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Leishmaniasis is a diverse group of vector-borne diseases caused by a subset of predominantly intracellular protozoal species of the genus Leishmania. Cutaneous disease may be subdivided into localized, intermediate, and diffuse forms. Intermediate cutaneous leishmaniasis is distributed widely in Latin America and is characterized by cutaneous lesions, which may be accompanied by mucosal disease and demonstrate a tendency toward chronicity and relapse as well as resistance to standard treatment regimens. Leishmania parasites of the subgenus Viannia have been identified as the major etiologic agent of this subset of infections. The present review provides a brief perspective on leishmaniasis followed by a review of classification, transmission, clinical presentation, and evolution of disease, immunology, and current treatment approaches for the intermediate/borderline disseminated subset of cutaneous leishmaniasis.

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BACKGROUND: Lepidopterism derived from contact with arthropods and/or their products can result in adverse reactions that vary in severity from mild irritation to severe reactions including anaphylactic shock and death. Lepidopterism includes cutaneous and/or mucosal manifestations, systemic symptoms, or both mucocutaneous and systemic manifestations. OBJECTIVE: Epidemic outbreaks of dermatitis due to Hylesia sp. have been recorded in several countries of Latin America. The impact of climatic changes occurring presently on migrational and reproductive cycles of Hylesia metabus is also discussed in this study. MATERIALS AND METHODS: In Venezuela, swarms of migrating H. metabus moths are historically recognized as the causative agents of "Caripito itch," a disease that has become an important public health problem. RESULTS: In this review, we present a series of four case reports reflecting the wide clinical pleomorphism exhibited in lepidopterism by H. metabus. CONCLUSION: Although dermatitis caused by these moths is usually resistant to all therapeutic treatment, individualization of therapy based on symptoms led to successful treatment in all four cases.

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We report 1 case of lobomycosis caused by Lacazia loboi in a fisherman and 1 case of lobomycosis-like disease in a bottlenose dolphin (Tursiops truncatus) along the coast of Venezuela. These findings suggest that the marine environment is a likely habitat for L. loboi and a reservoir for infection.

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The occurrence of mixed infections of Trypanosoma cruzi and Leishmania spp. is becoming a common feature in Central and South America due to overlapping endemic areas. Unfortunately, the possibilities for treating flagellated kinetoplastid infections are still very limited and most of the available drugs exhibit severe side effects. Although the development of new drugs for Leishmania has markedly improved in the last years, the tendency is still to employ antimonial compounds. On the other hand, treatment for Chagas' disease is only available for the acute phase with no effective therapeutical options for chronic stage disease. The following case report substantiates the recently discovered effect of amiodarone as a nonconventional antiparasitic drug, particularly against Leishmania, breaching a new perspective in the therapeutic management of these important infectious parasitic diseases.

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Lobomycosis is a chronic dermal infection that presents a wide spectrum of clinical- dermatological manifestations, mainly characterized by the development of keloid lesions as well as nodular, verrucoid and sometimes ulcerous forms. The etiological agent at an international level, according to the consensus nomenclature, has been called Loboa loboi, even though recently it has been accommodated as Lacazia loboi. The present review extensively covers the clinical-epidemiological aspects as well as the most outstanding historical aspects, including the Venezuelan experience and the presentation of two new cases, which substantiate the Amazon basin as an endemic area for the disease.

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Las lesiones cutáneas de la sifilis secundaria varían ampliamente así como sus características histopatológicas. Las lesiones nodulares han sido descritas como una manifestación atípica de sífilis secundaria en estadios avanzados de la misma. Dado lo infrecuente de esta forma clínica y su particularidad histólogica como dermatitis granulomatosa, se describe un caso clínico representativo de sífilis secundaria nodular

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La cromomicosis es una infección micótica crónica de la piel y tejidos subcutáneos causada por una variedad de hongos pigmentados (dematiaceos), caracterizada por nódulos y placas verrugosas de larga evolución. Es una patología de zonas tropicales y subtropicales. Se presenta un paciente masculino de 56 años de edad dedicado a actividades agropecuarias en la juventud, con lesiones nodulares formando placas de borde infiltrado, circinado y descamativo en la pierna izquierda, de 20 años de evolución. Inicialmente se plantea por las características clínicas un granuloma tricofitico de Majocchi. Se realizaron en varias ocasiones exámenes micológicos directos que resultaron negativos, motivo por el cual se le realiza biopsia de piel y cultivo micológico que reportó cromomicosis por Fonsecaea pedrosoi. Recibió tratamiento con itraconazol 100mg diarios por 6 meses con excelente evolución clínica. Se presenta el caso por su presentación clínica atípica

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El Carcinoma Basocelular (CBC) es el tumor maligno más común en los seres humanos y afecta sobre todo a la población caucásica. Determinar la frecuencia de CBC y su distribución según sexo, edad, fototipo de piel y localización anatómica. Se realizó un estudio epidemiológico descriptivo donde se incluyeron todas las biopsias con el diagnóstico de CBC durante el lapso comprendido entre Mayo 2001 y Agosto 2002 realizadas en el Laboratorio de dermopatología del Instituto de Biomedicina, Hospital Vargas. Se recolectaron datos referentes a edad, sexo, fototipo de piel, localización anatómica y subtipo histológico. Resultados. En el periodo estudiado fueron diagnosticados 203 CBC, lo cual representa un 5 por ciento del total de biopsias procesadas. 45 por ciento de los pacientes eran del sexo femenino y 55 por ciento del masculino con edades promedio de 57 y 59 años, respectivamente. El sitio de localización mas frecuente fue la región de la cabeza, especialmente la nariz. La presencia de un patrón histológico único fue encontrado en 80 por ciento de las biopsias, siendo el CBC nodular el subtipo histológico más frecuente (68 por ciento) seguido por el CBC basoescamoso (18 por ciento). Nuestros hallazgos son similares a aquellos reportados en la literatura mundial con respecto al sexo, localización anatómica y subtipo histológico mas frecuente

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En piel el Micobacterium leprae (M. leprae) es selectivamente fagocitado por los macrófagos y por las células de Schawnn, siendo un parásito netamente intra-celular, invadiendo además otras células no normalmente fagocíticas. En este trabajo estudiamos la localización y distribución de la bacteria en las diferentes estructuras de la piel. Examinamos ciento cincuenta biopsias de piel de pacientes con lepra lepromatosa encontrando un predominio absoluto del bacilo en los macrófagos y en los nervios, seguidos por músculo pilo-erector, vasos, epitelio y glándulas. Se discute el significado de la permanencia del M. leprae en los nervios, en los vasos y en otras estructuras y su relación con las recaídas y los fenómenos reacciónales

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Presentamos a dos hombres campesinos agricultores provenientes por separado de El Baúl Estado Cojedes y otro de Araira, Estado Miranda, quienes tras la inoculación traumática en extremidades superiores, presentaron lesión tipo placa verrugosa eritematosa, extensa, con puntillado negro en la superficie, puriginosa, evolución larga (años) aconpañándose de limitación funcional. Los Exámenes de laboratorio de rutina y radiológicos fueron normales. El examen directo micológico con KOH al 10 por ciento demostró la presencia de cuerpos escleróticos. En la histopatología de las lesiones de ambos pacientes se observaron cuerpos redondeados de color marrón cobrizo con granuloma macrofágico bien diferenciado, difuso y focal, invadido por células linfoides y células plasmáticas. Los cultivos micológicos desde el punto de vista macroscópico reportaron colonias oscuras aterciopeladas sugestivas de cromomiceto. Por lo que se procedió a la identificación de los mismos con la técnica del microcultivo en lámina diagnosticando Fonsecae pedrosoi (Estado Cojedes) y Exophiala jeanselmei var. lecanii-corni (Estado Miranda) confirmado por morfología y pruebas fisiológicas. Ambos recibieron tratamiento con Itraconazol en combinación con tratamiento tópico diferente, 5 fluorouracilo ungüento al 5 por ciento y el otro paciente con "criospray" cada 15 días, observando excelente evolución clínica, con recuperación funcional al cabo del 3er mes de tratamiento. Para este momento están aún bajo tratamiento hasta confirmar cura micológica. Ambas especies micológicas son de ubicación inusual en el área geográfica de procedencia de estos pacientes

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Describimos el caso de una niña de 2 años de edad, natural y procedente de la localidad, quien presenta desde hace 2 meses, ampollas fláccidas sobre placas eritematosas localizadas a predominio de miembros inferiores y región glútea. El resultado histopatológico fue sugestivo, corroborándose con la inmunofluorescencia directa, el cual reportó banda lineal y continua de Ig A en la unión dermoepidérmica. Respondió con resolución completa al tratamiento con diaminodifenilsufona (DDS)

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Las erupciones liquenoides son un grupo de dermatosis con un cuadro semejante y en ocasiones indistinguible desde un punto de vista clínico e histológico al liquen plano. Se reporta el caso de un paciente masculino, de 46 años de edad, de ocupación fotógrafo con diagnóstico de erupción liquenoide por reveladores a color, enfermedad poco frecuente que se manifiesta con lesiones similares al liquen plano localizadas en zonas expuestas al producto industrial y se realiza revisión de la literatura

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El antígeno carcionoembrionario (CEA) es una glicoproteína de composición heterogénea, normalmente detectada en las células epiteliales fetales y en gran variedad de carcinomas, particularmente en adenocarcinomas del tuvo digestivo (incluyendo páncreas). Por esta característica es referido como un antígeno oncofetal. También se ha observado en la piel en las glándulas apocrinas y ecrinas y en sus tumores, en la Enfermedad de Paget mamaria y extramamaria y en la mayoría de adenocarcinomas metastásicos. En el presente trabajo se hace una revisión de usos en dermopatología

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Desde que se descubrieron los primeros casos de sarcoma de Kaposi y de neumonia por Pneumocystis carinii en hombres jovenes homosexuales, y su presunta vinculación para ese momento, con un agente infeccioso; el sídrome de inmunodeficiencia adquiriida despertó un gran interés en la comunidad médica mundial; a partir de ese momento, los Centros para el Control de enfermedades transmisibles de Atlanta, en un esfuerzo para la gradación y mejor comprensión de esta nueva enfermedad, elaboraron una primera definición de caso de SIDA publicada en septiembre de 1982, la cual fue implementada alrededor de todo el mundo y permitió facilitar el reporte de los casos. La identificación del virus responsable de esta enfermedad, motivó el desarrollo y la aplicación de pruebas de laboratorio para detectar su presencia. Este artículo pretende ilustrar como esta nueva epidemia en la historia de la humanidad, experimenta definiciones y clasificaciones todas ellas rápidamente cambiantes a la luz de nuevas pruebas para detectar el organismo causal y de otros test de laboratorio desarrollados para evaluar no sólo la patogenia de la infección por HIV sino también la inmunosupresión que este provoca

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Se estudian 65 pacientes en un ensayo piloto abierto para evaluar la eficacia del Clorhidrato de Diclorofenilaminoimidazolina en el tratamiento de la alopedia androgénica. Se realizaron varios análisis de laboratorio para descartar otras patologías en esos pacientes. Nuestros resultados sugieren que esta droga puede ser una alternativa en el tratamiento local de este tipo de alopedia

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No se ha demostrado un impacto significativo en cuanto a medidas terapéuticas disponibles para el Sarcoma de Kaposi Epidémico. Sin Embargo, nosotros estudiamos el efecto anti-tumoral de la vinblastina en 6 pacientes con Sarcoma de Kaposi Epidémico. Nuestros resultados sugieren que la vinblastina como monoquimioterapia, puede ser útil en el tratamiento del Sarcoma de Kaposi Epidémico en aquellos pacientes con enfermedad localizada y con indicadores pronósticos favorables

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La infección por H.I.V., constituye una enfermedad infectocontagiosa, causada por un agente viral perteneciente a la familia Retroviridae y a la subfamilia Lentivirinae, la cual presenta una significativa morbimortalidad que va en rápido ascenso. Se estudian las manifestaciones mucocutáneas de esta infección en 23 pacientes evaluados en el Servicio de Dermatología del Hospital Militar "Dr Carlos Arvelo"

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El síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es una enfermedad letal producida por la infección del virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) el cual selectivamente destruye los linfocitos CD 4, lo que compromete el sistema inmunológico, permitiendo infecciones oportunistas, neoplasmas y otros desórdenes misceláneos. Nosotros estudiamos 107 biopsias provenientes de 72 pacientes infectados, encontrando un alto porcentaje de correlación clínico-patológica, 74,3%; sin embargo no hubo correlación en el 25,2% de los pacientes, en los cuales los hallazgos histológicos llevaron a diagnósticos importantes. De tal forma nosotros reconocemos tomar biopsias a los pacientes infectados con manifestaciones dermatológicas, que para así el clínico pueda tratar a tiempo muchas de las infecciones y neoplasmas que estos pacientes desarrollan

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