RESUMEN
La parálisis del nervio hipogloso o XII par craneal es una enfermedad infrecuente de forma aislada que puede ser debida a múltiples causas: Tumores o metástasis de la base del cráneo o del recorrido nervioso cervical, schwannoma del nervio, disección carotídea, traumatismo s cervicales, idiopática, radioterapia, infecciones (mononucleosis infecciosa) o neuropatías de diversa etiología. Presentamos un caso de parálisis aguda del hipogloso y realizamos el diagnóstico diferencial desde el punto de vista etiopatogénico y clínico
The hypoglossal nerve or Twelfth-nerve palsy is a rare damage with different causes: Tumors or metastases in skull base, cervicals tumors, schwannoma, dissection or aneurysm carotid arteries, stroke, trauma, idiopathic cause, radiation, infections (mononucleosis) or multiple cranial neuropathy. Tumors were responsible for nearly half of the cases in different studies. We studied a female with hypoglossal nerve acute palsy. We made a differential diagnostic with others causes and a review of the literature
Asunto(s)
Humanos , Nervio Facial/fisiopatología , Parálisis Facial/diagnóstico , Nervio Hipogloso/fisiopatología , Diagnóstico Diferencial , Neurilemoma/complicaciones , Disección de la Arteria Carótida Interna/complicaciones , Mononucleosis Infecciosa/complicaciones , Neoplasias Craneales/complicaciones , Neoplasias del Sistema Nervioso/complicacionesRESUMEN
La mucormicosis es una infección oportunista causada por hongos Mucoraceae pertenecientes a la familia de los Phycomycetes. Suele afectar a pacientes debilitados e immunodeprimidos con neoplasias malignas, grandes quemados o diabéticos existiendo diferentes formas entre las que se incluyen rinocerebrales, pulmonares o diseminadas. Describimos un caso de mucormicosis rinocerebral con complicación intracraneal, visto en nuestro hospital que fue tratado mediante cirugía radical y tratamiento médico (AU)
Asunto(s)
Masculino , Humanos , Adulto , Tomografía Computarizada por Rayos X , Sinusitis , Mucormicosis , Diagnóstico Diferencial , Terapia Combinada , Imagen por Resonancia Magnética , TelencéfaloRESUMEN
Los grandes avances realizados en instrumental quirúrgico han revolucionado la cirugía, permitiendo el abordaje de la hipófisis de forma mínimamente invasiva, por medio de la endoscopia, a través de la cavidad nasal por el seno esfenoidal. En nuestro estudio analizamos los resultados quirúrgicos de 20 pacientes intervenidos de tumores selares mediante abordaje endoscópico transseptal transesfenoidal desde Marzo de 1999 hasta Junio de 2002 en nuestro hospital. La edad media de los pacientes fue de 45,6 años, siendo la mayoría mujeres. 6 de los casos fueron adenomas no secretores (30 por ciento) y otros 6 casos acromegalia, seguido de enfermedad de Cushing (25 por ciento) y prolactinoma (10 por ciento).No existieron incidencias intraoperatorias, destacando como complicaciones postquirúrgicas, la aparición de diabetes insípida en 2 casos (10 por ciento) y un solo caso de fístula de LCR. 2 pacientes están actualmente en tratamiento hormonal sustitutivo por panhipopituitarismo. El resto han presentado buena evolución, sin recidivas, normalizándose los niveles hormonales (AU)
Asunto(s)
Persona de Mediana Edad , Adulto , Anciano , Masculino , Femenino , Humanos , Silla Turca , Prolactinoma , Imagen por Resonancia Magnética , Hipofisectomía , Hipopituitarismo , EndoscopíaRESUMEN
Los avances en óptica y endoscopia han revolucionado la cirugía, permitiendo el abordaje endoscópico de la región selar de forma mínimamente invasiva, a través de la cavidad nasal por el seno esfenoidal. Hemos realizado un análisis de los resultados quirúrgicos de 20 pacientes intervenidos de tumores hipofisarios mediante abordaje transseptal-transesfenoidal en los últimos 2 años en nuestro hospital. La edad media de los pacientes fue de 45,6 años, siendo mujeres el 75 por ciento. El 30 por ciento de los casos fueron adenomas no secretores y otro 30 por ciento acromegalia, seguido de enfermedad de Cushing (25 por ciento) y prolactinoma (10 por ciento). No existieron incidencias intraoperatorias, destacando como complicaciones postquirúrgicas, la aparición de diabetes insípida en 2 casos (10 por ciento) y un solo caso de fístula de LCR. Dos pacientes están actualmente en tratamiento hormonal sustitutivo por panhipopituitarismo. El resto han presentado buena evolución, sin recidivas, normalizándose los niveles hormonales (AU)
The advances in endoscopic instruments have eased the approach to the sellar region through the nasal cavity. We carry out an analysis of the surgical results on 20 patients that underwent surgery for sellar tumours through a transeptal-transphenoidal approach in the last 2 years in our hospital. The average was 45.6 years old, and 75% were females. 30% of cases were pituitary adenomas and another 30% acromegaly, 25% Cushing's disease and 10% prolactinomas. No complications were encountered during surgery being the most common postoperative complications, diabetes insipida in two cases (10%) and CSF leak in one case. At present 2 patients are having hormonal treatment for panhypopituitarism. No patients developed a septal perforation, nasal deformity, epistaxis, meningitis, lip numbness or oronasal fistula. The rest did have good results noith no recurrence and hormonal values back to normal (AU)
Asunto(s)
Persona de Mediana Edad , Masculino , Femenino , Humanos , Endoscopía/métodos , Neoplasias Hipofisarias/cirugía , Tabique NasalRESUMEN
Objetivos. En primer lugar, aportar un resumen sencillo, fácilmente comprensible y completo sobre las peculiaridades de los estudios de perfusión encefálica con 99mTc-hexametil-propilen-amino oxima (99mTc-HMPAO) en el diagnóstico de la muerte encefálica. En segundo lugar, revisar la experiencia publicada, procurando aportar información categorizada por su grado de evidencia. En tercer lugar, ofrecer unos resultados globales y una valoración crítica de los mismos. Finalmente, formular unas conclusiones de orden práctico para intentar mejorar la utilización de esta técnica dentro del proceso diagnóstico de la muerte encefálica. Metodología. MEDLINE. Estrategia de búsqueda: "Brain Death & Diagnosis & *HM?PAO", añadiendo la opción: "Related articles". Se han obtenido 38 referencias bibliográficas, que contienen información de 461 pacientes, 306 en situación de muerte encefálica, de ellos, 46 niños y 43 con historia de depresores del sistema nervioso central u otras condiciones que interfirieron con la exploración clínica o el electroencefalograma. Resultados. Aplicando los criterios propuestos en esta revisión, no se ha publicado ningún fallo de clasificación con 99mTc-HMPAO (según la "experiencia publicada" existiría una sensibilidad del 100 por ciento y una especificidad del 100 por ciento). Se analizan críticamente estos resultados. Conclusiones. A pesar de algunos problemas metodológicos, es evidente la fiabilidad de la valoración de la perfusión encefálica con 99mTc-HMPAO, como prueba de confirmación, en los pacientes en coma profundo con sospecha de muerte encefálica (AU)