RESUMEN

RESUMEN Fundamento: se han evidenciado dificultades en la coordinación entre los niveles primario y secundario de salud en el proceso de atención a pacientes en la cirugía mayor ambulatoria y la cirugía de corta estadía. En respuesta a esta situación se diseñaron propuestas asistenciales (un modelo teórico-asistencial, un manual para la organización procedimental y un modelo de historia clínica) en etapas investigativas anteriores. Objetivo: evaluar la satisfacción y calidad percibida por pacientes y familiares con la aplicación de un modelo asistencial, un manual de procedimientos y un modelo de historia clínica para el perfeccionamiento asistencial en cirugía mayor ambulatoria y cirugía de corta estadía. Métodos: desde el 4 de enero de 2016 hasta el 28 de diciembre de 2017 se efectuó un estudio cuasi-experimental para evaluar la satisfacción y calidad percibida por pacientes sin experiencia en cirugía mayor ambulatoria o de corta estadía y un familiar acompañante en cada caso. Se aplicó un diseño con un grupo experimental y otro de control solo con post-prueba para pacientes y familiares. Los grupos experimentales estuvieron constituidos por 50 pacientes y 50 familiares respectivamente y los grupos de control por 67 pacientes y 67 familiares. La satisfacción y calidad percibida fueron evaluadas mediante escalas ascendentes de 1 hasta 5 puntos. Resultados: se obtuvieron niveles más favorables en la satisfacción y percepción de la calidad en los pacientes y familiares de los grupos experimentales. Conclusiones: la aplicación de las propuestas asistenciales contribuyó al logro de elevados niveles de satisfacción y calidad percibida en los usuarios.

ABSTRACT Background: difficulties have been evidenced in the coordination between the primary and secondary health levels in the process of caring for patients in major outpatient surgery and short-stay surgery. In answer to this situation, healthcare proposals (a theoretical-healthcare model, a manual for procedural organization and a clinical history model) were designed in previous research stages. Objective: to evaluate the satisfaction and quality perceived by patients and relatives with the application of a care model, a procedure manual and a clinical history model for major outpatient surgery and short-stay surgery improvement of care. Methods: from January the 4th, 2016 to December the 28th, 2017, a quasi-experimental study was carried out to evaluate the satisfaction and quality perceived by patients with no experience in major outpatient or short-stay surgery and a companion relative in each case. A design was applied with an experimental group and a control group only with post-test for patients and relatives. The experimental groups consisted of 50 patients and 50 relatives respectively and the control groups of 67 patients and 67 relatives. Satisfaction and perceived quality were evaluated using ascending scales from 1 to 5 points. Results: more favorable levels of satisfaction and perception of quality were obtained in patients and relatives of the experimental groups. Conclusions: the application of the healthcare proposals contributed to the achievement of high levels of satisfaction and perceived quality in the users.

RESUMEN

RESUMEN Fundamento: Se han evidenciado dificultades en la coordinación entre los niveles primario y secundario de salud en el proceso de atención a pacientes en la cirugía mayor ambulatoria y la cirugía de corta estadía. Objetivo: evaluar la satisfacción y calidad percibida por pacientes y familiares con la aplicación de un modelo asistencial, una guía de procedimientos y un modelo de historia clínica para el perfeccionamiento asistencial en la cirugía mayor ambulatoria y la cirugía de corta estadía. Métodos: se efectuó un estudio cuasi-experimental para evaluar la satisfacción y calidad percibida por pacientes con experiencia en cirugía mayor electiva ambulatoria o de corta estadía, y por sus familiares. El grupo experimental quedó conformado por 22 pacientes y 22 familiares, y el de control por 28 pacientes y 28 familiares. La satisfacción fue evaluada mediante una escala Likert. Para las comparaciones entre los grupos experimental y de control, se aplicó la Dócima U de Mann-Whitney para dos muestras independientes. Resultados: existió correspondencia entre ambos grupos de pacientes, el experimental y el control, con un comportamiento similar entre la satisfacción y los indicadores de calidad percibida. En los pacientes del grupo experimental, la satisfacción y los indicadores de calidad percibidos mostraron mejores resultados en la postprueba, con excepción del indicador accesibilidad. Conclusión: la aplicación de las propuestas asistenciales contribuyó al logro de elevados niveles de satisfacción y calidad percibida en pacientes y familiares.

ABSTRACT Foundation: Difficulties have been evidenced in the coordination between primary and secondary health levels in the process of patient care in ambulatory major surgery and short stay surgery. Objective: to evaluate the satisfaction and quality perceived by patients and family members with the application of an assisting model, a procedure guide and a clinical history model for care improvement in ambulatory major surgery and short stay surgery. Methods: a quasi-experimental study was conducted to evaluate the satisfaction and perceived quality of patients with their experience in ambulatory or short-stay elective major surgery, and by their relatives. The experimental group was constituted of 22 patients and 22 relatives, and the control group was composed of 28 patients and 28 relatives. Satisfaction was assessed using a Likert scale. The Mann-Whitney U-score was applied for comparisons between the experimental and control groups and for two independent samples. Results: there was correspondence between both groups of patients, experimental and control, with a similar behavior between satisfaction and indicators of perceived quality. In the patients of the experimental group, satisfaction and perceived quality indicators showed better results in the post-test, with the exception of the indicator accessibility. Conclusion: the application of assisting proposals contributed to the achievement of high levels of satisfaction and perceived quality in patients and relatives.

RESUMEN

Fundamento: La cirugía mayor ambulatoria y la cirugía de corta estadía han experimentado un notable desarrollo en las últimas décadas, sin embargo, existen dificultades en su ejecución, principalmente dadas por la deficiente comunicación y coordinación entre los niveles primario y secundario de atención. Objetivo: realizar un diagnóstico de las necesidades de perfeccionamiento asistencial en cirugía mayor ambulatoria y cirugía de corta estadía.Métodos: se realizó un estudio observacional y descriptivo, desde enero hasta junio de 2012, en el Hospital Universitario Arnaldo Milián Castro, de Santa Clara, Villa Clara. Se realizaron entrevistas y encuestas a cirujanos, médicos y enfermeras de la familia, pacientes y familiares. También se realizó el análisis de documentos normativos del sector de la salud. Resultados: el análisis de documentos reveló el planteamiento de una concepción sistémica en el proceso asistencial en general, así como en el caso particular de la cirugía mayor ambulatoria y la cirugía de corta estadía, aunque no quedan explícitas las formas para el logro de dicha concepción. Existió coincidencia en la información aportada por las entrevistas y encuestas realizadas, respecto a la falta de coordinación entre los niveles de atención de salud, el papel determinante de los profesionales de la atención primaria de salud en este proceso, a la ausencia de instrumentos normativos para esa actividad y a la importancia de estos últimos.Conclusión: quedó evidenciada la falta de coordinación entre los niveles de atención primario y secundario, respecto a la planificación de intervenciones de cirugía mayor ambulatoria y de corta estadía.

Foundation: Major outpatient surgery and short stay surgery have undergone a remarkable development in the last decades; there are,  however, difficulties in their execution, mainly due to poor communication and coordination between the primary and secondary care levels.Objective: to make a diagnosis of care improvement needs in ambulatory major surgery and short stay surgery.Methods: an observational and descriptive study was conducted from January to June 2012, at the Arnaldo Milián Castro University Hospital in Santa Clara, Villa Clara. Interviews and surveys were applied to surgeons, family doctors and nurses, patients and family members. The normative documents of the health sector were also analyzed.Results: the analysis of documents revealed the systemic conception approach in the care process in general, as well as in the particular case of the ambulatory major surgery and the short stay surgery, although the ways for this conception achievement are not explicit. There was a coincidence in the information provided by the interviews and surveys conducted, regarding the lack of coordination between the health care levels, the determining role of primary health care professionals in this process, the absence of regulatory instruments for that activity and the importance of the latter.Conclusion: the lack of coordination between the levels of primary and secondary care was evident, with respect to planning of major ambulatory and short-stay surgery interventions.

Asunto(s)

Asunto(s)

RESUMEN

La tuberculosis extrapulmonar es una infección bacteriana que se encuentra fuera del parénquima pulmonar. Es producida por diferentes tipos de mycobacterium, siendo el agente causal más frecuente en el ser humano el Mycobacterium tuberculosis. Se presenta el caso de una paciente angolana de 17 años, atendida en un hospital municipal en Angola, por presentar dolor intenso en todo el abdomen con reacción peritoneal generalizada. Se le realizaron varios exámenes que no esclarecieron el cuadro. Finalmente fue sometida a cirugía, en la cual se tomó biopsia del epiplón. El estudio histológico informó la presencia de granulomas tuberculoides, por lo que se diagnosticó una tuberculosis miliar. Los casos de abdomen agudo por peritonitis tuberculosa, son escasamente tratados por su poca frecuencia, de hecho, es el primero en cuarenta años de experiencia como cirujano del autor.

Extrapulmonary tuberculosis is a bacterial infection that occurs outside the lung parenchyma. It is caused by different types of mycobacteria; the most common causative agent in humans is Mycobacterium tuberculosis. The case of a 17-year-old Angolan patient treated in a municipal hospital in Angola due to severe abdominal pain with generalized peritoneal reaction is presented. Several tests were performed, but they did not clarify the patient’s condition. Finally, she underwent surgery and an omental biopsy was taken. The histological study revealed the presence of tuberculoid granulomas, which led to the diagnosis of miliary tuberculosis. Cases of acute abdomen due to tuberculous peritonitis are very uncommon, in fact, this is the first case seen by the author of this report in forty years practicing as a surgeon.

RESUMEN

Los tumores apendiculares tienen una baja incidencia que varía entre el 0.2 por ciento y el 0.5 por ciento de todas las neoplasias gastrointestinales. El neuroma apendicular es un tumor benigno que se caracteriza por ser un proceso reparativo fusocelular secundario a úlcera e inflamación de la mucosa y patogénicamente similar a las reparaciones neurales observadas en otras partes del aparato digestivo. Se presenta un paciente varón de 21 años de edad con un neuroma apendicular que fue intervenido quirúrgicamente y evolucionó sin complicaciones(AU)

Asunto(s)

RESUMEN

Pese al desarrollo alcanzado en el país en el sector de la salud y en la educación médica, el currículo del residente de cirugía se ha mantenido estático por casi tres décadas. De manera particular, el residente de cirugía debe adquirir habilidades en cirugía endoscópica durante su formación especializada. En virtud de ello, se trae a colación el enfoque de formación basado en competencias, sustentado en los razonamientos y deducciones emanadas de los estudiosos a nivel nacional e internacional. Se concluye que es necesario el enfoque por competencias en la formación profesional en cirugía endoscópica, ya que en la estructura de estas se encuentran componentes diversos que se corresponden con las características deseables en el cirujano general que realiza este tipo de cirugía.

Despite the development achieved in the country in the field of health and medical education, the surgical residency program has remained static for nearly three decades. In particular, surgical residents must acquire skills for endoscopic surgery during their specialized training. In light of this, the competency-based training, which is the result of the analysis and deductions emanating from scholars at the national and international level, is discussed. It is concluded that the competency-based approach to training in endoscopic surgery is necessary since it includes various components that correspond with the desired characteristics of the general surgeon performing this type of procedure.

Asunto(s)

Asunto(s)

Asunto(s)

RESUMEN

Introducción: El Schwannoma es un tumor benigno que se origina de las células de Schwann. Aparece predominantemente en el ángulo pontocerebeloso, en pares craneales y la médula espinal. Su aparición es menos frecuente en retroperitoneo, en mediastino posterior y pelvis. Se considera raro en la pared torácica y en otras localizaciones. Objetivo: exponer un caso poco frecuente de presentación de un Schwannoma en una paciente con diagnóstico preoperatorio de tumor de colon derecho. Presentación del caso: Se presenta una paciente femenina de 53 años con una masa tumoral en hipocondrio derecho, pérdida de peso y dispepsia. La paciente fue sometida a tratamiento quirúrgico, realizándose la exéresis tumoral. El estudio patológico de la pieza informó que estábamos en presencia de un Schwannoma. La paciente tuvo una evolución satisfactoria. Conclusiones: El tratamiento de elección de los schwannomas es el quirúrgico. Aunque es importante tener el diagnóstico preoperatorio de estos tumores, para la realización de la cirugía, no siempre se puede contar con él(AU)

Introduction: Schwannomas are benign tumours that originate from Schwann cells. The tumour appears predominantly in the pontocerebellar angle, in cranial pairs and in the spinal cord. Its appearance is less frequent in retro-peritoneum, in posterior mediastinum and pelvis. It is considered rare in the thoracic wall and at other locations. Objective: to show an infrequent case of presentation of a Schwannoma in a patient with a pre-operative diagnosis of right colon tumour. Case presentation: A 53 years old woman with an abdominal mass in right hypochondrium, weight loss and dyspepsia. The patient underwent surgery for removing the tumour. The pathological study of the surgical piece confirms the diagnosis of Schwannoma. The patient had a satisfactory evolution. Conclusions: The election treatment of Schwannomas is surgery. Although it is important to have the pre-operative diagnosis of these tumours for the realization of surgery, not always the positive diagnosis is available(AU)

Asunto(s)

RESUMEN

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de tipo transversal, en 93 pacientes, con el objetivo de caracterizar la morbilidad y mortalidad en pacientes operados por oclusión intestinalmecánica en el servicio de Cirugía General del Hospital Clínico Quirúrgico Docente Cmdte Manuel Fajardo Rivero, de Santa Clara, Villa Clara, entre octubre de 2009 y septiembre de 2013. Los síntomas y signos al momento del ingreso más frecuentes fueron el dolor abdominal de tipo cólico (96 por ciento), las náuseas y los vómitos (87,1 por ciento) y la distensión abdominal (84,9 por ciento). Las bridas posquirúrgicas fueron las causas más frecuentes de la oclusión (46,2 por ciento), seguidas de lasneoplasias de colon y las hernias inguinales atascadas, con un 10,7 por ciento y 9,6 por ciento, respectivamente. El diagnóstico precoz, la atención clínico-quirúrgica que reciben estos pacientes y la interrelaciónque existe entre la atención primaria y secundaria, favorecen un egreso precoz y les garantizan una atención esmerada, lo que permite disminuir la estadía hospitalaria(AU)

Asunto(s)

RESUMEN

Se realizó un estudio retrospectivo y prospectivo del currículo del residente de cirugía general y su estructura modular, en los servicios de Cirugía de los Hospitales Docentes Clínico-Quirúrgicos de la ciudad de Santa Clara provincia de Villa Clara. Se rediseñó el programa teniendo en cuenta el desarrollo actual de las nuevas tecnologías de las informaciones y las comunicaciones y el avance de las ciencias pedagógicas, así como su aplicación en el campo de la medicina, incluyéndosele un módulo de cirugía videolaparoscópica, sin modificar el número de años de la especialidad ni omitir ningún módulo(AU)

Asunto(s)

RESUMEN

Se Realizó un estudio prospectivo descriptivo, para determinar el comportamiento de las reintervenciones de urgencias en la cirugía de mínimo acceso en el Hospital militar Docente clínico quirúrgico Cdte. Manuel Fajardo Rivero de Santa Clara en el periodo de nueve años. Los datos primarios se soportaron en el sistema de gestión de base de datos (SGBD) D base II y fueron procesados mediante el paquete Epi Info versión 6.0, para lo que se utilizaron pruebas estadísticas acorde con el diseño de un estudio descriptivo. De un total de 1756 pacientes operados de afecciones de la vesícula biliar por cirugía Video-Laparoscópica, se reintervinieron 17, para 0,9 por ciento. El grupo de edades que predominó fue el de 15 a 45 años, el sexo fue el femenino el hallazgo quirúrgico más frecuente la Bilirragia en 8 pacientes para un 47 por ciento con diferencia muy altamente significativa (p igual o menor que 0,001), la estrategia quirúrgica más empleada fue la laparotomía en 88,2 por ciento. La mortalidad fue de 3 pacientes para 17,6 por ciento(AU)

Asunto(s)

Asunto(s)

Asunto(s)