RESUMEN
OBJECTIVE: Genital and sexual pain is still neglected. Consequences may be dramatic, since infertility and sexual dysfunction may be reciprocally linked. This is the first study to focus on the identification of cases of vaginismus in the ART scenario and on the introduction of intra-cycle interventions as part of a comprehensive, integrated and patient-centered perspective. METHODS: This observational prospective study looked into 425 IVF/ICSI cycles and 226 frozen embryo transfers carried out from January 1, 2015 to December 31, 2016, and found seven cases of vaginismus. Within a six-month period, a questionnaire placed on SurveyMonkey was sent twice to 228 ART centers in Latin America. The purpose was to learn how often cases of vaginismus were found in ART centers and the perceptions around the presence of this condition. RESULTS: The few centers that took the time to answer the questionnaire (24/10.5%) stated that the number of cases in which they had trouble performing control ultrasound examination or needed to perform transfers with patients under sedation was not significant. Although 81% agreed that the incidence of these conditions is low, no references were made to cases of vaginismus, dyspareunia or sexual dysfunction. Our multidisciplinary team found seven cases of vaginismus, involving women with higher education degrees with a mean age of 37.8 years and married for a mean of four years. Although two reported they were able to tolerate intercourse, all reported undergoing treatments such as using vaginal dilators (3), psychotherapy (4) and psychiatric care (1). The care provided by the staff was designed to mitigate patient suffering. CONCLUSION: Gentle care and sensitive listening should be integral components in the work of multidisciplinary teams to identify women with vaginismus and offer couples better quality treatment.
Asunto(s)
Necesidades y Demandas de Servicios de Salud , Infertilidad Femenina/epidemiología , Infertilidad Femenina/terapia , Técnicas Reproductivas Asistidas , Vaginismo/epidemiología , Vaginismo/terapia , Poblaciones Vulnerables/estadística & datos numéricos , Adulto , Dispareunia/epidemiología , Dispareunia/terapia , Femenino , Necesidades y Demandas de Servicios de Salud/estadística & datos numéricos , Humanos , Infertilidad Femenina/etiología , Masculino , Persona de Mediana Edad , Embarazo , Estudios Prospectivos , Técnicas Reproductivas Asistidas/estadística & datos numéricos , Insuficiencia del Tratamiento , Vaginismo/complicacionesRESUMEN
O presente estudo objetivou, caracterizar o estado nutricional de crianças pré-escolares de Coimbra, um município urbano da Região Centro, conhecendo, igualmente, a oferta alimentar dos Jardins de Infância, relacionando as condições nutricionais com as características ambientais. Foram avaliadas, em peso e estatura, 2400 crianças com idades compreendidas entre os 3 e 6 anos, de todos os Jardins de Infância (73) da Rede Pré-Escolar (Pública, Privada e Privada Solidária). Examinou-se a tendência secular de crescimento e a relação do sobrepeso com as variáveis: sexo, idade, idade materna, nível de escolaridade e grupo sócio-profissional dos progenitores. As famílias foram caracterizadas como tipicamente urbanas: um agregado familiar pequeno constituído pelos pais biológicos e na maioria um filho, a idade maternal, em média, acima dos 34 anos, em que ambos os progenitores assumiam igualdade de níveis superiores de instrução e sócio-profissionais. Semelhante aos achados internacionais, os resultados revelaram que 10,5 por cento das crianças apresentavam sobrepeso (valor-z do índice Peso/Estatura >+2 da mediana de referência do NCHS (1997), aumentando com a idade. Foram evidenciadas tendências seculares de aumento estaturais (1,9 cm/década) e ponderais (2,9kg/década) em relação a estudos de 2 décadas atrás. A prevalência de sobrepeso mostrou maior associação com os níveis de instrução mais baixos e conseqüentemente com estratos sócio-profissionais menos qualificados dos progenitores. A alimentação escolar mostrou diversas lacunas principalmente ao nível de orgânica e funcionalidade do setor alimentar e pela falta de profissionais de nutrição. A oferta alimentar das emendas mostrou essencialmente monotonia, pouca quantidade e variedade de fruta e legumes, uma utilização considerável de produtos processados e uma oferta alimentar alta em gorduras e produtos açucarados. A gordura e sal de adição (utilizados na confecção alimentar) foram calculados. Os resultados mostraram que cada criança disponibiliza cerca de 13g de gordura e 0,9g de sal em média por almoço, o que representam valores muito próximos ao que deveriam disponibilizar no total diário. As conclusões do estudo sugerem a necessidade de intervenção urgente e em larga escala ao nível da população infantil, principalmente ao nível dos estratos mais carentes, por forma a contrariar o fenômeno crescente da obesidade, sob risco de se comprometer à saúde futura de todo um país.