RESUMEN
Las enfermedades atópicas aparcen en las primeras décadas de la vida y están directamente ligadas a la maduración del sistema inmune. La dermatitis atópica (DA) es la primera manifestación de estas enfermedades en el individuo atópico, es frecuente en la infancia y alcanza su prevalencia más alta durante los tres primeros años de vida. Se trata de una enfermedad en aumento que ha duplicado su prevalencia en las tres últimas décadas en los países industrializados. Aunque el eccema se suele considerar un problema menos, distintas investigaciones demuestran que puede causar importantes alteraciones en la vida de los niños y suponer un coste nada despreciable para las familias y los sistemas de salud. Un tercio de los niños con DA tienen IgE específica para algún alimento y otros muestran pruebas del parche positivas frente a estos alergenos. Muchos padres y pediatras asumen que la sensibilización a alimentos es la causa de eccema, un enfoque que impide un apropiado tratamiento de la piel y tiene consecuencias negativas que incluyen pruebas innecesarias, carencias nutricionales y costes económicos. La cuestión es si la IgE específica o las pruebas del parche positivas frente a alimentos tienen un papel etiológico en la aparición del eccema. Cuando estas pruebas son negativas tienen un alto valor predictivo, descartando a los alimentos como alergenos sospechosos. Sin embargo, las pruebas positivas a menudo no se correlacionan con síntomas clínicos. El efecto causal de cada unos de estos alimento sen el desarrollo del eccema debe ser comprobado mediante prueba de provocación controlada y dieta de eliminación. La evitación de los alimentos implicados en las pruebas de provocación controlada debe conducir a una mejoría clínica. En este artículo se revisan la patogénesis y el tratamiento de la dermatitis atópica y se concluye la participación etiológica de la alergia a alimentos debe ser comprobada mediante pruebas de provocación controlada en cada paciente antes de instaurar una dieta de eliminación prolongada
Atopic diseases appear in the first decade of lige and are directly linked to the maturation of the immune system. Atopic dermatitis (AD) is usually the first manifestation, with the highest prevalence during the first 3 years. Prevalence of this disease has increases by two o three-fold during the past three decades in industrialised countries. While eczema is often seen to be a minor problem, research has shown than it can cause considerable disruption to the lives of children and their career, and can incur significant cost for the family and the healthcare system. Roughly one third of children with AD have specific food igE and some researches detect positive patch tests with these allergens. Most parents and paediatricians assume foods also cause the eczema, a focus that diverts proper skin therapy and has negative outcomes including nutritional deficiency, costly referrals, and unnecessary testing. The question is whether specific food IgE or positive patch test are of pathogenic importance in the causation of lesions of anatomic exzema. Negative skin prick of patch tests or serum allergen specific IgE have a high predictive value for ruling out suspected allergens. However, positive tests often donot correlated with clinical sumptoms and should be confirmed with controlled food challenges and elimination diets. Avoidance of foods implicated in controlled challenges should result in clinical improvement. We review the pathogeneses and treatment of AD and conclude thta the etiologically participation of food allergy could be confirmed in each patient with and adequate food challenge test before begining a diet