RESUMEN

INTRODUCTION: sedation and analgesia are fundamental procedures for children undergoing invasive interventions, and complications must be avoided during their implementation. In situ simulation allows, in turn, training in real practice environments to improve the technical and non-technical skills of professionals for such procedures. Although it is a very useful tool, it is often not used due to lack of preparation for its planning and application. OBJECTIVE: develop and validate an in situ simulation scenario in pediatric emergency care using sedation to perform an invasive procedure. METHOD: descriptive study of construction and content validation of an in situ simulation scenario, using the Delphi method, following the following steps: 1) definition of the problem and selection of experts; 2) development of the initial document; 3) rounds for validation with analysis of responses and feedback (until consensus is reached by the Content Validation Index); 4) final report. Results: The experts indicated suggestions that were duly used and the scenario obtained, in all items, a CVI greater than 80.0%, demonstrating its high validity and reliability. By using experts to validate the scenario, their insights guarantee greater precision and reliability in scenario construction engineering. CONCLUSION: It is expected that this study will allow the replication of the scenario in different training contexts, facilitating and encouraging professional training based on a scenario model based on best evidence and practices.

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OBJECTIVE: describe the process of translation and cross-cultural adaptation of the Mayo High Performance Team Scale into Brazilian Portuguese. METHOD: descriptive study of validation and cross-cultural adaptation of the scale, carried out virtually, following assumptions proposed by Beaton and collaborators. It had a sample of 40 experts, and carried out two rounds, one for validation and one for final assessment. RESULTS: after following all translation steps, the scale was presented to the committee of experts who reached a consensus (IVC between 0.9 and 1.0) that there was no discrepancy, after evaluating the semantic, idiomatic, experiential and conceptual equivalences between the original scale and the translated version. CONCLUSION: The Brazilian Portuguese version of the MHPTS was adequately translated and validated, revealing excellent potential for use in clinical simulation contexts for multidisciplinary scenarios.

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Medical societies must maintain high standards of competence and quality when awarding specialist titles, defining the certification criteria, taking into account the needs and realities of the health system and medical practice.

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The article discusses the evolution of the Brazilian College of Surgeons (CBC) specialist title exam, highlighting the importance of evaluating not only theoretical knowledge, but also the practical skills and ethical behavior of candidates. The test was instituted in 1971, initially with only the written phase, and later included the oral practical test, starting with the 13th edition in 1988. In 2022, the assessment process was improved by including the use of simulated stations in the practical test, with the aim of assessing practical and communication skills, as well as clinical reasoning, in order to guarantee excellence in the assessment of surgeons training. The aim of this study is to demonstrate the performance of candidates in the last five years of the Specialist Title Test and to compare the performance results between the different surgical training groups of the candidates. The results obtained by candidates from the various categories enrolled in the test in the 2018 to 2022 editions were analyzed. There was a clear and statistically significant difference between doctors who had completed three years of residency recognized by the Ministry of Education in relation to the other categories of candidates for the Specialist Title..

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ABSTRACT Medical societies must maintain high standards of competence and quality when awarding specialist titles, defining the certification criteria, taking into account the needs and realities of the health system and medical practice.

RESUMO As Sociedades Médicas devem manter padrões elevados de competência e qualidade na concessão dos Títulos de Especialista, com definição dos critérios de certificação, considerando as necessidades e realidades do sistema de saúde e da prática médica.

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ABSTRACT The article discusses the evolution of the Brazilian College of Surgeons (CBC) specialist title exam, highlighting the importance of evaluating not only theoretical knowledge, but also the practical skills and ethical behavior of candidates. The test was instituted in 1971, initially with only the written phase, and later included the oral practical test, starting with the 13th edition in 1988. In 2022, the assessment process was improved by including the use of simulated stations in the practical test, with the aim of assessing practical and communication skills, as well as clinical reasoning, in order to guarantee excellence in the assessment of surgeons training. The aim of this study is to demonstrate the performance of candidates in the last five years of the Specialist Title Test and to compare the performance results between the different surgical training groups of the candidates. The results obtained by candidates from the various categories enrolled in the test in the 2018 to 2022 editions were analyzed. There was a clear and statistically significant difference between doctors who had completed three years of residency recognized by the Ministry of Education in relation to the other categories of candidates for the Specialist Title..

RESUMO O artigo aborda a evolução da prova de título de especialista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (CBC), destacando a importância de avaliar não apenas o conhecimento teórico, mas também as habilidades práticas e o comportamento ético dos candidatos. A prova foi instituída em 1971, inicialmente com apenas a fase escrita, e posteriormente foi incluída a prova prática oral, a partir da 13ª edição em 1988. Em 2022, foi aprimorado o processo de avaliação, incluindo na prova prática o uso de estações simuladas, visando avaliar habilidades práticas e de comunicação, além do raciocínio clínico, buscando garantir a excelência da avaliação da formação dos cirurgiões. O objetivo deste estudo é demonstrar o desempenho dos candidatos nos últimos cinco anos da Prova de Título de Especialista e comparar os resultados dos desempenhos entre os diferentes grupos de formação cirúrgica dos candidatos. Foram analisados os resultados obtidos pelos candidatos das diversas categorias inscritas na prova nas edições de 2018 a 2022. Ficou evidente e estatisticamente significativa a diferença entre os médicos que fizeram três anos de residência reconhecida pelo MEC em relação aos demais categorias de candidatos ao Título de Especialista.

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ABSTRACT Objective: describe the process of translation and cross-cultural adaptation of the Mayo High Performance Team Scale into Brazilian Portuguese. Method: descriptive study of validation and cross-cultural adaptation of the scale, carried out virtually, following assumptions proposed by Beaton and collaborators. It had a sample of 40 experts, and carried out two rounds, one for validation and one for final assessment. Results: after following all translation steps, the scale was presented to the committee of experts who reached a consensus (IVC between 0.9 and 1.0) that there was no discrepancy, after evaluating the semantic, idiomatic, experiential and conceptual equivalences between the original scale and the translated version. Conclusion: The Brazilian Portuguese version of the MHPTS was adequately translated and validated, revealing excellent potential for use in clinical simulation contexts for multidisciplinary scenarios.

RESUMO Objetivo: descrever o processo de tradução e adaptação transcultural da escala Mayo High Performance Team Scale para o português brasileiro. Método: estudo descritivo de validação e adaptação transcultural da escala, realizado de maneira virtual, seguindo pressupostos propostos por Beaton e colaboradores. Contou com uma amostra de 40 especialistas, e realizou duas rodadas, sendo uma de validação e uma de apreciação final. Resultados: após seguir todas as etapas de tradução a escala foi apresentada ao comitê de especialistas que chegou a um consenso (IVC entre 0,9 e 1,0) sobre não haver qualquer discrepância, após avaliação das equivalências semântica, idiomática, experiencial e conceitual entre a escala original e a versão traduzida. Conclusão: A versão em português brasileiro da MHPTS foi adequadamente traduzida e validada, revelando excelente potencial de utilização em contextos de simulação clínica para cenários multiprofissionais.

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ABSTRACT Introduction: sedation and analgesia are fundamental procedures for children undergoing invasive interventions, and complications must be avoided during their implementation. In situ simulation allows, in turn, training in real practice environments to improve the technical and non-technical skills of professionals for such procedures. Although it is a very useful tool, it is often not used due to lack of preparation for its planning and application. Objective: develop and validate an in situ simulation scenario in pediatric emergency care using sedation to perform an invasive procedure. Method: descriptive study of construction and content validation of an in situ simulation scenario, using the Delphi method, following the following steps: 1) definition of the problem and selection of experts; 2) development of the initial document; 3) rounds for validation with analysis of responses and feedback (until consensus is reached by the Content Validation Index); 4) final report. Results: The experts indicated suggestions that were duly used and the scenario obtained, in all items, a CVI greater than 80.0%, demonstrating its high validity and reliability. By using experts to validate the scenario, their insights guarantee greater precision and reliability in scenario construction engineering. Conclusion: It is expected that this study will allow the replication of the scenario in different training contexts, facilitating and encouraging professional training based on a scenario model based on best evidence and practices.

RESUMO Introdução: a sedação e analgesia são procedimentos fundamentais para crianças submetidas a intervenções invasivas, devendo-se evitar complicações durante sua realização. A simulação in situ permite, por sua vez, capacitações nos ambientes reais de prática para aprimorar as competências técnicas e não técnicas dos profissionais para tais procedimentos. Embora seja uma ferramenta de grande utilidade, muitas vezes não é aproveitada pelo despreparo para seu planejamento e aplicação. Objetivo: elaborar e validar um cenário de simulação in situ no atendimento de urgências pediátricas com uso de sedação para realização de procedimento invasivo. Método: estudo descritivo de construção e validação de conteúdo de um cenário de simulação in situ, por meio do método Delphi, seguindo os seguintes passos: 1) definição do problema e seleção de especialistas; 2) desenvolvimento do documento inicial; 3) rodadas para validação com análise das respostas e feedback (até obtenção do consenso pelo Índice de Validação de Conteúdo); 4) relatório final. Resultados: Os especialistas indicaram sugestões devidamente aproveitadas e o cenário obteve, em todos os itens, um IVC maior que 80,0% demonstrando sua alta validade e confiabilidade. Ao usar especialistas para validar o cenário, seus insights garatem maior precisão e confiabilidade à engenharia de construção dos cenários. Conclusão: espera-se, que este estudo permita a replicação do cenário em diferentes contextos de formação facilitando e incentivando a capacitação profissional a partir de um modelo de cenário baseado em melhores evidências e práticas.

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Progress Testing (PT) is an assessment tool whose use has grown throughout Brazil in the last decade. PT makes it possible to assess the students' knowledge gain throughout the undergraduate course and, for their interpretations to be valid, their items (questions) must have adequate quality from the point of view of content validity and reliability of results. In this study, we analyzed the psychometric characteristics of the items and the performance of students in the content area of surgery from 2017 to 2023. For the analyses, we used the assumptions of Classical Test Theory, Bloom's taxonomy and Cronbach's alpha reliability coefficient. The items were easy (average difficulty index between 0.3-0.4), with fair to good discrimination (discrimination index between 0.3-0.4) and with a predominance of medium to high taxonomy. Reliability remained substantial over the years (>0.6). Students' knowledge gain in surgery was found to be progressive and more important from the 3rd year of the undergraduate course, reaching approximately 70-75% in the 6th year. This measurements framework can be replicated in other contexts for a better understanding of student learning and for qualification of evaluation processes.

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ABSTRACT Progress Testing (PT) is an assessment tool whose use has grown throughout Brazil in the last decade. PT makes it possible to assess the students' knowledge gain throughout the undergraduate course and, for their interpretations to be valid, their items (questions) must have adequate quality from the point of view of content validity and reliability of results. In this study, we analyzed the psychometric characteristics of the items and the performance of students in the content area of surgery from 2017 to 2023. For the analyses, we used the assumptions of Classical Test Theory, Bloom's taxonomy and Cronbach's alpha reliability coefficient. The items were easy (average difficulty index between 0.3-0.4), with fair to good discrimination (discrimination index between 0.3-0.4) and with a predominance of medium to high taxonomy. Reliability remained substantial over the years (>0.6). Students' knowledge gain in surgery was found to be progressive and more important from the 3rd year of the undergraduate course, reaching approximately 70-75% in the 6th year. This measurements framework can be replicated in other contexts for a better understanding of student learning and for qualification of evaluation processes.

RESUMO O Teste de Progresso (TP) é uma ferramenta de avaliação cujo uso tem crescido em todo o Brasil na última década. O TP permite avaliar o ganho de conhecimento dos estudantes ao longo do curso de graduação e, para que suas interpretações sejam válidas, é preciso que seus itens (questões) tenham qualidade adequada do ponto de vista de validade de conteúdo e confiabilidade de resultados. Neste estudo, analisamos as características psicométricas dos itens e o desempenho dos estudantes na área de cirurgia do TP de 2017 a 2023. Para as análises, usamos os pressupostos da Teoria Clássica dos Testes, a taxonomia de Bloom e o coeficiente de fidedignidade alfa de Cronbach. Os itens se mostraram fáceis (índice de dificuldade média entre 0,3-0,4), com discriminação de regular a boa (índice de discriminação entre 0,3-0,4) e com predomínio de questões de média a alta taxonomia. A confiabilidade se manteve substancial ao longo dos anos (>0,6). O ganho de conhecimento dos estudantes em cirurgia é progressivo e mais importante a partir do 3º ano do curso de graduação, chegando a aproximadamente 70-75% no 6º ano. Este arcabouço de aferições pode ser replicado em outros contextos para melhor compreensão do aprendizado dos estudantes e para qualificação dos processos avaliativos.

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Resumo Introdução: A simulação in situ (SIS) consiste em técnica de capacitação que ocorre no local real de trabalho como um método relevante para promover a fidelidade ambiental no cenário simulado. Objetivo: Este estudo teve como objetivo verificar o uso da SIS no mundo para compreender sua aplicabilidade na área de saúde. Método: Trata-se de uma revisão integrativa que adotou a seguinte questão norteadora: "Como tem sido utilizada a simulação in situ por profissionais da área da saúde?". Foram realizadas buscas nas bases PubMed, SciELO, LILACS e Web of Science, com as diferentes combinações dos descritores "simulação in situ", "saúde" e "medicina" (em português, inglês e espanhol) e os operadores booleanos AND e OR, com utilização de filtro temporal de 2012 a 2021. Encontraram-se 358 artigos, nos quais se aplicaram os critérios de inclusão e exclusão, seguindo as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA). Após revisão independente realizada por pares, com o uso do Rayyan, restaram 190 para esta revisão. Resultado: Os resultados mostraram que os Estados Unidos detêm a maioria absoluta das produções (97/51%), seguidos do Canadá, porém com grande diferença numérica (18/9,5%). A maior parte dos trabalhos está escrita em inglês (184/96,8%), é quase experimental (97/51%) e tem equipes multiprofissionais como público-alvo (155/81,6%). Os artigos têm 11.315 participantes e 2.268 intervenções de simulação. Os principais cenários de SIS foram os setores de urgência e emergência (114/60%), seguidos de UTI (17/9%), sala de parto (16/8,42%) e centro cirúrgico (13/6,84%). Os temas mais estudados foram RCP (27/14,21%), Covid-19 (21/11%), complicações do parto (13/6,8%) e trauma (11/5,8%). As vantagens apontadas incluem: atualização profissional e aquisição de habilidades e competências em ambiente próximo do real e de baixo custo por não depender de dispendiosos centros de simulação. Conclusão: Em todo o mundo, a SIS tem sido utilizada por profissionais da saúde como estratégia de educação na área de saúde, com bons resultados para aprendizagem e capacitações de diferentes momentos da formação profissional e com melhora da assistência. Ainda há muito o que expandir em relação ao uso da SIS, sobretudo no Brasil, na publicação de estudos sobre essa abordagem.

Abstract Introduction: The in situ simulation (ISS) consists of a training technique that takes place in the real workplace as a relevant method to promote environmental fidelity in the simulated scenario. Objective: To verify the use of the ISS in the world, to understand its applicability in healthcare. Method: This is an integrative review, which used the following guiding question: How has in situ simulation been used by health professionals? Searches were carried out in the PubMed, SciELO, LILACS and Web of Science databases, with different combinations of the following descriptors: in situ simulation, health and medicine (in Portuguese, English and Spanish) and the Boolean operators AND and OR using a temporal filter from 2012 to 2021. A total of 358 articles were found and the inclusion and exclusion criteria were applied, following the recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA), and also with an independent peer review, using Rayyan, leaving 190 articles for this review. Results: The results showed that the United States has the absolute majority of productions (97/51%), followed by Canada, but with a large numerical difference (18/9.5%). Most of the works are written in English (184/96.8%), are quasi-experimental studies (97/51%), and have multidisciplinary teams as the target audience (155/81.6%). The articles have 11,315 participants and 2,268 simulation interventions. The main ISS scenarios were the urgent and emergency sectors (114/60%), followed by the ICU (17/9%), delivery room (16/8.42%) and surgical center (13/6.84%). The most frequently studied topics were CPR (27/14.21%), COVID-19 (21/11%), childbirth complications (13/6.8%) and trauma (11/5.8%). Discussion: The pointed-out advantages include the opportunity for professional updating with the acquisition of knowledge, skills and competencies, in an environment close to the real thing and at low cost, as it does not depend on expensive simulation centers. Conclusion: In situ simulation has been used by health professionals worldwide, as a health education strategy, with good results for learning and training at different moments of professional training, with improved care and low cost. There is still much to expand in relation to the use of ISS, especially in Brazil, in the publication of studies and experience reports on this approach.

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Resumo O Programa Mais Médicos (PMM), lançado em 2013, objetivou combater a má distribuição médica no Brasil. Para tanto, uma das estratégias adotadas foi a reordenação da oferta de cursos de medicina. Com base nisso, este estudo pretendeu investigar o impacto do PMM na abertura de novos cursos de medicina no Brasil, identificando aqueles abertos em decorrência da lei. Com a realização de uma pesquisa documental nas bases de dados do Ministério da Educação, verificou-se a abertura de 135 desses cursos entre janeiro de 2014 e fevereiro de 2022, sendo 68 abertos em decorrência do PMM, a maioria na rede privada (79%). A preferência pela abertura desses novos cursos na região Sudeste (35%) pode estar relacionada à sua maior estrutura, o que facilitaria a instalação e o estabelecimento de parcerias com organizações hospitalares para o ensino prático exigido. Também se notou uma expansão dos cursos privados nas regiões Nordeste, Sudeste e Sul, e dos cursos públicos nas regiões Centro-Oeste e Norte. Entretanto, a análise regional detalhada mostrou que a política pública tem fracassado em combater a má distribuição de médicos por meio da abertura dos novos cursos, pois priorizou estados que já possuíam consideráveis indicadores de força de trabalho.

Abstract Launched in 2013, the Mais Médicos Program (PMM) aimed to combat poor physician allocation in Brazil by reorganizing the offer of Medicine Programs. Thus, this study investigates the impact of the PMM on the opening of new medical undergraduate programs in Brazil, identifying those offered as a result of the law. By means of documentary research in the Ministry of Education databases, the study identified a total of new 135 medical programs opened between January 2014 and February 2022, 68 of which as a result of the PMM, mostly in the private network (79%). The preference for opening new courses in the Southeast (35%) may be due to its larger structure, which would facilitate implementation and establishing partnerships with hospital organizations for the required practical teaching. The findings point to an expansion of private programs in the Northeast, Southeast and South, and of public programs in the Mid-West and North regions. However, a detailed regional analysis showed that public policy has failed in combating poor medical allocation through this strategy, as it prioritized states with considerable labor force indicators.

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OBJECTIVE: to confirm the factorial validity of the Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey version in a sample of health professionals from the emergency services. METHOD: a quantitative, exploratory, descriptive and analytical study. Two hundred and eighty-two health professionals participated in the study. For data collection, a sociodemographic questionnaire and the Maslach Burnout Inventory were used. The psychometric sensitivity for the MBI-HSS items was estimated by measures of central tendency, variability and the distribution shape. Internal consistency was estimated using Cronbach's alpha coefficient and the adequacy of the sample was verified using the Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) index. As indexes for assessing the quality of fit of the model, the chi-square ratio by the degrees of freedom (χ2/DoF), the comparative fit index (CFI), the goodness of fit index (GFI), the Tucker Lewis index (TLI) and the root mean square error of approximation (RMSEA) were considered. To test data fit, the maximum likelihood method was used. RESULTS: the three-factor structure of the Maslach Burnout Inventory was confirmed. Items 9, 12, 15 and 16 had a factorial weight below what was considered appropriate and were removed from the model. The second order hierarchical model with the aforementioned modifications presented an adequate adjustment to the data and can be considered the best and most parsimonious model tested according to the information theory indexes. The internal consistency of the instrument's factors was recalculated considering the exclusion of the items and the three factors were considered adequate. CONCLUSION: the results obtained show that the Maslach Burnout Inventory is a reliable and factorially valid instrument for measuring the burnout syndrome in emergency service professionals in Brazil.

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Abstract: Introduction: Medical teams constantly work with patients in critical conditions and complex environments. Within these environments, it is understood that cognitive, metacognitive and affective processes coexist, promoting or preventing an adequate performance1),(2. In this study, a case of medical misdiagnosis is analyzed from a metacognitive perspective. Objectives: 1- Describe the thinking processes that led to the misdiagnosis, 2- Investigate possible contributions of metacognitive processes to medical education. Methods: Group interview3 with the winning team of a simulation contest for attending critical patients held at a national medical education congress. Content analysis4, coded by Atlas-ti™, according to Efklides5, followed by the extraction of empirical categories in the SimpleMind™ Mind Map Editor. The study was registered (CAAE 96007018.5.0000.5286) and approved (Opinion No. 2,938,945) by the Research Ethics Committee of Institute of Collective Health Studies at the Federal University of Rio de Janeiro. Results: Before the contest, the team predicted possible scenarios. During the contest, the simulated scenario presented to the participants was similar to one of the previously predicted scenarios. It was then observed that the team unconsciously biased all their reasoning aiming to confirm the previously predicted diagnosis. Different metacognitive mechanisms involved in this process are described. The team had sufficient knowledge to establish the correct diagnosis but did not do it due to the distortion of their thinking processes. This case illustrates the fact that, to practice medicine, knowledge is not enough; learning to think is also necessary. In addition, a proposal for a theoretical framework is established, where the simulation presents itself as a problematizing methodology, providing a context where metacognition and the Maguerez Arch6 are harmoniously integrated with Ausubel's Meaningful Learning Theory7),(8 for professional competence6 development. Conclusions: It is concluded that metacognition can elucidate events such as those described here, also suggesting that its teaching and practice could contribute to the reduction in medical misdiagnosis.

Resumo: Introdução: As equipes médicas atuam constantemente diante de pacientes em estado crítico e ambientes complexos. Nesses ambientes, entende-se que processos cognitivos, metacognitivos e afetivos coexistem, de modo a propiciar ou impedir um desempenho adequado1),(2. Nesta pesquisa, analisa-se um caso de erro diagnóstico sob a perspectiva metacognitiva. Objetivos: Este estudo teve como objetivos descrever os processos de pensamento que levaram ao erro e investigar possíveis contribuições dos processos metacognitivos para o ensino médico. Métodos: Fez-se uma entrevista em grupo3 com a equipe vencedora de uma olimpíada de simulação de atendimento a pacientes críticos realizada em um congresso nacional de educação médica. Adotou-se a análise de conteúdo4, codificada por Atlas-ti©, segundo Efklides5, seguida da extração das categorias empíricas no editor de mapas mentais SimpleMind©. O estudo foi registrado com CAAE nº 96007018.5.0000.5286 e aprovado (Parecer nº 2.938.945) pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Instituto de Estudos e Saúde Coletiva da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Resultados: A equipe, antes da olimpíada, previu cenários possíveis. Durante a competição, o cenário simulado apresentado era semelhante a um dos esperados. Observou-se então que a equipe, sem se dar conta, enviesou todo o seu raciocínio visando confirmar o diagnóstico previsto a priori. São descritos os vários mecanismos metacognitivos envolvidos nesse processo. A equipe possuía conhecimento suficiente para estabelecer o diagnóstico correto, mas não o fez por distorção dos processos de pensamento. Esse caso ilustra o fato de que, para praticar medicina, conhecimento não é suficiente; aprender a pensar também é necessário. Ademais, estabelece-se uma proposta de quadro teórico, em que a simulação se apresenta como metodologia problematizadora, fornecendo um contexto no qual a metacognição e o Arco de Maguerez6 integram-se harmonicamente com a Teoria da Aprendizagem Significativa de Ausubel7),(8 para o desenvolvimento da competência profissional6. Conclusão: A metacognição permite elucidar eventos como os aqui descritos, sugerindo também que seu ensino e sua prática poderiam contribuir para a redução do erro médico.

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RESUMO O objetivo do estudo foi realizar uma revisão integrativa da literatura utilizando a mnemônica População, Conceito e Contexto do Joanna Briggs Institute para mapear os trabalhos que abordaram a distribuição médica no Brasil, com intuito de analisar criticamente o Programa Mais Médicos (PMM), resultando em 453 trabalhos, com 10 artigos selecionados. Os resultados indicam fatores pecuniários e não pecuniários como motivos para a má distribuição brasileira de médicos. Como solução, foi criado o PMM, que provocou grande expansão do número de cursos de medicina - um aumento estimado de 71% no número de médicos até 2030. Embora haja dificuldades na capacitação técnica e pedagógica docente e de preceptores para supervisionarem essa quantidade abrupta de graduandos, há uma oportunidade para transformar a má qualidade atual do acesso e da assistência prestada à população no Sistema Único de Saúde (SUS). Por outro lado, a falta de um monitoramento contínuo da avaliação da qualidade dos formandos e a falta de investimentos na infraestrutura e na regulação da assistência, bem como da melhor distribuição e qualificação dos programas de residência médica, poderão tornar essa situação, aparentemente vantajosa, uma grande catástrofe (pessoal e profissional), com um mercado de trabalho que pode ter uma enorme oferta de mão de obra pouco qualificada.

ABSTRACT The objective of the study was to carry out an integrative literature review using the mnemonic Population, Concept and Context of the Joanna Briggs Institute, to map the works that addressed the medical distribution in Brazil, in order to critically analyze the More Doctors Program (PMM), resulting in 453 papers with 10 selected articles. The results indicate pecuniary and non-pecuniary factors as reasons for the poor distribution of Brazilian doctors. As a solution, the PMM was created, which caused a great expansion in the number of medical courses, an estimated increase of 71% in the number of doctors until 2030. Although with the difficulties of technical and pedagogical training of teachers and preceptors to supervise this amount abruptness of undergraduate students, there is an opportunity to transform the current poor quality of access and assistance provided to the population in the Unified Health System (SUS). However, the lack of continuous monitoring of the trainees’ quality assessment, lack of investments in infrastructure and regulation of assistance, as well as the better distribution and qualification of medical residency programs, could make this situation apparently advantageous in a major catastrophe (personal and professional) with a labor market that may have a huge supply of low-skilled labor.

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ABSTRACT Objective: to analyze the association between Burnout, stress, mental suffering and other personal and work factors associated with this syndrome. Method: cross-sectional, descriptive and correlational study with 282 health professionals from the emergency services of the city of Ribeirão Preto, Brazil, collected from October 2015 to March 2016. The instruments used were: sociodemographic questionnaire, Maslach Burnout Inventory, Childhood Trauma Questionnaire, Stress Symptom Inventory, Perceived Stress Scale, Psychiatric Screening Questionnaire, Fantastic Lifestyle Checklist, Hospital Anxiety and Depression Scale and Holmes-Rahe Social Readjustment Rating Scale. Descriptive writing of the data. Pearson's Chi-Square or Fisher's Exact Tests to check the association between variables and later regression analysis, in which ORs were calculated, with 95% CI and 5% significance level. Results: there was statistical evidence of an association between Burnout and education, early stress, stress, common mental disorders, lifestyle, anxiety and depression. The regression analysis shows that the variables that influence Burnout are: type of service (p=0.032; OR=0.187), education (p=0.029; OR=2.313), perception of stress (p=0.037; OR=1.67) and social readjustment (p=0.031; OR=1.279). Conclusion: this study points to a profile for the development of Burnout, consisting of health professionals with higher education, who suffered early stress, who have symptoms and perception of stress, who do not have a healthy lifestyle and show symptoms of mental suffering. Such results can assist in the development and implementation of strategies aimed at reducing both work stress and the prevalence of Burnout syndrome.

RESUMEN Objetivo: analizar la asociación entre Burnout, estrés, sufrimiento mental y otros factores personales y laborales asociados a este síndrome. Método: estudio transversal, descriptivo y correlacional entre 282 profesionales sanitarios de los servicios de emergencia de la ciudad de Ribeirão Preto, Brasil, recolectados de octubre de 2015 a marzo de 2016. Utilizados os instrumentos: Los instrumentos utilizados fueron: cuestionario sociodemográfico, Inventario de Burnout de Maslach, Cuestionario de Trauma Infantil, Inventario de Síntomas de Estrés, Escala de Estrés Percibido, Cuestionario de Exploración Psiquiátrica, Cuestionario de Estilo de Vida Fantástico, Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria y Escala de Reajuste Social de Holmes-Rahe. Redacción descriptiva de los datos. Prueba Chi-Cuadrado de Pearson o Prueba exacta de Fisher para comprobar la asociación entre variables y posterior análisis de regresión, en el que se calcularon OR, con IC del 95% y nivel de significancia del 5%. Resultados: hubo evidencia estadística de asociación entre Burnout y educación, estrés temprano, estrés, trastornos mentales comunes, estilo de vida, ansiedad y depresión. El análisis de regresión muestra que las variables que influyen en el Burnout son: tipo de servicio (p=0.032; OR=0.187), educación (p=0.029; OR=2.313), percepción de estrés (p=0.037; OR=1.67) y reajuste social (p=0.031; OR=1.279). Conclusión: Este estudio apunta a un perfil para el desarrollo del Burnout, conformado por profesionales sanitarios con educación superior, que sufrieron estrés temprano, que presentan síntomas y percepción de estrés, que no tienen un estilo de vida saludable y presentan síntomas de sufrimiento mental. Dichos resultados pueden ayudar en el desarrollo e implementación de estrategias destinadas a reducir tanto el estrés laboral como la prevalencia del síndrome de Burnout.

RESUMO Objetivo: analisar a associação entre Burnout, estresse, sofrimento mental e demais fatores pessoais e laborais associados a esta síndrome. Método: estudo transversal, descritivo e correlacional entre 282 profissionais de saúde dos serviços de emergências da cidade de Ribeirão Preto, Brasil, coletado de outubro de 2015 a março de 2016. Utilizados os instrumentos: questionário sociodemográfico, Maslach Burnout Inventory, Childhood Trauma Questionnaire, Inventário de Sintomas de Stress, Escala de Estresse Percebido, Psychiatric Screeming Questionnaire, Questionário de Estilo de Vida Fantástico, Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão e Escala de Reajustamento Social de Homes-Rahe. Redação descritiva dos dados. Testes Qui-Quadrado de Pearson ou Exato de Fisher para verificar a associação entre as variáveis e posteriormente análise de regressão, na qual foram calculados OR, com IC de 95% e o nível de significância de 5%. Resultados: houve evidência estatística de associação entre Burnout e escolaridade, estresse precoce, estresse, transtornos mentais comuns, estilo de vida, ansiedade e depressão. A análise de regressão evidencia que as variáveis que influenciam no Burnout são: tipo de serviço (p=0,032; OR=0,187), escolaridade (p=0,029; OR=2,313), percepção de estresse (p=0,037; OR=1,67) e reajustamento social (p=0,031; OR=1,279). Conclusão: este estudo aponta um perfil para o desenvolvimento de Burnout, constituído por profissionais de saúde com maior escolaridade, que sofreram estresse precoce, que apresentam sintomas e percepção de estresse, que não possuem um estilo de vida saudável e apresentam sintomas de sofrimento mental. Tais resultados podem auxiliar no desenvolvimento e implementação de estratégias visando reduzir tanto o estresse laboral como a prevalência da síndrome de Burnout.

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