RESUMEN
The effect of the health insurance type on the prognosis of heart failure (HF) patients in Colombia and Latin America is poorly known. We aimed to analyze the characteristics of HF patients that participated in the Colombian Heart Failure Registry (RECOLFACA) as stated by their health insurance type and their relationship with the immediate prognosis of these patients. Patients with HF diagnosis were included in the RECOLFACA registry between 2017-2019. The registry was conducted in 60 centers in Colombia. All-cause mortality was the principal outcome. To evaluate the impact of health insurance on mortality, a Cox proportional hazards regression model was used. The Kaplan-Meier analysis was performed to compare survival probabilities according to insurance type. All statistical analyses were two-tailed and were considered significant with a p value < 0.05. Of the 2,528 participants enrolled in the registry, 99% held details about their health insurance. Of those, 897 patients (35.6%) were covered by public insurance. These patients were significantly younger, with a lower proportion of men, more frequently from rural origin, and lower prevalence of most comorbidities (omitting hypertension, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and Chagas disease) than those with private insurance. Furthermore, patients with public insurance had a worse functional class, as well as a poorer quality of life, and lower frequency of use of implantable devices, while exhibiting similar prescription rates of triple medical therapy for HF. Finally, no differences in short-term mortality were observed between the two groups (HR 1.09; 95% CI 0.79, 1.51). The type of health insurance represents a condition related with relevant differences in the profile of patients with HF in Colombia. Despite this, no significant differences were detected in the short-term prognosis of these patients based on the type of health insurance.
RESUMEN
La enfermedad aneurismática coronaria o ectasias y dilataciones de segmentos coronarios, son hallazgos típicamente incidentales en los estudios angiográficos. Aunque no está claramente establecida la etiología, muchas series describen como factor más común la aterosclerosis coronaria, pero también un desorden congénito, secundario a inflamación o enfermedad del tejido conectivo. Es bien estudiada su asociación con enfermedad de Kawasaki. Se revisa el caso de un paciente con síndrome coronario agudo (SCA) y dilataciones aneurismáticas en arterias coronarias, su enfoque diagnóstico y terapéutico.
Asunto(s)
Humanos , Aterosclerosis , Aneurisma Coronario , Enfermedad Coronaria , Dilatación Patológica , Síndrome Mucocutáneo LinfonodularRESUMEN
La neumatosis quística intestinal es una entidad de rara presentación que se asocia a diversas entidades tanto sistémicas como localizadas del tracto digestivo. Se encuentra con mayor frecuencia en personas mayores de 60 años. La presentación clínica varía desde una forma benigna hasta aquellas con compromiso general del paciente y choque séptico. Hasta el momento no hay unanimidad en cuanto a su fisiopatología y se considera una enfermedad multifactorial, donde intervienen factores mecánicos, sobrecrecimiento bacteriano con alteración en su metabolismo y cambios predisponentes en la mucosa intestinal. El diagnóstico se establece mediante métodos convencionales de radiología aunque en casos de rara presentación se usa la endosonografía. Su tratamiento está encaminado a evitar el sobrecrecimiento bacteriano con antibióticos y proquinéticos, reposo intestinal, soporte nutricional y oxígeno hiperbárico o a alto flujo para disminuir el tamaño de los quistes. Se presenta el caso de una paciente de 62 años a quien se le había diagnosticado esta entidad por cirugía en otro centro y que consultó a nuestro hospital por un nuevo episodio de dolor abdominal asociado a neumatosis quística intestinal. Se encontraron criterios para esclerosis sistémica progresiva.