RESUMEN
INTRODUCTION: Schizophrenia and panic disorder have been associated with limbic alterations, such as reduced volumes of the hippocampus and amygdala. However, there are conflicting results and a lack of previous neuroimaging studies assessing the implication of these structures when the two diagnosis are comorbid. AIM. To determine the type and magnitude of volumetric limbic alterations in schizophrenia, panic disorder and their comorbidity. SUBJECTS AND METHODS: We measured the volume of the amygdala and hippocampus using a manual regions of interest segmentation method in schizophrenic patients (group 1), panic disorder (group 2), those who present comorbidity of the two diagnosis (group 3), and a control group of healthy subjects (group 4). RESULTS: Patients included in groups 1 and 3 have significantly lower volume of left hippocampus than control group. In these groups, we did find that the volume of the left hippocampus was positively associated with positive symptoms' severity. We did not find volumetric differences in the amygdala between the groups. CONCLUSIONS: Our results confirm a decreased volume of the left hippocampus in schizophrenia. The association between the severity of positive psychotic symptoms (delusions and hallucinations) and hippocampus volume could be mediated by the propensity to develop a fear conditioned response to neutral stimuli in subjects with higher hippocampal volumes.
TITLE: Estudio comparativo de regiones de interes en la esquizofrenia, el trastorno de panico y su comorbilidad: volumen del hipocampo y su relacion con los sintomas psicoticos positivos.Introduccion. En la esquizofrenia y en el trastorno de panico se han descrito anomalias limbicas que sugieren una reduccion del volumen del hipocampo y la amigdala. Los resultados son contradictorios y no disponemos de estudios de neuroimagen que evaluen las alteraciones que implica la comorbilidad entre ambas patologias. Objetivo. Determinar el tipo y magnitud de las alteraciones limbicas en la esquizofrenia, el trastorno de panico y su comorbilidad. Sujetos y metodos. Se midio el volumen de la amigdala y el hipocampo empleando el metodo de segmentacion manual de regiones de interes en pacientes con diagnostico de esquizofrenia (grupo 1), trastorno de panico (grupo 2) y ambos diagnosticos (grupo 3), incluyendo un grupo control de sujetos sanos (grupo 4). Resultados. Los pacientes de los grupos 1 y 3 presentan un volumen del hipocampo izquierdo significativamente inferior al grupo control. En estos grupos existe una correlacion positiva significativa entre la sintomatologia psicotica positiva y el volumen del hipocampo izquierdo. No se hallaron diferencias entre los grupos en el volumen de la amigdala. Conclusiones. Los resultados confirman una reduccion del volumen del hipocampo izquierdo asociada a la esquizofrenia. La relacion entre la gravedad de la sintomatologia positiva y el volumen del hipocampo sugiere que los pacientes que presentan mayor volumen del hipocampo tendran tambien mayor predisposicion a presentar una respuesta de miedo condicionada ante estimulos neutros y, por tanto, a presentar, en mayor medida, ideas delirantes y fenomenos alucinatorios.
Asunto(s)
Hipocampo/patología , Trastorno de Pánico/patología , Esquizofrenia/patología , Adulto , Amígdala del Cerebelo/patología , Ansiedad/patología , Comorbilidad , Femenino , Humanos , Entrevista Psicológica , Imagen por Resonancia Magnética , Masculino , Persona de Mediana Edad , Neuroimagen , Variaciones Dependientes del Observador , Tamaño de los Órganos , Trastorno de Pánico/complicaciones , Trastorno de Pánico/epidemiología , Trastorno de Pánico/psicología , Esquizofrenia/complicaciones , Esquizofrenia/epidemiología , Psicología del Esquizofrénico , Índice de Severidad de la Enfermedad , Evaluación de SíntomasRESUMEN
Introducción. En la esquizofrenia y en el trastorno de pánico se han descrito anomalías límbicas que sugieren una reducción del volumen del hipocampo y la amígdala. Los resultados son contradictorios y no disponemos de estudios de neuroimagen que evalúen las alteraciones que implica la comorbilidad entre ambas patologías. Objetivo. Determinar el tipo y magnitud de las alteraciones límbicas en la esquizofrenia, el trastorno de pánico y su comorbilidad. Sujetos y métodos. Se midió el volumen de la amígdala y el hipocampo empleando el método de segmentación manual de regiones de interés en pacientes con diagnóstico de esquizofrenia (grupo 1), trastorno de pánico (grupo 2) y ambos diagnósticos (grupo 3), incluyendo un grupo control de sujetos sanos (grupo 4). Resultados. Los pacientes de los grupos 1 y 3 presentan un volumen del hipocampo izquierdo significativamente inferior al grupo control. En estos grupos existe una correlación positiva significativa entre la sintomatología psicótica positiva y el volumen del hipocampo izquierdo. No se hallaron diferencias entre los grupos en el volumen de la amígdala. Conclusiones. Los resultados confirman una reducción del volumen del hipocampo izquierdo asociada a la esquizofrenia. La relación entre la gravedad de la sintomatología positiva y el volumen del hipocampo sugiere que los pacientes que presentan mayor volumen del hipocampo tendrán también mayor predisposición a presentar una respuesta de miedo condicionada ante estímulos neutros y, por tanto, a presentar, en mayor medida, ideas delirantes y fenómenos alucinatorios (AU)
Introduction. Schizophrenia and panic disorder have been associated with limbic alterations, such as reduced volumes of the hippocampus and amygdala. However, there are conflicting results and a lack of previous neuroimaging studies assessing the implication of these structures when the two diagnosis are co-morbid. Aim. To determine the type and magnitude of volumetric limbic alterations in schizophrenia, panic disorder and their comorbidity. Subjects and methods. We measured the volume of the amygdala and hippocampus using a manual regions of interest segmentation method in schizophrenic patients (group 1), panic disorder (group 2), those who present comorbidity of the two diagnosis (group 3), and a control group of healthy subjects (group 4). Results. Patients included in groups 1 and 3 have significantly lower volume of left hippocampus than control group. In these groups, we did find that the volume of the left hippocampus was positively associated with positive symptoms severity. We did not find volumetric differences in the amygdala between the groups. Conclusions. Our results confirm a decreased volume of the left hippocampus in schizophrenia. The association between the severity of positive psychotic symptoms (delusions and hallucinations) and hippocampus volume could be mediated by the propensity to develop a fear conditioned response to neutral stimuli in subjects with higher hippocampal volumes (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto Joven , Adulto , Persona de Mediana Edad , Esquizofrenia/complicaciones , Esquizofrenia , Trastorno de Pánico/complicaciones , Antipsicóticos/uso terapéutico , Trastorno de Pánico/terapia , Hipocampo/fisiopatología , Trastornos Psicóticos Afectivos/complicaciones , Trastornos Psicóticos/complicaciones , Trastornos Psicóticos/diagnóstico , Sistema Límbico/fisiopatología , Comorbilidad/tendencias , Imagen por Resonancia Magnética/métodos , Muestreo , Escala del Estado Mental/normas , Agorafobia/complicaciones , Psicopatología/métodos , Diagnóstico Diferencial , Neuroimagen/métodos , Neuroimagen , Análisis de VarianzaRESUMEN
Objetivo: Evaluar si la asociación descrita entre los trastornos de ansiedad y el síndrome de hiperlaxitud articular se mantiene en presencia de esquizofrenia y determinar su importancia clínica. Métodos: Se comparan 20 pacientes casos (10 hombres y 10 mujeres) con esquizofrenia y ansiedad comórbida y 20 pacientes de control, emparejados por sexo, con esquizofrenia sin ansiedad y diagnosticados mediante SCID-I. Se valoran las características sociodemográficas, las escalas de sintomatología positiva y negativa de la esquizofrenia (PANSS), Ansiedad Social de Liebowitz (LSAS) y Adaptación Social (SAS), el somatotipo (método Heath-Carter), las anomalías físicas menores (escala de Waldrop) y los criterios del Hospital del Mar para la hiperlaxitud articular. Resultados: No hubo diferencias significativas por sexo entre los casos y controles en cuanto a edad y características sociodemográficas (estado civil, nivel educativo y situación laboral). Los hombres con ansiedad fueron significativamente más ectomórficos (U = 20; p =0.023), más hiperlaxos (U = 21; p = 0.025) y con menos anomalías físicas menores (U = 14.5; p = 0.007) que los hombres del grupo control. Las mujeres con ansiedad fueron significativamente más ectomórficas (U = 17; p = 0.009) y más hiperlaxas (U = 19; p = 0.017). En toda la muestra, tras ajustar por edad y sexo, únicamente la hiperlaxitud articular se asocia de manera independiente con la ansiedad social (odds ratio [OR] = 1.1; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1.02-1.2). Discusión: En los pacientes con esquizofrenia, la asociación entre hiperlaxitud articular, somatotipo ectomórfico y ansiedad comórbida parece persistir.Es un probable marcador clínico-biológico de interés.
To evaluate whether the reported link between anxiety disorders and joint hypermobility syndrome still holds in the presence of schizophrenia, and to ascertain its clinical relevance. Methods: Twenty schizophrenic case-patients (10 men and 10 women) with a comorbid anxiety disorder diagnosed by SCID-I were compared to 20 schizophrenic control-patients without anxiety, matched by gender. Socio-demographic characteristics, positive and negative symptoms of schizophrenia (PANSS), Liebowitz Social Anxiety scale (LSAS), Social Adjustment Scale (SAS), somatotype (Heath-Carter method), minor physical anomalies (Waldrop scale), and Hospital del Mar criteria for joint hypermobility were also assessed. Re-sults: There were no significant differences by gender between cases and controls in terms of age and sociodemographic characteristics (educational level, marital status and labor situation). Men displaying anxiety were significantly more ectomorphic (U = 20; p = 0.023), more hypermobile (U = 21; p = 0.025) and had fewer minor physical anomalies (U = 14.5; p = 0.007) than controls. Women with anxiety were significantly more ectomorphic (U = 17; p = 0.009) and more hypermobile (U = 19; p = 0.017) than con-trols. In the entire sample, after adjusting for age and sex, joint hypermobility was independently related to social anxiety (odds ratio [OR] = 1.1; 95%CI: 1.02-1.2). Discussion: In patients with schizophrenia, the association between JHS, ectomorphic somatotype and co-morbid anxiety seems to persist. It is a probable clinical biological marker of interest.