RESUMEN
INTRODUCTION: Thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) has become the preferred option for treatment of thoracic aortic pathology, but lack of vascular access options is a common contraindication to TEVAR. CASE REPORT: The authors report a case of a 67 year old male patient with multiple revascularisation procedures: bilateral axillofemoral bypass and thoracic aortofemoral bypass, both occluded. An anastomotic pseudoaneurysm of the thoracic aorta developed and detected on computed tomography angiography (CTA). A femoral artery approach could not be performed because of complete occlusion of both iliac arteries. A left subclavian artery approach was performed and through a Dacron prosthetic graft extension anastomosed to the proximal segment of the occluded axillofemoral bypass a distal component of a Zenith Alpha endograft (Cook®) was successfully deployed upside down. There was a good seal without endoleaks and no complications. CONCLUSION: In patients with aortic bypass systematic follow up is important to detect anastomotic pseudoaneurysm and prevent its related complications. TEVAR may be offered for the treatment of thoracic aortic aneurysm pathology even in patients with a lack of vascular access. In the absence of a standard iliofemoral approach, use of an alternative subclavian approach may be considered. The reduction of the carrier system profiles allows performance of TEVAR with safety and efficiency.
RESUMEN
Intraluminal aortic malignant masses are extremely rare. Clinical symptoms of these tumors include locally occlusive aortic disease, peripheral emboli, or mesenteric emboli. Eventually, general symptoms, such as fatigue, weight loss, or fever, will occur. Nevertheless, the diagnosis is most often made after surgery or autopsy, when histologic data can be examined. Few cases of intraaortic masses treated endovascularly have been reported, most of them related to intraluminal blood clot formation. We present a case of intraaortic malignant tumor formation with distal embolization to the legs, in which the diagnosis of malignant disease was reached after analysis of the material obtained during embolectomy. Endovascular exclusion was performed as a transient treatment to avoid new embolic events.
Asunto(s)
Aorta Torácica/cirugía , Implantación de Prótesis Vascular , Procedimientos Endovasculares , Hemangiosarcoma/cirugía , Extremidad Inferior/irrigación sanguínea , Células Neoplásicas Circulantes/patología , Neoplasias Vasculares/cirugía , Aorta Torácica/diagnóstico por imagen , Aorta Torácica/patología , Aortografía/métodos , Biopsia , Prótesis Vascular , Implantación de Prótesis Vascular/instrumentación , Progresión de la Enfermedad , Embolectomía , Procedimientos Endovasculares/instrumentación , Resultado Fatal , Hemangiosarcoma/diagnóstico por imagen , Hemangiosarcoma/secundario , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Diseño de Prótesis , Stents , Factores de Tiempo , Tomografía Computarizada por Rayos X , Resultado del Tratamiento , Neoplasias Vasculares/diagnóstico por imagen , Neoplasias Vasculares/patologíaRESUMEN
Se estudian 30 pacientes (23 mujeres y 7 hombres) afectos de insuficiencia ven osa crónica (IVC) con complicaciones dermatológicas derivadas del éstasis vénulo-capilar. Se clasifican entres grupos de 10 pacientes, atendiendo al tipo de lesión cutánea (Grupo I: Dermatitis ocre, Grupo II: Hipodermitis inflamatorio-esclerosa; Grupo III:Dermatitis fibroesclerosa). Se valora la capilaroscopia en el repliegue ungueal, el índice P02 transcutáneo lesión infraclavicular, la termografía de contacto directo y la pletismografía de oclusión venosa. La medición del índice P02 transcutánea revela diferencias significativas (p<0.001) entre los tres tipos de lesiones, constituyendo un parámetro de valor pronóstico. La pletismografía de oclusión venosa correlaciona la gravedad de la IVC con la intensidad de sus manifestaciones cutáneas. La capilaroscopia y la termografla son similares para los tres grupos de pacientes. Los investigadores creen necesarios nuevos estudios en términos reológicos para seguir profundizando en la fisiopatología microcirculatoria de las complicaciones cutáneas de la IVC...