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Transrectal evisceration caused by colorectal injury is an unusual entity. This pathology is more frequent in elderly patients and it is usually produced spontaneously. Rectal prolapse is the principal predisposing factor. An 81-year-old woman was taken to the hospital presenting exit of intestinal loops through the anus. After first reanimation measures, an urgent surgery was indicated. We observed the absence of almost every small intestine loop in the abdominal cavity; these had been moved to the pelvis. After doing the reduction, a 3 to 4 cm linear craniocaudal perforation in upper rectum was objectified, and Hartmann's procedure was performed. We investigated and knew that she frequently manipulate herself to extract her faeces. The fast preoperative management avoided a fatal conclusion or an extensive intestinal resection. Reasons that make us consider rectal self-injury as the etiologic factor are explained.

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El mucocele apendicular es una enfermedad poco frecuente que se estima en el 0,2–0,3% de todas las apendicectomías y que en nuestra serie supone el 0,28%. El término mucocele hace referencia a la dilatación del apéndice por moco, causada tanto por un proceso benigno como maligno (cistoadenoma o adenocarcinoma).Material y métodos Presentamos una serie de 31 casos (17 mujeres) tratados en 18 años y con una edad media de 62 años. El dato clínico mas frecuente fue dolor en la fosa ilíaca derecha de menos de 72h de evolución que simulaba una apendicitis aguda, lo que ocurrió en 14 casos (45%).Resultados En 21 casos el estudio histológico mostró benignidad. En todos los casos se extirpó el apéndice, en 5 casos por laparoscopia, y se añadió resección cecal en 8 casos (uno era un cistoadenocarcinoma) e ileocolectomía derecha en 15 pacientes (9 eran malignos).Conclusiones Se recomienda el seguimiento, no sólo para el control de la enfermedad apendicular, sino por la alta incidencia de procesos tumorales sincrónicos o metacrónicos en otras áreas (AU)

Mucocele of the appendix is a very uncommon disease estimated to be seen in 0.2–0.3% of all appendectomies (0.28% in our series). The term “mucocele” means dilation of the appendix due to mucus, caused either by a benign process or a malignant one (cystadenoma or adenocarcinoma).Material and methods We present a series of 31 cases (17 females) treated over 18 years and with a mean age of 62 years. The most frequent clinical symptom (14 cases, 45%) was pain in the right iliac fossa of less than 72h onset which simulates acute appendicitis. Results The histology results showed that it was benign in 21 cases. The appendix was removed in all cases; five by laparoscopy, with caecal resection in 8 cases (1 was a cystadenocarcinoma) and right ileocolectomy in 15 patients (9 malignant).Conclusion Follow up is recommended, not only to monitor the appendicular disease, but also due to the high incidence of synchronic or metachronic tumour processes in other areas (AU)

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UNLABELLED: Mucocele of the appendix is a very uncommon disease estimated to be seen in 0.2-0.3% of all appendectomies (0.28% in our series). The term "mucocele" means dilation of the appendix due to mucus, caused either by a benign process or a malignant one (cystadenoma or adenocarcinoma). MATERIAL AND METHODS: We present a series of 31 cases (17 females) treated over 18 years and with a mean age of 62 years. The most frequent clinical symptom (14 cases, 45%) was pain in the right iliac fossa of less than 72 h onset which simulates acute appendicitis. RESULTS: The histology results showed that it was benign in 21 cases. The appendix was removed in all cases; five by laparoscopy, with caecal resection in 8 cases (1 was a cystadenocarcinoma) and right ileocolectomy in 15 patients (9 malignant). CONCLUSION: Follow up is recommended, not only to monitor the appendicular disease, but also due to the high incidence of synchronic or metachronic tumour processes in other areas.

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Objetivo. La aparición de la laparoscopia ha revolucionado la cirugía de la última década. Es fundamental, por tanto, la formación adecuada de nuestros residentes que permita su progresiva incorporación a la realización de intervenciones por vía laparoscópica. Material y método. Analizamos las intervenciones laparoscópicas realizadas por los cinco últimos residentes formados en nuestro servicio. Describimos el tipo y número de intervenciones laparoscópicas en las que ha participado cada residente, como cirujano o como ayudante. Distinguimos entre cirugía urgente y programada. Analizamos detalladamente las dos intervenciones más frecuentes: apendicectomía y colecistectomía laparoscópicas. Resultados. El total de intervenciones laparoscópicas en las que participaron los residentes fue de 985.En 373 lo hicieron como cirujano principal, siendo urgentes 235 (63 por ciento) y programadas 138 (37 por ciento). Las intervenciones laparoscópicas realizadas fueron: laparoscopia diagnóstica, apendicectomía, colecistectomía, sutura de ulcus perforado, confección de colostomía en asa, funduplicatura 360o, coledocotomía y sigmoidectomía. Hemos constatado una progresión en la incorporación de los residentes a la realización de intervenciones laparoscópicas como cirujano. Este hecho se ve reflejado claramente al analizar las apendicectomías y colecistectomías laparoscópicas. Dicha progresión se cumple tanto en intervenciones urgentes como programadas. Con respecto a la participación como ayudantes, existe una completa incorporación desde el inicio de su formación, no existiendo diferencias entre residentes. Conclusión. Presentamos la demostración práctica de cómo podemos formar a nuestros residentes en laparoscopia. Su incorporación a la cirugía laparoscópica es prioritaria. El residente debe concluir su formación dominando, como poco, la práctica de la apendicectomía y de la colecistectomía laparoscópicas (AU)

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