RESUMEN

Introducción: Se ha señalado que las infecciones del tracto urinario (ITU) por gérmenes diferentes a E. Coli se asocian con mas frecuencia a malformaciones vesicoureterales y cicatrices renales. El objetivo de este estudio es analizar las características analíticas y las pruebas de imagen (ECO y CUMS) en lactantes ingresados con el diagnóstico de primera ITU y evaluar si hay diferencias entre aquellas producidas por E. coli y las producidas por otros patógenos. Sujetos y métodos: Estudio retrospectivo en 203 pacientes diagnosticados de primera ITU ingresados en el Servicio de Lactantes de nuestro Hospital entre los años 2003 y 2007. Se recogieron datos de laboratorio al ingreso y se les realizó pruebas de imagen (ECO y CUIMS), junto con un seguimiento posterior en Consultas Externas. Resultados: De los 203 niños incluidos, 174 (85,7%) resultaron positivos para E. coli y 29 (14,3%) para diferentes patógenos no E. coli. Estos últimos presentaron más alteraciones en la ECO que los no E. coli: OR =2,61 (1,12-6,05). Asimismo, presentaron mayor frecuencia de anomalías nefrourológicas, considerando como tal la presencia de alteraciones en la ECO y/o CUMS: OR=4,57 (2,01-10,4). También comprobamos que pacientes cuyos urocultivos fueron positivos para patógenos diferentes a E. coli mostraron más frecuentemente reflujo vesicoureteral grado ≥3 que los E. coli: OR = 7,9 (2,68-27,2), p<0,05. En nuestro estudio no hemos encontrado diferencias en el resto de parámetros analizados (datos epidemiológicos y de laboratorio). Conclusión: De nuestros resultados parece deducirse que aquellos niños que presentan una ITU por gérmenes no E. coli presentan más frecuentemente malformaciones nefrourológicas (AU)

Introduction: It is pointed out that non E. coli urinary tract infections (UTI) are more frequently related to vesicoureteral anomalies and renal scarring. This research aims to analyse the laboratory features and imaging studies (urinary tract ultrasound and cycystourethrography) in hospitalized infants diagnosed as first UTI, as well as evaluating possible differences between those caused by E. coli or other pathogens. Patients and methods: Between 2003 and 2007, medical databases of 203 infants hospitalized in our department for first UTI were reviewed. Initial laboratory data and imaging studies (urinary tract ultrasound and cystourethrography) were collected, together with the follow-up of every infant in outpatient services. Results: Out of the 203 infants included in the research study, 174 (85,7%) were diagnosed as E. coli UTI and 29 (14,3%) as UTI caused by other pathogens. More urinary tract ultrasound anomalies were noted in the latter compared to non E. coli: O.R. = 2.31 (1,12-6,05). In this way they showed higher rates of urinary tract anomalies, if we consider these ones as anomalies in ultrasound and/or cystourethrography, with OR=4.57 (2,01-10,4). We also detected that infants with non E. coli UTI yielded a higher association with ≥3 vesicoureteral reflux compared to E coli UTI: OR = 7,9 (2,68-27,2) P<0,05. We have not detected any other differences between E. coli and non E. Coli UTIs (epidemiologic and laboratory data). Conclusion: According to these results, we assume that infants who suffer form a non- E. coli first UTI are more commonly linked to urinary tract anomalies (AU)

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AIMS: To look forward for a formulae able to predict the presence of vesicoureteral reflux (VUR) in the first urinary tract infection (UTI) in infants. SUBJECTS AND METHODS: We had studied all the diagnosticated first UTI in breast-fed babies in our hospital along 21/2 years. All had been subjects of a renal ultrasound scan, VCUG and CRP test. We have analyzed the result by diagnosis test and logistic regression. RESULTS: We have studied 267 infants aged between 2 days and 24 months old.17,33% manifested UTI caused by germs different than E Coli, 40 subjects presented anomalies in the ultrasound scan and 108 manifested VUR. Oostenbruck s score had been useless in detecting VUR subjects. In the multivariable analysis the two variables of anomalies in the ultrasonographic scan and non E Coli caused UIT were the only ones to presented statistical significance to sign the presence of VUR and of the likeness of VUR of grade > or = 3. The negative probability coefficients for infants with ultrasonographics anomalies and/or UTI non E Coli produced were of 0,78 (IC 0,67-0,90) for all degrees of VUR, 0,25 (IC 0,10-0,52) for VUR with degree > or = 3 and 0 (IC 0-0,67) for VUR with degree > or = 4. CONCLUSIONS: We deduced that in children younger of 24 months old that suffer their first UTI the indication to proceeded with a VCUG could be limited to the subjects with present anomalies in the renal ultrasound scan and/or UTI non E Coli, thought there will precised more studies to confirm this findings.

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Objetivos: Buscar fórmulas para predecir la presencia de reflujo vesicuoureteral (RUV) en la primera infección urinaria(ITU) en la infancia. Sujetos y métodos: Se han estudiado todos los niños diagnosticados de la primera ITU en la Sección de Lactantes de nuestro hospital durante 21/2 años. A todos ellos se les realizó ecografía renal, cistografía miccional (CUMS) y determinación de PCR. Se analizaron los resultados mediante regresión logística y los test para pruebas diagnósticas. Resultados: Se estudiaron 267 niños de edades comprendidas entre los 2 días y los 24 meses. El 17,33% presentaron ITU por gérmenes distintos al E Coli, 40 tenían anomalías en la ecografía renal y 108 RUV. La fórmula de Oostenbrink no demostró utilidad para identificar los RUV. En el análisis multivariante la presencia de UTI no E Coli y de anomalías ecográficas fueron las únicas variables que presentaron significación estadística tanto para la presencia de cualquier tipo de RUV como para RUV de grado ³ 3. Los coeficientes de probabilidad negativos para niños con anomalías ecográficas y/o ITU no E Coli fueron de 0,78 (IC0,67-0,90) para cualquier grado de RUV, 0,25 ( IC 0,10-0,52)para RUV con grado ³ 3 y de 0 (IC 0-0,67) para RUV con grado ³ 4.Conclusiones: De nuestro estudio parece deducirse que en los niños menores de 24 meses con una primera ITU, la indicación de realización de un CUMS podría limitarse a los casos con presencia de anomalías en la ecografía renal y/o de ITU no E Coli, aunque son precisos estudios más amplios para confirmar estos hallazgos (AU)

Aims To look forward for a formulae able to predict the presence of vesicoureteral reflux (VUR) in the first urinary tract infection(UTI) in infants. Subjects and Methods: We had studied all the diagnosticated first UTI in breast-fed babies in our hospital along 21/2 years. All had been subjects of a renal ultrasound scan, VCUG and CRP test. We have analyzed the result by diagnosis test and logistic regression. Results: We have studied 267 infants aged between 2 days and24 months old.17,33% manifested UTI caused by germs different than E Coli, 40 subjects presented anomalies in the ultrasounds can and 108 manifested VUR. Oostenbruck´s score had been useless in detecting VUR subjects. In the multivariable analysis the two variables of anomalies in the ultrasonographics can and non E Coli caused UIT were the only ones to presented statistical significance to sign the presence of VUR and of the likeness of VUR of grade ³ 3. The negative probability coefficients for infants with ultrasonographics anomalies and/or UTI non E Coli produced were of 0,78 (IC 0,67-0,90) for all degrees of VUR, 0,25 (IC 0,10-0,52) for VUR with degree ³ 3 and 0 (IC 0-0,67) for VUR with degree ³ 4.Conclusions: We deduced that in children younger of 24 months old that suffer their first UTI the indication to proceeded with a VCUG could be limited to the subjects with present anomalies in the renal ultrasound scan and/or UTI non E Coli, thought there will précised more studies to confirm this findings (AU)

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Objetivo: Conocer el porcentaje de mujeres que dejan de fumar durante el embarazo y las que recaen en el habito seis meses después del parto. Método: Encuesta a madres con niños hospitalizados con 6 o más meses de edad de enero de 2000 a octubre de 2006. Resultados: Un 57,55% de las fumadoras abandonaron el hábito durante el embarazo. A los seis meses el 36,01% había vuelto a fumar. La edad de las que continuaron sin fumar era significativamente mayor que la de las que no dejaron de fumar, y la de las que habiéndolo dejado, a los seis meses habían vuelto a fumar. No se encontraron diferencias significativas en los años analizados en las tasas de abandono del hábito tabáquico ni en el de recaídas. El porcentaje de padres no fumadores y de lactancia materna fue significativamente mayor en el caso de las madres que no volvieron a reiniciar el hábito en relación a lasque no dejaron de fumar y las que recayeron. Conclusiones: El número de mujeres que continúan fumando durante el embarazo es elevado, aunque un número importante deja el hábito en este momento. El porcentaje de recaídas en las que abandona el hábito también es preocupante. Es aconsejable una política más activa, tanto para aumentar el número de abandonos del tabaquismo durante el embarazo como para prevenir las recaídas (AU)

Objective: Know the percentage of women who quit smoking during pregnancy and those who relapse in the habit 6 months after giving birth. Method: Survey of mothers with hospitalized children who are 6 months or older from January 2000 to October 2006. Results: A total of 57.55% of the smokers quit the habit during pregnancy. At 6 months, 36.01% had begun to smoke again. Age of those who continued without smoking was significantly greater than those who did not quit and that of those who having quit, had begun to smoke again at 6 months. There were no significant differences in the years analyzed in the smoking habit abandonment rates or in the relapses. The percentages of non-smoking parents and maternal lactancy was significantly greater in the case of the mothers who did not reinitiate smoking in relationship to those who did not quit and those who relapsed. Conclusions: The number of women who continue to smoke during pregnancy is elevated, although a significant number quit at that time. The percentage of relapses in those who had quit is also of concern. A more active policy should be taken both to increase the number of those who quit smoking during pregnancy as well as to prevent the relapses (AU)

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Objetivos: Los episodios aparentemente letales (ALTE) suponen un reto diagnóstico. Nuestro objetivo es determinar cuáles son los diagnósticos más frecuentemente alcanzados en lactantes que han sufrido un ALTE y evaluar la utilidad de las diferentes pruebas diagnósticas. Métodos. Se revisaron datos de la historia clínica, la exploración, las pruebas diagnósticas realizadas y los diagnósticos finales alcanzados de los pacientes ingresados en la sección de Lactantes de nuestro hospital en 2004 y 2005. Clasificamos a los pacientes en tres grupos, dependiendo de los datos que contribuyeron en mayor medida al juicio diagnóstico. Resultados: De los 3.176 informes revisados, 83 cumplían criterios de inclusión. Contabilizamos 21 pruebas diagnósticas diferentes. A cada paciente se le realizó una media de 6,83 ± 3,22 pruebas. Las patologías más frecuentes fueron determinantes el 27,5% fueron diagnosticados principalmente gracias a las pruebas complementarias y en un 7,5% de los casos no hubo una orientación diagnóstica clara. el número de pruebas realizadas en cada grupo fue diferente. Conclusiones: la historia clínica y el examen físico son fundamentales para llegar a un diagnóstico. Los ALTe suelen ser un síntoma acompañante de patología frecuente durante la lactancia, como el reflujo gastroesofágico o la bronquiolitis, no la primera manifestación de enfermedades graves y relativamente poco frecuentes (AU)

Objectives. Apparent life-threatening events (ALTE) are often a diagnostic challenge. Our aim is to describe the diagnoses most frequently achieve in infants with ALTE, and evaluate the usefulness of the different diagnostic studies. Methods: Data from all the infants accepted in Lactantes Service of Niño Jesus Hospital in Madrid between 2004 and 2005 were revised. Data were collected about clinical history, physical exam, diagnostic tests and final diagnostic achieve. We classificate patients in three groups, depending on the data that were more important to achieve the final diagnosis. Results: 3.176 clinical informs were revised and 83 of them matched the inclusion criteria. 21 different diagnosis studies were performed. Each patients was studied with an average of 6,83 ± 3,22 diagnostic tests. Infective pathology was the most frequently founded (23 cases) followed by gastrointestinal pathology (21 cases). In 65% of patients the clinical history and physical exam was determinant, 27% were diagnosed basically by complementary tests and in 7,5% of cases a clear diagnostic was not achieved. The number of studies performed was different among the three groups. Conclusions. the clinical history and the physical exam are the most important tools to achieve a diagnosis. ALTE are usually a symptom that accompany frequent pathology in infants, like gastroesophageal reflux or bronchiolitis, rather than the first symptom of an important and less frequent pathology (AU)

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