caso-controle relatam risco para lábio leporino ou fenda palatina em crianças expostas a benzodiazepínicos durante a gestação de 11:10.000 nascimentos, um aumento de 80 por cento em comparação com o risco de 6:10.000 na população geral. Os recém-nascidos expostos intraútero às drogas antipsicóticas podem desenvolver sinais de disfunção extrapiramidal, como tremores, reflexos tendinosos profundos hiperativos e irritabilidade. No ser humano, o lítio administrado durante a gravidez provoca uma taxa elevada de anormalidades congênitas, incluindo a doença de Ebstein. O objetivo deste trabalho é revisar os principais riscos para a mãe e o feto no tratamento de doenças psiquiátricas durante a gravidez.
Psychiatric disturbances during pregnancy are complex for the physician to manage when approaching a patient's treatment. Fetal risks with the use of psychiatric medications during pregnancy are malformations, newborn toxicity and behaviour problems. Moreover, we have to consider maternal and fetal risks during pregnancy with the use of these drugs conducting the pregnancy with psychiatric disorders without any treatment. Evidences about the teratogenic effects of antidepressants are not convincing. However, there is the possibility of toxic effects to the fetus and we have to avoid this whenever possible. Controlled studies suggest a risk of 11:10.000 births of cleft lip or palate in children exposed to benzodiazepines during pregnancy, an incidence 80 percent higher than the risk of 6:10.000 in the general population. Newborns exposed to intra-uterine antipsychotic drugs can develop signs of extrapyramidal dysfunction, like tremors, hyperactive reflexes and irritability. The use of lithium during pregnancy is related to high rates of congenital abnormalities, including Ebstein disease. The purpose of this article is to review the main maternal and fetal risks of treating psychiatric diseases during pregnancy.
Asunto(s)
Femenino , Anomalías Inducidas por Medicamentos , Anomalías Congénitas/tratamiento farmacológico , Antidepresivos/efectos adversos , Antidepresivos/uso terapéutico , Complicaciones del Embarazo/inducido químicamente , Complicaciones del Embarazo/tratamiento farmacológico , Enfermedades Fetales/inducido químicamente , Embarazo , Psicotrópicos/efectos adversos , Psicotrópicos/uso terapéutico , Efectos Tardíos de la Exposición PrenatalRESUMEN
PURPOSE: to verify the amount of CD68+ cells in chorionic villosities in placentae from gestations submitted or not to labor. METHODS: transversal study with healthy near-term pregnant women, among whose placentae, 31 have been examined by immunohistochemical technique. Twenty placentae were obtained after vaginal delivery (VAGG) and eleven after elective cesarean sections (CESG). Slides were prepared with chorionic villosities samples and labeled with anti-CD68 antibody, specific for macrophages. Labeled and nonlabeled cells were counted inside the villosities. Non-parametric statistical tests were used for the analysis. RESULTS: among the 6,424 cells counted in the villosities' stroma from the 31 placentae, 1,135 cells (17.6%) were stained by the CD68+. The mean of cells labeled by the anti-CD68 was 22+/-18 for the VAGG group and 20+/-16 for the CESG, in each placentary sample. CONCLUSIONS: there were no significant differences in the percentage of macrophages (CD68+) in association with labor.
Asunto(s)
Vellosidades Coriónicas , Trabajo de Parto , Macrófagos , Adulto , Recuento de Células , Femenino , Humanos , Macrófagos/citología , Placenta/citología , Embarazo , Adulto JovenRESUMEN
OBJETIVO: verificar a quantidade de células CD68+ no estroma das vilosidades coriônicas na placenta de gestações submetidas ou não ao trabalho de parto. MÉTODOS: estudo transversal, com gestantes saudáveis a termo, das quais 31 placentas foram examinadas pela técnica de imunoistoquímica. Vinte placentas foram obtidas após partos vaginais (GVAG) e 11 obtidas em cesarianas eletivas (GCES). Lâminas foram preparadas com amostras de vilosidades coriônicas e submetidas à marcação com anticorpo anti-CD68, específico para macrófagos. Foram contadas as células marcadas e as não marcadas dentro das vilosidades. Testes estatísticos não-paramétricos foram utilizados para a análise. RESULTADOS: entre 6.424 células contadas no estroma das vilosidades das 31 placentas, 1.135 células (17,6%) foram marcadas pelo CD68+. Em cada amostra placentária, a média de células coradas pelo anticorpo anti-CD68 foi de 22±18 para o grupo GVAG e de 20±16 para o grupo GCES. CONCLUSÕES: não houve diferenças significantes no percentual de macrófagos (CD68+) em associação com o trabalho de parto.
PURPOSE: to verify the amount of CD68+ cells in chorionic villosities in placentae from gestations submitted or not to labor. METHODS: transversal study with healthy near-term pregnant women, among whose placentae, 31 have been examined by immunohistochemical technique. Twenty placentae were obtained after vaginal delivery (VAGG) and eleven after elective cesarean sections (CESG). Slides were prepared with chorionic villosities samples and labeled with anti-CD68 antibody, specific for macrophages. Labeled and nonlabeled cells were counted inside the villosities. Non-parametric statistical tests were used for the analysis. RESULTS: among the 6,424 cells counted in the villosities' stroma from the 31 placentae, 1,135 cells (17.6%) were stained by the CD68+. The mean of cells labeled by the anti-CD68 was 22±18 for the VAGG group and 20±16 for the CESG, in each placentary sample. CONCLUSIONS: there were no significant differences in the percentage of macrophages (CD68+) in association with labor.
Asunto(s)
Adulto , Femenino , Humanos , Embarazo , Adulto Joven , Vellosidades Coriónicas , Trabajo de Parto , Macrófagos , Recuento de Células , Macrófagos/citología , Placenta/citología , Adulto JovenRESUMEN
OBJETIVO: Comparar a eficácia do Doppler das artérias uterinas e de marcadores séricos maternos na predição de complicações da gestação. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo prospectivo com 49 primigestas, incluídas no estudo na 18ª semana, sendo coletada a amostra sanguínea para a realização das dosagens séricas, realizadas pelo método de quimioluminescência (alfa-fetoproteína, gonadotrofina coriônica humana e óxido nítrico) e radioimunoensaio (peptídio atrial natriurético). O Doppler das artérias uterinas foi realizado entre 24-26 semanas, determinando a presença ou ausência de incisura na onda de velocidade de fluxo. Na análise estatística utilizou-se o teste de Mann-Whitney, para amostras não-paramétricas, e o teste exato de Fisher, para parâmetros qualitativos. RESULTADOS: Os valores de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo foram, respectivamente, de 8,3 por cento, 97,0 por cento, 50,0 por cento e 74,4 por cento para a alfa-fetoproteína; 8,3 por cento, 87,9 por cento, 20,0 por cento e 72,5 por cento para a gonadotrofina coriônica humana; 16,7 por cento, 97,0 por cento, 33,3 por cento e 76,2 por cento para o peptídio atrial natriurético; e 16,7 por cento, 93,9 por cento, 50,0 por cento e 75,6 por cento para o óxido nítrico. A sensibilidade do Doppler foi de 75,0 por cento, especificidade de 63,6 por cento, valor preditivo positivo de 57,1 por cento e valor preditivo negativo de 87,5 por cento. CONCLUSÃO: O Doppler das artérias uterinas é melhor preditor de complicações da gestação quando comparado a alguns marcadores séricos em populações de baixo risco.
OBJECTIVE: To compare the effectiveness of uterine artery Doppler and maternal serum screening in the prediction of pregnancy complications. MATERIALS AND METHODS: Prospective study with 49 primigravidae at their 18th gestational week, when a blood sample was collected for serum dosage by chemiluminescence (alpha-fetoprotein, human chorionic gonadotropin and nitric oxide) and radioimmunoassay (atrial natriuretic peptide). Uterine artery Doppler was performed between the 24th and 26th gestational weeks, for determining the presence or absence of notch in the flow velocity waveform. The non-parametric Mann-Whitney test was utilized for statistical analysis, and the Fisher exact test for analysis of qualitative parameters. RESULTS: Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were, respectively, 8.3 percent, 97.0 percent, 50.0 percent and 74.4 percent for alpha-fetoprotein; 8.3 percent, 87.9 percent, 20.0 percent and 72.5 percent for human chorionic gonadotropin; 16.7 percent, 97.0 percent, 33.3 percent and 76.2 percent for atrial natriuretic peptide; and 16.7 percent, 93.9 percent, 50.0 percent and 75.6 percent for nitric oxide. The uterine artery Doppler sensitivity was 75.0 percent, specificity 63.6 percent, positive predictive value 57.1 percent, and negative predictive value 87.5 percent. CONCLUSION: Uterine artery Doppler is an effective method for prediction of pregnancy complications as compared with maternal serum screening in low risk populations.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Complicaciones del Embarazo/terapia , Complicaciones del Embarazo , Biomarcadores , Preeclampsia , Péptidos/análisis , Útero/irrigación sanguínea , Brasil , Diagnóstico Diferencial , Estudios Prospectivos , Preeclampsia/diagnóstico , Radioinmunoensayo , Ultrasonografía DopplerRESUMEN
A preocupação quanto ao possível efeito sobre o embrião ou feto em desenvolvimento de substâncias ou organismos a que uma mulher grávida pudesse estar exposta surgiu, principalmente, a partir da segunda metade do século 20. Fatores como informações limitadas e complexidade dos dados acerca dos teratógenos criaram a necessidade de serviços que avaliam e interpretam a literatura médica, que tenham familiaridade com as várias disciplinas médicas e mantenham-se atualizados sobre medicações e outros produtos disponíveis no mercado. Assim surgiram os serviços de informação teratogênica. O objetivo geral desse estudo é atualizar conhecimentos a respeito dos principais Sistemas de Informação sobre Agentes Teratogênicos (SIATs) que existem no Brasil e no mundo, contando suas origens, características, objetivos e funções, além de divulgar o mais recente SIAT que foi implantado no Brasil, em Fortaleza (CE)