RESUMEN
At a major referral hospital in the Southern Hemisphere, the 2009 influenza A (H1N1) pandemic brought increased critical care demand and more unscheduled nursing absences. Because of careful preparedness planning, including rapid expansion and redistribution of the numbers of available beds and staff, hospital surge capacity was not exceeded.
Asunto(s)
Brotes de Enfermedades , Capacidad de Camas en Hospitales , Subtipo H1N1 del Virus de la Influenza A , Gripe Humana/epidemiología , Capacidad de Reacción , Argentina/epidemiología , Humanos , Entrevistas como AsuntoRESUMEN
OBJECTIVES: During the 2009 influenza A (H1N1) pandemic, Argentina's Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas, a referral center in the capital province of Buenos Aires, treated a large urban patient population. Beginning in April, after severe influenza had been reported in North America but before any suspected cases of H1N1 had been reported in Argentina, the authors formed a pandemic planning committee to direct our hospital's response. An important strategy of the management team was to create a single daily monitoring tool that could integrate multiple information sources. We describe our pandemic planning strategy so that it may serve as a template for other hospitals. METHODS: We describe our integrated data management system and the indicators it measured. We also describe the iterative process used to develop these tools and the current versions we use in surveillance for possible new waves of pandemic influenza. RESULTS: We present 3 examples of strategic decision making applied to data from our integrated information system. Daily pandemic surveillance data motivated the planning committee to reallocate hospital resources to care for patients during the peak pandemic period. CONCLUSIONS: This report illustrates the importance of pandemic planning and advanced integrated information tools for management of a health care facility during a pandemic.
Asunto(s)
Interpretación Estadística de Datos , Toma de Decisiones , Planificación en Desastres/métodos , Sistemas de Información en Hospital/organización & administración , Hospitales , Pandemias/prevención & control , Argentina , Recolección de Datos , Planificación en Desastres/organización & administración , Planificación en Salud , Accesibilidad a los Servicios de Salud , Necesidades y Demandas de Servicios de Salud , Humanos , Unidades de Cuidados Intensivos/organización & administración , Modelos OrganizacionalesRESUMEN
UNLABELLED: The preparation and medical care during the influenza A(H1N1) outbreak (June 2009) in a high complexity level, public, general hospital with laboratory diagnosis, general and intensive care (ICU) hospitalization is described. A plan was designed to increase the hospital's surge capacity, reallocate resources and guarantee bio-safety. The number of consultations was 7.1 +/- 3.8 times higher than during June 2006-2008. Detection of A(H1N1) cases were confirmed by PCR-RT in 186/486 (38.3%) in-patients and 56/176 (31.8%) out-patients. Median age among in-patients was 20 years; 75% <45 and 32.3% <15. Global mortality: 6.8%; 9.1% among confirmed cases. Adults were directed to a reception area of out-patient care, hospitalization (isolation) and mechanical ventilation. general ward: 110 patients with oxygen saturation <96% and/or risk factors (65.5% had asthma, chronic obstructive pulmonary disease, obesity, pregnancy or other) were admitted (5 times more than in 1999-2006). Chest X-ray showed lung infiltrates and/or lung consolidation in 97.3%. Severe hypoxemia: 43.5%. There were no significant clinical or X-ray differences between 21/49 confirmed and non confirmed A(H1N1) cases. TREATMENT: oseltamivir, ampicillin-sulbactam, and clarithromycin. ICU: 28 severe pneumonia patients were admitted (21 with associated conditions); 24 with acute respiratory distress syndrome received mechanical ventilation, 21 of them had shock; 8/9 acute renal failure cases required hemodialysis. Mortality: 14/28; 7/14 with confirmed A(H1N1) infection. Seventy A(H1N1) infected children were hospitalized (27 required ICU, 6 of them died). The children's median age was 11 months; 61.8% presented comorbidities (prematurity, asthma, broncho-pulmonary dysplasia and congenital heart disease). Oseltamivir and antibiotics were administered. Children's mortality: 8.6%
Asunto(s)
Brotes de Enfermedades/estadística & datos numéricos , Subtipo H1N1 del Virus de la Influenza A , Gripe Humana/epidemiología , Adolescente , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Argentina/epidemiología , Niño , Preescolar , Femenino , Hospitales con 300 a 499 Camas , Hospitales Generales/organización & administración , Hospitales Públicos/organización & administración , Humanos , Lactante , Recién Nacido , Gripe Humana/diagnóstico , Gripe Humana/mortalidad , Gripe Humana/terapia , Masculino , Persona de Mediana Edad , Embarazo , Adulto JovenRESUMEN
Se revisaron las historias clínicas de 435 pacientes con infección por virus de inmunodeficiencia humana (HIV) entre junio de 1987 y marzo de 1994 en el Hospital Posadas de Buenos Aires. De ellos, l09 padecieron diarrea. El porcentaje de diarreas en la población estudiada fue del 25 por ciento (lO9/435). En el 18,3 por ciento de los casos (20/109), representó el primer síntoma relacionado a infección por HIV. La diarrea fue aguda en el 49 por ciento de los casos y crónica en el 51 por ciento. Fue posible identificar un agente etiológico en 52,3 por ciento de las diarreas crónicas y en 17,7 por ciento de las agudas, con un aislamiento global de 35,4 por ciento cuando se practicaron los test básicos de meteria fecal. El 63 por ciento de los pacientes con diarrea crónica se encontraba en estadío IV de la infección por HIV. La respuesta al tratamiento específico o sintomático fue de 78,3 por ciento para las diarreas agudas y de 46 por ciento para las crónicas. Conclusión: La determinación de anticuerpos contra el HIV debería incluirse en el protocolo de estudio de las diarreas, sobre todo en pacientes jóvenes. La diarrea crónica estaría relacionada con estadíos más avanzados de la enfermedad, con menor respuesta terapéutica. Cuando los exámenes de materia fecal son negativos, serían útiles los estudios endoscópicos, especialmente en la búsqueda de Cytomegalovirus y Mycrobacterium avium-intracellulare.
Asunto(s)
Adulto , Humanos , Masculino , Femenino , Diarrea/epidemiología , Diarrea/etiología , Enteropatía por VIH/complicaciones , Enfermedad Aguda , Argentina/epidemiología , Enfermedad Crónica , Diarrea , Estudios de Seguimiento , Estudios Retrospectivos , Factores de RiesgoRESUMEN
Se revisaron las historias clínicas de 435 pacientes con infección por virus de inmunodeficiencia humana (HIV) entre junio de 1987 y marzo de 1994 en el Hospital Posadas de Buenos Aires. De ellos, l09 padecieron diarrea. El porcentaje de diarreas en la población estudiada fue del 25 por ciento (lO9/435). En el 18,3 por ciento de los casos (20/109), representó el primer síntoma relacionado a infección por HIV. La diarrea fue aguda en el 49 por ciento de los casos y crónica en el 51 por ciento. Fue posible identificar un agente etiológico en 52,3 por ciento de las diarreas crónicas y en 17,7 por ciento de las agudas, con un aislamiento global de 35,4 por ciento cuando se practicaron los test básicos de meteria fecal. El 63 por ciento de los pacientes con diarrea crónica se encontraba en estadío IV de la infección por HIV. La respuesta al tratamiento específico o sintomático fue de 78,3 por ciento para las diarreas agudas y de 46 por ciento para las crónicas. Conclusión: La determinación de anticuerpos contra el HIV debería incluirse en el protocolo de estudio de las diarreas, sobre todo en pacientes jóvenes. La diarrea crónica estaría relacionada con estadíos más avanzados de la enfermedad, con menor respuesta terapéutica. Cuando los exámenes de materia fecal son negativos, serían útiles los estudios endoscópicos, especialmente en la búsqueda de Cytomegalovirus y Mycrobacterium avium-intracellulare. (AU)