RESUMEN
BACKGROUND: Colonoscopy is an effective screening modality for the early detection of colonic polyps and cancer, but screening rates are low particularly among minorities and the uninsured. In 2008, Capital Health obtained a clinical grant from the American Cancer Society to perform screening colonoscopies for patients without insurance who were established at the hospital's primary care clinic. The aim of this study is to evaluate the grant program with respect to endoscopic findings and changes in the demographics of patients undergoing colonoscopy. METHODS: A retrospective review was performed on all patients registered for colonoscopy at the endoscopy suite of Capital Health Regional Medical Center. A pre- and postimplementation analysis was designed to compare 3 groups: 1) all colonoscopies performed in the twenty four months prior to the program's start (pre-program group) 2) all screening colonoscopies performed on uninsured patients in the program during twenty four months period (program group) and 3) all other colonoscopies performed in the same suite during the time of the program (parallel group). A descriptive analysis of demographics, ethnicity and insurance status was performed. RESULTS: There were a total of 4004 colonoscopies performed during this 52month period, 53 (1.3%) were excluded because the data was incomplete. The pre-program group had 1892 colonoscopies of which 375 were screening colonoscopies, the program group had 363 screening colonoscopies, and the parallel group had 1750 colonoscopies of which 343 were screening colonoscopies. Implementation of the grant program resulted in nearly double the screening colonoscopies performed as compared to the pre-program period (375 vs 705). There was no change in the number of the reimbursed procedures performed in the same suite after initiation of the grant program. The proportion of minority patients undergoing a screening procedure in the program group was significantly increased compared to the other groups and this increase was largely accounted for by a higher proportion of Hispanic patients. The number of patients with polyps was higher in the program group compared with the preprogram and parallel group (42%, 36.8%, and 33.9%, respectively). CONCLUSIONS: A grant-funded program offering screening colonoscopies to uninsured patients demonstrated a high number of premalignant polyps that might otherwise have been undetected. Our experience suggests that targeting health care disparities by insurance status can increase access to preventive services and detect a high number of premalignant lesions.
RESUMEN
Con el objetivo de conocer la seroprevalencia de la infección por Helicobacter pylori (Hp) en niños de una población de la frontera colombo-venezolana, determinamos en sangre anticuerpos IgG contra Hp. Se incluyeron 98 niños, 51 por ciento del sexo masculino y 49 por ciento del sexo femenino. Encontramos IgG contra Hp en el 47 por ciento contra un 53 por ciento de muestras negativas. No hubo diferencias significativas en cuanto al sexo. La mayor frecuencia se observó en los niños de nueve años. Nuestros resultados demuestran que desde temprana edad existe una alta seroprevalencia de la infección por Hp similar a la reportada en otros países.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Salud de Grupos Específicos , Helicobacter pylori/aislamiento & purificación , Helicobacter pylori/patogenicidad , Control Sanitario de Fronteras , Colombia/epidemiología , Factores Inmunológicos/análisis , Factores Inmunológicos/inmunología , Gastritis/patología , Estudios Seroepidemiológicos , Venezuela/epidemiologíaRESUMEN
Con el objetivo de conocer la seroprevalencia de la infección por helicobacter pylori (Hp) en niños de una población de la frontera colombo-venezolana, determinanos en sangre anticuerpos IgG contra Hp. Se incluyeron 98 niños, 51 por ciento del sexo masculino y 49 por ciento del sexo femenino. Encontramos IgG contra Hp en el 47 por ciento contra un 53 por ciento de muestras negativas. No hubo diferencias significativas en cuanto al sexo. La mayor frecuencia se observó en los niños de nueve años. Nuestros resultados demuestran que desde temprana edad existe una alta seroprevalencia de la infección por Hp similar a la reportada en otros países en desarrollo.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Preescolar , Niño , Enfermedades Gastrointestinales/patología , Enfermedades Gastrointestinales/prevención & control , Helicobacter pylori/inmunología , Helicobacter pylori/patogenicidad , Pruebas Hematológicas/métodos , Estudios Seroepidemiológicos , Población Urbana , Salud Rural , Suero/parasitologíaRESUMEN
Presentamos un paciente que desarrolló un carcinoma hepatocelular stadio IV con infiltración de vías biliares, hilio esplénico y porta. El diagnóstico se realizó por ecografía abdominal e histología. Ocho años después el paciente acude a consulta, sorprendiendo su sobrevida y sus condiciones físicas realizándosele pruebas de función hepática y ecografía (únicos estudios accesibles al paciente), los cuales resultaron totalmente normales, por lo que decide realizar una revisión retrospectiva del caso clínico, con estudio del bloque histológico por 3 anatomopatólogos, quienes desconocían la evaluación del caso clínco y el diagnóstico histológico previo. Los 3 especialistas coincidieron que se trataba de un carcinoma hepatocelular variedad travercular. ¿Estamos ante un caso de regresión tumoral espontánea?. Es posible. Esta es una forma de evolución infrecuente y excepcional del carcinoma hepatocelular. En la literatura existen 17 casos reportados ninguno en Latinoamérica. Nosotros describiremos las características de este caso
Asunto(s)
Humanos , Carcinoma Hepatocelular , Regresión Neoplásica Espontánea/patología , VenezuelaRESUMEN
El adenoma de papila es una displasia de tipo epitelial de la ampolla de vater. Por biopsia endoscópica es difícil diferenciarlo de carcinoma. El tratamiento endoscópico nos permite el estudio histológico detallado de la totalidad de la lesión, y disminuye el riesgo de complicaciones del tratamiento quirúrgico tradicional. Presentamos un caso de adenoma de papila en el cual la resección endoscópica nos permitió la certeza diagnóstica definitiva y el tratamiento adecuado de la lesión con evolución satisfactoria de la paciente
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adenoma , Ampolla Hepatopancreática , Endoscopía , VenezuelaRESUMEN
Con el fin de conocer las secuelas de meningitis bacteriana a distancia de 10 años de la enfermedad, se diseñó un estudio descriptivo en 31 pacientes egresados del Hospital Central de San Cristóbal en el lapso de 1975-1979. La evaluación fué interdisciplinaria: pediátrica, neurológica, oftalmológica, y otorrinolaringológica. 15 pacientes (48,3 por ciento) presentaban uno o más hallazgos neuropatológicos, siendo los más resaltantes los oftalmológicos (47,62 por ciento) a predominio de estrabismo (33,33 por ciento); 10 casos (35,25 por ciento) tenías alteraciones motoras según hallaszgos compatibles de retardo mental con 32 por ciento, coincidiendo con un 32,2 por ciento de escolaridad fallida. Déficit de lenguaje en un 25,8 por ciento, sólo 10 por ciento de lesiones auditivas y 5,4 por ciento de convulsiones. No se halló hidrocefalia. de 30 EEG fué reportado patológico el 6,6 por ciento correspondientes al 13,3 por ciento de los 15 pacientes que tenían patología del SNC