RESUMEN
BACKGROUND: The aim was to identify and evaluate those surgical protocols reporting on positive clinical outcomes for treating peri-implantitis with 12 or more months of follow-up. Method of surface decontamination (SDC) was evaluated for any correlation with outcomes. RESULTS: A literature search was performed of all articles published in English between January 1, 2001 and April 30, 2015. Of the 639 identified, 26 satisfied the inclusion criteria. Outcomes reported on included reductions in bleeding on probing (BoP) and probing depth (PD), mean radiographic bone fill (RBF), and mean change in marginal soft tissue levels (MR±). Methods of SDC included mechanical debridement (MD) with and without saline use, MD plus laser or photodynamic therapy, MD with air powder abrasion, MD with chemotherapeutic implant surface decontamination, and combination approaches. The results suggested that various methods of SDC were effective. Heterogeneity of the studies made it impossible to determine correlations between clinical outcome and SDC method. Most studies over 12 months reporting better treatment outcomes employed a bone replacement. Additionally, studies where patients with periodontitis were treated before their peri-implantitis care also had better outcomes. CONCLUSION: The current review failed to reveal any correlation between any particular method for SDC or defect treatment protocol and positive clinical outcomes. Further comparative studies are warranted to determine the most appropriate approach for both of these topics.
Asunto(s)
Periimplantitis/cirugía , Protocolos Clínicos , Encía/cirugía , Humanos , Procedimientos Quirúrgicos Orales/métodos , Resultado del TratamientoRESUMEN
El síndrome de Papillon-Lefèvre (SPL) pertenece al grupo IV de los queratodermasectodérmicos palmoplantares. Se trata de una dermatopatía congénitade transmisión autosomal recesiva que se caracteriza por queratosis palmary plantar.1,2 Tiene una incidencia de 1-4/millón, afectando por igual a ambossexos y aparece entre el primer y el quinto año de vida.3Las lesiones cutáneas se presentan en las palmas de manos y pies, extendiéndosedespués a muñecas, codos, tobillos y rodillas.4En la cavidad oral aparece una periodontitis muy severa como manifestación deenfermedad sistémica (grupo IV) asociada a un trastorno genético (subgrupoB). El desarrollo y erupción de los dientes tanto deciduos como permanenteses normal, pero su erupción se asocia con inflamación gingival y una rápidadestrucción periodontal. La mayoría de los casos descritos no han respondidode forma satisfactoria a los tratamientos periodontales propuestos, incluida lacirugía periodontal y el empleo de fármacos.5,6,7 Como consecuencia, habitualmente,el paciente pierde los dientes primarios hacia los 3-4 años y los permanentesa los 12-14 años.7 Todo ello conlleva una atrofia severa de las apófisisde los maxilares.4La etiología del SPL es desconocida. Sin embargo, se ha demostrado que existeuna mutación con pérdida de función en el gen de la catepsina C, localizadoen el cromosoma 11q14. Los pacientes que desarrollan la enfermedad sonhomocigotos para la mutación y carecen por completo de actividad de catepsinaC. La catepsina C, una proteasa lisosómica, ejerce una función esencial enla activación de los gránulos de serina proteasas de las células efectoras procedentes (..) (AU)