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OBJECTIVES: To evaluate the efficacy and safety of estriol for the treatment of vulvovaginal atrophy in postmenopausal women. METHODS: A systematic literature review was performed. We searched the following electronic databases: Medline, Cochrane, Embase, Lilacs, CINHAL and Google Scholar. The studies selected included controlled clinical trials and quasi-experimental studies. Selections were made in pairs and independently, first by title and abstract and then complete texts. RESULTS: We identified 188 studies, 22 of which met the inclusion criteria; 13 were controlled clinical trials and nine were quasi-experimental, and 1217 women were included. These studies confirmed the efficacy of local estrogens to treat symptoms of vulvovaginal atrophy with few adverse effects reported. Following treatment, serum estriol levels rose, peaking at 1 h. At the 6-month follow-up, there was no increase in serum estriol in treated women. CONCLUSIONS: The available evidence (of low and moderate quality) shows that, when administered vaginally, estriol preparations appear to be safe for women who have risk factors related to systemic estrogen therapy.

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The mechanism of the increase in ductility in bulk metallic glass matrix composites over monolithic bulk metallic glasses is to date little understood, primarily because the interplay between dislocations in the crystalline phase and shear bands in the glass could neither be imaged nor modelled in a validated way. To overcome this roadblock, we show that shear bands can be imaged in three dimensions by atom probe tomography from density variations in the reconstructed atomic density, which density-functional theory suggests being a local-work function effect. Imaging of near-interface shear bands in Ti48 Zr20 V12 Cu5 Be15 bulk metallic glass matrix composite permits measurement of their composition, thickness, branching and interactions with the dendrite interface. These results confirm that shear bands here nucleate from stress concentrations in the glass due to intense, localized plastic deformation in the dendrites rather than intrinsic structural inhomogeneities.

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El objetivo de esta investigación fue evaluar el efecto de la inclusión de diferentes niveles de biomasa de levaduras, producidos al fermentar hidrolizados de residuos de la industria bananera, sobre los parámetros zootécnicos de pollos de engorde, evaluando además el impacto económico de su uso en las dietas. Se utilizaron 210 pollos de engorde de un día de edad, distribuidos completamente al azar en cinco tratamientos, en una relación de seis réplicas por tratamiento y siete pollos por réplica. El periodo experimental comprendió 42 días; el alimento y el agua se dispensaron a voluntad. Las dietas experimentales fueron: T1- Control negativo sin levadura, T2- Control positivo con levadura comercial a razón de 1,5 kg ton-1 de alimento, T3- Levadura experimental a razón de 0,5 kg ton-1 de la dieta, T4- Levadura experimental a razón de 1,0 kg ton-1 de la dieta y T5- Levadura experimental a razón de 1,5 kg ton-1 de la dieta. Se observó mayor consumo de acumulado alimento en el tratamiento 4 (1kg ton-1 de levadura) con respecto a los demás tratamientos evaluados. No hubo diferencias significativas (P>0.05) en las otras variables evaluadas en el estudio. Se constató beneficio económico con el uso del tratamiento 4 pues se obtuvieron mejores retornos (precio de venta del pollo - costo de la alimentación) que fueron mayores a los observados en los tratamientos 1, 2, 3 y 5 en 153, 82, 62 y 161 pesos($) ave-1, respectivamente.

The objective of this study was to evaluate both the effect of including different levels of yeast biomass produced during the fermentation of banana waste residues on broiler productivity and the economic return of the exercise. We used 210 one-day-old broilers, which were distributed at random into five treatments, with six replicates per treatment and seven chicks per replicate, housed in vertical batteries equipped with electric heating. Feed and water were provided ad libitum. The experimental period lasted 42 days and the experimental diets were: T1- Negative control without yeast, T2- Positive control with commercial yeast at 1.5 kg ton-1 of feed, T3- experimental yeast at 0.5 kg ton-1 of diet, T4- experimental yeast at 1.0 kg ton-1 of diet and T4- experimental yeast at 1.5 kg ton-1 of the diet. Both animal productivity and economical return were evaluated. Significant differences (P>0.05) were present in the cumulative feed intake in treatment 4 (1kg ton-1 yeast) with respect to the other treatments. No significant differences were found in the other variables assessed in the study. There was an economic benefit to including treatment 4, in the form of higher returns (chicken sale price minus feed costs) of 153, 82, 62 and 161 Colombian pesos ($) bird-1, compared to those observed in treatments 1, 2, 3 and 5, respectively.

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Se trata de una reflexión que busca poner en discusión los diferentes significados que pueden adquirir los conceptos de generalización e inferencia, de acuerdo con el enfoque o perspectiva desde el cual se pretendan utilizar. Para este propósito, en primer lugar, se pone en consideración la importancia y el uso que se ha dado a estos conceptos en el campo de la epidemiología clásica-moderna, especialmente para definir asuntos de validez interna y externa y para la formulación de hipótesis. Seguidamente, se presentan las principales argumentaciones que al respecto defiende Clifford Geertz desde su perspectiva epistemológica de la etnografía interpretativista y de acuerdo con su concepción teórica de la cultura. Posteriormente, se presentan las ideas que sustenta Juan Samaja desde su enfoque epistemológico y metodológico para la investigación en salud, abogando principalmente por el razonamiento abductivo, y no sólo el inductivo y el deductivo que han sido privilegiados en los estudios lógicos. Por último se presenta una discusión y unas conclusiones destacando que en estas tres perspectivas la salud pública tiene una oportunidad para enriquecer sus procesos de generación de nuevo conocimiento y para comprender de mejor manera las condiciones de salud y de bienestar colectivo.

This paper is a reflection which seeks to stimulate discussion and debate concerning the different meanings that the concepts of generalization and inference can take on, based on the approach or perspective that is being employed. For this purpose the importance and usage which has been accorded to these concepts within the field of classic-modern epidemiology is taken into consideration, especially in order to define internal and external validity issues and to formulate hypotheses. Next the main arguments are presented and are defended by Clifford Geertz from his epistemological perspective of interpretive ethnography and based on his theoretical conception of culture. Subsequently the ideas maintained by Juan Samaja are presented from his epistemological and methodological approach for research into health, advocating primarily for abductive reasoning, and not simply inductive and deductive, which have until now been privileged in logic studies. Finally a discussion and conclusions are presented, highlighting that from these three perspectives public health has the opportunity to expand its new knowledge generation processes and to better understand the conditions for good collective health and wellbeing.

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We present a generally applicable parameter-free first-principles method to determine electronic spin relaxation times and apply it to the technologically important group-IV materials silicon, diamond, and graphite. We concentrate on the Elliott-Yafet mechanism, where spin relaxation is induced by momentum scattering off phonons and impurities. In silicon, we find a ~T(-3) temperature dependence of the phonon-limited spin relaxation time T(1) and a value of 4.3 ns at room temperature, in agreement with experiments. For the phonon-dominated regime in diamond and graphite, we predict a stronger ~T(-5) and ~T(-4.5) dependence that limits T(1) (300 K) to 180 and 5.8 ns, respectively. A key aspect of this Letter is that the parameter-free nature of our approach provides a method to study the effect of any type of impurity or defect on spin transport. Furthermore we find that the spin-mix amplitude in silicon does not follow the E(g)(-2) band gap dependence usually assigned to III-V semiconductors but follows a much weaker and opposite E(g)(0.67) dependence. This dependence should be taken into account when constructing silicon spin transport models.

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Aun cuando existe un reconocimiento de la importancia de la salud mental en el campo de la salud pública y de la amplia utilización de este concepto en los ámbitos profesionales, académicos y políticos, no obstante enfrenta importantes dificultades epistemológicas y prácticas para precisar qué se entiende por lo “mental”, cómo se relacionan “la salud” y “lo mental” y, en consecuencia, cómo se investiga e interviene en el ámbito de la salud mental, puesto que, en la práctica, la orientación de las acciones y de las investigaciones no obedecen a definiciones “universales”, sino a concepciones construidas a partir de los diferentes enfoques de salud-enfermedad. En el presente trabajo se discuten las concepciones de salud mental que se configuran a partir de los enfoques biomédico, comportamental y socioeconómico, así como de las nociones de “lo mental” en las cuales se soportan dichas concepciones y sus implicaciones para la intervención en el campo de la salud pública.

In the field of public health, mental health has had a great deal of relevance. This concept has been used extensively in the professional, academic, and political fields. Despite that, the different definitions of mental health face significant epistemological and practical problems. These difficulties are encountered by those who try to specify the meaning of "mental", the relationship between "health" and "mental", and, consequently, how research and intervention actions are to be carried out in the field of mental health. In practice, the orientation of actions and research involving mental health is not based on “universal” definitions in the field of public health. It is rather based on conceptions constructed from different approaches to the health-disease issue. This paper discusses the conceptions of mental health that have been configured from the biomedical, behavioral, and socio-economic approaches, the notions of "mind" underlying these conceptions, and their implications for intervention in the field of public health.

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Las estrechas relaciones históricas entre la medicina y la salud pública han tenido como consecuencia, para esta última, la herencia de rasgos epistemológicos propios de la concepción positivista de la ciencia en la que se ha apoyado gran parte de los desarrollos teóricos de la medicina moderna. Desde este referente ontológico, epistemológico y metodológico del positivismo, la salud queda reducida a explicaciones determinísticas, lineales, causalistas, que anulan sistemáticamente cualquier referencia al mundo de la vida (Lebenswelt), tanto del investigador como de los "objetos" de la investigación. Las pretensiones de cientificidad de la salud pública se han puesto por encima, incluso, de su compromiso ético y político, ampliando cada vez las brecha entre el conocimiento científico y las condiciones concretas de existencia de los actores sociales y su relación con la salud. El presente trabajo expone algunas reflexiones en torno a las condiciones de posibilidad de un enfoque comprensivo de los problemas de la salud pública a partir de una concepción de la salud como fenómeno social, esto es, como emergente del entramado complejo de relaciones intersubjetivas de los actores sociales, en un horizonte histórico-social particular y con las implicaciones epistemológicas, éticas y políticas de esta perspectiva para la investigación en salud pública.

Close historic relationships between medicine and public health have implied, as a consequence for the latter, the inheritance of epistemological traits traditionally characteristic of a positivistic conception of science on which a major part of the theoretical development of modern medicine has been supported. From the point of view of this ontological, epistemological and methodological reference of positivism, health has been reduced to deterministic, linear and causalistic explanations that systematically cancel any reference to the lifeworld (Lebenswelt), both for the researcher and for the "objects" of research. The scientific pretensions of public health have become protruding over its political and ethical commitment, even widening the gap between scientific knowledge and the specific conditions of existence of social actors and their relation to health. This paper presents some reflections around the conditions of possibility for a comprehensive approach of public health problems. These reflections are based on a conception of health as a social phenomenon, that is to say, as an emergent element from the complex web of intersubjective relationships among social actors, in a specific social and historic horizon. Epistemological, ethical and political implications of this perspective for research in public health are also discussed.

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Nonresonant inelastic x-ray scattering measurements on NiO and CoO show that strong dipole-forbidden d-d excitations appear within the Mott gap at large wave vectors. These dominant excitations are highly anisotropic, and have [001] nodal directions for NiO. Theoretical analyses based on a novel, energy-resolved Wannier function (within the local density approximation+Hubbard U) show that the anisotropy reflects the local exciton wave functions and local point-group symmetry. The sensitivity to weak symmetry breaking in particle-hole wave functions suggests a wide application to strongly correlated systems.

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A sharp feature in the charge-density excitation spectra of single-crystal MgB2, displaying a remarkable cosinelike, periodic energy dispersion with momentum transfer (q) along the c* axis, has been observed for the first time by high-resolution nonresonant inelastic x-ray scattering (NIXS). Time-dependent density-functional theory calculations show that the physics underlying the NIXS data is strong coupling between single-particle and collective degrees of freedom, mediated by large crystal local-field effects. As a result, the small-q collective mode residing in the single-particle excitation gap of the B pi bands reappears periodically in higher Brillouin zones. The NIXS data thus embody a novel signature of the layered electronic structure of MgB2.

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Objetivo: se realizó un estudio con el fin de evaluar el efecto del ruido del tráfico aéreo en la capacidad auditiva de los habitantes de las localidades vecinas al aeropuerto. Materiales y métodos: se utilizó un diseño de cross-sectional con base en muestras aleatorias poblacionales de escolares y de adultos expuestos y no expuestos al ruido. Se consideró como exposición un nivel de 65 dB(A) Ldn o más en la vivienda, o un nivel de exposición individual Lmax o SEL de 85 dB(A) o superior. Para la evaluación de la capacidad auditiva se utilizó la audiometría tonal liminar y el análisis de los resultados se hizo con base en los índices ELI y Larsen y la disminución en decibeles del umbral auditivo. Se comparó la prevalencia cruda de hipoacusia en expuestos y no expuestos y luego se utilizó un modelo de regresión logística para ajustar la comparación por múltiples variables. Resultados: según los índices ELI extendido (6.000 hercios) y Larsen, la hipoacusia fue significativamente mayor en los escolares y en los adultos expuestos, con prevalencias que superan a las de los no expuestos en 43 y 15 por ciento (en escolares, respectivamente) y en 32 y 11 por ciento (en adultos); según el índice ELI (4.000 hercios), también la prevalencia en los adultos expuestos fue significativamente mayor en un 3 por ciento que en los no expuestos. Además, la disminución en el umbral auditivo en ambos oídos de los adultos expuestos fue significativamente mayor que la de los no expuestos en todas las frecuencias, excepto en la frecuencia de 500 hercios en el oído derecho. Conclusiones: el estudio aporta una evidencia sólida que muestra que el ruido del tráfico aéreo ha producido efectos nocivos en la capacidad auditiva de la población expuesta. El mayor impacto se aprecia en la frecuencia de 6.000 hercios. La población no expuesta muestra también una alta prevalencia de hipoacusia. En consecuencia, las instituciones cuya responsabilidad es velar por la salud pública deben tomar medidas de prevención y control.

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Los individuos inmunocomprometidos frecuentemente presentan afección del sistema estomatológico, requiriendo la participación del odontólogo para una atención integral que preserve la cavidad bucal en buenas condiciones, posibilitando una adecuada nutrición y evirtando la diseminación de infecciones desde este sistema. El síndrome de Hiper-IgE (SHIEIR) es una inmunodeficiencia primaria poco frecuente, caracterizada por concentraciones séricas elevadas de IgE, asociadas a la presencia de abscesos recurrentes de tejidos superficiales y profundos debidos especialmente a Staphylococcus aureus. Un análisis reciente de 30 pacientes con SHIEIR y 50 de sus familiares, lo ha caracterizado como un desorden multisistémico que afecta el sistema inmune, la piel, la dentición, el esqueleto y el tejido conjuntivo. Desde el punto de vista odontológico, se ha reportado un retardo en la exfoliación y erupción dentariaas, pero otras manifestaciones en el sistema estomatológico han sido analizadas en detalle y sólo se reportaron superficialmente, como son la presencia de dientes supernumerarios y la candidiasis bucal recurrente. Se plantea la participación del odontólogo en el diagnóstico y tratamiento de las manifestaciones orales de los pacientes con esta inmunodeficiencia, como una parte importante del abordaje integral que tiene gran valor en la evolución de los pacientes con inmunocompromiso

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Los desórdenes traumáticos acumulativos (DTA) son los desórdenes músculo-esqueléticos relacionados con el trabajo como resultado del sobreuso de alguna parte del cuerpo por repetición o movimientos forzados requeridos en muchas ocupaciones, y que constituyen uno de los motivos de consulta médica más frecuentes en la población trabajadora. El presente estudio tuvo como objetivo describir el comportamiento de estos transtornos en trabajadores vinculados a término indefinido en la Gerencia Complejo Barrancabermeja (GCB) de Ecopetrol en Bucaramanga, entre septiembre de 1996 y agosto de 1997. En 2.775 trabajadores la prevalencia de DTA fue de 15,86 por ciento, con un compromiso principalmente de la región lumbar (prevalencia de 9,87 por ciento) el hombro (3,03 por ciento) y el cuello (2,34 por ciento), se destaca la escasa frecuencia del síndrome de túnel carpiano (0,54 por ciento). El riesgo DTA que se aumenta con la edad y con la antiguedad en la empresa, fue significativamente mayor para los trabajadores de nómina convencional en comparación con los directivos. No se observaron diferencias por género. Por dicha causa se presentó un índice de ausencia de 17,1 por millón de horas programadas, con un costo promedio por trabajador convencional de $1.092.792. Al comparar la problemática por patología lumbar con estudios realizados anteriormente en la empresa, se destaca una disminución en el número de consultas promedio, y se resalta que la consulta repetitiva por esta causa no es problema relevante en la empresa. Como conclusión, el estudio brinda información sobre la gran magnitud de la problemática de los DTA en las empresa y la necesidad de implantar un sistema de vigilancia epidemiológica que facilite el control de los factores de riesgo ergonómicos asociados con este tipo de transtornos

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Se realizó un estudio analítico de corte con el fin de evaluar la asociación entre discromatopsia y la exposición a plaguicidas a sus solventes y a la radiación ultravioleta solar, y para evaluar la prueba de Lanthony como ayuda para el diagnóstico precoz de dicha anomalía. Se comparó la prevalencia de discromatopsia adquirida observada en 154 trabajadores de una empresa dedicada al cultivo de flores con la observada en 139 trabajadores de una empresa de confección de textiles. Las prevalencias puntuales fueron 59,1 por ciento y 50,4 por ciento, con una diferencia que no resultó ser estadísticamente significativa. Al comparar la prevalencia de los trabajadores más expuestos a los plaguicidas 60,3 por ciento con la del resto de los participantes (50 por ciento) se observó una diferencia estadísticamente significativa y que muestra la existencia de una leve asociación. No se detectó interacción de la exposición con la edad, con el tabaquismo ni con el consumo de licor. Las mediciones realizadas en el cultivo de flores revelan que la exposiciones a las radiaciones B y C excede los límites permisibles; no obstante, no se encontró una diferencia estadísticanmente significativa entre las prevalencias de los expuestos y de los no expuestos. En los trabajadores del cultivo de flores, no se encontraron diferencias significaticvas en la prevalencia por tiempo de exposición. La comparación del Índice de Confunsión Cromática (ICC) entre expuestos y no expuestos mostró una escasa diferencia, auque esta resultó ser estadísticamente significativa. Se concluye que la asociación de interés es leve, debido en parte a las dosis bajas de plaguicidas, a un insuficiente tiempo de exposición y a una más extendida cultura de la prevención. No se recomienda la prueba de Lanthony como prueba tamiz porque tiende a sobreestimar la prevalencia de la discromatopsia. El estudio propone algunas medidas a la empresa de flores para mejorar las condiciones de trabajo

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Se realizó un estudio analítico retrospectivo con base en una muestra de 745 trabajadores de la refineria de Ecopetrol, en Barrancabermeja, para calcular la prevalencia y la incidencia de la hipoacusia neurosensorial y determinar las diferencias en tales indicadores en cuatro grupos de trabajadores expuestos a ruidos, a solventes aromático, a solventes, y no expuestos. Para determinar la hipoacusia se utilizaron los índices de pérdida promedio de la audición del lenguaje (SAL, por sus iniciales en inglés) e índice de pérdida temprana de la audición (ELI, por sus iniciales en inglés), que se obtuvieron a partir de las audiometrías practicadas periódicamente a la población de trabajadores, y se aplicaron los criterios internacionales. La prevalencia puntual de la hipoacusia calculada en los cuatro grupos estudiados varió entre 8 y 13,5 por ciento, con diferencias que no fueron estadísticamente significativas. La pérdida de la capacidad de la audición social, según el índice SAL, fue despreciable, y la incidencia global de acuerdo con el índice ELI, fue de 9,5 por ciento; no se observaron diferencias estadísticamente significativas en la incidencia entre los grupos de exposición comparados. Aunque el deterioro de la capacidad auditiva de aquellos trabajadores expuestos por 10 o más años fue significativamente mayor que el de los trabajadores expuestos durante un menor tiempo, casi siempre tal deterioro fue leve. En un análisis multivariado, sólo el tiempo de exposición por 20 y más años presentó una asociación significativa con la incidencia de la hipoacusia. Finalmente la baja morbilidad observada se atribuye parcialmente a los niveles bajos de exposición en los solventes -ya detectadosen otros estudios- y, en el caso del ruido, a los programas de prevención vigentes en la empresa

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Efforts are being made to extend the practice of Community Oriented Primary Care by reorienting existing health services or restructuring medical education curricula. Nevertheless, changes in education must be simultaneous to changes in health services so that health professionals trained in COPC will find areas to practice COPC. The experience described in this article presents an effort in these two directions. A teaching program was introduced in a traditional medical school curriculum and was extended to six health services by training the directors of the health service as teaching instructors of COPC or closely coordinating actions with the director of the health service. The results of the program show fulfillment of learning objectives and student satisfaction with the program. Evaluations of the development of COPC in the health services involved show modifications in health programs to meet community needs and stronger community leadership and organization.

PIP: Community Oriented Primary Care (COPC) emphasizes the individual and family and special needs population within a community setting in conformity with the Alma Ata Declaration of Health for All. The experiences of implementing COPC within the curriculum in a traditional medical school in Bogota, Colombia, are related. Training was also conducted in 3 urban and 3 rural locations, which were government health providers of primary care, influenced by a university close by, and had a committed, general practitioner available. Evaluations of students' perceptions of the course and the development of COPC were performed. The traditional medical school was the Jesuit-run Javeriana University, which was founded in 1942; the Department of Preventive Medicine and Social Medicine was restructured after 1984 due to evaluations which showed limited learning and negative attitudes. During the planning phase, the COPC theoretical model was defined, general learning objectives were identified, and teaching strategies selected. The COPC model was chosen because it integrated clinical with community practice and epidemiology with health services administration. Community participation was viewed as a mean to empower people through validating people's knowledge, broadening access to information and establishing cooperative relationships between health professionals and the people. The 10-week training program engaged 8 groups of 35 students during the initial 2 years of operation. Each group under the supervision of a tutor carried out a different phase of COPC. Care was both preventive and curative; programs were developed to modify risk factors for diarrheal disease, malnutrition, and respiratory disease. Participatory research is being conducted in 6 communities. The results of the students' evaluations show satisfaction with the program and learning objectives. Attitudes among students were changed, but whether these changes will continue into professional practice is unknown. The impact on health services showed that health programs were changed to reflect community needs; stronger community leadership and organization evolved. Problems were identified as lack of understanding of COPC applications, staff turnover, motivation, scarce resources, and people's attitudes of fatalism and paternalistic services.

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