RESUMEN
To determine whether glucose tolerance varies throughout the day in people with impaired glucose tolerance (IGT). We studied 15 healthy IGT, and 18 matched normal glucose tolerant (NGT) individuals. Blood samples were taken every 30-120 min during a 24h period in which all individuals had three mixed meals and nocturnal sleep. We measured glucose, free fatty acids, specific insulin, intact proinsulin, cortisol and growth hormone. Variable responses were considered as concentrations and areas under the curves. Comparison between the groups was by Student's t-test, Mann-Whitney, and analysis of variance. Higher total glucose response, inappropriate normal total insulin response, and unproportionally increased proinsulin total response were observed in the IGT group. Lower glucose tolerance occurred in IGT after dinner, as in the NGT, and after breakfast associated with increased insulin response after breakfast, and similar proinsulin response after all three meals. IGT had higher glucose response than NGT after breakfast and lunch, similar insulin responses, and increased proinsulin-insulin ratio after all three meals. Data from this study demonstrate that IGT individuals present lower glucose tolerance in the evening, as those with NGT, and in the morning, as reported in patients with type 2 diabetes.
Asunto(s)
Glucemia/metabolismo , Ritmo Circadiano/fisiología , Resistencia a la Insulina/fisiología , Adulto , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana EdadRESUMEN
OBJECTIVE: To evaluate thyroid function and morphology in all diabetic outpatients from our institution. METHODS: From 1996 to 1998, all diabetic patients were submitted to thyroid ultrasonography (US) and serum measurement of free T4, TSH, TPOAB, and TRAb. The control group, encompassing outpatients of the same hospital without diabetes and thyroid diseases, was submitted to the same evaluation. A patient was shown to have thyroid disorder when two or more measurements were altered, or when the US was abnormal. RESULTS: The diabetic patients (n= 256) differed from controls (n= 75) by presenting a greater frequency of thyroid disorders (51.6% vs. 38.7%; P<0.05). In patients with thyroid disorders, both groups did not differ regarding thyroid function. In diabetic patients with thyroid disorders there was a higher frequency of women, type 2 diabetes, and family history of thyroid disorders. CONCLUSIONS: The high prevalence of thyroid disorders in the diabetic population leads us to recommend thyroid evaluations in all diabetic patients.
Asunto(s)
Diabetes Mellitus Tipo 1/complicaciones , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicaciones , Enfermedades de la Tiroides/epidemiología , Adolescente , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Brasil/epidemiología , Estudios de Casos y Controles , Femenino , Bocio/diagnóstico , Bocio/etiología , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Servicio Ambulatorio en Hospital , Estadísticas no Paramétricas , Enfermedades de la Tiroides/diagnóstico , Enfermedades de la Tiroides/etiología , Pruebas de Función de la TiroidesRESUMEN
OBJECTIVE: To compare hypertension frequency in women, 3 to 12 years after the index-pregnancy, when they were classified into 4 groups: NGT: normal glucose tolerance; GHG: gestational hyperglycemia; GDM: gestacional diabetes mellitus; GDM plus GHG. METHODS: From 3,113 pregnant women, 535 were participants and selected by a process that was randomized and proportional to the group number. NGT women were different from the others in most of the clinical parameters. All women had their blood pressure evaluated. Statistical analyses were performed by Goodman's and chi-square tests. RESULTS: Hypertension frequency was higher in GDM plus GHG women than in NGT women (40.9 vs. 23.6%; P<0.05). It was similar in GHG and GDM women and not different from NGT and GDM plus GHG women (28.3 and 31.2%, respectively). To have been in GDM plus GHG group increases the risk of hypertension twice. CONCLUSION: Women with previous GDM plus GHG have higher risk of hypertension, in addition to that of type 2 diabetes.
Asunto(s)
Diabetes Mellitus Tipo 2/prevención & control , Diabetes Gestacional , Hiperglucemia/complicaciones , Hipertensión/etiología , Glucemia/metabolismo , Presión Sanguínea , Índice de Masa Corporal , Brasil , Distribución de Chi-Cuadrado , Diabetes Mellitus Tipo 2/fisiopatología , Femenino , Prueba de Tolerancia a la Glucosa , Humanos , Hipertensión/fisiopatología , EmbarazoRESUMEN
OBJETIVO: Avaliar morfológica e funcionalmente a tireóide de pacientes com diabetes mellitus (DM) acompanhados ambulatorialmente no Hospital das Clínicas de Botucatu. MÉTODOS: No período de 1996 a 1998, a todo paciente com DM, exceto os com tireopatia prévia, era solicitada dosagem sérica de T4L, TSH, anti-TPO e TRAb e ultra-sonografia (US) da tireóide. Diagnosticou-se tireopatia quando havia dois ou mais parâmetros séricos ou a US alterados. Procedeu-se igualmente com pacientes ambulatoriais da mesma Instituicão, sem DM e não-tireopatas prévios (controle). RESULTADOS: Os 256 pacientes com DM apresentaram maior freqüência de tireopatias que os 75 controles (51,6 por cento vs. 38,7 por cento; P<0,05). Entre os com tireopatias, ambos os grupos não diferiram quanto ao estado funcional da tireóide. Entre os pacientes com DM com e sem tireopatias, os primeiros apresentaram maior freqüência de mulheres, de DM tipo 2 e de história familiar de tireopatia. CONCLUSÕES: A elevada prevalência de tireopatias na populacão com DM conduz à recomendacão de avaliacão tireoidiana em todo paciente com DM.
Asunto(s)
Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano de 80 o más Años , Humanos , Masculino , Femenino , Diabetes Mellitus Tipo 1/complicaciones , /complicaciones , Servicio Ambulatorio en Hospital/estadística & datos numéricos , Pruebas de Función de la Tiroides , Enfermedades de la Tiroides/epidemiología , Brasil/epidemiología , Estudios de Casos y Controles , Diabetes Mellitus Tipo 1/epidemiología , /epidemiología , Bocio/diagnóstico , Bocio/etiología , Tamizaje Masivo , Estadísticas no Paramétricas , Enfermedades de la Tiroides/diagnóstico , Enfermedades de la Tiroides/etiologíaRESUMEN
BACKGROUND: To evaluate insulin release and insulin sensitivity in women with prior gestational diabetes mellitus (GDM) to gain a better understanding of type 2 diabetes pathogenesis. METHODS: GDM women were individually matched for age, body mass index, and waist/hip ratio with those who were normal glucose tolerant in a previous pregnancy (NGT). All women presented with normal glucose tolerance. Twenty pairs were submitted to the oral glucose tolerance test (OGTT) with plasma glucose, insulin, and C-peptide determinations. Of the 20 pairs, 18 participated in hyperglycemic (10.0 mmol/l) clamp experiments with frequent plasma glucose and insulin determinations, allowing us to calculate first- and second-phase insulin release and the insulin sensitivity index. GDM and NGT women were compared using Student's t-test, the Mann-Whitney U-test, Friedman's non-parametric test, and the two proportion test for independent groups. RESULTS: GDM women showed higher glycosylated hemoglobin values; at OGTT, they showed late insulin peak with increased plasma insulin levels only during the second hour, and a similar plasma C-peptide response despite a higher plasma glucose curve; during hyperglycemic clamp procedures, they showed similar biphasic insulin release and insulin sensitivity index. Considering that a woman with previous GDM had a defect in insulin release and/or insulin sensitivity, if its magnitude was at least 25% lower than that of the matched NGT woman, 43.8% showed impairment of first-phase insulin release and 55.6% insulin resistance. CONCLUSIONS: GDM women showed some degree of glucose intolerance. It is therefore necessary to follow them for a longer time.
Asunto(s)
Glucemia/metabolismo , Diabetes Mellitus Tipo 2/epidemiología , Diabetes Gestacional/fisiopatología , Intolerancia a la Glucosa/epidemiología , Insulina/metabolismo , Adulto , Área Bajo la Curva , Constitución Corporal , Índice de Masa Corporal , Brasil , Estudios de Casos y Controles , Diabetes Mellitus Tipo 2/sangre , Diabetes Mellitus Tipo 2/metabolismo , Diabetes Gestacional/sangre , Diabetes Gestacional/metabolismo , Ayuno , Femenino , Técnica de Clampeo de la Glucosa , Intolerancia a la Glucosa/sangre , Intolerancia a la Glucosa/metabolismo , Prueba de Tolerancia a la Glucosa , Hemoglobina Glucada/análisis , Humanos , Resistencia a la Insulina , Secreción de Insulina , Embarazo , Factores de RiesgoRESUMEN
O adenoma produtor de TSH é o mais rato dos adenomas hipofisários (<1 por cento) e deve ser suspeitado em todo paciente com quadro clínico de hipertireoidismo e nível sangüíneo de TSH detectável, dosado por ensaios ultrassensíveis. Descrevemos a história clínica de um homem de 38 anos, tratado por hipertireoidismo com drogas antitireoideanas durante três anos, antes de se estabelecer o diagnóstico de macroadenoma hipofisário secretor de tireotrofina. Apresentava níveis elevados de T3 (380mcg/dl). T4 (18,6mcg/dl) e TSH (19,8uU/ml), este último interpretado, inicialmente, como erro laboraotrial. A TC e RNM de hipófise evidenciaram um macroadenoma com expansäo para e supra-selar. Após compensaçäo do hipertireoidismo com antitiroideanos, o paciente foi submetido à adenomectomia transesfenoidal. A análise dos exons 8 e 9 pGS e dos exons 5 e 6 da pGi em DNA extraído do tecido hipofisário, mostrou migraçäo normal no gel em gradiente de denaturaçao, afastando presença de mutaçao ativadora no gene da proteína G na etiologia do tumor. A administraçäo aguda de octreotídeo promoveu queda significativa dos níveis de TSH. Seis dias após a cirurgia, os níveis e T3, T4 e TSH estavam normais. Após dois meses, entretanto, constatou-se recorrência clínica e bioquímica do hipertireoidismo, caracterizada por níveis elevados de T3 e T4 na presença de níveis sangüíneos inapropriadamente detectáveis de TSH. Segundo nosso conhecimento bibliográfico, este foi o primeiro caso relatado no Brasil.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Adenoma/diagnóstico , Hormonas Tiroideas/sangre , Hipertiroidismo/etiología , Neoplasias Hipofisarias/diagnóstico , Tirotropina/metabolismo , Adenoma/complicaciones , Adenoma/cirugía , Hipertiroidismo/sangre , Hipertiroidismo/tratamiento farmacológico , Neoplasias Hipofisarias/complicaciones , Neoplasias Hipofisarias/cirugíaRESUMEN
Mediante estudo retrospectivo, os autores revisaram 2.564 casos de punçäo aspirativa por agulha fina (PAAF) da glândula tireóide de pacientes do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP registrados entre 1989 e 1995. Foram observados 1.911 casos de diagnósticos näo-neoplásticos, 134 de neoplásticos e 519 de materiais inadequados ao dagnóstico citológico, sendo que, dentro do critério "näo-neoplástico", foram encontrados 1.244 diagnósticos de Bócio Colóide, 337 de Tireoidites e 323 de Doença de Graves. A PAAF mostrou ser um método diagnóstico útil também nas doenças tireóideas näo-neoplásticas, incluindo os processos difusos como as Tireoidites e a Doença de Graves
Asunto(s)
Humanos , Biopsia con Aguja/métodos , Citodiagnóstico , Enfermedad de Graves/patología , Bocio/patología , Tiroiditis/patologíaRESUMEN
Realizamos o presente trabalho com o objetivo de compreender melhor a associaçäo: diabetes mellitus e infecçäo urinária (IU). Trezentos e dezesseis diabéticos (88 por cento ambulatoriais) fortam acompanhados por um período de um a oito anos. Verificou-se prevalência de 24,7 por cento de bacteriúria significativa (BS>- 105 germes/ml): 32,3 por cento entre mulheres e 13,4 por cento entre os homens. Ambos os grupos de diabéticos, com e sem BS, caracterizaram-se por terem 40 ou mais anos de idade, serem diabéticos näo-insulinodependentes e portadores das complicaçöes crônicas. Ainda näo diferiram quanto ao tempo e grau de controle da doenca. Entretanto, no grupo com BS houve maior número de pacientes internados e com outros fatores predisponentes: hiperplasia prostática, cistocele, calculose renal. Os agentes etiológicos mais frequentes foram E.coli e Klebsiella pneumoniae (61, 6 por cento e 15,2 por cento das BS, respectivamente) e houve 67,9 dos casos com BS e assintomáticos. As amostras testadas destas bactérias prevalentes foram sensíveis à maioria dos antimicrobianos comumente utilizados, com exceçäo da ampiclina. Assim, recomendamos a realizaçäo de urinocultura em diabéticos semelhantes aos deste estudo, que infelizmente, ainda representam a maioria dos que procuram os cuidados médicos, mesmo na ausência de evidência clínica e dos fatores correlacionados à mesma
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Masculino , Adolescente , Adulto , Bacteriuria/etiología , Bacteriuria/microbiología , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicaciones , Diabetes Mellitus Tipo 1/complicaciones , Infecciones Urinarias/diagnóstico , Infecciones Urinarias/etiologíaRESUMEN
O objetivo deste estudo foi o de determinar a prevalência de tireopatias nos diabéticos acompanhados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatú pela Disciplina de Endocrinologia e Metabologia. Realizou-se revisão dos prontuários de 300 pacientes atendidos nos últimos dois anos, sendo rotina dar-se atenção especial a sintomas e sinais de possível tireopatia, os quais quando presentes determinavam avaliação laboratorial ampla da função tireoideana. Verificou-se prevalência de 21 por cento de tireopatias, das quais as mais freqüentes foram: bócios atóxicos (80,9 por cento); hipotireoidismo primário (25,4 por cento), sendo a maioria de causa não conhecida; tireoidite de Hashimoto (11,1 por cento) determinando hipofunção da tireóide em 7,9 por cento dos pacientes e incidindo quase exclusivamente nos com DMIID. Os nossos achados sugerem avaliação sistemática da função tireoideana nos diabéticos incluindo dosagem de anticorpos anti-tireoideanos.