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Food allergy is a pathological immune reaction that identifies certain harmless food proteins, usually tolerated by the majority of the people, as a threat. The prevalence of these food allergies is increasing worldwide and currently affects 8% of children. Exacerbated reactions to milk, egg and peanut are the most frequent in the pediatric population. It is well known that allergic diseases are a type 2 T-helper (Th2) immune response, characterized by the elevated production of IgE antibodies. However, little is known about the immune mechanisms responsible for the development of clinical tolerance toward food allergens. Recent studies have suggested the key role of regulatory T cells (Tregs) in controlling allergic inflammation. In this review, we discuss the importance of Tregs in the pathogenesis of food allergy and the acquisition of oral tolerance in children. Further investigation in this area will be crucial for the identification of predictive markers and the development of new therapies, which will represent a clinical and social benefit for these allergic diseases

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Food allergy is a pathological immune reaction that identifies certain harmless food proteins, usually tolerated by the majority of the people, as a threat. The prevalence of these food allergies is increasing worldwide and currently affects 8% of children. Exacerbated reactions to milk, egg and peanut are the most frequent in the pediatric population. It is well known that allergic diseases are a type 2 T-helper (Th2) immune response, characterized by the elevated production of IgE antibodies. However, little is known about the immune mechanisms responsible for the development of clinical tolerance toward food allergens. Recent studies have suggested the key role of regulatory T cells (Tregs) in controlling allergic inflammation. In this review, we discuss the importance of Tregs in the pathogenesis of food allergy and the acquisition of oral tolerance in children. Further investigation in this area will be crucial for the identification of predictive markers and the development of new therapies, which will represent a clinical and social benefit for these allergic diseases.

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The relatively small population size and restricted distribution of the Guadalupe fur seal Arctocephalus townsendi could make it highly vulnerable to infectious diseases. We performed a colony-level assessment in this species of the prevalence and presence of Brucella spp. and Leptospira spp., pathogenic bacteria that have been reported in several pinniped species worldwide. Forty-six serum samples were collected in 2014 from pups at Isla Guadalupe, the only place where the species effectively reproduces. Samples were tested for Brucella using 3 consecutive serological tests, and for Leptospira using the microscopic agglutination test. For each bacterium, a Bayesian approach was used to estimate prevalence to exposure, and an epidemiological model was used to test the null hypothesis that the bacterium was present in the colony. No serum sample tested positive for Brucella, and the statistical analyses concluded that the colony was bacterium-free with a 96.3% confidence level. However, a Brucella surveillance program would be highly recommendable. Twelve samples were positive (titers 1:50) to 1 or more serovars of Leptospira. The prevalence was calculated at 27.1% (95% credible interval: 15.6-40.3%), and the posterior analyses indicated that the colony was not Leptospira-free with a 100% confidence level. Serovars Icterohaemorrhagiae, Canicola, and Bratislava were detected, but only further research can unveil whether they affect the fur seal population.

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Introducción: La calidad percibida en las unidades de cirugía mayor ambulatoria, ha cobrado importancia en los últimos años. En el grado de satisfacción del paciente influirán tanto los factores de relación humana como los de dotación material del centro. Material y métodos: Estudio descriptivo basado en los resultados de una encuesta de opinión anónima realizada en los pacientes intervenidos en régimen de cirugía mayor ambulatoria, entre mayo septiembre de 2005, así como entre mayo de 2007 y junio de2008.Resultados: La valoración de la calidad del trato e información recibidos, la facilidad de contacto con la unidad tras la intervención y la opinión sobre el resultado de la intervención, fue muy positiva en ambos periodos de estudio. Se obtuvieron diferencias significativas en dos puntos: el tiempo de antelación de aviso al paciente (se avisó con un período ≥ 6 días al 86,72% en el 2005 y al 65,41%en el año 2008, p < 0,01) y la opinión sobre la mejoría del hospital en los últimos 2 años (la respuesta fue afirmativa en un 62,8% en el2005 y en un 64,8% en el 2008, p < 0,01). El nivel de satisfacción global fue satisfactorio o muy satisfactorio en más del 80% en ambos periodos de estudio. Conclusiones: El nivel de satisfacción global de los pacientes en nuestra unidad de cirugía mayor ambulatoria es elevado. Esto es consecuencia directa de una valoración positiva tanto del trato y la información recibidos, como de la calidad de las instalaciones (AU)

Introduction: Perceived quality in units of Ambulatory Surgery has becomed important in the last years. The satisfaction level is influenced by the human relation factors and the hospital equipment. Material and methods: Descriptive study by means of an anonymous opinion survey answered by patients, who underwent ambulatory surgery, between may and september 2005, and between may 2007 and june 2008.Results: The evaluation of treatment and information quality, the ease of contacting with our unit after the intervention and the opinion about the intervention result, was very positive in both years. We found significant differences in two items: Warning time in advance (time was ≥ 6 days in 86.72% of patients in 2005, and in65.41% in 2008, p < 0.01); and the opinion about the hospital improvement in the last two years (the answer was positive in 62.8%in 2005 and in 64.8% in 2008, p < 0.01). The global satisfaction level was “satisfactory” or “very satisfactory” in more than 80% in both years. Conclusions: Global satisfaction level is high in our ambulatory surgery unit. This result is direct consequence of a positive evaluation of offered treatment and information, just as the hospital equipment quality (AU)

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Introducción: La implantación de unidades de cirugía mayor ambulatoria tiene como objetivo la mejora de la eficiencia y calidad de los hospitales. Se puede distinguir entre calidad objetiva y subjetiva, relacionada esta con aspectos como la satisfacción del paciente o términos de calidad de vida. Material y métodos: Entre mayo-septiembre de 2005 se recogieron113 encuestas, que fueron entregadas previamente al alta a pacientes intervenidos en el servicio de cirugía general y digestiva en régimen de cirugía mayor ambulatoria. La encuesta se componía de 27 ítems (encuesta validada por la comunidad valenciana y específica para cirugía ambulatoria).Resultados: Se obtuvo una positiva valoración global; el 91%reconocía buena información médica previa a la cirugía, y el 99%había recibido buena información finalizado el proceso. Un 74%refería que el resultado de la intervención había sido mejor de lo esperado. Un 53% valoraba el trato recibido como mucho mejor de lo esperado y un 27,4% como mejor. Discusión: En los estudios publicados más de un 70% de los pacientes de cirugía ambulatoria valoran positivamente la calidad del tratamiento quirúrgico. Importantes cuestiones para el paciente son la continuidad en la atención posterior al tratamiento y la información sobre dicho seguimiento. Se encuentran áreas de mejora en lo referente al contacto familiar-paciente en la readaptación, información en la recuperación y confortabilidad (AU)

Introduction: The implantation of the ambulatory surgery units persecutes the improvement of the efficiency and quality of the hospitals. It is possible to be distinguished between subjective and objective quality, related this one to aspects like the satisfaction of the patient or terms of quality of life. Material and methods: Between May-September 2005,113 surveys took shelter that were given previously to the discharge to patients in the service of general and digestive surgery. Results: A positive global valuation was obtained; 91% recognized good medical information previous the surgery, and 99%had received adapted information finalized the process. A 74%refereed that the result of the intervention had been better than the awaited thing. Discussion: In the published studies more of a 70% of the ambulatory surgery patients valued positively the quality of the surgical treatment. Important questions for the patient are the continuity in the attention subsequent to the treatment and the information on this pursuit. Areas of improvement were found respect to the contact relative-patient in the readjustment area, information in the recovery and comfortableness (AU)

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Introducción: La variabilidad en la práctica clínica es, hoy en día, una realidad. Su concepto implica el reconocimiento de que pacientes y poblaciones semejantes reciben servicios sanitarios diferentes. Material y método: El objetivo del trabajo es analizar las variaciones de la práctica médica en las unidades de cirugía mayor ambulatoria (CMA) de la Comunidad de Madrid. Se envió una encuesta a dichas unidades analizando la variabilidad desde el punto de vista organizativo, quirúrgico y anestésico, así como de los protocolos pre- y postquirúrgicos, y los reingresos. Resultados: El 57,1% de las unidades son integradas. Ninguna de ellas está acreditada. El 64,3% tienen consulta externa de alta resolución. En el 71% de las unidades encuestadas, no todos los procesos subsidiarios de ser realizados como CMA se completaron como tal. Ninguno de los profesionales que trabajan en estas unidades obtiene ningún tipo de compensación económica. En un 21,4% de las unidades no se utilizan criterios establecidos para el alta. Un 14,3% no realiza encuesta telefónica postoperatoria. El 71,4% de las unidades no tienen indicadores específicos de calidad y un 14,3% no conocen el porcentaje de reingresos. Conclusión: La variabilidad en las distintas unidades de CMA es grande, a pesar de que existen criterios muy específicos respecto a la organización y funcionamiento de las mismas (AU)

Introduction: The variability in the clinical practice today is a fact. The concept implicates that patients receive different health services. Material and methods: The goal is to analyse the changes in the medical practice in ambulatory surgery unit (ASU) of the Comunidad de Madrid. We sent a survey to these units in order to realize the variability since de vision of the organization, surgery and anaesthetic units and to analyse the pre and postoperative protocols and the readmissions. Results: The 57.1% of the units are integrated. Neither of them is accredited. The 64.3% have a specialize consult. In the 71% of the units, same procedures that could be done as ASU weren’t make so. Neither of the professionals who work in these units gets an economic compensation. In the 21.4% of the units don’t use some settled criterion for the discharge. A 14.3% of the units don’t get any postoperative survey follow-up by phone call. The 71.4% of the units haven’t specific indicator of quality and a 14.3% of the units don’t know the number of readmitted. Conclusion: The variability in the different units of ambulatory surgical unit is big, although there are criteria very specific about the organization and performance of their (AU)

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Determinar si el tratamiento con metformin modifica los valores de aminotransferasas séricas y la histología hepática en pacientes con enfermedad hepática grasa no alcoholica (EHGNA) y Resistencia a la insulina (RI). 22 pacientes con diagnóstico histológico de EHGNA, RI y transaminasas elevadas recibieron tratamiento con metformin 1000 mg/día. Fueron seguidos por tres meses (n: 4), seis meses (n:4, nueve meses (n:7) y 12 (n:7), con controles trimestrales de aminotransferasas y control histológico al año. Utilizamos t de student pareada y análisis de varianza, p<0.05. La TGo disminuyó en 9 pacientes, y se normalizó en 11; la TGP disminuyó en 9 pacientes y se normalizó también en 9 pacientes, siendo estadísticamente significante en el grupo seguido por seis (p=0,007) y doce meses (p=0.02). Al tercer mes de seguimiento en todos los pacientes disminuyeron la TGO (84,5 a 37,04; p=0,000037) y la TGP (137,27 a 72,95; p=0,0019067). Se repitió la biopsia herpática post-tratamiento en 3 pacientes. En uno disminuyó el grado de 2 a 1 sin cambios en el estadio y en los otros dos no cambió ni el grado ni estadío. El metformin disminuyó las aminotransferasas séricas significatntemente llegando a normalizarse los valores en la mitad de los pacientes tratados. No podemos establecer conclusdiones sobre los efectos del metformin en la histología hepática por el pequeño número de pacientes con biopsia hepática post-tratamiento

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Objetivo: Conocer la prevalencia de fumadores motivados para dejar de fumar entre la población atendida en el centro de salud (CS), el grado de dependencia a la nicotina y la relación entre motivación y dependencia o presencia de otros factores de riesgo. Material y método: Estudio descriptivo realizado en pacientes fumadores que acudían a la consulta médica del CS Camps Blancs (Sant Boi de Llobregat, Barcelona) que después de ser consultados, aceptaban ser incluidos. Para una prevalencia esperada de motivación del 35 per cent, un error alfa del 5 per cent y una precisión del 10 per cent, el tamaño de la muestra fue de 90 personas. Se administraron los cuestionarios de Richmond y Fargestrom para conocer el grado de dependencia y motivación. A partir de la historia clínica se obtuvo información sobre la existencia de factores de riesgo cardiovascular (diabetes, hipertensión, dislipemia y obesidad). También se recogió información sobre hábito tabáquico, edad de inicio y consumo. Resultados: No estaban motivados 36 (40 per cent) pacientes. Presentaban motivación moderada 44 (49 per cent) y 10 (11 per cent) sí estaban motivados. No presentaban dependencia a la nicotina 44 (49 per cent), ésta era menor en 35 (39 per cent) y mayor en 11 (12 per cent).Existe relación entre mayor grado de motivación y dependencia mayor (p = 0,002).Presentaba diabetes mellitus el 8 per cent de los pacientes; hipertensión arterial, el 13 per cent; dislipemia, el 19 per cent, y obesidad, el 19 per cent. No se halló relación entre los factores de riesgo y el grado de dependencia y motivación. Conclusiones: Existe un alto porcentaje de pacientes motivados o con motivación moderada para el abandono del hábito tabáquico, relacionado con mayor grado de dependencia. Una intervención adecuada desde atención primaria puede ayudar al abandono del hábito (AU)

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Occult gastrointestinal bleeding frequently frustrates clinicians' attempts to locate the source. Foci of hemorrhage within the small bowel are often found only at laparotomy and can be attributed to Meckel's diverticula, carcinomas, or less frequently, pulsion-type diverticula. We report our experience with two patients whose jejunal diverticula resulted in recurrent episodes of massive gastrointestinal hemorrhage.

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Carcinosarcoma of the esophagus is a rare malignant neoplasm, predominantly affecting men in their seventh decade of life. While presenting symptoms and anatomic location of squamous cell and carcinosarcoma of the esophagus are similar, the latter often presents as a large intraluminal polypoid mass on barium esophagram. The more favorable prognosis associated with carcinosarcoma versus other esophageal neoplasms has been attributed to early onset of symptoms, resulting in prompt diagnosis, and a lower propensity for tumor invasion. We report the case of an elderly woman presenting with dysphagia who was initially diagnosed with esophageal leyomyosarcoma. Final tumor pathology showed esophageal carcinosarcoma.

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HGV has been identified in patients with chronic hepatitis of unknown aetiology and the possibility that HGV may be the cause has been raised. We have analysed liver biopsies and PBMC (peripheral blood mononuclear cells) from 80 patients with chronic hepatitis and HGV-RNA in serum by PCR. In ten patients HGV-RNA was detected in liver, in five patients it was detected in PBMC and seven were positive in both specimens by PCR. Whether this agent resides and replicates in hepatocytes remains controversial and needs more studies.

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Tuberculids are a heterogeneous group of cutaneous lesions. Recent discoveries of M. Tuberculosis DNA in these lesions by PCR suggest that M. tuberculosis could play a role in their pathogenesis. The aim of this study was to demonstrate the presence of M. tuberculosis DNA by polymerase chain reaction in papulonecrotic tuberculid lesions. Skin biopsy specimens from ten patients with papulonecrotic tuberculid lesions (histopathologic features) were studied. All of them tested solidly positive in a tuberculin intradermal test. A gene-amplification PCR, using primers capable of amplifying DNA in the M. tuberculosis complex, was performed to detect M. tuberculosis DNA in the lesions. A 285-bp sequence specific of M. tuberculosis complex was amplified and confirmed by Southern-blot hybridation with a 32 p 5'-labelled internal probe. No inhibitors were detected in the negative PCR samples. The PCR technique makes the detection of mycobacterial DNA in tuberculids a possibility, and therefore provides a rational basis for antituberculous therapy and for the clinical management of these disorders.

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