RESUMEN
Although cardiovascular effects of cocaine have been well studied, little is known about its effects on splanchnic perfusion. We studied systemic and regional hemodynamic effects of acute cocaine intoxication in dogs under volatile anesthesia. Mechanically ventilated beagle dogs, randomized at 1.5% halothane (n = 7) or 2.25% sevoflurane (n = 7) anesthesia, received an intravenous bolus of cocaine (12 mg/kg over 5 min) followed by 0.22 mg/kg/min infusion over 30 min. They were observed for 60 min thereafter. Cardiac index (CI), heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP), portal blood flow (PBF), gastric PCO(2) (gas tonometry), blood gases, and lactate and cocaine levels were assessed. Cocaine bolus promoted significant reductions in CI (~50%), HR (~20%), MAP (~20%), and PBF (~50%), accompanied by increase in systemic and splanchnic oxygen extractions and in gastric mucosal-arterial PCO(2) gradient. Those changes were maintained during cocaine infusion and returned to baseline values parallel to plasmatic cocaine clearance. Unlike other shock states, regional parameters, including gastric mucosal-arterial PCO(2) gradient, were restored before systemic variables. A possible local vasodilatory effect of volatile agents could play a role in this phenomenon. Cocaine infusion in anesthetized animals promoted marked systemic and regional hemodynamic derangement, which was rapidly reversible with decay of cocaine plasmatic concentration.
Asunto(s)
Cocaína/farmacología , Circulación Esplácnica/efectos de los fármacos , Anestesia , Animales , Presión Sanguínea/efectos de los fármacos , Gasto Cardíaco/efectos de los fármacos , Cocaína/sangre , Perros , Halotano/farmacología , Frecuencia Cardíaca/efectos de los fármacos , MasculinoRESUMEN
Objetivo: O objetivo deste estudo é de demonstrar a capacidade do SD em identificar lesões de artérias renais em pacientes com hipertensão arterial sistêmica de causa renovascular (HRV).Pacientes e métodos: Foram incluídos 39 pacientes hipertensos com suspeita de HRV avaliados pelo SD. Os seguintes parâmetros para o diagnóstico de estenose igual ou superior a 60 por cento da luz do vaso so SD: pico de velocidade sistólica no local da estenose da artéia renal igual ou superior a 180cm/s, índice renal aórtico acima de 3,5 e presença de fluxo intrarrenal alterado, com tempo de aceleração acima de 70ms e morfologia tardus parvus. Foram utilizadas, também, assimetria renal de 1,5cm e visulaização da artéria com ausência de fluxo ao Doppler e fluxo a cores para oclusão arterial. Resultados: Dos 30 pacientes examinados, seis apresentaram, critérios para estenose igual ou acima de 60 por cento ou oclusão, e foram avaliados pela angiografia, que confirmou as achados pelo SD, 12 artérias examinadas...
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Angiografía/métodos , Angiografía , Hipertensión Renovascular/complicaciones , Hipertensión Renovascular/diagnósticoRESUMEN
A síndrome de Ehlers-Danlos é um distúrbio hereditário raro do tecido conjuntivo resultando em grande flexibilidade das articulações, hérnia inguinal, aumento da elasticidade da pele e lesões do sistema cardiovascular, envolvendo o coração e artérias sistêmicas e pulmonares. Neste artigo relata-se o caso de um menino com diagnóstico prévio da síndrome que em avaliação pré-operatória de hérnia inguinal tinha sintomas de dispnéia e sopro, ao ecocardiograma Doppler foram observados sinais de estenoses do ramo esquerdo da artéria pulmonar. A angiografia pulmonar confirmou anomalias significativas e foi realizada angioplastia, entretanto, o paciente voltou a ter sintomas sendo então realizado tratamento cirúrgico. O paciente evoluiu com melhora clínica significativa e modificação do padrão de fluxo das artérias pulmonares avaliado pela ecocardiografia Doppler.
Asunto(s)
Niño , Masculino , Humanos , Arteria Pulmonar/anomalías , Ecocardiografía Doppler/métodos , Síndrome de Ehlers-Danlos/complicaciones , Síndrome de Ehlers-Danlos/diagnóstico , Estenosis de la Válvula Pulmonar/complicaciones , Estenosis de la Válvula Pulmonar/diagnósticoRESUMEN
A síndrome de Ehlers-Danlos é um distúrbio hereditário raro do tecido conjuntivo resultando em grande flexibilidade das articulações, hérnia inguinal, aumento da elasticidade da pele e lesões do sistema cardiovascular, envolvendo o coração e artérias sistêmicas e pulmonares. Neste artigo relata-se o caso de um menino com diagnóstico prévio da síndrome que em avaliação pré operativa de hérnia inguinal tinha sintomas de dispnéia e sopro, ao ecocardiograma Doppler foram observados sinais de estenose do ramo esquerdo da artéria pulmonar. A angiografia pulmonar confirmou anomalias significativa e foi realizada angioplastia; entretanto, o pacientes voltou a ter sintomas sendo então realizado tratamento cirúrgico. O paciente evoluiu com melhora clínica significativa e modificação do padrão de fluxo das artéias pulmonares avaliado pelo ecocardiografia Doppler.
Asunto(s)
Niño , Masculino , Humanos , Arteria Pulmonar/anomalías , Ecocardiografía Doppler/métodos , Síndrome de Ehlers-Danlos/complicaciones , Síndrome de Ehlers-Danlos/diagnóstico , Disnea/complicaciones , Hernia Inguinal/complicaciones , Hernia Inguinal/diagnósticoRESUMEN
O abuso da cocaína é frequente, podendo levar a óbito por arritmias cardíacas (fibrilação ventricular) infarto agudo do miocárdio (espasmos nas coronárias). Entretanto, é pouco conhecido o efeito da cocaína na perfusão do território esplâncnico e na mucosa gastrointestinal tem sido implicada na gênese da sepse e disfunção de múltiplos órgãos e sistemas. Fato este, atualmente bem explorado através da tonomeria gástrica, podendo assim melhorar o prognóstico na terapêutica em pacientes graves. /We made a transversal study in a homogeneous group of rheumatic patients with chronic severe aortic regurgitation. We determined plasma levels of the following proinflamatory cytokines : Tumor necrosis factor-alpha ( TNF ) and its soluble receptors type I and II ( sTNFR I and sTNFR II ), Interleukin-6 ( IL-6 ) and its soluble receptor ( IL-6R ), interleukin-1 beta ( IL-1 beta ), antagonist of the IL-1 receptor ( IL1-RA ) and endothelin-1. The -308 genetic polimorphism os the TNF gene was made. Plasma levels of TNF, IL-6 and sTNFRI were increased in asymptomatic and symptomatic in relation to controls. There were similar levels of cytokines in asymptromatic and symptomatic patients. The polimorphism TNF 1/2 was more frequent in asymptomatic patients. Increase of ventricular diameters was correlated to decrease...