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Objetivo: traducir y evaluar las propiedades psicométricas de un cuestionario de calidad de vida específico para pacientes sometidos a trasplante hepático. Material y métodos: el cuestionario fue administrado a 60 pacientes en lista de espera de trasplante hepático de la Unidad de Trasplante del Hospital de Cruces, y a los 6 meses tras la intervención. Se estudió la fiabilidad, la validez, la sensibilidad al cambio y el mínimo cambio detectable (MCD). Para evaluar la validez convergente se utilizaron dos cuestionarios, SF-36 (Health Survey Short Form 36) y el HAD (Hospital Anxiety and Depression Scale). Resultados: el cuestionario específico presenta un coeficiente alfa de Cronbach superior a 0,7. El análisis factorial demuestra una única dimensión. Las correlaciones con las áreas del SF-36 oscilaron entre -0,34 y -0,71 en el preoperatorio, y entre -0,21 y -0,67 a los 6 meses. Respecto al HAD-ansiedad, los coeficientes eran 0,44 en el preoperatorio y 0,51 a los 6 meses, y para HADdepresión de 0,64 y 0,39 respectivamente. Los estudios de validez discriminante confirman que el cuestionario muestra diferencias entre pacientes con cirrosis de diversas etiologías o gravedad. En el estudio de la sensibilidad al cambio se obtuvieron unos valores para los índices TEE (tamaño del efecto estandarizado) y MRE (media de respuesta estandarizada) de 0,92 y 0,99 respectivamente. Además, un 58,33% de los pacientes superaba el MCD. Conclusiones: el cuestionario específico posee adecuadas propiedades psicométricas, lo cual puede aconsejar su utilización en estos pacientes, como otra medida más para evaluar los resultados de esta intervención

Objective: to translate and evaluate the psychometric properties of a quality of life questionnaire specific to liver transplant patients. Material and methods: the questionnaire was administered to 60 patients on the waiting list for liver transplant in the Cruces Hospital Transplant Unit, and again at 6 months after the transplant. The reliability, validity, sensitivity to change, and minimum detectable change (MDC) were studied. Two questionnaires, the SF-36 (Health Survey Short Form 36) and HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale), were used to evaluate the convergent validity. Results: the specific questionnaire presented a Cronbach's alpha coefficient of over 0.7. The factor analysis demonstrates a single dimension. Correlations with the areas of SF-36 varied between -0.34 and -0.71 in the preoperative phase, and between -0.21 and -0.67 at 6 months. With respect to the HAD-anxiety scale, the coefficients were 0.44 in the preoperative phase and 0.51 at 6 months, and for the HAD-depression scale these were 0.64 and 0.39, respectively. Discriminant validation studies confirm that the questionnaire shows differences between patients with cirrhosis of various etiologies and severities. In the study of sensitivity to change, values were obtained for the SES (standardised effect size) and SRM (standardised response mean) indices of 0.92 and 0.99, respectively. Furthermore, 58.33% of patients had scores higher than MDC. Conclusions: the specific questionnaire has adequate psychometric properties. Its use in these patients may therefore be recommended as another scale for evaluating the results of this intervention

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Objetivo: La variabilidad en el manejo de los pacientes ingresados por una neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es multifactorial. Nuestro objetivo fue comprobar si en ello influye la especialidad del servicio responsable. Pacientes y métodos: Se compararon entre servicios el tratamiento y los resultados de una muestra aleatoria de los pacientes ingresados por NAC en 4 hospitales durante 2 períodos (un año desde el 1 de marzo de 1998; un año y medio desde el 1 de marzo de 2000). Se emplearon modelos de regresión lineal múltiple y logística para ajustar las diferencias. Resultados: Se encontraron diferencias entre servicios en la cobertura de gérmenes atípicos (p < 0,001). La duración media ajustada de la estancia hospitalaria osciló entre 6,8 y 9,1 días (p < 0,01) y la del tratamiento intravenoso entre 4,6 y 7,3 días (p < 0,05). Los análisis ajustados demostraron que la mortalidad intrahospitalaria y a los 30 días fue significativamente superior en los servicios de medicina interna (odds ratio: 2,1 y 2, respectivamente) respecto a los de neumología. Conclusiones: Se observaron diferencias entre servicios en el tratamiento de los pacientes ingresados por NAC y en sus resultados. Es probable que en ello influyan las diferencias encontradas en la utilización de los antibióticos

Objective: Variability in the management of patients hospitalized with community-acquired pneumonia (CAP) is attributable to many factors. The objective of this study was to determine whether such variability is influenced by the medical specialty area where the patient is treated. Patients and Methods: The treatment and outcomes for a random sample of patients with CAP admitted to 4 hospitals over 2 periods (1 year starting March 1, 1998, and 1.5 years starting March 1, 2000) were compared by medical specialty department. Multiple linear and logistic regression models were used to analyze differences. Results: Differences were found between departments in the coverage of atypical pathogens (P<.001). The adjusted mean length of stay in hospital varied between 6.8 and 9.1 days (P<.01), and the duration of intravenous treatment varied between 4.6 and 7.3 days (P<.05). Adjusted models showed that mortality in hospital and at 30 days was significantly higher for patients treated in internal medicine departments (odds ratios, 2.1 and 2, respectively) than for those treated in pulmonology departments. Conclusions: Interdepartmental differences were observed in how patients hospitalized with CAP were treated and in the outcomes achieved. This variation is probably influenced by the differences that were found in the use of antibiotics

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OBJETIVO: Conocer las características generales, la percepción de salud y las limitaciones de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) atendidos en las consultas de área dependientes de nuestro servicio. MÉTODO: El estudio se llevó a cabo en 5 consultas de área en las que, de forma consecutiva, se fue incluyendo a los pacientes. Mediante cuestionarios se recabó información sobre diversos aspectos sociodemográficos, percepción de salud y limitación en la vida habitual. Asimismo se recogió información sobre los tratamientos que realizaban los pacientes y las enfermedades asociadas que padecían, y se practicó una espirometría. RESULTADOS: Se estudió a 611 pacientes con una edad media de 67,2 años; de ellos, el 97,7 por ciento eran varones. Las enfermedades asociadas más frecuentes fueron la patología de columna y la osteoartrosis (el 43 y el 37 por ciento, respectivamente).La media del volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) fue del 1,37 l respecto al valor teórico, y el FEV1 medio fue del 49,7 por ciento. Los fármacos más utilizados en relación con la EPOC fueron los -adrenérgicos y los anticolinérgicos, el 66 por ciento de los pacientes recibía tratamiento con esteroides inhalados. La mayoría de los pacientes (52,7 por ciento) refería su salud como regular y el 59,9 por ciento manifestaba presentar algún grado de limitación en sus actividades habituales que atribuía a su enfermedad respiratoria. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el grado de limitación y el grado de disnea (p < 0,0001), el grado de percepción de salud (p < 0,0001) y el FEV1 (p = 0,001). CONCLUSIONES: Los datos de nuestro estudio dibujan las características generales de los pacientes con EPOC e indican que la disnea se relaciona íntimamente con la percepción de limitación que presentan los pacientes (AU)

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Objetivo: traducir al español y validar el GIQLI, un cuestionario de medición de calidad de vida relacionada con la salud para patología gastrointestinal Pacientes y métodos: en el estudio se incluyen todos los pacientes con diagnóstico de colelitiasis, en lista de espera para ser intervenidos de colecistectomía, en tres hospitales públicos. A todos los pacientes se les pidió que cumplimentaran los cuestionarios GIQLI y SF-36 antes de la intervención y a los 3 meses de la misma. Se estudió la validez, fiabilidad y sensibilidad al cambio del GIQLI. Resultados: completaron ambos cuestionarios, antes y después de la colecistectomía, 353 pacientes. El GIQLI fue capaz de detectar diferencias según nivel de gravedad, medido por el número de cólicos previos, entre aquéllos con menos de 6 cólicos (puntuación total del GIQLI: 102,7) o más de 6 (89,2). Las áreas del GIQLI correlacionaron bien con el SF-36 (coeficiente de correlación de Pearson de 0,58 a 0,79). La consistencia interna de sus áreas fue buena ( de Cronbach de 0,70 a 0,86). La sensibilidad al cambio, medida por la media de respuesta estandarizada, de las áreas del GIQLI fue de 0,45 a 0,82, mejor que la del cuestionario genérico SF-36 (0,20 a 0,56).Conclusiones: la traducción de GIQLI al español proporciona una nueva herramienta de medición de la cálida de vida, para su uso en patología gastrointestinal. Nuestros resultados apoyan la validez, fiabilidad y sensibilidad al cambio de este cuestionario (AU)

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Objetivo: Analizar la calidad de vida percibida de pacientes ambulatorios con trastornos de la alimentación en relación a la gravedad de su sintomatología y en comparación a otros trastornos psiquiátricos y con la población general. Métodos: Estudio descriptivo transversal de la calidad de vida de 180 pacientes reclutados en una unidad de trastornos de la alimentación. Para estudiar diferentes aspectos de la calidad de vida relacionada con la salud, se utilizaron los cuestionarios SF-36, EAT y HAD. Los resultados del SF-36 fueron comparados con los de una muestra de la población general del mismo sexo y edad, así como con otros estudios de trastornos psiquiátricos en los que se utilizó el SF-36.Resultados: Los pacientes con trastornos de la alimentación presentaron peor calidad de vida que la población general de su mismo sexo y edad y similar a la de pacientes con otros trastornos psiquiátricos, como esquizofrenia, depresión y trastornos de pánico. No se apreciaron diferencias significativas entre los pacientes con diagnóstico de anorexia restrictiva, anorexia purgativa y bulimia. Las áreas del SF-36 más afectadas fueron salud mental, rol emocional y vitalidad. Conclusiones: Este estudio muestra la gravedad de estos trastornos, que tienen una gran incidencia entre mujeres jóvenes en edad escolar y laboral. Esto supone un grave problema de salud pública y plantea la necesidad de una asistencia especializada (AU)

Objective: To evaluate the quality of life of ambulatory patients with eating disorders in relation to the severity of their symptomatology and in comparison with other psychiatric disorders and general population values. Methods: Cross-sectional descriptive study of the quality of life of 180 patients recruited at an eating disorders unit. In order to study different aspects of their Health Related Quality of Life, the SF-36, the EAT and the HAD questionnaires were used. The results of the SF-36 were compared to population values of the same gender and age, and to other studies of psychiatric disorders where the SF-36 questionnaire was used. Results: Patients with eating disorders presented worse quality of life than the general population of the same gender and age, and similar to patients with other psychiatric diagnoses, as schizophrenia, depression or panic disorder. No significant differences were found between patients with diagnoses of restrictive anorexia, purgative anorexia and bulimia. Mental health, rol emotional and vitality were the most affected areas of the SF-36.Conclusions: This study shows the severity of these disorders, which have a special incidence in young active women. This fact is becoming an important public health problem and raises the need of specialized assistance (AU)

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Objetivo: El objetivo de este estudio ha sido describir la calidad de vida de los pacientes afectados de cáncer de pulmón, midiendo parámetros físicos, psíquicos, sociales, y síntomas generales y específicos de la enfermedad, por medio de cuestionarios, e investigar si existen diferencias en aspectos de la percepción de su calidad de vida según diagnóstico. Métodos: Se incluyeron 103 pacientes con cáncer de pulmón primario con diagnóstico citohistológico de seguridad, con edades comprendidas entre 20 y 80 años, que fueron diagnosticados a lo largo de un año. Todos los pacientes rellenaron el cuestionario de calidad de vida genérico SF-36 y el cuestionario específico EORTC-C30, y se recogió información sobrevariables sociodemográficas y clínicas relevantes. Se analizan los resultados según grupo diagnóstico y estadificación. Resultados: Los resultados obtenidos indican que los pacientes con un estadio de la enfermedad más elevado muestran una peor calidad de vida en comparación con los pacientes que se encuentran en estadios más bajos de la enfermedad. Así mismo, los pacientes con células pequeñas en su conjunto muestran peor calidad de vida que los pacientes con diagnóstico de células no pequeñas. Estas diferencias pueden observarse tanto en las puntuaciones del cuestionario genérico como en las del cuestionario específico. Conclusiones: En conclusión, los resultados obtenidos en el estudio muestran que el SF-36 y el EORTC captan las diferencias existentes en la percepción de la calidad de vida de los pacientes según el diagnóstico y el estadio de evolución de la enfermedad. Todas las áreas de la calidad de vida están afectadas ya en el momento del diagnóstico. Las puntuaciones resultantes de estos 2 cuestionarios son coherentes con la valoración clínica según la estadificación, lo que apoya su validez discriminativa (AU)

Objetives: The aim of this study was to describe lung cancer patients’ quality of life, measuring physical, psychological and social parameters, and general and specific symptoms of the disease using different questionnaires.Methods: 103 primary lung cancer patients who were between 20 and 80 years old and recruited during one year were included. All patients fulfilled the generic health related qualityof life (HRQoL) questionnaire SF-36 and the specificEORTC-C30. Also sociodemographic and clinical important data were collected. Differences in aspects of perceived quality of life by diagnostic group and stage were analysed. Results: The results indicate that the patients with a higher disease stage had worse perception of their quality of life incomparison with patients in a lower stage of the disease. Likewise, small cell lung cancer patients, overall, showed a worse perception of their quality of life than non-small cell lung cancer patients. These differences were shown either by generic and the specific questionnaire scores. Conclusions: The results obtained in the study show that theSF-36 and EORTC capture the differences in the perceived quality of life in patients by diagnosis and evolution stage of the disease. All quality of life areas were already affected at the moment of the diagnosis of the disease. The scores of both questionnaires are coherent with clinical evaluation, based on the clinical stage, which support the discriminative validity of those instruments (AU)

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Se analiza la evolución clínica y la percepción de calidad de vida relacionada con la salud de una muestra de 131 pacientes con trastornos alimentarios tras un periodo de dos años de seguimiento ambulatorio. El 52 por ciento de los sujetos alcanzaban puntuaciones inferiores a 30 puntos en el cuestionario EAT; el 51 por ciento presentaban un probable trastorno de ansiedad y el 24 por ciento un probable trastorno depresivo de modo comórbido. La evolución de la percepción de calidad de vida muestra mejorías significativas en todas las áreas con excepción del Rol Emocional, con mayores incrementos en el Rol Físico y en el Funcionamiento Social. Los pacientes con puntuaciones iniciales en el EAT superiores a 30, tras el seguimiento y a pesar de las mejorías parciales descritas, mostraban en todas las áreas del cuestionario de calidad de vida, puntuaciones inferiores a los valores normalizados de la población general de mujeres españolas (AU)

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Objetivo: Evaluar el uso apropiado de los mecanismos de fijación de la prótesis de cadera en pacientes con diagnóstico de osteoartrosis o recambio de prótesis, usando criterios explícitos. Método: Siguiendo el método de uso apropiado de RAND, se realizó una revisión de la bibliografía y se creó una lista de 12 indicaciones para la osteoartrosis y de 32 para los recambios. Un panel de 27 expertos, todos ellos traumatólogos, puntuó el grado de uso apropiado para cada indicación en una escala de 1 (totalmente inapropiado) hasta 9 (totalmente apropiado). Según la mediana de las puntuaciones y el nivel de acuerdo, cada indicación se clasificó como apropiada, dudosa o inapropiada. Posteriormente se recogieron los datos de diez hospitales públicos, de medio y gran tamaño, de la red de Osakidetza-Servicio Vasco de Salud y se aplicaron los criterios desarrollados por el panel de expertos a las intervenciones evaluadas. Resultados: Se evaluaron un total de 831 intervenciones de osteoartrosis y 349 recambios. De las 136 intervenciones en las que se utilizó la prótesis cementada, en dos tercios se consideró apropiada su utilización. La prótesis no cementada se uso más frecuentemente (77 por ciento) y en la mayoría de los casos (94 por ciento) se consideró apropiada de acuerdo a los criterios del panel. De las 68 revisiónes acetabulares en que se emplearon prótesis cementadas, en el 85 por ciento de ellas se recomendaba el uso de un mecanismo no cementado. Sin embargo, de las 134 intervenciones que usaron prótesis no cementadas el panel estaba de acuerdo en un 94 por ciento. Resultados similares ocurrieron con el recambio femoral. Conclusiones: El estudio ofrece unas recomendaciones sobre el uso de las prótesis cementadas y no cementadas basadas en el trabajo de un panel de expertos. Una vez aplicados los criterios del panel se observa un cierto nivel de uso dudoso (AU)

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