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OBJECTIVE: To analyze the spatial flow of care for patients undergoing dialysis therapy in the health regions of the State of Minas Gerais. METHODS: Ecological study whose population was patients undergoing dialysis therapy in public, philanthropic institutions or whose treatment was paid for by the Unified Health System in private clinics in partnership, in the State of Minas Gerais. Patients were grouped by health region of residence. The proportions of patients who underwent dialysis were calculated, as well as enrollment on the kidney transplant list in their own region of residence or outside it. Person correlations of these proportions with socioeconomic and care indicators of the health regions were estimated. Spatial exploratory techniques estimated general (Moran's I) and local (LISA) spatial correlation coefficients. RESULTS: Regions with higher GDP had a higher number of nephrologists and a higher proportion of registrations in the region of residence. A cluster of regions with low GDP was identified further to the northeast of the State (also with lower nephrologist ratio values), a cluster with a high proportion of those registered on the transplant list in the center of the State, and a cluster with a low proportion of dialysis in the same region of residence further southeast. CONCLUSION: Regional disparities were evident in relation to the proportion of patients registered on the waiting list for kidney transplantation, the proportion of patients undergoing dialysis in the same region of residence and the proportion of patients registered on the waiting list for kidney transplantation in the same region of residence. residence.

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ABSTRACT Objective: To analyze the spatial flow of care for patients undergoing dialysis therapy in the health regions of the State of Minas Gerais. Methods: Ecological study whose population was patients undergoing dialysis therapy in public, philanthropic institutions or whose treatment was paid for by the Unified Health System in private clinics in partnership, in the State of Minas Gerais. Patients were grouped by health region of residence. The proportions of patients who underwent dialysis were calculated, as well as enrollment on the kidney transplant list in their own region of residence or outside it. Person correlations of these proportions with socioeconomic and care indicators of the health regions were estimated. Spatial exploratory techniques estimated general (Moran's I) and local (LISA) spatial correlation coefficients. Results: Regions with higher GDP had a higher number of nephrologists and a higher proportion of registrations in the region of residence. A cluster of regions with low GDP was identified further to the northeast of the State (also with lower nephrologist ratio values), a cluster with a high proportion of those registered on the transplant list in the center of the State, and a cluster with a low proportion of dialysis in the same region of residence further southeast. Conclusion: Regional disparities were evident in relation to the proportion of patients registered on the waiting list for kidney transplantation, the proportion of patients undergoing dialysis in the same region of residence and the proportion of patients registered on the waiting list for kidney transplantation in the same region of residence. residence.

RESUMO Objetivo: Analisar o fluxo espacial da assistência de pacientes em terapia dialítica nas regionais de saúde do estado de Minas Gerais. Métodos: Estudo ecológico que teve como população pacientes incidentes em terapia dialítica em instituições públicas, filantrópicas ou que tiveram seu tratamento custeado pelo Sistema Único de Saúde em clínicas privadas conveniadas, no estado de Minas Gerais. Os pacientes foram agregados por regional de saúde de residência. Foram calculadas as proporções de pacientes que fizeram diálise, bem como a inscrição na lista de transplante renal em sua própria região de residência ou fora dela. Estimadas as correlações de Person destas proporções com indicadores socioeconômicos e assistenciais das regionais de saúde. Técnicas exploratórias espaciais estimaram coeficientes de correlação espacial geral (I de Moran) e local (LISA). Resultados: Regiões com maior PIB apresentaram maior razão de nefrologistas e maior proporção de inscrições na própria região de residência. Identificou-se um cluster de regiões com PIB baixo mais ao nordeste do estado (também com valores mais baixos de razão de nefrologistas), um cluster de alta proporção de inscritos na lista de transplante no centro do estado, e um cluster de baixa proporção de diálise na mesma região de residência mais ao sudeste. Conclusão: Evidenciou-se disparidades regionais em relação à proporção de inscritos na lista de espera para o transplante renal, proporção de pacientes que realizavam diálise na mesma região de residência e proporção de pacientes inscritos na lista de espera para o transplante renal na mesma região de residência.

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Resumo Introdução A doença renal crônica apresenta-se como um problema de saúde pública por causa de sua prevalência, dos custos envolvidos no tratamento e da alta taxa de morbimortalidade. Objetivo Avaliar a não adesão ao regime terapêutico de pacientes em hemodiálise e fatores associados. Método Estudo transversal com pacientes que realizam hemodiálise em um hospital universitário e duas clínicas privadas conveniadas ao Sistema Único de Saúde. Padrões para avaliação da não adesão ao regime terapêutico hemodialítico tiveram como base os indicadores estabelecidos pelo The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study: restrição hídrica, regime dietético, regime medicamentoso e terapia hemodialítica. Não conformidade em pelo menos um dos aspectos do tratamento foi considerada não aderência à terapêutica. Resultados Indivíduos com idade inferior a 60 anos tiveram maior probabilidade de não aderir à restrição hídrica, à terapêutica e aos regimes dietético e medicamentoso. Pacientes anúricos tiveram maior chance de não adesão à restrição hídrica e à terapêutica. Indivíduos com hipoalbuminemia e hipoemoglobinemia tiveram maior probabilidade de não aderir à restrição hídrica, enquanto pacientes que se autodeclararam não brancos apresentaram maior chance de não aderir à terapêutica. Nenhuma variável explicativa da adesão à terapia hemodialítica se manteve significativa no modelo final da regressão logística. Conclusão A inconformidade relacionada aos aspectos do tratamento pode resultar em aumento de hospitalização e gastos com saúde, piora do estado clínico, maiores intercorrências no tratamento e aumento da taxa de mortalidade.

Abstract Background Chronic kidney disease presents itself as a public health problem because of its prevalence, the costs involved in treatment and the high rate of morbidity and mortality. Objective To evaluate non-adherence to the therapeutic regimen of hemodialysis patients and associated factors. Method A cross-sectional study with patients undergoing hemodialysis at a University Hospital and two private clinics agreed to the Unified Health System. Standards for non-adherence to the hemodialysis regimen were based on indicators established by The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study: water restrictions, dietary, drug regimen, and hemodialysis therapy. Non-compliance in at least one aspect of treatment was considered non-adherence to therapy. Results Individuals younger than 60 years were more likely to be non-adherent to water restriction, dietary and drug regimens, and therapy. Anuric patients were more likely to be non-adherent to water restriction and therapy. Individuals with hypoalbuminemia and hypohemoglobinemia were more likely not to adhere to water restriction, while patients who self-declared themselves to be non-whites had a higher chance of not adhering to therapy. No explanatory variables of adherence to hemodialysis therapy remained significant in the final logistic regression model. Conclusion Non-conformity related to treatment aspects can result in increased hospitalization and health expenses, worsening of clinical status, greater intercurrences in treatment and increase in mortality rate.

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Resumo Objetivo identificar e mensurar fatores associados à qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes renais crônicos em hemodiálise e analisar a associação da qualidade de vida relacionada à saúde e a adesão ao regime terapêutico hemodialítico. Métodos Estudo transversal com 258 pacientes em terapia hemodialítica. Avaliou-se a qualidade de vida relacionada à saúde através do questionário Kidney Disease Quality of Life Short Form. Foram analisados os componentes específicos da doença renal crônica e os componentes sumarizados físico e mental. A análise da não adesão ao regime terapêutico hemodialítico teve como base os indicadores do estudo The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study. Utilizaram-se, para a análise os testes de Mann Whitney e Kruskal Wallis. Resultados Indivíduos do sexo feminino, com menos de 60 anos, brancos, baixo nível socioeconômico, que necessitam de acompanhante, em terapia hemodialítica por menos de 5 anos, que possuem prescrição medicamentosa com dez ou mais fármacos, com baixos níveis séricos de albumina e hemoglobina e que não aderiram à restrição hídrica e à terapia apresentaram piora na qualidade de vida relacionada à saúde. Conclusão A avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde dos pacientes em hemodiálise apresentou associação com as características sociodemográficas, clínicas e terapêutica. A monitoração desses parâmetros, bem como a busca do alcance dos padrões recomendáveis poderão subsidiar a prática clínica, aprimorar o planejamento assistencial e trazer melhorias em diversos aspectos da vida dos pacientes.

Resumen Objetivo Identificar y medir factores asociados a la calidad de vida relacionada con la salud de pacientes renales crónicos en hemodiálisis y analizar la conexión entre la calidad de vida relacionada con la salud y la adhesión al régimen terapéutico de hemodiálisis. Métodos Estudio transversal con 258 pacientes en terapia de hemodiálisis. Se analizó la calidad de vida relacionada con la salud mediante el cuestionario Kidney Disease Quality of Life Short Form. Fueron estudiados los componentes específicos de la enfermedad renal crónica y los componentes resumidos físicos y mentales. El análisis de no adhesión al régimen terapéutico de hemodiálisis utilizó como base los indicadores del estudio The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study. Para el análisis, se utilizaron las pruebas de Mann Whitney y Kruskal Wallis. Resultados Individuos de sexo femenino, de menos de 60 años, blancos, de nivel socioeconómico bajo, que necesitan acompañante, en terapia de hemodiálisis por menos de 5 años, que tienen prescripción de medicamentos de diez o más fármacos, con niveles bajos de albúmina y hemoglobina en sangre y que no tuvieron adhesión a la restricción hídrica y a la terapia presentaron un deterioro en la calidad de vida relacionada con la salud. Conclusión El análisis de la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes en hemodiálisis presentó conexión con las características sociodemográficas, clínicas y terapéuticas. El monitoreo de estos parámetros, así como la búsqueda por alcanzar los estándares recomendables, podrán respaldar la práctica clínica, mejorar la planificación asistencial y ofrecer mejoras en varios aspectos de la vida de los pacientes.

Abstract Objective To identify and measure factors associated with health-related quality of life of patients on hemodialysis with chronic kidney disease, and to analyze the association of health-related quality of life and adherence to the therapeutic hemodialysis regimen. Methods Cross-sectional study with 258 patients on hemodialysis therapy. Health-related quality of life was assessed using the Kidney Disease Quality of Life Short Form questionnaire. We analyzed the specific components of chronic kidney disease, and the physical and mental components summary. The analysis of non-adherence to the hemodialysis regimen was based on the indicators of the study, The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study. The Mann Whitney and Kruskal Wallis tests were used for the analysis. Results White female subjects, under 60 years of age, who were of a low socioeconomic level, required an accompanying person during hemodialysis therapy for less than 5 years, were prescribed ten or more medications, had low serum levels of albumin and hemoglobin, and did not adhere to fluid restriction and hemodialysis therapy experienced a lower health-related quality of life. Conclusion The assessment of health-related quality of life in patients on hemodialysis was associated with sociodemographic, clinical, and therapeutic characteristics. The monitoring of these parameters, as well as the attempts to achieve recommended standards, will be able to support clinical practice, improve the planning of care, and improve several aspects of the lives of the patients.

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Abstract Objective: The present study aims to evaluate the prevalence of and factors associated with the use of tobacco and alcohol among elderly people living in the northern part of the city of Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil. Method: A cross-sectional study conducted through a home survey was performed with a sample of 423 elderly citizens. Interviews were conducted through a questionnaire including the Fagerström and Audit-C tests. The data were subjected to descriptive statistical analysis and multinomial regression. Results: The prevalence of elderly smokers was 9.0%, 32.0% were former smokers, 26.7% of the sample consumed alcoholic beverages and 3.2% used alcohol and smoked. In the multinomial logistic regression model, the factors that were significantly associated with smoking were the male gender, an age of 60 to 70 years old; the presence of self-reported health problems; while the consumption of alcohol was associated with the male gender and frailty. Conclusion: There was a low prevalence of elderly people living in the community who consumed alcoholic beverages and/or were smokers. Such individuals, however, almost exclusively suffered from impaired health and potentially a poor quality of life. Regarding the profile of such elderly persons, there were similarities between the socio-demographic and health variables, suggesting the possibility of a more targeted approach to these individuals.

Resumo Objetivo: Avaliar a prevalência e os fatores associados ao consumo de tabaco e de álcool em uma amostra de idosos residentes do município de Juiz de Fora (MG), Brasil. Método: Estudo transversal, realizado por meio de inquérito domiciliar, com uma amostra de 400 idosos, com os quais foram realizadas entrevistas por meio de questionário, incluindo os testes de Fagerström e Audit C. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e regressão multinomial. Resultados: A prevalência de tabagismo foi de 9,0%, ex-tabagista 32,0%, consumo de álcool foi de 26,7% e uso concomitante de álcool e tabaco de 3,2%. No modelo de regressão logística multinomial, as características que permaneceram associadas significativamente ao tabagismo foram sexo masculino, idade de 60 a 70 anos; e presença de problemas de saúde autorreferida; e quanto ao consumo de álcool, as características que permaneceram associadas foram sexo masculino e fragilidade. Conclusão: O idoso que vive na comunidade, que consome bebidas alcoólicas e/ou que é tabagista representa uma baixa prevalência, porém, de maneira quase exclusiva, apresenta comprometimento do estado de saúde e potencialmente da qualidade de vida. Quanto ao perfil, há semelhanças dos aspectos sociodemográficos e de saúde, sugerindo a possibilidade de um enfoque mais direcionado quanto à abordagem desses indivíduos.

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