RESUMEN
Objetivo. Determinar el papel de la gammagrafía salival (GS) cuantitativa en la detección de alteraciones funcionales de las glándulas salivales en pacientes con cáncer de cabeza y cuello tratados con radioterapia (RT). Material y métodos. Se estudió a 19 pacientes (17 varones) con edad media de 62,4 años (4475). Se realizaron tres estudios a cada paciente: basal, a los 3 y a los 18 meses tras la RT. La gammagrafía salival se realizó con 3,7MBq/kg de 99mTc-pertecnetato durante 25 minutos y zumo de limón al final del minuto 15. Se calculó la fracción de excreción (FE), las cuentas máximas/minuto/píxel/MBq (CMPM), el porcentaje de captación a partir de las curvas actividad/tiempo de áreas de interés sobre ambas glándulas parótidas (GP) y glándulas submaxilares (GSM) y la influencia de las dosis recibidas por las parótidas. Resultados. La FE mostró una disminución significativa del estudio basal a los 3 meses (p<0,001), tanto en las GP como en las GSM, y a los 18 meses en las GSM (p<0,001). Se observó un aumento significativo de la FE del estudio a los 3 meses al de los 18 meses (p<0,05). Resultados. La CMPM no cambió significativamente en las GP desde el estudio basal a los de 3 y 18 meses, pero sí en las GSM con disminución significativa (p<0,01) desde el estudio basal al de 18 meses. El porcentaje de captación no cambió significativamente. Se observó correlación moderada entre la dosis a parótidas y los parámetros a los 3 meses post-RT (p<0,05). Conclusiones. La FE presentó mayor sensibilidad que la captación al efecto de la RT sobre la función salival, mostrando, además, recuperación funcional a lo largo del tiempo en las GP(AU)
Objective. To assess the role of quantitative salivary gland scintigraphy (SGS) in the detection of functional impairment of salivary glands in patients with head and neck cancer treated with radiotherapy (RT). Material and methods. We studied 19 patients (17 men), mean age 62.4 years (4475). Three studies were performed to each patient: baseline, 3 and 18 months after RT. SGS was acquired for 25 minutes following injection of 3.7MBq/kg of 99mTc-pertechnetate with lemon juice at the end of minute 15. Material and methods. Excretion fraction (EF), counts per minute/pixel/MBq (CMPM) and uptake percentage were obtained from time-activity curves from ROIs placed over parotid (PG) and submandibular glands (SMG) and related to the doses received by the PG. Results. EF showed a significant reduction from the baseline to the 3 months study (p<0.001) for the PG and SMG and from the baseline to the 18 months study for the SMG (p<0.001). A significant improvement of EF was seen from the 3 months to the 18 months study for the PG (p<0.05). Results. CMPM did not change significantly from the baseline to the 3 months and 18 months studies for the PG and showed a significant reduction (p<0.01) for the SMG from the baseline to 18 months study. The uptake percentage did not change significantly between studies. A moderate association was observed between the doses to PG and the 3m study parameters. Conclusions. EF was more sensitive than uptake in assessing post-RT impairment of salivary function. In addition, it reflected functional recovery of parotid glands over time(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Neoplasias de Cabeza y Cuello/diagnóstico , Neoplasias de Cabeza y Cuello/radioterapia , Saliva , Glándulas Salivales/patología , Glándulas Salivales , Neoplasias de Cabeza y Cuello , Estudios Prospectivos , Intervalos de ConfianzaRESUMEN
OBJECTIVE: To assess the role of quantitative salivary gland scintigraphy (SGS) in the detection of functional impairment of salivary glands in patients with head and neck cancer treated with radiotherapy (RT). MATERIAL AND METHODS: We studied 19 patients (17 men), mean age 62.4 years (44-75). Three studies were performed to each patient: baseline, 3 and 18 months after RT. SGS was acquired for 25 minutes following injection of 3.7 MBq/kg of (99m)Tc-pertechnetate with lemon juice at the end of minute 15. Excretion fraction (EF), counts per minute/pixel/MBq (CMPM) and uptake percentage were obtained from time-activity curves from ROIs placed over parotid (PG) and submandibular glands (SMG) and related to the doses received by the PG. RESULTS: EF showed a significant reduction from the baseline to the 3 months study (p<0.001) for the PG and SMG and from the baseline to the 18 months study for the SMG (p<0.001). A significant improvement of EF was seen from the 3 months to the 18 months study for the PG (p<0.05). CMPM did not change significantly from the baseline to the 3 months and 18 months studies for the PG and showed a significant reduction (p<0.01) for the SMG from the baseline to 18 months study. The uptake percentage did not change significantly between studies. A moderate association was observed between the doses to PG and the 3m study parameters. CONCLUSIONS: EF was more sensitive than uptake in assessing post-RT impairment of salivary function. In addition, it reflected functional recovery of parotid glands over time.
Asunto(s)
Neoplasias de Cabeza y Cuello/radioterapia , Glándulas Salivales/diagnóstico por imagen , Glándulas Salivales/fisiopatología , Adulto , Anciano , Femenino , Neoplasias de Cabeza y Cuello/diagnóstico por imagen , Neoplasias de Cabeza y Cuello/fisiopatología , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Cintigrafía , Glándulas Salivales/efectos de la radiaciónRESUMEN
Objetivo. Valorar la utilidad de la Imagen por Resonancia Magnética (RM) en el diagnóstico de la patología de las glándulas salivales en el paciente anciano. Pacientes y Método. Se presentan 18 pacientes mayores de 65 años con diversas patologías de las glándulas salivales, estudiados por RM, imán superconductivo de 1,5 Tesla, realizándose secuencias Spin Echo ponderada T1 en los planos de incidencia axial y coronal y secuencia Spin Echo T2 en plano axial, con un espesor de corte de 3 mm. Resultados. La RM muestra, fundamentalmente, imágenes homogéneas de una intensidad de señal baja o intermedia en las secuencias Spin Echo T1 y de intensidad alta en la secuencia Spin Echo T2 en la patología tumoral benigna, e imágenes heterogéneas de una intensidad de señal baja o intermedia en ambas secuencias Spin Echo T1 y T2 en la patología tumoral maligna. La RM permite identificar la lesión glandular salival, sus relaciones intraglandulares (nervio facial, paquete vascular) y extraglandulares (base de cráneo y cuello). Conclusiones. La RM constituye el método diagnóstico por la imagen de primera elección en el estudio de los procesos patológicos tumorales que afectan a las glándulas salivales en el paciente anciano (AU)
Objective. Assessment to Magnetic Resonance Imaging (MRI) as diagnosis method in salivary glands pathology of aged patients. Patients and Methods. We present eighteen 65 year and over patients with salivary glands diseases, studied by RMI, with the 1.5 T system, performed imaging spin echo T1-weighted sequences on coronal and tranverse plans, and spin echo T2-weighted sequences on tranverse plans. The scan thickness was 3 mm. Results. MRI showed, mainly, homogeneous imaging of low-to-intermediate signal intensity on spin echo T1 and high signal intensity on T2 in tumoral benign pathology and heterogeneous imaging of low-to-intermediate signal intensity on spin echo T1 and T2 in tumoral malign pathology. MRI confirmed the presence of the glands salivary diseases, and permits the evaluation of the relationship of lesions to the facial nerve and vascular complex; and extension on head and neck. Conclusions. Today MRI is the best imaging diagnosis method in the study of salivary glands tumours in aged patients (AU)
Asunto(s)
Anciano , Femenino , Masculino , Humanos , Enfermedades de las Glándulas Salivales/diagnóstico , Salud del Anciano , Síndrome de Sjögren/diagnóstico , Espectroscopía de Resonancia Magnética , Neoplasias de las Glándulas Salivales/diagnósticoRESUMEN
El diagnóstico de los trastornos témporomandibulares representa el primer paso del tratamiento. La anamnesis incluye información sobre los ruidos de la articulación témporomandibular (ATM); los síntomas relacionados con la masticación, el oído y la garganta; la existencia de hábitos parafuncionales como el bruxismo, las características del dolor (intensidad, frecuencia y localización); las medicaciones, el tratamiento dental realizado; y la valoración de la salud general (incluyendo el estado psicológico). La exploración clínica incluye una evaluación sistemática estomatognática con la palpación muscular y registro de puntos dolorosos, el análisis de los movimientos y desviaciones mandibulares así como la auscultación de la ATM. El diagnóstico por la imagen, especialmente, resonancia magnética y tomografía axial computarizada pueden ayudar a identificar los cambios patológicos en la ATM (AU)