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Objetivo: La calidad del afrontamiento del estrés percibido en el dolor crónico está relacionada con el rendimiento de la corteza prefrontal como estructura principal de control y coordinación de control superior de la conducta. El presente trabajo estudia la presencia de sintomatología prefrontal, en forma de problemas para gestionar la cognición, las emociones y el comportamiento, y de estrés percibido en una muestra de personas que sufren dolor crónico. Material y métodos: Se estudiaron 78 participantes con diagnóstico de dolor crónico con edades comprendidas entre 27 y 81 años (media 54,2 y d.t. 13,4). Se analizaron variables sociodemográficas y clínicas junto con los resultados en el Cuestionario Breve de Dolor (CBD) abreviado de 11 ítems para valorar la intensidad e interferencia de dolor, el Inventario de Síntomas Prefrontales (ISP), tanto en su versión completa de 46 ítems como en la abreviada de 20, y la Escala de Estrés Percibido (EEP) abreviada de 10 ítems. Resultados y discusión: Aparecen correlaciones significativas entre la sintomatología prefrontal y la intensidad (r = 0,32) y la interferencia (r = 0,53) del dolor, así como entre el estrés y la interferencia del dolor en el estado del ánimo (r = 0,36). Las personas declaran más sensación dolorosa cuando refieren más problemas de gestión cognitiva y emocional del entorno que las rodea. La interferencia general del dolor se relaciona con más problemas motivacionales y de atención, mientras que la interferencia que el dolor produce en el estado del ánimo incrementa, además, los problemas con el control ejecutivo y emocional. Se propone una ecuación estructural preliminar explicativa del efecto. Conclusión: Los datos sugieren que el estrés percibido por las personas con dolor crónico depende de la incapacidad de la corteza prefrontal para afrontar una situación cambiante o amenazante, y este problema se retroalimenta una y otra vez al ser la persona cada vez menos capaz de afrontar el ambiente. Por tanto, el tratamiento integral del dolor crónico debe incluir intervenciones psicológicas centradas en el afrontamiento del estrés y la optimización cognitiva de las habilidades relacionadas con el funcionamiento prefrontal (AU)

Objective: The quality of perceived stress coping in chronic pain is related to the performance of the prefrontal cortex as the main structure of control and coordination of superior behavior control. The present study explores the presence of prefrontal symptomatology, in the form of problems to manage cognition, emotions and behavior, and perceived stress in a sample of people suffering from chronic pain. Material and methods: We studied 78 participants with a diagnosis of chronic pain ranging in age from 27 to 81 years (mean 54.2 and d.t 13.4). Sociodemographic and clinical variables were analyzed together with the results in the 11-item Short Brief Pain Questionnaire (CBD) to assess the intensity and interference of pain, the Prefrontal Symptom Inventory (ISP), both in its complete version of 46 items and in the abbreviated of 20, and the 10-itme Perceived Scale of Perceived Stress (EEP). Results and discussion: Significant correlations between the prefrontal symptomatology and the intensity (r = 0.32) and the interference (r = 0.53) of the pain, as well as between the stress and the interference of the pain in the mood (r = 0.36). People report more painful feelings when they refer more cognitive and emotional management problems surrounding the environment. The general interference of pain is related to more otivational and attention problems, while the interference that the pain produces in the mood also increases the problems with executive and emotional control. A preliminary structural equation explaining the effect is proposed. Conclusion: The data suggest that the stress perceived by people with chronic pain depends on the inability of the prefrontal cortex to cope with a changing or threatening situation and this problem is fed back over and over as the person is less able to cope with the environment. Therefore, comprehensive treatment of chronic pain should include psychological interventions focused on coping with stress and cognitive optimization of skills related to prefrontal functioning (AU)

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Introducción: La mayoría de las personas que han sobrevivido a un daño cerebral presentan secuelas que afectan a componentes sensoriomotores, cognitivos, emocionales o conductuales. Estos déficits repercuten en la correcta ejecución de actividades de la vida diaria. El objetivo de este estudio es identificar diferencias funcionales entre personas con daño cerebral adquirido (DCA) unilateral, mediante la independencia funcional, la capacidad y la realización de las actividades cotidianas. Método: Diseño transversal descriptivo con una muestra de 58 personas con lesiones derechas (n = 14 TCE, n = 15 ECV) e izquierdas (n = 14 TCE, n = 15 ECV), diestros, con una media de edad de 47 años y una media de 4 ± 3,65 años de evolución. Las medidas utilizadas fueron la FIM FAM y la CIF. Resultados: Los datos apuntan hacia la existencia de diferencias significativas (p < 0,000) y un elevado tamaño del efecto (dr = 0,78) en las estimaciones transversales, otorgando una menor restricción en la participación en las personas con lesión derecha. Las diferencias más destacadas se encuentran en las variables «recepción de mensajes hablados», «escritura» y «habla inteligible». Al hacer una regresión lineal, los resultados muestran que solo 4 variables de la FIM FAM predicen, en su conjunto, un 44% la variancia de la CIF que mide la capacidad del individuo y hasta un 52% de la CIF que mide la realización del sujeto. Tan solo la marcha predeciría un 28% de la variancia. Conclusiones: Se sugiere que las personas con DCA en el hemisferio izquierdo presentan importantes diferencias en variables funcionales y de la comunicación. Los aspectos motores representan un gran factor pronóstico para la rehabilitación funcional

Introduction: Most individuals who have survived an acquired brain injury present consequences affecting the sensorimotor, cognitive, affective or behavioural components. These deficits affect the proper performance of daily living activities. The aim of this study is to identify functional differences between individuals with unilateral acquired brain injury using functional independence, capacity, and performance of daily activities. Method: Descriptive cross-sectional design with a sample of 58 people, with right-sided injury (n = 14 TBI; n = 15 stroke) or left-sided injury (n = 14 TBI, n = 15 stroke), right handed, and with a mean age of 47 years and time since onset of 4 ± 3.65 years. The functional assessment/functional independence measure (FIM/FAM) and the International Classification of Functioning (ICF) were used for the study. Results: The data showed significant differences (P<.000), and a large size effect (dr=0.78) in the cross-sectional estimates, and point to fewer restrictions for patients with a lesion on their right side. The major differences were in the variables ‘speaking’ and ‘receiving spoken messages’ (ICF variables), and ‘Expression’, ‘Writing’ and ‘intelligible speech’ (FIM/FAM variables). In the linear regression analysis, the results showed that only 4 FIM/FAM variables, taken together, predict 44% of the ICF variance, which measures the ability of the individual, and up to 52% of the ICF, which measures the individual's performance. Gait alone predicts a 28% of the variance. Conclusions: It seems that individuals with acquired brain injury in the left hemisphere display important differences regarding functional and communication variables. The motor aspects are an important prognostic factor in functional rehabilitation

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Introducción. La especialización hemisférica es un tema de interés que ha motivado un gran volumen de investigación en las últimas décadas. Tras una lesión cerebral lateralizada, las secuelas pueden afectar a diversas áreas de especialización, provocando, en función de la localización de la lesión, una afectación en la calidad de vida y en la integración comunitaria. Pacientes y métodos. Estudio transversal con una muestra de 58 pacientes, 28 con traumatismos craneoencefálicos (TCE) y 30 con accidentes cerebrovasculares (ACV), ambos lateralizados. El nivel de integración en la comunidad se midió con el cuestionario de integración comunitaria (CIQ). Resultados. De los grupos analizados teniendo en cuenta la lesión lateralizada (muestra completa, muestra de ACV y muestra de TCE), los resultados mostraron una significativamente mayor integración comunitaria de las personas con lesión en el hemisferio derecho. Sin embargo, al medir el nivel de integración comunitaria entre TCE y ACV, los resultados no mostraron diferencias significativas. Conclusión. Según los resultados del estudio, las personas con lesión cerebral en el hemisferio derecho presentan una mejor integración comunitaria que las personas con lesión en el hemisferio izquierdo, con independencia del origen de las lesiones (vascular o traumática). Se discuten las razones que pueden motivar las diferencias y las implicaciones clínicas (AU)

Introduction. Hemispheric specialization is a topic of interest that has motivated an enormous amount of research in recent decades. After a unilateral brain injury, the consequences can affect various areas of specialization, leading, depending on the location of the injury, impairment in quality of life and community integration. Patients and methods. Cross-sectional study with a sample of 58 patients, 28 traumatic brain injury (TBI) and 30 cerebrovascular accidents, both lateralized. The level of integration in the community is measured by the Community Integration Questionnaire. Results. There were three groups analyzed by considering unilateral injury (full sample, stroke sample, and TBI sample). Results showed a significantly high community integration of people with right hemisphere injury. However, to measure the level of community integration between TBI and stroke, the results showed no significant differences. Conclusion. According to the results of the study people with brain injury in the right hemisphere have a better community integration than people with lesions in the left hemisphere regardless of the origin of the lesions (vascular or traumatic). We discussed the reasons that may motivate the differences and clinical implications (AU)

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Introducción. El interés por los procesos cerebrales implicados en la instauración, el mantenimiento y el abandono de las adicciones ha desencadenado que, en los últimos años, se hayan planteado algunos modelos neurocognitivos con un sustancial apoyo empírico. Sin embargo, existe la necesidad de un consenso en cuanto a las pruebas de valoración clínica que se pueden administrar y por qué hacerlo. El presente trabajo pretende recoger algunos de los tests neuropsicológicos más útiles para valorar a individuos adictos, así como las escalas de sintomatología cotidiana y pruebas de desempeño ocupacional que se han validado en castellano para esta población. Desarrollo. Los subprocesos cognitivos abordados en este trabajo, que han demostrado ser útiles en el diagnóstico sindrómico de las adicciones, son la velocidad de procesamiento, la atención selectiva y sostenida, la atención alternante y dividida, la amplitud atencional y el ejecutivo central, la memoria, la flexibilidad cognitiva y la fluidez, la inhibición de respuestas, la planificación, la abstracción, la toma de decisiones y, por último, la teoría de la mente. Se propone un protocolo en dos sesiones de 50 minutos, en el que la segunda sesión es opcional en función de la necesidad y la oportunidad en cada caso. Conclusión. El presente protocolo proporciona algunas ventajas importantes para los clínicos, como la sistematización, la posibilidad de replicación y convergencia entre evaluadores o la delimitación de los subprocesos susceptibles de evaluación compartiendo un mismo esquema, y, todo ello, en sesiones asequibles en cuanto a duración para casi todos los servicios que se dedican a atender a adictos que solicitan tratamiento (AU)

Introduction. Interest in the brain processes involved in establishing, maintaining and overcoming addictions has led to the development, in recent years, of a number of neurocognitive models with a substantial amount of empirical support. However, agreement still needs to be reached regarding the clinical evaluation tests that can be administered and the reason for doing so. The aim of this work is to outline some of the most useful neuropsychological tests for evaluating addicts, as well as the scales of day-to-day symptoms and occupational performance tests that have been validated in Spanish for this population. Development. The cognitive sub-processes addressed in this work, which have proved to be useful in the syndromic diagnosis of addictions, are processing speed, selective and sustained attention, alternating and divided attention, attentional amplitude and central executive, memory, cognitive flexibility and fluency, response inhibition, planning, abstraction, decision-making and, lastly, theory of mind. A protocol involving two 50-minute sessions is proposed, where the second session is optional depending on the needs and suitability in each case. Conclusions. This protocol offers several important advantages for physicians, including systemisation, the possibility of replication and convergence among evaluators or delimitation of the sub-processes that can be evaluated by sharing the same scheme. Moreover, it can all be carried out in sessions that are short enough to allow them to be offered by nearly all services that attend to addicts who request treatment (AU)

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Las más recientes teorías sobre la adicción sugieren que los mecanismos neurocognitivos, como el procesamiento atencional, control cognitivo y procesamiento de la recompensa, desempeñan un papel clave en el desarrollo y mantenimiento de la adicción. En último término, la adicción (con o sin sustancias) se sustenta en la alteración de los procesos cerebrales de toma de decisiones. Las neurociencias, y en especial aquéllas encargadas de la modificación de la conducta, han de tener en cuenta los procesos neurobiológicos que subyacen a los comportamientos observables. Los tratamientos de las conductas adictivas habitualmente no toman en cuenta estos hallazgos, lo que quizá esté en la base de las bajas tasas de retención y altas tasas de abandono de los pacientes adictos. Considerada como una alteración del funcionamiento cerebral, la adicción podría abordarse satisfactoriamente mediante tratamientos de rehabilitación cognitiva utilizados en otras patologías, como el daño cerebral o la esquizofrenia. Aunque aún son pocos, diversos estudios sugieren que la intervención para mejorar el funcionamiento cognitivo de los pacientes adictivos puede mejorar su aprovechamiento de terapias de eficacia bien establecida, como la de prevención de recaídas. El presente trabajo revisa la evidencia disponible sobre la rehabilitación cognitiva en el tratamiento de la adicción, así como en otras patologías, de cara a la formulación de intervenciones que puedan incluirse en los programas globales de rehabilitación de personas con problemas adictivo (AU)

More recent theories of addiction suggest that neurocognitive mechanisms, such as attentional processing, cognitive control, and reward processing play a key role in the development or maintenance of addiction. Ultimately, the addiction (with or without substances) is based on the alteration of brain decision-making processes. The neurosciences, particularly those responsible for behavior modification, must take into account the neurobiological processes underlying the observable behavior. Treatments of addiction usually do not take into account these findings, which may be at the base of the low retention rates and high dropout rates of addicted patients. Considered as an alteration of brain functioning, addiction could be addressed successfully through cognitive rehabilitation treatments used in other clinical pathologies such as brain damage or schizophrenia. Although there are few studies, it is suggest that intervention to improve patients’ cognitive functioning can improve the efficiency of well-established cognitive-behavioral therapies, such as relapse prevention. This paper reviews the available evidence on cognitive rehabilitation in treating addiction as well as in other pathologies, in order to formulate interventions that may be included in comprehensive rehabilitation programs for people with addictive disorders (AU)

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Objetivo: Probar la utilidad de un instrumento de cribado de conductas adictivas sin sustancia en adictos a sustancias en tratamiento. Material y métodos: Doscientos dieciséis sujetos que iniciaban tratamiento por abuso/dependencia de sustancias en un centro específico ambulatorio (CAD-4, Instituto de Adicciones). Se aplicaron el MULTICAGE CAD-4 y el cuestionario VIP. Resultados: El 20 % de los sujetos (N = 43) presentaba juego patológico que sólo fue detectado en el 21 % de los casos (N = 9). Sólo el 5 % presentaba uso excesivo de Internet y el 4 % uso excesivo de videojuegos; en el 72 % y 100 %, respectivamente, estas conductas no fueron detectadas como problemáticas durante la evaluación diagnóstica. Conclusiones: el MULTICAGE CAD-4 parece un instrumento de utilidad para desenmascarar conductas asociadas a la adicción a sustancias, no consideradas como problemáticas por el paciente ni directamente buscadas por los clínicos, pero que pueden configurar parte sustancial del problema que se trata, en el contexto de la estructura comportamental de los sujetos (AU)

Objective: to explore the utility of a screening instrument for addictive behaviors without substance in substance-addicted patients. Material and method: 216 subjects who start treatment for substance abuse/dependence in an outpatient specific centre (CAD-4, Institute of Addictions). MULTICAGE CAD-4 and VIP questionnaire was applied. Results: 20 % of subjects (N = 43) showed up pathologic game that was only detected in 21 % of the cases (N = 9). Only 5 % showed up excessive use of Internet and 4 % excessive use of videogames; in 72 % and 100 %, respectively, these behaviors were not detected as problematic during the diagnostic process. Conclusions: MULTICAGE CAD-4 seems to be an useful instrument to detect problematic behaviors associated to the substance-addiction, not considered as problematic by the patient neither directly looked for by the clinicians, but that they can configure substantial part of the problem to treat, in the context of the individual behavioral structure (AU)

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Introducción y objetivo. Existen diferentes estudios que sugieren la relación entre sintomatología de tipo frontal y la adicción a sustancias. La escala de comportamiento frontal es un cuestionario diseñado para estimar las manifestaciones de tres síndromes frontales: disfunción ejecutiva, apatía y desinhibición. Sujetos y métodos. Se administra la versión española de la escala de comportamiento frontal (FrSBe-Sp) a 215 adictos que inician tratamiento y a 267 participantes no clínicos. La FrSBe-Sp es un autoinforme de 46 ítems que valoran los tres síndromes mencionados, en una estimación de línea base (antes del consumo) y en una estimación actual (tras la fase de consumo). Resultados. El cuestionario muestra adecuadas propiedades psicométricas y validez convergente con otro cuestionario similar (DEX-Sp). Aparecen diferencias estadísticamente significativas entre las puntuaciones de los adictos comparados con el grupo control, tanto en la estimación de línea base como, especialmente, en la actual. Conclusiones. Los resultados apuntan al hecho de que las alteraciones de carácter frontal posiblemente eran previas, y en tal medida predisponentes, al inicio del consumo, y se han agravado significativamente durante la fase de consumo activo. La FrSBe-Sp parece un buen instrumento para explorar, tanto sincrónica como diacrónicamente, la sintomatología de tipo frontal asociada a las conductas adictivas. Se sugieren nuevas hipótesis de especial relevancia de cara a la clínica de los trastornos adictivos. (AU)

Introduction and aims. There are different studies that suggest a relationship between frontal symptoms and substance addiction. The Frontal System Behavior Scale is a questionnaire used to consider the manifestations of three frontal syndromes: executive dysfunction, apathy and lack of inhibition. Subjects and methods. The Spanish version of the Frontal System Behavior Scale (FrSBe-Sp) is administered to 215 addicted individuals starting treatment and to 267 nonclinical participants. The FrSBe-Sp is a self-administered questionnaire of 46 items that evaluate the three syndromes afore- mentioned, in an estimation of baseline (before substance use) and in a present estimation (after substance consumption). Results. The questionnaire shows suitable psychometric properties and convergent validity with another similar questionnaire (DEX-Sp). Statistically significant differences appear between the scores of the addicted individuals compared with the group control at the baseline, as well as, specially, the present time. Conclusions. The results point out the fact that possibly the alterations of frontal character were previous. Maybe they acted as some kind of risk factors at the beginning of substance use. Also, they have significantly increased during the phase of active substance use. The FrSBe-Sp seems to be a good instrument to explore, both synchronically and diachronically, symptoms of frontal type related to addictive behaviors. New hypotheses of special relevance for treatment of addictive behaviors are suggested (AU)

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Objetivos. La investigación más reciente está aportando un gran caudal de datos a la relación entre la adicción y los sustratos neurológicos en los que se sustenta, así como las funciones cerebrales implicadas en el proceso adictivo. Una de las principales líneas de investigación vincula la adicción al funcionamiento del lóbulo frontal, en especial a los componentes ejecutivos del comportamiento. Diversos trabajos previos encuentran deterioro significativo en el funcionamiento ejecutivo de los adictos a sustancias, que afecta, especialmente, a su desempeño en tareas cotidianas. La Terapia Ocupacional es una disciplina que estudia el desempeño ocupacional de las personas y su utilización como instrumento rehabilitador. El presente trabajo explora las alteraciones debidas a la disfunción ejecutiva y plantea una intervención terapéutica desde la perspectiva ocupacional para los pacientes adictos a sustancias que solicitan tratamiento. Material y métodos. Se revisaron los trabajos que exploran las alteraciones en funciones ejecutivas en adictos a sustancias y las técnicas y programas de rehabilitación desarrolladas por la Terapia Ocupacional en el ámbito del daño cerebral adquirido. Resultados. Se propone un modelo de intervención desde la Terapia Ocupacional que pueda ser incluido en los programas multidisciplinares de tratamiento de las adicciones. Conclusiones. La experiencia acumulada por la Terapia Ocupacional en pacientes con daño cerebral puede facilitar la comprensión de las alteraciones neurológicas en adictos, y su tratamiento, ya sea favoreciendo la adaptación o la restauración de las funciones alteradas, y potenciando el trabajo rehabilitador en otras áreas (por ejemplo, médica, psicológica o educativa)

Objectives. The most recent research has been contributing much data on the relationship between addition and the underlying neurological substrates as well as the brain functions involved in the addictive process. One of the main research lines links addiction to frontal lobe operation, especially to the executive components of behavior. Several previous studies have found a significant impairment in the executive functions of substance-addicted patients, that mainly affect their performance of daily tasks. Occupational Therapy is a discipline that studies the occupational performance of people and its use as a rehabilitating instrument. The present work examines the alterations due to executive dysfunction and poses a therapeutic intervention from the occupational perspective for addicted patients demanding treatment. Material and methods. Studies examining alterations in the executive functions of substance-addicts and the techniques and programs of rehabilitation performed by Occupational Therapy in the scope of the acquired cerebral damage were reviewed. Results. An intervention model is proposed using Occupational Therapy that can be included in multi-disciplinary addition treatment programs. Conclusions. The accumulated experience of Occupational Therapy in patients with brain damage can facilitate the understanding of neurological alterations in addicts, and its treatment, whether favoring the adaptation or the restoration of altered functions, and strengthening the rehabilitating work in other areas (medical, psychological or educative) (AU)

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Objetivo. Elaborar una versión reducida del TCI-R que permita abreviar el tiempo de evaluación sin merma sustancial de las propiedades psicométricas. Método. Se estructuró en dos fases: la primera, encaminada a obtener los ítems más discriminativos que configuraran nuevas escalas con la máxima consistencia interna, utilizó una muestra de 120 sujetos de población clínica (adictos en tratamiento) y 120 sujetos de población no clínica; la segunda fase consistió en la administración del nuevo cuestionario a una muestra de 750 sujetos que iniciaban tratamiento por abuso/dependencia de sustancias y 245 sujetos de población no clínica. Se efectuó un análisis factorial confirmatorio sobre estas dos muestras y se exploraron los estadísticos de consistencia interna de las nuevas escalas. Se utilizó el DII-Short de Dickman para estudiar la validez discriminante. Resultados. El nuevo cuestionario consta de las mismas 7 escalas del TCI-R y se incluye como escala independiente la Excitabilidad Exploratoria, que muestra un patrón correlacional diferente al resto de subescalas de Búsqueda de Novedad. Cada escala conserva 8 ítems de la original (salvo la de Excitabilidad Exploratoria, con sólo 6) y se conservan los 5 ítems de validez. La consistencia interna de las nuevas escalas y su correlación con las originales resultan muy adecuadas. Se encuentran diferencias entre poblaciones clínica y no clínica en todas las escalas, pero sólo con suficiente tamaño del efecto en Búsqueda de Novedad, Autodirección y Evitación del Daño. Conclusiones. El TCI-R-67 parece ser una prueba útil para estimar los rasgos del modelo de Cloninger, tanto en población clínica como en población general (AU)

Objective. To elaborate a brief version of the TCI-R to allow a shorter assessment time without a substantial decrease of its psychometric properties. Method. It was structured in two phases; the first aimed to obtain those items with the best discriminatory power to build new scales with a high internal consistency. A sample of 120 subjects of clinical population (addicts in treatment) and 120 subjects of non-clinical population was recruited for this purpose. Second phase started with the administration of the new questionnaire to a sample of 750 individuals entering treatment because of substance abuse or dependence and 245 subjects of non-clinical population. A confirmatory factor analysis was performed on these two samples and statistics of internal consistency of the new scales were explored. Dickman¿sDIIShort was used to discriminant validity study. Results. The new questionnaire comprises original 7 scales of TCI-R questionnaire, but Exploratory Excitability is included as an independent scale, as it shows a different correlational pattern to the remaining Novelty Seeking subscales. Each scale keeps 8 items from the original one (exception made for Exploratory Excitability, just 6) and all 5 validity items are conserved. Internal consistency of the new scales and its correlation with the original ones are very suitable. Differences between clinical and non-clinical samples were found in all scales, but only with enough effect size in Novelty Seeking, Self-directedness and Harm Avoidance. Conclusions. TCI-R-67 seems to be a useful test to estimate Cloninger¿s model traits, both in clinical and non-clinical population (AU)

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Introducción y objetivo. El síndrome disejecutivo se relaciona tradicionalmente con alteraciones en el funcionamiento de los lóbulos frontales del cerebro. Existen diferentes estudios que sugieren la presencia de dicho síndrome en adictos a sustancias y, por ello, se plantea el uso de un cuestionario breve como cribado inicial de la sintomatología, previo a la evaluación exhaustiva de las funciones ejecutivas por un neuropsicólogo. Sujetos y métodos. Se administra la versión españoladel cuestionario disejecutivo (DEX-Sp) a 176 adictos que inician tratamiento y a 213 participantes no clínicos. El DEX es un autoinforme de 20 ítems que valoran un amplio espectro de síntomas disejecutivos. Resultados. Aparecen diferencias estadísticamentesignificativas entre las puntuaciones de los adictos comparados con el grupo control. Mientras que los varonespresentan diferencias en los tipos de síntomas referidos, las mujeres adictas muestran una sintomatología disejecutiva más intensa, que afecta a todas las áreas de competencia frontal. No se observan diferencias significativas en función de la drogaprincipal de abuso. Conclusiones. Se puede establecer que una puntuación total de 24 puntos o más en la escala completa delDEX-Sp sugiere la existencia de sintomatología disejecutiva relevante para la clínica. Asimismo, puntuaciones de 33 puntos o más indican un probable síndrome disejecutivo moderado o grave. El DEX parece ser un instrumento sensible, rápido y fácilde aplicar en la evaluación inicial de los adictos que solicitan tratamientos

Introduction and aims. Dysexecutive syndrome has traditionally been related to alterations affecting the functioning of the frontal lobes of the brain. Different studies suggest that this syndrome is present in addicts to substances and, hence, the use of a brief questionnaire has been put forward as a way of carrying out an initial screening for the condition, prior to athorough assessment of the executive functions by a neuropsychologist. Subjects and methods. The Spanish version of thedysexecutive questionnaire (DEX-Sp) was administered to 176 addicts who were beginning treatment and to 213 non-clinical (control) participants. The DEX is a 20-item self report that evaluates a wide range of dysexecutive symptoms. Results. Statistically significant differences appeared between the scores of addicts and those obtained by the control group. Whereas males showed differences in the types of symptoms they reported, female addicts displayed more intense dysexecutive clinicalfeatures, which affected all the areas under frontal control. No significant differences were observed as regards the main drug of abuse. Conclusions. It can be established that a total score of 24 points or more on the complete DEX-Sp scale suggests the existence of dysexecutive symptoms that are clinically relevant. Likewise, scores of 33 points or more indicate a probable moderate or severe dysexecutive syndrome. The DEX seems to be an instrument that is sensitive, fast and easy to apply in theinitial assessment of addicts who are seeking treatment

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Objetivo. La presente revisión tiene por objetivo argumentar la importancia de los factores de la personalidad en el desarrollo y, principalmente, en el abordaje terapéutico de los trastornos adictivos. Material y métodos. A partir de la propuesta de T. Millon, según la cual la terapia de los trastornos psicopatológicos debe estar guiada por las características de personalidad del paciente, se revisan los trabajos disponibles que vinculan adicción y personalidad a tres niveles: nivel clínico (trastornos y patrones de personalidad), nivel de rasgos (modelo de Cloninger) y nivel de variables de interacción psicosocial. Adicionalmente se constatan resultados de estudios realizados por el Grupo de Investigación del Centro de Atención a Drogodependientes (CAD 4, Ayuntamiento de Madrid). Resultados. Se hacen constar los resultados más importantes, los trastornos y los rasgos más frecuentemente vinculados a la adicción y las aportaciones de las nuevas líneas de investigación neuropsicológica. Finalmente se propone un modelo integrado de comprensión y abordaje de la adicción. Conclusiones. El conocimiento de la personalidad de cada paciente permite aplicar las diversas terapias ya conocidas, pero según ritmos individualizados y estableciendo objetivos realistas. La personalidad, además, es un constructo que permite, e incluso exige, que los tratamientos deban efectuarse desde una perspectiva transdisciplinar y un método de trabajo interdisciplinar

Objective. Present revision tries toargue the importance of personality factors in thedevelopment and, mainly, the therapeutic treatmentof the addictive disorders. Material and methods. According to proposal of T. Millon, the therapy of psychopathological disorders must be guided by the patient’s characteristics of personality. It reviewed available works that linked addiction and personality at three levels: clinical level (personality profiles and disorders), level of traits (Cloninger model) and level of psycho-social interaction variables. Additionally, results of some studies developed by the CAD 4 Investigation Team (City Council of Madrid) are added.Results. It pointed out the most important results,more frequently traits and disorders linked to theaddiction, as well as the contributions from the newline of neuropsychological investigation. Finally, itproposed an integrated model of understanding andtreating the addiction. Conclusions. The knowledge of the personality of each patient allows to applying the diverse wellknown therapies, but according to individualized rythms and to establishing realistic objectives. The personality, in addition, is a construct that allows, and even demands, that the treatments must be developed from a transdisciplinary perspective and aninterdisciplinary method of work

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Objetivo. Explorar las razones por lascuales los pacientes interrumpen voluntariamentesu tratamiento de la adicción.Material y métodos. Se selecciona el 25% (n = 53)de los abandonos de tratamiento en un período de15 meses (n = 213) en un centro público de atencióna drogodependencias (CAD-4, Ayuntamiento deMadrid). Se contacta telefónicamente y se preguntanlas causas por las cuales dejó de acudir a las citasclínicas.Resultados. Se contactó con 31 personas que accedierona responder a la entrevista. De ellas, el 29%alegaron no requerir más tratamiento por haberalcanzado sus objetivos, el 32,3% incompatibilidadcon el trabajo o cambio de domicilio, el 22,6% deficienciasen el servicio y 9,7% falta de motivación para seguir las pautas del tratamiento.Conclusiones. Sorprende el hecho de que casi untercio de la muestra dé por terminado el tratamientoal haber alcanzado un éxito no ratificado por losprofesionales. Se discute la pertinencia de los criterioshabitualmente manejados por los profesionalespara estimar la consecución del éxito de los tratamientosy la necesidad de atender los criterios de lospacientes, acaso no tan exigentes como los establecidoshabitualmente por los programas de rehabilitación.Se propone un seguimiento más estrecho de losabandonos para conocer sus causas, recuperar alos pacientes o establecer criterios de éxito másajustados a la realidad

Objective. To explore reasons by whichthe patients voluntarily interrupt their addictiontreatment.Material and methods. Its selects 25% (n = 53) ofdesertions in 15 months (n = 213) in a publicly fundedCenter of Treatment to Drug-Dependencies(CAD-4, Madrid City Council, Spain). They were contacted by telephone and the causes for which they give up the clinical sessions are asked.Results. Thirty one persons were contacted andacceded to respond to the interview. From them, 29% alleged not to need more treatment because they have reached their objectives, 32.3% incompatibilitywith job or change of address, 22.6% deficienciesin service and 9.7% lack of motivation to follow the guidelines of the treatment.Conclusions. Surprisingly, third part of sampleconsider finished their treatment successfully inspite of professional criteria. Relevance of criteriahabitually handled by professionals is discussedto consider success of treatments and the necessityto consider patients criteria, perhaps not as demanding as the established ones habitually by rehabilitation programs. A closer pursuit of the attrition sets out to know its causes, to recover the patients or to establish success criteria more fit to the reality

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Objetivo. Desarrollar y estudiar las propiedades psicométricas de un cuestionario (CAD-4) de calidad de vida autopercibida (CVA) en consumidores de droga desde una perspectiva biopsicosocial. Material y método. Se administra el CAD-4, el SF-36 (versión española) el VIP y el MCMI-II a una muestra de 283 individuos que inician un tratamiento por abuso/dependencia de drogas y a 53 sujetos de la población general de Madrid. Resultados. El CAD-4 presenta adecuada consistencia interna (a = 0,97) y estabilidad temporal (a = 0,79). Ofrece una información más amplia sobre calidad de vida en términos psicológicos y sociales que otros tests que se centran principalmente en la salud física. Un análisis factorial muestra una estructura de seis dimensiones: adicción, ejecución funcional, funcionamiento psicológico, salud percibida, funcionamiento social y tiempo libre. La validez convergente se estudia mediante su correlación con el SF-36, resultando significativa de acuerdo con lo teóricamente esperable, especialmente entre las escalas más relacionadas. El estudio de correlaciones con VIP y MCMI-II (ejes I y II) muestra también un amplio rango de correlaciones. Se aprecian diferencias significativas entre adictos y población general en todas las dimensiones de CVA estimadas mediante el CAD-4. Conclusiones. El cuestionario CAD-4 se ofrece para los profesionales de los trastornos adictivos como un instrumento de utilidad para el estudio de los cambios en el proceso de tratamiento de personas adictas, su calidad de vida autopercibida y su relación con los resultados de la rehabilitación. También puede utilizarse como elemento de evaluación y asesoría en estos servicios (AU)

Objective. To develope a questionnaire (CAD-4) to measure self-perceived quality-of-life in drug addicts from a biopsychosocial framework. Material and method. The CAD-4, the SF-36, VIP and MCMI-II questionnaires are applied to 283 individuals who start an outpatient treatment for drug dependence or abuse and 53 non-user individuals of general population in Madrid, Spain. Results. The CAD-4 questionnaire shows a great reliability ( = 0,97) and stability ( = 0,79). It provides a wider amount of information about psychological and social QOL than some other tests do, as they focus mainly on physical health. An exploratory factor analysis, used to study its construct validity, results in six factors, which are: drug use, functional execution, psychological functioning, perceived health, social functioning and spare-time. We study the convergent validity throughout its correlations with the SF-36, being all of them statistically significant, specially between perceived health (CAD-4) and general health (SF-36), and between psychological functioning (CAD-4) and mental health (SF-36), in the trend of their theoretical framework. The study of correlations between the CAD-4 and the VIP and MCMI-II (Axis I and II) questionnaires also shows a wide range of associations. We also found significant differences between addicts and nonusers in quality of life measured through the CAD-4 questionnaire. Conclusions. The CAD-4 questionnaire should provide drug treatment professionals with a useful tool to study changes in the evolution of the patients’ processes and their perceived quality of life and their relation with the development of their treatment. It may also be used for the evaluation and assessment of these health services (AU)

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El ASRS v.1.1. es un instrumento breve autoaplicado para el cribado inicial de sujetos con síntomas actuales del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) propuesto por la OMS. Efectuamos un estudio descriptivo transversal del instrumento y de los resultados de su aplicación a una muestra de 280 sujetos en tratamiento por abuso/dependencia de sustancias. Se administran simultáneamente en las fases iniciales del tratamiento la versión abreviada del ASRS v.1.1. y el MCMI-II a todos ellos, y la Wender Utah Rating Scale (WURS), el ADHD-Rating Scale-IV y la versión completa del ASRS v.1.1. a diversas submuestras para efectuar pruebas de validez. Se efectúan también entrevistas diagnósticas. Se estudian las propiedades psicométricas y estructura factorial del ASRS v.1.1. Se observan adecuadas cifras de validez convergente, sensibilidad, especificidad y capacidad diagnóstica para la versión de 6 ítems del ASRS v.1.1., si bien 4 de los 6 ítems no discriminan entre otros trastornos del Eje I y II estimados mediante el MCMI-II y entrevistas diagnósticas. Aplicados los criterios DSM-IV-TR, la prevalencia estimada de TDAH en la muestra de adictos es del 8,2%. Se discuten los resultados, admitiendo al ASRS v.1.1. como instrumento eficaz para el cribado inicial, aunque evidenciando que lo que sus ítems miden es una dimensión inespecífica de compulsividad/impulsividad, común a muchos trastornos de los dos primeros ejes. Se cuestiona también la inespecificidad de los criterios DSM, la confusión que generan entre los conceptos de síntoma, signo y rasgo, y su impacto en los resultados de los estudios, la aplicación general del criterio A, pero la general omisión de los criterios B, C, D y E, y las diferencias entre las muestras de diversos estudios, tanto en severidad como en los criterios de selección, y la artefactual elevación de cifras de prevalencia derivadas de estas cuestiones

ASRS v.1.1. is a self-applied brief instrument for the screening of individuals presenting symptoms of attentiondeficit/ hyperactivity disorder (ADHD), and proposed by the WHO. The purpose of the present work was to test the instrument and examine the results of its application to a sample of 280 individuals in treatment for substance-related disorders (crosssectional descriptive study). We administered simultaneously in the initial phases of treatment the ASRS v.1.1. (short form) and the MCMI-II to the full sample and the Wender Utah Rating Scale (WURS), ADHD-Rating Scale-IV and ASRS v.1.1. (complete form) to various sub-samples. Diagnostic interviews were also carried out and the psychometric properties and factorial structure of ASRS v.1.1. were explored. Good convergent validity, sensitivity, specificity and diagnostic capability were obtained for the six-item version of ASRS v.1.1., even though 4 out of 6 items did not discriminate between Axis I and II disorders assessed through the MCMIII and diagnostic interviews. According to DSM-IV-TR criteria the estimated prevalence of ADHD in the sample of addicts was 8.2%. ASRS v.1.1. is criticized as a specific instrument for ADHD detection, since most of its items appear to measure a non-specific dimension of compulsiveness/impulsiveness, common to Axis-I and Axis-II disorders. Other criticisms made in the discussion concern the lack of specificity of DSM criteria and the confusion they generate among the concepts of symptom, sign and trait (including the impact on study results), the general use of the A criterion but the omission of the B, C, D and E criteria of the DSM category, differences in samples (with regard to both severity and selection criteria), and the artifactual increases in prevalence found in many studies

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Objetivo. Diversos modelos se han propuesto como alternativas dimensionales a la actual formulación categorial de los trastornos de la personalidad en los sistemas clasificatorios. Uno de los que más investigación ha generado es el modelo de cinco factores. El objetivo del presente estudio es conocer la estructura de rasgos que subyace a los trastornos de la personalidad. Material y métodos. Se obtiene una muestra de 432 adictos que inician tratamiento por abuso o dependencia de heroína (28,2%), cocaína (37,5%), alcohol (28,7%) o cannabis (5,6%) en un centro específico de carácter público y ambulatorio. Se utilizaron el Big Five Questionnaire (BFQ) y el Inventario Clínico Multiaxial de Millon II (MCMIII). Se efectúa un análisis correlacional en un estudio transversal. Resultados. Los adictos presentan puntuaciones significativamente más bajas, comparados con la población normativa, en estabilidad emocional (inversa del neuroticismo), tesón y apertura mental, aunque aparecen diferencias cuando se considera la droga principal. Los resultados sugieren una estructura de rasgos de los trastornos de la personalidad similar a la encontrada en otros trabajos, pero no los replican en su totalidad. Conclusiones. El optimismo generado por la investigación sobre la capacidad del modelo de cinco factores para dar cuenta de la estructura de rasgos de los trastornos de la personalidad debe ser matizado por la existencia de diferencias notables también encontradas en los diferentes trabajos

Objetive. Several models have been proposed as dimensional alternatives to the current categorical formulation of personality disorders in classificatory systems. One of them, with a widespread investigation generated, is the five-factor model. Current study tries to find out the trait structure underlying personality disorders. Material and methods. Four hundred and thirty two individuals with substance-related disorders who start treatment by abuse or dependence of heroine (28.2%), cocaine (37.5%), alcohol (28.7%) or cannabis (5.6%) in an outapatient public specific resource were studied. Big Five Questionnaire (BFQ) and MCMI-II were used in a transversal correlational study. Results. The addict sample, compared with normative population, achieved smaller scores in emotional stability (inverse of neuroticism), conscientiousness and mental openness, although differences appeared when main drug was considered. The results suggest a trait structure of personality disorders similar to that found in some other studies, but they do not reply them completely. Conclusions. Optimism generated by the capability of five factor model to take account of the trait structure of personality disorders must be limited because of the existence of remarkable differences also found in different investigations

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Objetivo. Conocer las propiedades psicométricas del TCI-140, versión abreviada del TCI-R, basado en el modelo temperamental-caracterial de la personalidad de Cloninger; comparar las medidas obtenidas con una y otra versión; estudiar la validez convergente de las dimensiones estimadas mediante el TCI-140 con las obtenidas en el VIP (variables de interacción psicosocial); estudiar los resultados obtenidos por la muestra de adictos en tratamiento. Material y métodos. Se administra el TCI-R a una muestra de 262 sujetos que inician tratamiento por abuso o dependencia de heroína (N = 75), cocaína (N = 107) o alcohol (N = 80), una vez hay certeza de que se encuentran libres de los efectos de las sustancias (intoxicación, abstinencia, etc.). Los mismos sujetos cumplimentan simultáneamente el VIP. Posteriormente, para la versión abreviada se atiende sólo a los 140 primeros ítems de la versión completa. Resultados. La consistencia interna de las escalas del TCI-140 es sólo ligeramente menor que las del TCI-R. La correlación entre las escalas de ambos supera el 0,90, salvo en Cooperatividad, 0,88. La estructura factorial del TCI-140 no aparece clara en una exploración preliminar. La muestra de adictos, comparada con otra de pacientes psiquiátricos, presenta puntuaciones significativamente más elevadas en Búsqueda de Novedad y más bajas en todas las demás, salvo Dependencia de Recompensa. Comparada con otra muestra de población general, la de adictos presenta diferencias en todas las dimensiones, críticamente altas en Búsqueda de Novedad y Evitación del Daño, y críticamente bajas en Autodirección. Se observan múltiples correlaciones con variables psicosociales de personalidad, especialmente en la dimensión de Autodirección. Conclusiones. El TCI-140 parece un instrumento útil para la evaluación de la personalidad de los adictos en tratamiento, y sus dimensiones permiten identificar los elementos distintivos de los sujetos con problemas por abuso de sustancias y el diseño de intervenciones multiprofesionales desde una perspectiva biopsicosocial

Objective. To explore the psychometric properties of TCI-140, brief version of the TCI-R, based on the temperamental-characterial personality model from Cloninger. To compare measures obtained with both versions. To study the convergent validity between TCI-140 dimensions and obtained measures in the VIP (Variables of Psychosocial Interaction) questionnaire. To study the results obtained from a sample of addicts in treatment. Material and methods. TCI-R and VIP are administered to a 262 individuals sample who start treatment because of heroin (N = 75), cocaine (N = 107) or alcohol (N = 80) abuse or dependency, once assured that they are free of substance effects. Later, for the brief version, only 140 first items of the complete version are considerated. Results. Internal consistency of TCI-140 scales is only slightly minor than those of the TCI-R. Correlation between both scales exceed .90, being Cooperativeness only .88. Factorial structure of the TCI-140 does not appear clear in a preliminary exploration. The addict sample, compared with another psychiatric patients, displays scores significantly higher in Novelty Seeking and significantly lower in all others, but Reward Dependency. Compared with a general population sample, addict sample displays differences in all the dimensions, critically high in Novelty Seeking and Harm Avoidance, and critically low in Self-Directedness. Many expected correlations with psycho-social variables of personality appear, specially in the Self-Directedness dimension. Conclusions. The TCI-140 seems to be a valuable instrument for personality assessment in addict population in treatment and its dimensions allow to identify the distinctive elements of subjects with problems by substance abuse and the design of multiprofessional interventions from a biopsychosocial perspective

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Objetivo. El trastorno negativista de la personalidad (TNP), anteriormente denominado trastorno pasivo-agresivo, es el que más controversia genera, por diversos motivos: su estatus actual (propuesto para estudio en el DSM-IV), los criterios que se proponen para definirlo, su semejanza o cercanía a otros trastornos y las diversas prevalencias halladas en poblaciones diferentes. Por otra parte, todos los estudios efectuados estiman una alta prevalencia en población adicta. Los objetivos del estudio han sido determinar en qué medida el MCMI-II se ajusta a los criterios del DSM-IV para evaluar el patrón pasivo-agresivo/negativista de la personalidad, evaluar los rasgos que subyacen al TNP y las diferencias apreciadas con otros trastornos, así como las que se dan entre los sujetos con un trastorno negativista y otros, con respecto a diversas variables observables. Método. Se aplica el cuestionario MCMI-II, el BFQ, el TCI-R y una versión de la entrevista SCID-II adaptada a los ítem del MCMI-II, y se estudia el historial clínico en una muestra de 201 sujetos que inician tratamiento por consumo de drogas. Resultados. Los ítem principales del TNP dan información sobre 5 de los 7 criterios propuestos en el DSM-IV; el estudio de los rasgos subyacentes sitúa al TNP como una modalidad atenuada del trastorno límite de la personalidad (TLP), aunque la propia estructura del MCMI-II contribuye a esta semejanza; ambos trastornos se caracterizan, usando el TCI-R, por la combinación de elevadas puntuaciones en búsqueda de novedad y evitación del daño, lo que les distingue claramente del resto de patrones, pero no entre sí, existiendo sólo una diferen cia de grado. Sin embargo, los sujetos con un TNP muestran en su historial un menor número de situaciones críticas (intentos autolíticos, mejor ajuste laboral, inexistencia de maltrato físico en el entorno familiar, etc.) respecto a los que presentan un TLP. Conclusiones. El TNP parece presentar características diferenciales que lo hacen merecedor de mayor atención en clasificaciones diagnósticas futuras, y, especialmente, en relación con las conductas adictivas que pueden encontrar explicación a partir de las características definitorias de esta determinada estructura de personalidad. El estudio de rasgos que lo asemeja al TLP es coherente con dos premisas formuladas por Millon: el TLP sería una de las modalidades descompensadas del TNP y los rasgos subyacentes, aunque comunes, no pueden explicar las diferencias entre los patrones, debido a que la configuración estructural no se atiene a la linealidad y ortogonalidad que se presupone en los rasgos

Objectives. The negativistic personality (NP), previously known as Passive-Aggressive Personality Disorder, is a matter of current discussion, due to several reasons: its current status (proposed to be studied in the DSM-IV), the criteria that are proposed to define it, its similarity or proximity to other disorders and the diverse prevalence found in different populations. On the other hand, all studies estimate a high prevalence in addict population. The objectives of the study were to determine how MCMI-II adjusts to the criteria of the DSM-IV to evaluate the NP, to evaluate the traits that underlies to the TNP and the differences appreciated with other disorders, as well as the differences between subjects with a negativistic personality and others, throughout several variables. Method. MCMI-II, BFQ, TCI-R and a version of SCID-II interview, adapted to ítems of the MCMI-II, using clinical history to obtain some variables, in a sample of 201 individuals who demand treatment for drug abuse. Results. The main items of the NP give information on 5 of the 7 criteria proposed in the DSM-IV; the study of the underlying characteristics locates the TNP as a light modality of the Borderline Personality Disorder (BPD), although the proper structure of the MCMI-II contributes to this similarity; both disorders are characterized, using the TCI-R, by the combination of high scores in Novelty Seeking and Harm Avoidance, which distinguishes them clearly of the rest of patterns, but not to each other, existing only differences in the degree. Nevertheless, the subjects with a NP show in their life history a smaller number of critic situations (self-defeating attempts, better work adjustment, nonexistence of physic mistreat in the familiar surroundings, etc) respect to those who display a BPD. Conclusions. The NP seems to display differential features that make it deserve a wider attention in future diagnostic classifications, and, specially, in relation to the addictive behaviours that can be explained from some of the characteristics of this structure of personality. The study of its traits is coherent with two premises formulated by Millon: the BPD would be one of the decompensated modalities of the NP and the underlying traits, although being common to both of them, cannot explain the differences between patterns, because this structural configuration does not rely on the linearity and ortogonality that is estimated in the traits

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Objetivo: La personalidad puede estudiarse a 3 niveles: el clínico (trastornos), el de rasgos y el nivel de variables interaccionales. Hay instrumentos válidos para la medida de los 2 primeros, pero no disponemos de alguno que explore de forma conjunta el nivel interaccional. Proponemos un modelo de tratamiento de las conductas adictivas «guiado por la personalidad» en la línea propuesta por Millon para los trastornos del eje II, que se basa en la función que cumple la droga con relación al patrón de personalidad general. El objetivo del estudio ha sido diseñar y validar un cuestionario que explore de forma adecuada y sencilla un cierto número de variables de interacción psicosocial en los individuos que realizan tratamiento por abuso o dependencia de sustancias. Escogemos como variables: autoestima, autoeficacia general, optimismo, locus de control, habilidades sociales, autocontrol y estilos de afrontamiento del estrés. Material y métodos: Se describe el proceso de creación del Cuestionario de Variables de Interacción Psicosocial (VIP), hasta alcanzar su forma definitiva, con 84 ítems. Se validó sobre una muestra de 776 sujetos, 569 en tratamiento por abuso/dependencia de heroína, cocaína, alcohol, cannabis, benzodiazepinas y ludopatía, y 197 sujetos de población general. Resultados: Todos los participantes cumplimentan el VIP y diversos cuestionarios complementarios para el estudio de validez. La consistencia interna global es de 0,93 y la de las escalas que lo componen se sitúa entre 0,82 y 0,91, salvo las de afrontamiento centrado en la búsqueda de apoyo social (5 ítems), 0,78, y la de locus de control (3 ítems), 0,65. La consistencia temporal de las escalas (entre 4 y 6 semanas) es de 0,92 para población general y de 0,80 para sujetos sometidos a tratamiento. Se estudia la validez aparente, de contenido, de constructo, convergente y discriminante, que resultan adecuadas. Las escalas del VIP predicen una media del 45% de la varianza de los síndromes clínicos del eje I y el 33% de los patrones de personalidad patológica (alcanzando más del 50% en 5 de ellos) estimados mediante el MCMI-II. Conclusiones: Consideramos que el VIP es un instrumento de utilidad para el estudio de las variables nucleares de la personalidad, que permite la comprensión del valor funcional de la conducta adictiva con relación al patrón general de comportamiento de los sujetos, y puede facilitar el diseño y evaluación de los tratamientos específicos, aunque se puede aplicar en otros ámbitos

Objective: The personality can be studied at three levels: clinical (disorders), traits and the level of interactive variables. There are valid instruments for the measurement of both first, but we do not have any that explores in a combined way the interactional level. We propose a model of «personality guided treatment» for the addictive behaviours in the direction of the one proposed by Millon for axis II disorders, based on function of drug in relation to its personality pattern. The aim of the study is to design and validation of a questionnaire that explores in a suitable and simple way a certain number of psycho-social interaction variables in the individuals that are in treatment by abuse/dependency of substances and gambling. We choose as variables: self-esteem, general self-efficacy, optimism, locus of control, social abilities, self-control and coping styles. Material and methods: It is described the creation process of the Questionnaire of Variables of Psycho-social Interaction (VIP), until reaching its definitive form, with 84 items. We validate on a sample of 776 subjects, 569 in treatment by abuse/dependency of heroin, cocaine, alcohol, cannabis, benzodiazepines and compulsive gambling; and 197 subjects of general population. Results: All participants compliment the VIP and diverse complementary questionnaires for the validity study. The global internal consistency is 0.93 and the one of the scales that compose it locates between 0.82 and 0.91, except for those of coping oriented to search of social support (5 items), 0.78; and the one of locus of control (3 items), 0.65. The temporary consistency of the scales (between 4 and 6 weeks) is 0.92 for general population and 0.80 for subjects in treatment. The apparent, content, convergent and discriminative and construct validity studies, are suitables. The scales of the VIP predict an average of 45% of the variance of the clinical syndromes of axis I, and 33% of pathological personality patterns (reaching more of 50% in 5 of them) considered by means of the MCMI-II. Conclusions: We considered that the VIP is an instrument of utility for the core personality variables study, that allows the understanding of functional value of the addictive behaviours in relation to the persons general behaviour pattern, and can facilitate the design and evaluation of the specific treatments, although can be applied in other scopes

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