RESUMEN
A compressão do tronco celíaco pelo ligamento arqueado mediano do diafragma pode causar sintomas inespecíficos como dor abdominal, vômitos e emagrecimento. Existe uma associação comprovada entre estenoses ou oclusões do tronco celíaco e aneurismas da artéria pancreatoduodenal. Nas situações em que essa associação ocorre, a estratégia de tratamento deve ser individualizada. Relatamos o caso de uma paciente com aneurisma de artéria pancreatoduodenal associado à compressão do tronco celíaco pelo ligamento arqueado, manejados, respectivamente, por técnicas endovasculares e laparoscópicas
Compression of the celiac axis by the median arcuate ligament of the diaphragm can cause nonspecific symptoms such as abdominal pain, vomiting, and weight loss. There is a known association between stenosis or occlusion of the celiac trunk and aneurysms of the pancreaticoduodenal artery. Treatment strategies for patients who have this association should be selected on a case-by-case basis. We describe the case of a patient with pancreaticoduodenal artery aneurysm associated with compression of the celiac trunk by the arcuate ligament, which were managed with endovascular and laparoscopic techniques, respectively
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Diafragma , Arteria Celíaca/diagnóstico por imagen , Laparoscopía/métodos , Procedimientos Endovasculares/métodos , Síndrome del Ligamento Arcuato Medio/fisiopatología , Síndrome del Ligamento Arcuato Medio/terapia , Aneurisma/fisiopatología , Aneurisma/terapia , Páncreas/fisiopatología , Ultrasonido/métodos , Diagnóstico por Imagen/métodos , Ecocardiografía Doppler/métodos , Stents , Constricción Patológica/complicaciones , Diagnóstico Diferencial , Arterias Mesentéricas/diagnóstico por imagenRESUMEN
Compression of the celiac axis by the median arcuate ligament of the diaphragm can cause nonspecific symptoms such as abdominal pain, vomiting, and weight loss. There is a known association between stenosis or occlusion of the celiac trunk and aneurysms of the pancreaticoduodenal artery. Treatment strategies for patients who have this association should be selected on a case-by-case basis. We describe the case of a patient with pancreaticoduodenal artery aneurysm associated with compression of the celiac trunk by the arcuate ligament, which were managed with endovascular and laparoscopic techniques, respectively.
RESUMEN
RACIONAL: A hérnia incisional é uma das doenças mais freqüentes ligadas diretamente ao ato cirúrgico. Os principais fatores de risco do seu desenvolvimento estão relacionados ao paciente e pós-operatório, dificultando sua prevenção. Seu tratamento é difícil e as recidivas são comuns, com impacto socioeconômico substancial. OBJETIVO: Delinear epidemiologicamente os pacientes com hérnia incisional. MÉTODOS: A amostra foi composta por 46 prontuários de pacientes que foram submetidos à operações de correção de eventração no HUEC entre janeiro de 2005 e dezembro de 2006. RESULTADOS: Mostrou existir 45 pacientes de etnia leucodérmica, com idade média de 51,6 anos. Trinta e um apresentavam pelo menos uma co-morbidade associada, não havendo diferenças relevantes quanto ao sexo. Dentre elas sobressaíram-se obesidade, cardiopatia, neoplasia e diabetes, representando respectivamente 14,10, 9 e 7 pacientes. Foram diversas as causas que levaram ao procedimento cirúrgico, sendo 31 destas por afecções em trato gastrintestinal. A incisão mais herniogênica foi a mediana supra e infra-umbilical, em 16 pacientes. Infecção ocorreu no pós-operatório de 17 pacientes, sendo a intercorrência mais encontrada. As eventrações eram em sua maioria primárias, em 29 pacientes, sendo 19 destas localizadas em hipogástrio. CONCLUSÃO: O perfil de pacientes com evisceração é marcado por fatores como idade acima de 40 anos, co-morbidades existentes, infecção pós-operatória, operações em aparelho gastrintestinal e incisões em linha mediana, particularmente infra-umbilical.
BACKGROUND: Incisional hernias are one of the most frequent illnesses, which are directly linked to surgery. The main risk factors of its development are related to the patient per-say and to post-surgery, making its prevention a difficult task. Its treatment is difficult and recidives are common, having substantial social-economic impacts. AIM: To outline the epidemiology of incisional hernia patients. METHODS: The sample consisted of 46 patient records, of whom where submitted to correctional eventration surgeries at HUEC between the months of January 2005 to December 2006. RESULTS: Forty-five Caucasian patients, with an average age of 52,6 years, out of which thirty-one had at least one co-morbid condition associated with the present illness, without any relevant differences pertaining gender. Among the most frequent conditions was obesity, cardiopathy, neoplasia and diabetes, representing 14, 10, 9 and 7 patients respectively. Causes which lead to surgery varied, being thirty-one due to gastro-intestinal tract conditions. The most herniogenic incisions were the upper median and infraumbilical, in sixteen patients. Infection occurred post-surgery in seventeen patients, being intercurrence the most frequent. Eventrations were in most part primary ones, in twenty-nine patients, of which nineteen were located in the hypogastrium. CONCLUSION: The profile of patients with evisceration is marked by factors such as age above 40, the existence of co-morbid conditions, post-operative infection, gastrointestinal tract surgeries as well as median line and particularly infra-umbilical incisions.