RESUMEN
We present here a retrospective study of nine patients diagnosed with Whipple's disease (WD) in our hospital. This report em-phasises clinical presentation, diagnostic methods, treatment and response to treatment. In our study, the disease was more frequent in males, and the most frequent presenting symptoms were arthralgia, diarrhoea and weight loss. Since the intestine is almost always affected, oral endoscopy is a useful technique for the diagnosis of WD because it shows the typical miliary pattern and aids in obtaining biopsies to show the presence of PAS-positive macrophages (a suggestive though not diagnostic finding), to show bacilli using electron microscopy, or to detect genetic material using PCR. Our patients responded well to treatment. The most frequently used antibiotic was oral trimethoprim-sulfamethoxazole for at least one year. Treatment with penicillin G and IM streptomycin for 14 days was reserved for severe cases or cases that responded poorly to treatment.
Asunto(s)
Enfermedad de Whipple , Adulto , Anciano , Antibacterianos/administración & dosificación , Antibacterianos/uso terapéutico , Antiinfecciosos/administración & dosificación , Antiinfecciosos/uso terapéutico , Biopsia , Endoscopía , Femenino , Humanos , Mucosa Intestinal/patología , Intestino Delgado/patología , Masculino , Persona de Mediana Edad , Penicilina G/administración & dosificación , Penicilina G/uso terapéutico , Penicilinas/administración & dosificación , Penicilinas/uso terapéutico , Radiografía Abdominal , Estudios Retrospectivos , Estreptomicina/administración & dosificación , Estreptomicina/uso terapéutico , Factores de Tiempo , Tomografía Computarizada por Rayos X , Combinación Trimetoprim y Sulfametoxazol/administración & dosificación , Combinación Trimetoprim y Sulfametoxazol/uso terapéutico , Enfermedad de Whipple/diagnóstico , Enfermedad de Whipple/tratamiento farmacológico , Enfermedad de Whipple/patologíaRESUMEN
Presentamos un estudio retrospectivo de nueve pacientes diagnosticados de enfermedad de Whipple (EW) en nuestro hospital, haciendo hincapié en las formas de presentación clínica, métodos diagnósticos, pautas de tratamiento y respuesta al mismo. En nuestra serie la enfermedad fue más frecuente en el varón, siendo los síntomas más frecuentes las artralgias, diarrea y pérdida de peso. Al ser la afectación intestinal casi constante, la endoscopia oral es una técnica útil para el diagnóstico de EW ya que además de mostrar el típico patrón miliar permite la toma de biopsias demostrando la presencia de macrófagos PAS + (hallazgo sugestivo pero no diagnóstico) y la demostración de los bacilos mediante microscopía electrónica o material genético de los mismos mediante técnicas de PCR. La respuesta al tratamiento fue favorable en nuestros pacientes, siendo el fármaco más utilizado el trimetropim-sulfametoxazol vía oral durante al menos un año, reservando el tratamiento intramuscular durante 14 días con penicilina G y estreptomicina en los casos más graves o con escasa respuesta al tratamiento. (AU)